Gynaecologie
Gynaecologie
Gynaecologie

Endometriose - wat is het? Symptomen en behandeling, medicijnen, prognose

Endometriose of ontsnapte vogel Phoenix

Vandaag zullen we praten over endometriose. Het is een ziekte die veel mensen met problemen kunnen begrijpen zonder medische voorlichting. Nog steeds, na al, om volledig te worden "op de hoogte", moet je kennis, niet alleen van de gynaecoloog, maar ook endocrinoloog hebben.

En toch zullen we proberen om helder te leggen wat het is endometriose? Beschikbare taal, zonder het gebruik van professionele medische termen. Om dit te doen, moeten we eerst herinneren wat het endometrium, en waarom hem plotseling het achtervoegsel "Meer" toegevoegd en omgevormd tot een ziekte.

Op de structuur van het endometrium en de cyclische veranderingen

Iedereen weet dat kinderen in de baarmoeder wordt uitgebroed. Maar niet iedereen weet dat een bevruchte eicel kan niet zomaar "hangen" om de baarmoederwand. Daartoe wordt ondergedompeld in het endometrium - de baarmoeder epitheel dat lijnen de binnenkant, vergelijkbaar met hoe het epitheel slijmvlies van de mond. Maar onze

  • epitheel van de mondholte, maag en darmen worden voortdurend geactualiseerd en geëxpandeerd, zodat hij niet verandert, en het lijkt permanent. Niet zo

optreedt met interne uterusepitheel. Endometrium elke maand ontstaat weer en maandelijks wordt vernietigd, waardoor een maand. Dit suggereert dat het niet geschikt bevruchting niet heeft plaatsgevonden en "zacht bed" voor onderdompeling en foetale voeding niet nodig was.

Het lijkt erop, waarom dergelijke moeilijkheden? Je zou kunnen doen zonder de menstruatie. Laat endometrium leefde in vrede, en als er een bevruchte eicel zal zijn - zou het haar mee te nemen voor zichzelf, zorgen voor voedsel, en vervolgens vormde de vlokken waarvan de placenta zou zijn geweest.

Helaas is dit onmogelijk. De structuur van de meerlagig plaveiselepitheel neorogovevayuschy dit niet werkt. Dus je hebt een pad en een zeer zachte endometrium, dat is "leven en sterven" in overeenstemming met schommelingen in de hormonale cyclus van vrouwen nodig hebben.

Zo is het endometrium - een "bird - Phoenix", die nieuw leven ingeblazen "uit de as" elke maand, in de hoop om zijn functie uit te voeren, en zorgen voor stroom voor het embryo en plaats.

En wat gebeurt er als dit endometrium "in opstand komt"?Hij wordt geboren, leeft en sterft, gehoorzaamt de schommelingen van hormonen. Dit is de rel van het endometrium en wordt endometriose genoemd. Nu wordt het duidelijk de definitie van de ziekte, die verrassend laconiek zal zijn.

Inhoud van

  • 1 Endometriose - wat is het? De oorzaken van endometriose
  • 2
  • 3 Symptomen van endometriose bij vrouwen
  • 4 Diagnose van endometriose behandelen van endometriose analyseert
  • 5 - geneeskunde en chirurgie
    • 5.1 prognose

behandeling Endometriose - wat is dat?

Endometriose - wat is het?

Endometriose - een aandoening waarbij het baarmoederslijmvlies buiten de positie van de laag in het lichaam van de baarmoeder. Dat is alles. Dit is een zeer korte omschrijving doet denken, en als gevolg daarvan blijkt dat:

  • Als het endometrium door een aantal redenen niet voering in de baarmoeder, en doorgedrongen tot in het diepst van zijn wand - wordt vernietigd in de menstruatie, kan hij niet naar buiten te gaan. Deze aandoening wordt adenomyose genoemd. Als gevolg hiervan worden cysten gevormd, die "chocolade" worden genoemd. Het is slechts een periode die "opgesloten" was in de baarmoederwand.
  • Als het endometrium buiten, beginnen ze menstrueren en ontlucht de oppervlakken waarop het zich bevindt. Dit kan de vagina, bovenaf - de cervix, nog hoger - buizen en andere lokalisatie in de geslachtsorganen.

Boven was het een soort van genitale endometriose. Hoewel "rellen", verliet hij de zone van de geslachtsorganen niet. Maar soms zelfs extragenitale endometriose .Voor bepaalde, niet geheel duidelijke redenen, het endometrium kan groeien, bijvoorbeeld in de blaas. En dan een keer per maand, zal het beginnen te worden afgewezen, waardoor het uiterlijk van bloed in de urine.

endometrium kan optreden in de longen, waardoor de verschijning van hemoptysis in de periode van de menstruatie( natuurlijk, als er een grote bronchus).Foci van endometriose kan zelfs in de weefsels van het oog voorkomen. Dus stel je voor dat in dit geval de ogen "een punt" zullen hebben.

Het achtervoegsel "oz" betekent "overmatige groei, proliferatie" of "rijkdom" door een soort doek. Deze dubieuze "rijkdom" is extragenitaal of ectopisch( wat er niet is, waar nodig) endometriose. Wat zijn de redenen voor de proliferatie van het endometrium?

Oorzaken van endometriose

Het blijkt dat endometriumcellen zeer taai zijn. In zekere zin zijn ze als een tumormetastase, of eieren van parasieten. De belangrijkste taak is om de cellen van het baarmoederslijmvlies ergens op een vreemde plaats te krijgen, en daar "schieten ze wortel" en worden ze eilandjes van nieuw weefsel. De redenen voor het optreden van foci zijn onder meer: ​​

  • geslachtsgemeenschap tijdens de menstruatie;
  • verschillende gynaecologische operaties, zoals manipulatie en curatieve curatage;
  • abortussen, zowel legaal als crimineel;
  • installatie en verwijdering van intra-uteriene anticonceptiva;Keizersnede.

wordt aangenomen dat dit gebeurt, en bloed vloeistofstroom door de eileiders die carry "gestoord" endometriale cellen, bijvoorbeeld ver in de buikholte, welke optreden van ectopische foci bevordert.

Bovendien, zelfs als er geen manipulaties en redenen zijn om het endometrium te "storen", kan dit spontaan gebeuren. Wanneer menstruerende kleine lymfevaten en bloedvaten worden geopend, en het baarmoederslijmvlies kan daar naar binnen zuigen, zich ergens in afgelegen gebieden vestigen en settelen.

Paradoxaal genoeg kan deze "abnormale" menstruatie zich ontwikkelen bij mannen, maar in speciale gevallen.

Bij de behandeling van prostaatkanker worden soms zeer hoge doses vrouwelijke geslachtshormonen gebruikt. Dit zorgt ervoor dat de onderdrukking van tumoren, maar "voor het bedrijf", zorgt ervoor dat de degeneratie van het epitheel van de blaas, waarin sprake is van het endometrium.

Een belangrijke rol bij het verschijnen van foci van endometriose wordt gespeeld door een afname van de immuniteit. Immers, endometriumcellen voor immuniteit zijn "van zichzelf", terwijl ze op hun plaats zijn. Maar in het geval dat ze in het bloed zijn - ze moeten wreed worden gevangen en vernietigd. En als macrofagen en leukocyten worden "gehinderd", of ze zijn klein - dan kan endometriose ontstaan. Wat zijn de tekenen van deze ziekte?

Symptomen van endometriose bij vrouwen

Symptomen van endometriose bij vrouwen

meest uitgesproken symptoom van endometriose( bijvoorbeeld kanker), zijn pijn in de buik, die stipt aan de vooravond van en tijdens de menstruatie verschijnen. In sommige gevallen, wanneer de druk ottorgshegosya epitheel is hoog, de pijn is zeer sterk, en geef het heiligbeen en onderrug, waarin de schijf hernia en neurologische aandoeningen( ischias, lumbago) kan simuleren.

algemeen, pijn( in de voortplantingsorganen, achter de baarmoeder en in de zak van Douglas, in het rectum, in de buik), die werkte aan de vooravond van de maandelijkse rendementen en begeleidt hen geeft aanleiding tot de zoektocht extragenitale endometriose.

Tekenen van endometriose bij vrouwen kunnen ook overvloedig, langdurig en onregelmatig maandelijks zijn. Er is dysmenorroe, de menstruatie wordt onregelmatig, onvruchtbaarheid verschijnt. In het geval dat endometriose de eierstok beïnvloedt, lijkt het geen gezond ei te zijn. Er is een anovulatoire cyclus die niet leidt tot bevruchting.

Endometriose is de tweede meest voorkomende diagnose van onvruchtbaarheid.

Het is de moeite waard te vermelden dat de ernst van de pijn en de ernst van de aandoening niet gerelateerd is aan het aantal en de massaliteit van de foci. Soms worden veel foci van endometriose gemakkelijk overgebracht en veroorzaken individuele en kleine ernstige leed. Hoe kan ik endometriose vermoeden?

diagnose van endometriose, analyses

begint diagnostiek bepalen patiënt klachten die pijn en ongemak in verband met menstruatie veroorzaakt. Ook vraagtekens bij de diagnose belangrijk zijn volgende methoden:

  • Gemiddeld gynaecologisch onderzoek( zoals vaginale en rectale palpatie van de voorste buikwand).

