Ifølge statistiske data er den vanligste forklaringen av mannlig infertilitet varicocele. Denne patologien er observert hos 1/6 av den mannlige befolkningen, og i en tredjedel av menn under 30 år som har infertilitet, er årsaken varicocele. Hvis vi snakker om infertilitet hos eldre menn, er varicocele den viktigste skyldige i 85% av ufruktbare menn. Ifølge denne statistikken foreslår konklusjonen - brudd på spermatogenese og testikulær dysfunksjon fremgang med alderen. Dette forklarer det faktum at en ung mann som en ung var i stand til å tenke et barn, og ved modenhet er dette ikke lenger mulig( for eksempel i et annet ekteskap).Bildet er utformet på en slik måte at varicocele og infertilitet ofte eksisterer sammen med hverandre.
Årsaker til patologiske abnormiteter
Patologi består i utvidelse av vener, sammenklemning av testiklene og spermatisk ledning. Ved undersøkelse hos pasienter med varicocele, er det følt at spermatikkledningen er noe tykkere, og venene rundt testiklen er spente og ser ut som en "skjær av ormer".
Hvis pasienten påkjender abdominalpressen og samtidig forsinker pusten på inspirasjonen, blir venene som berøres av varicocele blitt enda mer spente. Denne metoden for diagnose kalles Valsalva-prøven.
Varicocele kan utvikle seg i noen, uavhengig av sosial og faglig tilknytning, men fortsatt mer sannsynlig å bli påvirket av personer som har aktiviteter i hardt fysisk arbeid og idrett. De fleste varicocele er venstre sidet, noe som skyldes visse funksjoner i sirkulasjonssystemet av mannlige genitalorganer.
Infertilitet hos pasienter med varicocele utvikler seg på grunn av økt testikeltemperatur. Blod fra testikkel og nærliggende organer strømmer gjennom skottets skuter mot hjertet fra bunnen opp. I en sunn mann forhindres den omvendte blodstrømmen av spesielle venøse ventiler. Hvis venene er utsatt for åreknuter, kan ventilene ikke lenger fungere ordentlig, noe som fører til at blodet beveger seg langs venene i en pendul, noe som forstyrrer blodforsyningen til eggstokkene.
Som et resultat av disse forstyrrelsene, øker nettverket av vener rundt testiklen, og selve testikelen er nedsenket i venøs vaskulær svamp. Som et resultat avkjøler testiklen ikke lenger. For spermatozoider er temperaturen litt lavere enn i hele kroppen, og når varicocele er høyere, slutter spermatozoa å utvikle seg i det hele tatt. Resultatet av slike patologiske forandringer er mannlig infertilitet. Det er denne situasjonen som nærmer seg varicocele og infertilitet.
På grunn av de spesielle egenskapene til eggstokkvævet mot bakgrunnen av den utviklende varicocele, kan en aseptisk autoimmun inflammatorisk prosess forekomme, noe som kan utøve en deprimerende effekt på spermatogenese.
Hvordan behandle varicocele
Hvis en varicocele er funnet hos relativt unge menn som planlegger faderskap i fremtiden, er en obligatorisk kirurgisk prosedyre angitt. På skolen gjennomgår ungdom en planlagt urologisk undersøkelse, og hvis en varicocele er funnet, foreskrives en operasjon. Hvis patologien er funnet i en fullmektet mann som ikke planlegger faderskap i fremtiden, kan kirurgisk behandling ikke utføres, siden varicocele absolutt ikke truer helsen, noe som bare påvirker evnen til å bli gravid.
Behandling av patologi med legemidler gir ikke positive endringer, derfor blir det ikke brukt. Men kirurgisk inngrep kan ikke alltid hjelpe, bare i tilfeller hvor patologien ikke overstiger en 5-års periode.
Vanligvis er varicocele bilateral, derfor gjennomføres operasjonen på begge sider. Generelt er indikasjoner på kirurgi:
- Infertilitet;
- Smertefullt syndrom i pungen, som forstyrrer normal funksjon av menn( for eksempel med seksuell kontakt, fysisk anstrengelse);
- Utvidede vener fører til endringer i testikelens konsistens eller en reduksjon i størrelsen;
- Patologisk progressive endringer i spermogrammet.
Det finnes flere varianter av kirurgisk behandling. Disse kan være tradisjonelle operative tiltak, røntgen endovaskulær eller endoskopisk kirurgi. Essensen av operasjoner som helhet er redusert til fjerning av dilaterte årer, men teknikkene er forskjellige. I tilfelle av konvensjonelle kirurgiske inngrep( Marmara drift Ivanissevicha, Palomo) maksimal effektivitet og minimale traumatisering forskjellig operasjon Marmara antyde varicer mikro doping metoden gjennom lysken. Fremgangsmåten
fra en slik standard åpen kirurgi er forskjellig maksimal effektivitet og minimale komplikasjoner, lav invasivitet( søm lengde som ikke er større enn 3 cm), og en utmerket kosmetisk effekt. Operasjon Marmara involverer ligering av årer som en del av sædlederen, for derved å unngå komplikasjoner og gjentagelse. Noen timer etter prosedyren, kan pasienten komme hjem.
Metoden for kirurgisk behandling populær hos pasienter er laparoskopisk kirurgi. Dette er ganske effektiv og minimal invasiv behandling varicocele, hvor operasjonen blir utført ved liten punktering i peritoneum: ovarian vene er bundet og blir trykket brak titan. Laparoskopien tar omtrent en halv time, eller enda mindre - avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.
