Overzicht
In een gezonde nier in staat om een breed scala van functies uit te voeren:
- behoud van de homeostase;
- uitscheiding van stofwisselingsproducten;
- de productie van prostaglandinen, renine, metabolieten van vitamine D, en andere biologisch actieve stoffen;
- deelnemen aan alle soorten van uitwisseling.
Bij beschadiging van nieren geschonden hun functies, wat leidt tot de ontwikkeling van de klinische symptomen. Ondanks het feit dat de mogelijkheid om van de nier hoog genoeg is, het verlies van een aanzienlijke massa functionerende nefronen leidt tot de progressie van de pathologie. De laatste stap Poczesna optreedt terwijl 10% van nefronen.
Morfologische manifestaties van chronisch nierfalen zijn de volgende veranderingen:
- glomerulosclerose;
- renale vasculaire sclerose;
- tubulo-interstitiële fibrose;
- hypertrofie van nefronen.
Functionele veranderingen omvatten lokale hypertensie en hyperfiltratie.
redenen
Door etiologische factoren van nierziekte zijn onder meer:
- ontstekingsziekten van het uitscheidingsstelsel (pyelonephritis en glomerulonefritis);
- metabole stoornissen (jicht, amyloïdoseDiabetes);
- aangeboren renale pathologie (onderontwikkeling, intrarenale vasculaire beperking, polycystische);
- bindweefselziekten (scleroderma, vasculitis, systemische lupus erythematosus);
- vaatziekten (hypertensie);
- schendingen van de uitstroom van urine, veroorzaakt door tumoren, urolithiasis, of hydronefrose.
symptomen
Manifestaties van chronisch nierfalen afhangen van het niveau van het letsel.
Schending van het zuur-base evenwicht in het lichaam
ze worden genoemd verminderen het vermogen van de nieren om urine te concentreren. Dientengevolge, urine osmolaliteit van waarden dichtbij de osmolariteit van het bloed. Als het izostenuriya, nieren meer dan twee liter vocht wijzen vanwege de noodzaak om de productie osmotische metabolieten.
Zo ontwikkelt zich gedwongen polyurie - een vroeg teken van pathologie. Verandering in het waterverbruik modus kan leiden tot overhydratatie en uitdroging. Dit veroorzaakt de manifestatie van symptomen van cardiovasculaire aandoeningen.
De balans van elektrolyten relatief stabiel totdat de terminale fase van de ziekte. Daarna de nieren niet meer in staat om een reactie op de fluctuatie van ionen verloopt met voedsel te geven. Het ontwikkelen van een negatief saldo van natriumionen, waardoor verhoogt de hoeveelheid extracellulaire vloeistof, de filtratiesnelheid afneemt, stijgt azotemie. Ook is er hyperkaliëmie. Het verhogen van het gehalte aan magnesium in het lichaam waardoor de symptomen van hartfalen, en verlamming van de spieren.
toenemen acidose in de terminale fase van de ziekte leidt tot het verschijnen van luchtwegaandoeningen (inademen Kussmaul-Meier, Hamburger ritmes).
Schendingen van calcium-fosforstofwisseling
Al in een vroeg stadium een daling van calcitriol, welke blokken de absorptie van calcium optreden. Ook verhoogt het niveau parathyroïde hormoon. In duidelijke daling van de glomerulaire filtratiesnelheid ontwikkelen hypocalcemie en hyperfosfatemie.
Met de ontwikkeling van acidose verhoogde geïoniseerd calcium concentratie en als de correctie wordt verminderd, hetgeen een scherpe afname van het gehalte aan calciumionen veroorzaakt. Vanwege dit, zijn er tekenen van tetanie en epileptische aanvallen.
Ook de ontwikkeling van hypocalcemie bevordert vitamine D metabolisme aandoeningen en verhoogde concentratie calcitonine. Vanwege hypocalcemie stimuleert de synthese van PTH. Er komt een toestand van secundaire hyperparathyroïdieVergezeld van vezelachtige ostitis, osteomalacie en osteoporose. Het is de ontwikkeling van de zogenaamde renale osteodystrofie.
Vaak bij patiënten met chronisch nierfalen de symptomen van metastatische verkalking waargenomen. Het proces betrokken schepen, gewrichten, myocard, oogappels, onderhuids vet. Symptomatisch manifesteert zich door jeuk, artropathie, beroertes en hartaanvallen, pulmonale hypertensie, verminderde microcirculatie. Ook kunnen onstaan: neuropathie, cardiomyopathie, Maagzweer, impotentie.
Eiwitten, koolhydraten en vet metabolisme
Pathologie veroorzaakt een tekort aan aminozuren, eiwitten ondervoeding, cachexie, verminderde herstelprocessen. Patiënten gevonden insulineresistentie, verminderde glucosetolerantie, hyperinsulinisme. Ie ontwikkelen uremisch psevdodiabet. Dientengevolge, het energietekort versterkt de processen van katabolisme die melkzuuracidose kunnen veroorzaken vanwege de activering van gluconeogenese.
Ook verlaagde klaring en splitsen triglyceriden bij nierfalen. VLDL productie gestimuleerd. Ook verminderde HDL. Dat is atherogenese aktseleriruetsya, waardoor het risico op cardiovasculaire ziekten toeneemt.
bloed systeem
Typische manifestaties van dit niveau van vernietiging - bloedarmoede, hemorragische diathese genesis. Dit is te wijten aan een pathologie produceren erytropoëtine. Rode bloedcellen stijfheid en gevoelig voor hemolyse. Afneemt hemoglobinesynthese. Als gevolg van het niveau van de trombocyten ontwikkelen symptomen: verhoogde duur van bloedingen, bloeduitstortingen en provoceren interne bloeden.
zenuwgestel
Ontwikkelen polyneuropathie. De symptomen zijn paresthesieën, het branden van de huid, verlies van gevoel. Late symptomen: daling van de toon, rillingen, stuipen symptomen tremor. Verstoorde slaap, geheugenverlies, de patiënt emotioneel labiel.
Cardiovasculaire en respiratoire systemen
De meest frequent waargenomen hypertensie. In de latere stadia van de ontwikkeling van cardiomyopathie en hartverlamming. Vanwege uremie kunnen ontwikkelen pericarditis. Het wordt ook vaak uitgelokt longoedeem.
spijsverteringsorganen
Overtredingen plaatsvinden in de vorm van dyspeptische syndroom en zweren. het ontwikkelen van pancreatitis. In zeldzame gevallen - buikvliesontsteking. In het eindstadium beïnvloed lever.
immuunsysteem
Hierdoor wordt de pathologie verminderde weerstand tegen infectieuze lesies verminderde fagocytose en chemotaxis. optreden angiogene sepsis tegen de achtergrond van activatie grampositieve flora.
Chronisch nierfalen:
- Latente: vermoeidheid, elektrolytverstoringen;
- gecompenseerde zwakte, polyurie, veranderingen in laboratoriumparameters;
- intermitterende: de toename van de concentratie van ureum en creatinine in het bloedserum, vermoeidheid, verlies van eetlust;
- Terminal: De minimale capaciteit van de nieren te filteren, uremie, anurie, nederlaag op het niveau van alle orgaansystemen, de onomkeerbaarheid van de veranderingen.
diagnostiek
De diagnose van de ziekte houdt progressieve stappen:
- medische geschiedenis;
- een uitwendig onderzoek van de patiënt;
- Biochemische en CBC (bloedarmoede, producten verbetert stikstof metabolisme, controle van de creatinineklaring);
- urineonderzoek (proteïnurie, Polyurie vroeg, anurie in de late, en proef Zimnitsky Reberga);
- echografie;
- X-ray studie;
- endoscopie;
- Doppler;
- computertomografie;
- een biopsie.
Complex diagnostische maatregelen zal nierfalen onthullen, zijn bepalend voor de fase en wijs de juiste en effectieve therapie regeling pathologisch proces.
behandeling
chronisch nierfalen behandeling Het omvat conservatieve methodesMaar de eindstadia van een verplichte procedure hemodialyse. In sommige gevallen kan u een niertransplantatie nodig.
De behandeling dient te worden aangepast aan symptomatische manifestaties en etiologische factoren van de ziekte uit te roeien. Het moet ook een goed moment om vergiftiging te voorkomen. Indien behandeling noodzakelijk juiste voeding en vochtinname. Dieettherapie varieert in verschillende stadia van de ziekte. Ook voorgeschreven vitaminecomplexen en immunomodulatoren.
Medicamenteuze therapie in bepaalde stadia van nierfalen omvatten diuretica, antihypertensiva en andere symptomatische agenten. Behandeling individueel toegewezen en is afhankelijk van het laboratorium en klinische manifestaties.
Tijdige aangenomen therapeutische maatregelen bijdragen aan het voorkomen van ernstige complicaties, waaronder de dood.
Bij chronische nierinsufficiëntie, vereist constante monitoring van laboratoriumparameters, creatinine, de klaring en glomerulaire filtratiesnelheid. Het is noodzakelijk voor de tijdige correctie van behandelmethoden voor hun inefficiëntie.
het voorkomen
Het omvat tijdig maatregelen detectie en behandeling van pathologieën uitlokken. Je moet ook goed gekeken naar het energieverbruik van de vloeistof. Lichamelijke activiteit moet optimaal zijn. Je moet geven slechte gewoonten.
vooruitzicht
Om complicaties en overgangsproces in de terminale fase te vermijden, moet tijdige en juiste actie therapie te nemen. vooruitzicht Het kan nuttig zijn Alleen in het geval van een adequate behandeling. In de overgang nierfalen in de eindfase veranderingen zijn onomkeerbaar en mogelijk dood. Een goede behandeling is een hoog gekwalificeerde specialist zal helpen een dergelijke ontwikkeling te voorkomen.
Een bug gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter
