kaliopenia - een pathologische toestand gekenmerkt door een afname van de concentratie aan kaliumionen in het bloedplasma. Symptomen voor de behandeling van hypokalemie worden hieronder besproken.
ALGEMEEN
Kalium is een van de meest belangrijke mineralen in het menselijk lichaam. Door verlaging van de concentratie geschonden processen neuromusculaire en biologische activiteit in de gehele cel.
Het basisbedrag wordt geconcentreerd in cellen. Derhalve kan een groot verlies van de intracellulaire inhoud zonder de uitdrukkelijke tekortkoming in het bloedplasma concentratie.
Kalium normaal plasma (serum) bij volwassen bloed - 3,5-5,5 mmol / l. Dienovereenkomstig, zoals blijkt uit het kaliumgehalte hypokaliëmie 3,4 mmol / l of lager.
Het uitwisselen van kalium speelt een belangrijke rol voor de normale werking nier - ongeveer 85% van de verbruikte kalium deze uit te voeren. kalium metabolisme gereguleerd renine-angiotensine-aldosteron systeem. Daarom een onbalans in het systeem, alsmede een ernstige nierziekte, leidt vaak tot expressie kalium tekort in het lichaam.
Oorzaken
Door het optreden van hypokaliëmie leiden diverse pathologische aandoeningen en ziekten. Alle redenen die leiden tot het ontstaan van kaliumgebrek in het bloed kan worden onderverdeeld in verschillende groepen, die verschillen in hun werkingsmechanisme.
Toestand, waardoor de verplaatsing van kaliumionen:
- Alkalose - metabole of respiratoire.
- Verhoogde insuline in het bloed (hyperglycemie of teveel exogeen toegediende).
- Overmaat agonisten van alfa-2 adrenoceptor (stress, toedienen dopamineAdrenaline, noradrenaline en t. D.).
- Het nemen van hoge doses foliumzuur en vitamine B12 bij de behandeling van pernicieuze anemie.
- Erfelijk en thyrotoxische periodieke verlamming.
Factoren die de hormonale regulatie van water en elektrolyten metabolisme schenden:
- Primair aldosteronisme.
- Ziekten vergezeld van secundaire hyperaldosteronisme: nefrotisch syndroom, hartverlammingRenovasculaire hypertensie, cirrhosis, Reninsekretiruyuschie tumor en m. P.
- De ziekte of het syndroom van Cushing, adrenogenitaal syndroom en dergelijke. D.
Provoceren renale tubulaire disfunctie:
- renale tubulaire acidose.
- Sommige aangeboren en genetisch veroorzaakt staat - bartter syndroom, Gitelman, Liddle.
- Verlagen van de concentratie van magnesiumionen in het plasma.
Andere redenen voor de ontwikkeling van hypokaliëmie:
- Onvoldoende kaliumgehalte in het ontvingen voedsel.
- Overmatige inname van natrium in het dieet of door infusie.
- Verhoogde Kalium verlies van diarree, braken, aspiratie van de maaginhoud, de aanwezigheid van gastro-intestinale fistels en m. P.
- Langdurig of ongecontroleerde gebruik van laxeermiddelen en diuretica.
- Het gebruik van bepaalde medicijnen: carbenicilline, gentamicine, amfotericine B, theofylline, corticosteroïden, etc...
- Diabetes insipidus.
- sommige vormen leukemie en andere maligniteiten.
CLASSIFICATIE
Standard classificatie van hypokaliëmie niet bestaan.
Symptomen van hypokaliëmie
De ernst van de klinische verschijnselen van hypokaliëmie is afhankelijk van het kaliumgehalte in het bloed en de snelheid van de daling. Meestal voldoende symptomen verschijnen al uitgesproken bij lagere kalium tot 3 mmol / l en hieronder.
Symptomen van hypokaliëmie gevarieerd. De dominante kenmerken van kalium vermindering in het bloed plasma zijn de verstoring van het hart, het skelet en gladde spieren. Meestal, wanneer hypokaliëmie beïnvloedt eerst de spieren van de onderste ledematen, en dan - de romp en de ademhalingsspieren.
Belangrijkste manifestaties verlagen van de kaliumconcentratie:
- Progressieve spierzwakte, vermoeidheid.
- Paresthesie, ledematen spierkrampen.
- Bij lage waarden van kritische kalium kan parese en verlamming van de ledematen ontwikkelen.
- Gestoorde ademhaling totdat hij stopt.
- Gastro-intestinale stoornissen: misselijkheid, braken, paralytische ileus (intestinale parese).
- Verstoring van de hartritmestoornissen (beats, Supraventriculaire en ventriculaire tachycardie, ventriculaire fibrillatie), atrioventriculair blok en dergelijke. D.).
- Hypotensie.
- Nier betrokkenheid: polyurie, nycturie, primaire polydipsie.
- Depressie, angst en andere symptomen psychasthenie.
- Gestoorde glucosetolerantie.
- Voor elke persoon die hartglycosiden, kan bijdragen aan hypokaliëmie glycoside dronkenschap, zelfs wanneer die een conventionele doses.
Helaas is er geen pathognomonisch symptomen die onmiddellijk verdacht hypokalemia zou kunnen zijn.
Gebrek correctie tekort aan kalium leidt tot klinische verschijnselen van weging en de ontwikkeling van levensbedreigende omstandigheden.
DIAGNOSE
De belangrijkste methode voor de diagnose van hypokaliëmie het bepalen van kaliumionen in serum. We onderzoeken de veneuze bloed. Er zijn echter factoren die van invloed kunnen het resultaat van de analyse, wat leidt tot diagnosefouten.
Aanbevelingen voor bloedafname voor analyse:
- Bloed voor de maatregelen die in de ochtend op een lege maag, bij voorkeur studies - voor het opstaan. Vermijd fysieke inspanning en langdurig tourniquet op de ledemaat.
- Het bloed wordt onmiddellijk na afname gecentrifugeerd hemolyse of kalium diffusie van RBC's te voorkomen.
- Niet minder dan drie weken voorafgaand aan het onderzoek naar diuretica, laxeermiddelen en antihypertensiva annuleren.
- Ten minste drie of vier dagen voor het onderzoek van de patiënt moet worden geadviseerd om zout te gebruiken in het bereik van de gemiddelde waarden - 5-6 gram per dag.
- Een bloedonderzoek om het kaliumgehalte te bepalen wordt meerdere malen aanbevolen, omdat een verandering van het niveau episodische kan zijn.
Naast het bepalen van het kaliumgehalte in het bloedplasma moet identificeren etiopathogenic veroorzaakt hypokalemie en de ernst van de symptomen te beoordelen.
Diagnosemethoden hypokaliëmie verschijnselen:
- Medische geschiedenis en de evaluatie van de klachten van de patiënt.
- meten van de bloeddruk, auscultatie van het hart en de longen en andere methoden van lichamelijk onderzoek.
- Elektrokadiografiya (ECG). Er pletten of T-golf inversie, verhoging van de amplitude van de golf U, ST-segment depressie hieronder isolijnen en verlenging van de interval QT-U.
- Bepaling van pH van het bloed. Hypokaliëmie vaak gepaard alkalose (het verhogen van de pH). Aldus alkalose kan een oorzaak van het verlagen van het kaliumgehalte in het bloed. In bepaalde ziekten (diabetes of kokervormige acidose) Gereduceerde pH van het bloed.
- Bepaling van renale secretie kalium per dag. Het kaliumgehalte in de urine boven 15 mmol / L geeft een renale pathologie.
- Een studie van chloriden in de urine.
- Het bepalen van renine en aldosteron in het bloedplasma.
- Onderzoek naar niveaus van insuline en epinefrine.
- Functionele tests: reninstimuliruyuschy, onderdrukking van aldosteron en enkele anderen.
Volgens de getuigenis en het gedrag andere tests (echografie, CT, MRI, en ga zo maar door. D.).
BEHANDELING
De reden voor het kiezen van een werkwijze voor behandeling van hypokalemie is verlagende de kaliumconcentratie in het bloed en de ernst van de klinische verschijnselen.
De basis van de therapie exogene toediening van kaliumDie kan een speciaal dieet en / of kalium-bevattende geneesmiddelen.
Een dieet rijk aan kalium, toegewezen wanneer onuitgesproken hypokaliëmie (kaliumspiegel in plasma - 3-3,5 mmol / l) en verminderde uitzondering micro door het maagdarmkanaal.
Voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium zijn onder andere:
- Gedroogd fruit: gedroogde abrikozen, pruimen, rozijnen.
- Peulvruchten: bonen, erwten, linzen.
- Zeewier.
- Noten: amandelen, hazelnoten, pinda's, cashewnoten, etc...
- Honing en stuifmeel.
- Groenten: aardappelen, wortelen, pompoen.
- Roggebrood.
- Vruchten en bessen: watermeloen, meloen, bananen.
Normaliter moet het volwassen organisme met voedsel 2-4 gram kalium per dag. Intense fysieke belasting de noodzaak van deze sporen toe en moet 4-6 g per dag.
Principes van drug correctie van hypokaliëmie:
- De voorkeur wordt gegeven aan orale toediening van kalium in de vorm van zijn zouten.
- Bij het kiezen van een product moet worden beschouwd als de pH van het bloed. Dus in alkalose voorkeur kaliumchloride. en toen acidose toegewezen bicarbonaat of kaliumcitraat.
- Bij ernstige hypokaliëmie en ernstige letsels van het spijsverteringskanaal van kalium parenteraal toegediend.
- Oplossingen van kalium-irriterend voor perifere aderen, zodat infusie langzaam uitgevoerd (10-20 mmol / uur). kaliumconcentratie in de oplossing niet groter zijn dan 40 mmol / l.
- Om de gewenste concentratie met behulp van 0,9% natriumchloride oplossing te verkrijgen. glucose oplossingen zijn niet van toepassing, omdat reactantie toename van insuline kan dus hypokaliëmie verergeren.
- Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om het kaliumgehalte in het bloed (voor parenterale toediening - elke paar uur) regelmatig controleren en monitoren toestand en ECG van de patiënt. Dit komt door het feit dat het kaliumgehalte in het bloed niet altijd de ware tekort aan deze sporenelement. En tegen de achtergrond van de behandeling kan gemakkelijk worden overdosis kalium en hyperkaliëmie ontwikkeling.
En de aanvulling van kaliumtekort is belangrijk dat een correctie van pathologische aandoeningenWelke zijn de oorzaak van hypokaliëmie.
COMPLICATIES
Hypokalemie - een praktische oefeningen, waarbij de verandering (afname) van de concentratie van dit belangrijke spoorelement bloedplasma weerspiegelt. Daarom is de klinische verschijnselen van de aandoening en de complicaties ervan zijn.
De meest gevaarlijke complicatie van hypokaliëmie:
- Parese en verlamming van de onderste ledematen.
- Diep ademhalen problemen totdat hij stopt.
- De nederlaag van het cardiovasculaire systeem, tot de ontwikkeling van atriale fibrillatie en flutter.
- nierfalen.
PREVENTIE
Preventie van hypokaliëmie bestaat voornamelijk in een evenwichtige voeding, welke voedingsmiddelen rijk aan kalium omvat.
Ook moet tijdige diagnose en behandeling van ziekten die kunnen worden verminderd urovenb kaliumgehalte in het bloed.
FORECAST VOOR HERSTEL
Door het elimineren van de oorzaak van de daling van het kaliumgehalte in het bloed, en adequate correctie tekort aan deze micronutriënten gunstige prognose.
Een bug gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter
