Hoofdpijn met osteochondrose van de cervicale afdeling

De menselijke wervelkolom is een complexe en belangrijke anatomische structuur van het lichaam. De kenmerken zijn een combinatie van bot-gewrichtselementen, ruggenmerg, zenuwen en bloedvaten, verenigd door complexe relaties. Het kan echter normaal alleen functioneren als er in geen van deze componenten een pathologisch proces is.

Een van de hoofdfuncties van de wervelkolom is beweging( rotatie, torso buigt naar voren of naar achteren, naar de zijkanten).Dus de motoreenheid een koppeling 2 aangrenzende wervels, bestaande uit direct wervels, tussenwervelschijf en aansluitvoegen de wervels.

De ontwikkeling van een pathologisch proces in een van deze elementen heeft een negatief effect op het hele systeem. En dit leidt tot de ontwikkeling van osteochondrose - een ziekte die zich manifesteert door een afname en een verandering in de kwaliteit van motorische activiteit. Tegelijkertijd ontwikkelt zich het pijnsyndroom, wat de directe reden is om contact op te nemen met een arts.

Wat uitgedrukt osteochondrose van de cervicale wervelkolom?

De essentie van het oorspronkelijke concept van "osteochondrose" is de verandering in de tussenwervelschijf en het omliggende botweefsel. De kern van de schijf ondergaat degeneratieve veranderingen - het verliest zijn elasticiteit, droogt en scheurt. Verder gaan pathologische veranderingen naar de vezelige ring die de schijf omringt.

Het kan worden verschoven en gefragmenteerd( verdeeld in functioneel inferieure delen), terwijl scherpe elementen worden gevormd. Deze aandoeningen veroorzaken verplaatsing van botten en kraakbeen, oefenen verhoogde druk uit, verhogen de belasting op de botstructuren van de wervels en tussenwervelgewrichten.

Het resultaat is een opeenvolging van stadia die de progressie van het ziekteproces( osteochondrose) weerspiegelen:

• vervormen spondylose - de opkomst van benige uitwassen( bekken, spikes, snorren - ze krijgen hun naam aan de karakteristieke uitstraling);
• kraakbeen knooppunt - uitsteeksel( hernia) opgenomen worden in de annulus fibrosus vernietiging( deze stap hernia);
• spondylarthrosis - "speling" in de gewrichten verbinden van de wervels, waardoor verplaatsing van de wervels ten opzichte van elkaar. In dit stadium is er een grote kans op het ontwikkelen van ernstige compressiecomplicaties, bestaande uit de gevolgen van compressie van het ruggenmerg.

combinatie van verschillende ernst van deze veranderingen en pathologische processen die leiden tot het verschijnen van de kenmerkende klinische symptomen van degeneratieve ziekte - typische pijnsyndroom, motiliteit aandoeningen van de wervelkolom en spierspanningen( zogenaamde symptoom "nieren" gedefinieerd langs de doornuitsteeksels van de wervels).

oorzaak van hoofdpijn wanneer

Wanneer osteochondrose cervicale osteochondrose hoofdpijn zijn kenmerkend voor de klinische symptomen van de pijn binnen. Hun voorkomen wordt verklaard door twee basismechanismen:

1. Reflexmechanisme. Dit is een soort van "schreeuw om hulp" van de aangedane elementen van de wervelkolom. Vanwege pathologische veranderingen is er irritatie van de kleine zenuwen in de wervelkolom. Dit zijn de zenuwuiteinden van Lyushka. Ze zenden een overmatig verhoogde impuls over de reflexboog naar de hersenen. Er is dus een gevoel van pijn gelokaliseerd in het hoofd.

Sommige onderzoekers identificeren nog een reden, waarbij het reflexmechanisme van het optreden van hoofdpijn myofasciale disfunctie is. Het bestaat uit de pathologische veranderingen die optreden bij osteochondrose in de nekspieren.

Spieraandoeningen manifesteren zich door lokaal spasme en disfunctie. Deze veranderingen veroorzaken vergelijkbare pathologische impulsen naar de hersenen, wat leidt tot het ontstaan ​​van pijn op afstand( hoofdpijn).

2. Compressiemechanisme. In dit geval is het optreden van hoofdpijn door het mechanische effect van pathologisch veranderde structuren op het ruggenmerg en de bloedvaten. Zo is de vorming van uitsteeksels van de schijf en wervels benige uitwassen op, subluxatie van de verbinding daartussen, waardoor compressie van de vertebrale slagader en zenuw plexus gesitueerd omheen.

Als gevolg hiervan neemt het intra-arteriële lumen af, wat de bloedcirculatie van de hersenen nadelig beïnvloedt. Hij begint een staat van hypoxie te ervaren, verandert in ischemie.

In dit geval stijgt het melkzuurgehalte in de weefsels, wat de zenuwpijnuiteinden( algic) irriteert. Klinisch wordt dit uitgedrukt in de vorm van hoofdpijn. Andere manifestatie

compressiesyndroom, wat leidt tot pijn in de parieto-occipitale gebied osteochondrosis een compressie been growths spinale zenuwen( radiculopathie).