Aan de vooravond van de maand vindt u dichte formaties die kunnen opzwellen in het lumen van de holle organen. Het is niets anders dan een endometrioïde cyste. Ze kunnen niet verminderen, omdat er geen uitweg uit de cysten is. Ze worden alleen bedreigd met een geleidelijke toename met elke volgende maand, tot de cyste-rupturen.

  1. Colposcopy. In sommige gevallen, met de lokalisatie van foci op de cervix en de wanden van de vagina, zie je specifieke ogen of knobbeltjes van blauwachtige kleur;
  2. Echoscopisch onderzoek. Is een moderne, snelle, nauwkeurige en pijnloze manier om de lokalisatie, grootte, interne structuur van de cyste te bepalen en in sommige gevallen te voorspellen;
  3. Laparoscopie met de mogelijkheid van biopsie in het geval van een extragenitale variant van endometriose;
  4. Hysteroscopy. Tijdens het onderzoek van de baarmoeder zijn laesies te zien die vergelijkbaar zijn met die in colposcopie;
  5. CT en MRI.Met deze visualisatiemethoden zijn lokalisaties van verschillende cysten zichtbaar.

Naast deze algemene diagnostische methoden, worden er andere gebruikt - in elk geval om te zoeken naar een laesie van speciale lokalisatie.

Behandeling van endometriose - medicijnen en chirurgie

Behandeling van endometriose bij vrouwen mogelijk met de medische en chirurgische behandelingen. Eerder gaf endometriose de voorkeur, vooral bij vrouwen die bevallen waren, om te opereren, soms met de verwijdering van voortplantingsorganen. Momenteel, met de ontwikkeling van laparoscopische chirurgie, worden alleen focussen van endometriose verwijderd, en laserchirurgie wordt vaak gebruikt.

Dit is vooral handig als de ectopische focus van een kleine footprint, is goed afgebakend van het omringende weefsel, is het niet in de buurt te liggen bij grote bloedvaten, en er is een goede snelle toegang tot het. In dit geval is het mogelijk om veilig meerdere brandpunten te verwijderen, zelfs tijdens één laparoscopie.

Behandeling van endometriose

Indicaties voor gebruik

Wat zijn de indicaties voor chirurgische behandeling tot nu toe? Het wordt gewoonlijk onder de volgende omstandigheden uitgevoerd:

  • aanwezigheid van adenomyose( dwz knooppunten in de baarmoeder, waarbij er een toename, endometriale hyperplasie);
  • Endometriose van de eierstokken in combinatie met precancereuze ziekten daarvan en hyperplasie;
  • In het geval dat therapie met geneesmiddelen gedurende 3 maanden of langer niet effectief is geweest;
  • In dat geval, als er een uitgesproken contra hormoon( diabetes, spataderen, cirrose, verschillende vormen van hepatitis, migraine, ernstige hypertensie, psychische stoornissen);
  • Als endometriose "buren" heeft met andere aandoeningen van de genitaliën, die moeten opereren( bijvoorbeeld myoma).In dit geval wordt de bewerking "voor het bedrijf" uitgevoerd.

Bij baarmoeder endometriose bij jonge vrouwen die nog gaan bevallen, wordt een myomectomie uitgevoerd. Ze is een borstsparende operatie, maar als vrouwen zijn niet geïnteresseerd in de vruchtbaarheid functies die of supravaginal baarmoeder amputatie of uitroeiing uit te voeren.

conservatieve behandeling van endometriose, preparaten

arts een complexe behandeling, waaronder:

  • dieet( calorie voedsel met vermindering van het aantal acute en kruidig ​​voedsel, irriterend specerijen);
  • Immunocorrectie en vitaminetherapie;
  • Symptomatische therapie( analgesie, ontstekingsremmende middelen);
  • Normalisatie van de functies van het hypothalamus-hypofyse-systeem, individuele klieren van endocriene secretie( schildklier).

Maar de belangrijkste medicijnen zijn hormonen - geneesmiddelen voor de behandeling van endometriose bij vrouwen. Om het proces van groei van ectopische foci te wissen, hebben we niet eens hormonen nodig, maar 'antihormonen'.Het is noodzakelijk om de cyclus van menstruatie te stoppen, alleen in dit geval zal de activiteit van de haarden verdwijnen.

Voor de behandeling van endometriose gelden:

  1. Orale anticonceptiva of oestrogenen zijn progestationele medicijnen. Dus, "Zhanin" wordt gebruikt bij endometriose, het is een combinatie van "oestrogeen + progesteron";
  2. Progestogenen en gestagenen. Preparaten uit deze klasse( bijvoorbeeld met endometriose "Byzanne" wordt gebruikt).De werking van deze groep geneesmiddelen is gebaseerd op het feit dat ze stevig geassocieerd zijn met receptoren die oestrogenen en progesteron binden, en als gevolg daarvan worden androgeenreceptoren vrijgegeven. In toga hebben ze een directe anti-oestrogene en antiprogesterone werking. Evenzo, met endometriose, gebruikt deze groep "Dufaston";
  3. Antiprogestins. Het synthetische steroïde gestrinon behoort synthetisch aan hen;
  4. Anti-oestrogeen preparaten( tamoxifen, "Cytosonium").Het blokkeert oestrogeenreceptoren en onderdrukt ook zowel de groei als de vorming van follikels;
  5. "Danazol" of remmer van gonadotrofinen. Zijn actie is om een ​​gecontroleerde kunstmatige kunstmatige menopauze te creëren. De laatste actie is onderdrukking van proliferatie en secretie van specifieke endometrieke klieren. De beste dosering is de hoeveelheid van 400 mg / dag;
  6. Geneesmiddelen van de gonadotropine - afgevende factoragonistische groep. Deze omvatten "Zoladex".Als gevolg hiervan ontwikkelt zich geen menopauze, maar een soort van "medische castratie" op het hoogste niveau.

Blijkbaar is de keuze van geneesmiddelen voor endometriose geweldig. De arts die een endometriose-therapie uitvoert, moet de gynaecoloog zijn, de endocrinoloog, en ervaring hebben met de behandeling van dergelijke ziekten. Na het uitschakelen van een of meer schakels van het hormonale systeem op het gebied van reproductie kan dit tot onvoorspelbare gevolgen leiden. Om dit te voorkomen, moet de arts de bijwerkingen kennen.

Prognose van

-behandeling We hebben kennis gemaakt met een dergelijke complexe ziekte als endometriose, in een toegankelijke taal hebben we de symptomen en varianten van chirurgische en medicamenteuze behandeling gedemonteerd. Niettemin hebben we alleen de "tip" van de ijsberg aangeraakt. Over het algemeen behoren de problematiek van regulering met behulp van hormonen van het vrouwelijk lichaam en de voortplantingsfunctie tot de moeilijkste in alle geneesmiddelen.

Dus, bij voorkeur, zou de gynaecoloog - endocrinoloog, gynaecoloog - chirurg en mammoloog moeten omgaan met de behandeling met endometriose. In sommige gevallen kan een buik- of thoraxchirurg nodig zijn in het geval van een operatie aan de thoracale of buikholte.

Zelfs na een succesvolle behandeling met endometriose is het tijd om preventie te overwegen. Het doel is om retrograde menstruatie te blokkeren( het onmogelijk is om een ​​aanzienlijke periode van de maandelijkse fysieke activiteit te geven) in de maand is het niet nodig gynaecologisch onderzoek uit te voeren.

nodig zijn voor het uitvoeren van de strijd tegen abortus, en indien weergegeven chirurgische ingreep( bijvoorbeeld erosie van de baarmoederhals), moet u het te vieren in de tweede helft van de cyclus, en in dat geval, als er aanwijzingen zijn voor het laser verdamping of Cryochirurgie - zehet is beter om te doen op de 5e tot de 8e dag van een nieuwe cyclus.

In het geval dat ik weiger om anticonceptiva in de baarmoeder te gebruiken en meer uitgebreid gebruik te maken van orale gecombineerde anticonceptiva, zal het risico op het ontwikkelen van endometriose nog lager zijn.

  • Delen
Overtreding van de menstruatiecyclus - wat te doen?
GynaecologieGynaecologieGynaecologie

Overtreding van de menstruatiecyclus - wat te doen?

belangrijkste oorzaken van schendingen menstruele cyclus De menstruatiecyclus wordt vastgesteld tijdens de adolescentie en begele...

De folliculaire cyste van de eierstok( rechts-links), wat moet ik doen?
GynaecologieGynaecologieGynaecologie

De folliculaire cyste van de eierstok( rechts-links), wat moet ik doen?

Wat is het? Eierstokken zijn gepaarde organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem waarin oöcyten rijpen. Maar helaas zijn ze ook vatb...

Eierstokcystadenoom: soorten( sereus, papillair, mucineus en anderen), symptomen, diagnose, behandeling, prognose en andere kenmerken
GynaecologieGynaecologieGynaecologie

Eierstokcystadenoom: soorten( sereus, papillair, mucineus en anderen), symptomen, diagnose, behandeling, prognose en andere kenmerken

eierstokken - een belangrijk element van het vrouwelijke voortplantingssysteem. Het gepaarde orgel, dat is de geslachtsklieren, die ei rijpen. Elk...