Een pathologisch mechanisme wordt waargenomen als de compressie de wortels beïnvloedt die zijn verbonden met de tweede halswervel. In de praktijk is dit echter zeldzaam.

soorten pijn osteochondrosis van de halswervelkolom

1. oorsprong hoofdpijn als een manifestatie van degeneratieve ziekte of secundaire wervels zijn. Secundaire pijn wordt verklaard door het feit dat het optreden ervan niet geassocieerd is met een pathologisch proces dat direct in het hoofd is gelokaliseerd. Het ontstaat als een reactie op een proces dat plaatsvindt in een ander deel van het lichaam.

De term "vertebrogeen" betekent dat het pathologische proces dat leidt tot pijn optreedt in de wervelkolom. In meer detail kan dit type pijn worden beschreven als cervicogeen, dat zijn lokalisatie rechtstreeks in de cervicale wervelkolom benadrukt.

2. Het mechanisme van voorkomen van is een hoofdpijnreflex. Dit suggereert dat het te wijten is aan het reflexmechanisme - cervicocranium. Het uiterlijk treedt meestal op tussen 40 en 60 jaar. Dit soort pijn wordt waargenomen bij 17% van de bevolking.

De klinische kenmerken zijn:

• pijn eenzijdig;
• karakter botte boren;
• begint met het nekgedeelte, beweegt naar de nek met verdere verspreiding naar het voorhoofd en whisky;
• gemiddelde intensiteit, matig( het is zelden sterk uitgedrukt, zodat een bezoek aan de dokter, patiënten uit te stellen, waarbij verschillende pijnstillers);
• kan een epileptische aanval zijn;
• -duur - meerdere uren, indien paroxysmaal, kan deze tot meerdere dagen duren.

tservikokranialgiya In sommige gevallen kan gepaard gaan met bijkomende symptomen:

• verhoogde gevoeligheid voor geluid( phonophobia) en licht( fotofobie);
• is benauwd in de oren;
• met misselijkheid, braken;
• door de bloedvaten van de oogproteïnen( rode ogen) te verwijden;
• -visusstoornis in de vorm van een sluier;
• die de spieren van de nek belast;
• nekpijn geassocieerd met spierspasmen;
• beperking van beweging in het cervicale gebied( stijfheid).

In het diagnostisch plan helpt de druk op de bijna vertebrale punten. Ze corresponderen met de plaatsen van de uitgang van de zenuwwortels van het wervelkanaal. Mechanische druk op hen kan een hoofdpijnaanval uitlokken, die de patiënt als "de zijne" kan leren. In dit geval wordt de oorzaak-effectrelatie van pijn en cervicale osteochondrose duidelijk.

tservikokranialgiyu reflex kan ook gepaard gaan met pijn uitstraalt naar de schouders en armen( cervicobrachialgie).Dit brengt het dichter bij het hartinfarct, dat noodzakelijkerwijs moet worden gedifferentieerd. Een elektrocardiografie helpt bij het vaststellen van een nauwkeurige diagnose op het moment van een pijnaanval. Bij osteochondrose onthult het geen ischemische schade aan het myocard.

Soms gaat osteochondrose gepaard met migraine en primaire hoofdpijn( spanningspijn).In het geval van hoofdpijn geassocieerd met myofasciaal syndroom, zal er een verband zijn tussen het optreden van onaangename gewaarwordingen in het hoofd met gelijktijdige stijfheid van de nekspieren en een significante beperking van bewegingen in de nek. Trillingen en druk op de aangetaste spieren kunnen een aanval van karakteristieke cephalalgia teweegbrengen.

Identificeer de pijn geassocieerd met compressie van het wervellichaam slagader( de zogenaamde cervicale migraine), helpen ondersteunen diagnostische criteria:

• vaak waargenomen eenzijdige pijn;
• begint aan de achterkant van het hoofd en gaat dan vooruit naar de tempel, pariëtale gebied. Het pijnlijke 'front' in de regio van de bogen van het bovenbot eindigt. Een dergelijke verspreiding van zenuwimpulsen wordt een "helmsymptoom" genoemd;
• wordt versterkt bij het bewegen in de cervicale regio, omdatin dit geval neemt de compressie op de vertebrale slagader toe;
• -intensiteit is sterk;
• -karakter is pulserend, brandend.

Pijn van deze soort kan gepaard gaan met:

• rillingen;
• met misselijkheid, braken;
• door de druk te wijzigen( stijgen of dalen);
• door duizeligheid;
• met een hartslag en doodsvrees;
• met pijn in de ogen, gevoel van zand;
• door de pupillen aan één kant uit te vouwen;
• zwelling in het gezicht;
• verminderde visuele functie in de vorm van mist;
• aan de kant van compressie wordt gekenmerkt door tinnitus. Als

patiënt met mechanische compressie van de vertebrale slagader druk op een punt vlakbij het mastoideus proces( het schedelbot achter de onderste lip oor rand), is het mogelijk om een ​​aanval van dit soort hoofdpijn veroorzaken. Een dergelijk criterium maakt het mogelijk om het mechanisme voor de ontwikkeling van craniocephalgia zonder aanvullende onderzoeksmethoden te bepalen. Compressie van de wervelslagader gaat vaak gepaard met pijn in de schouder en arm.

3. Adrift hoofdpijn is ingedeeld in:

• cameo - pijn stoort tot 15 dagen per maand( niet meer);
• chronisch - er worden vaker precedenten waargenomen( meer dan 15 dagen per maand).

Hoofdpijn behandeling osteochondrosis van de cervicale wervelkolom

Aangezien hoofdpijn zijn de "tip" van het pathologische proces, dient de behandeling het gehele spectrum van aandoeningen die bij deze ziekte, en om rekening te houden met de oorzaak en het mechanisme van pijn bij osteochondrosis.

De belangrijkste geneeswijzen voor hoofdpijn bij cervicale osteochondrose worden geselecteerd met inachtneming van de therapeutische richting. En het omvat:

• anesthesie;
• eliminatie van spierspanning;
• verbeterde de biomechanica van de wervelkolom.

Anesthesie( analgesie) is het hoofdstadium van de behandeling, die het mogelijk maakt de toestand van een persoon te normaliseren en zijn gezondheidstoestand te verbeteren. Basic analgetische doseringsvormen van geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van hoofdpijn bij osteochondrosis cervicale wervelkolom - tabletten, capsules, en in ernstige gevallen - injecteerbare neurologische blokkade.

De laatste verwijzen naar specifieke procedures die alleen moeten worden uitgevoerd door een specialist die in deze richting is opgeleid.

De meest effectieve groep zijn NSAID's - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Ze worden gebruikt om het lijden van de patiënt snel te verlichten en om langdurig te worden behandeld. Ze onderdrukken de activiteit van de ontstekingsreactie, waardoor de pijn wordt onderdrukt. Vertegenwoordigers van deze groep zijn geneesmiddelen als Diclofenac, Aertal( aceclofenac) en anderen.

Onlangs voltooide gerandomiseerde studies hebben aangetoond dat niet-steroïden tweedelijnsgeneesmiddelen zijn bij de behandeling van pijnsyndroom bij osteochondrose.zij veroorzaken vaker dan Paracetamol de ontwikkeling van bijwerkingen.

Daarom wordt de voorbereiding van de eerste regel momenteel beschouwd als Paracetamol. Deze sensationele ontdekking heeft de ideeën van veel neurologen over benaderingen van symptomatische behandeling van osteochondrose veranderd.

snelle verlichting en goede effecten anelgeziruyuschie blokkade met novocaïne, lidocaïne aan "trigger" punten( wanneer blootgesteld aan het kenmerk dat hoofdpijn optreden).Het nadeel van deze procedures is de noodzaak van een dagelijks bezoek aan de neuroloog voor hun productie. Daarom worden blokkades alleen gebruikt met een uitgesproken pijnsyndroom voor snelle koppeling en vervolgens overschakelen naar het nemen van tabletten.

Voor het verwijderen van spierspanning( de tweede therapeutische richting) worden spierverslappers gebruikt. Deze omvatten Tolperisone( Midokalm), Tizanidina en anderen. De preparaten van deze groep worden individueel geselecteerd, afhankelijk van de tolerantie en klinische effectiviteit.

Verbetering van de biomechanica van de wervelkolom vindt plaats door middel van niet-medicamenteuze blootstellingsmethoden: manuele therapie met

• ;
• -massage;
• oefentherapie;
• acupunctuur.

Deze richting is eenvoudig, omdatkan de voortgang van het pathologische proces vertragen. Het wordt aanbevolen om het hele jaar door verschillende fysiotherapiecursussen uit te voeren.

Als de hoofdpijn lang is en de patiënt lange tijd ongerust maakt, neemt het risico op depressie toe. Voor de correctie worden antidepressiva en psychotherapie gebruikt. Onlangs zijn er meldingen geweest van de behandeling van een chronische vorm van cervicogene hoofdpijn met botulinum-toxinepreparaten. Ze zijn effectief voor pijn geassocieerd met spierspasmen.

Om herhaalde pijn te voorkomen, moeten aanvallen worden uitgevoerd met pathogenetische behandeling van osteochondrose. Het is gericht op het elimineren van het causale pathologische proces - de vernietiging van tussenwervelschijven. Tabletachtige vormen van chondroprotectors( glucosamine en chondroïtinesulfaat) zijn effectief bestand tegen deze taak.

Bij langdurige opname stopt het destructieve proces in het kraakbeenachtige deel van de schijf en wordt de ontwikkeling van nieuwe structurele vezels die helpen bij het repareren van beschadigde schijven gestimuleerd.

Gelijktijdig met medicamenteuze behandeling, zouden alle patiënten de activiteit van een levensstijl moeten verhogen, regelmatig fysieke training moeten volgen, de psycho-emotionele achtergrond moeten normaliseren, de hoeveelheid stress moeten verminderen en trauma aan de wervelkolom moeten voorkomen.