Prolactin er et kvinnelig kjønnshormon som er ansvarlig for modning av brystkirtler hos jenter og for laktasjon hos voksne kvinner. Den er syntetisert i laktogene celler som ligger i hypofysenes fremre lobe, og dets sekresjon styres av hypofysen. Dette hormonet er tilstede i blodet i flere former - monomer, som består av en peptidkjede og viser den viktigste biologiske aktiviteten;dimerisk og tetramerisk, biologisk inaktiv eller har lav aktivitet. For å vurdere konsentrasjonen av prolaktin i blodet, er kun konsentrasjonen av den monomere formen viktig, siden bare den er biologisk aktiv. Hos menn produseres prolactin, men formålet er ukjent.
Norm og regulering av
Syntesen og utskillelsen av prolaktin i hypofysen reguleres av flere sentre i hypothalamus. Stimulere utskillelsen av melatonin og serotonin, mosjon, søvn, graviditet og hypoglykemi, hemme - virkningen av adrenalin, noradrenalin, acetylkolin og GABA.Mammekirtlen, som er målorganet for prolactin, begynner å produsere og slippe ut melk, dette er berettiget amming etter fødselen. En jente i puberteten prolactin bestemmer utviklingen av brystkirtler.
Normen for prolaktin i blodet er 4,5-49 ng / ml hos kvinner, avhengig av menstruasjonsfasen, hos menn - 2,5-17 ng / ml. Nivået av prolaktin kan økes litt etter stress, tidlig om morgenen, innen ett år eller to etter fødsel eller abort.
årsaker og symptomer på forhøyede prolaktin
Normalt høye nivåer av prolaktin forekommer i de siste ukene av svangerskapet og etter fødselen, ellers sitt høye nivå indikerer patologi. Den vanligste årsak til denne økes prolaktin hos både menn og kvinner - adenom( svulst som består av celler av kjertelvevet), hypofysen, som frigir store mengder av hormonet. Det stimulerer også utskillelsen av prolaktin overflødig vekt, endokrine sykdommer, lever og nyresykdom, tar noen medisiner - dopamin, hos kvinner - tar orale prevensiver. Skader, operasjoner og bestråling av hypofysen og brystkjertlene fremmer utviklingen av hyperprolactinemi.
Symptomer på hyperprolactinemi hos kvinner:
- Sjelden menstruasjon eller fullstendig opphør.
- Galactorrhea er utløpet av melk fra brystkirtler av en ikke-ammet kvinne. Det er lett - dersom melken fordeles bare små dråper med trykk på nippelen i moderat grad - tildeling av melk med trykksdyser, og tung - melken står på egne ben, uten å påvirke brystvorten.
- Redusert kjøreboks.
- Hårvekst på kroppen - langs den hvite linjen i magen, på ansiktet.
- Akne vulgaris.
- Vektøkning.
menn giperprolaktinemiya åpenbar gynekomasti( dannelse av melkekjertler, ligner på kvinner), redusere eller mangel på styrke, redusert hårvekst på kroppen.
Forhøyede nivåer av prolaktin er ikke bare en laboratorieindikator, hyperprolactinemi har alvorlige konsekvenser. Kvinner med høye nivåer av prolaktin utenom graviditet kan ikke bære og føde et barn - de utvikler anovulatoriske syklus( fravær av eggløsning, og samtidig opprettholde menstruasjon), noe som gjør det umulig å bli gravid, spontanabort tidlig i svangerskapet( hvis episodene gjentas mer enn to ganger på rad, er denne tilstanden kallesvanlig abort).I tillegg kan galaktorré, spesielt alvorlig, bli et betydelig problem.
I menn, overskytende prolactin også fører til impotens og infertilitet, gynekomasti og fedme og "kvinnelig mønster", kan påvirke ikke bare utseendet, men også i forhold til andre.
Lave nivåer av prolaktin i normal prolaktinnivået senkes i menn og gutter, jenter før puberteten, kan være et lavt nivå av ikke-gravide kvinner, kvinner er ikke seksuelt aktiv, i de tidlige stadiene av svangerskapet.
En liten mengde av prolaktin i slutten av svangerskapet og etter fødsel gjør det umulig å amming, årsaken kan være en alvorlig abnormitet av hypofyse- eller hypothalamus( en tumor, radioaktiv stråling eller kjemoterapi, eller tuberkuløse syphilitic lesjoner).Denne tilstanden krever ytterligere undersøkelse og behandling.
prolaktin
bestemmelse For å bestemme mengden av blod i blod prolaktin anvendes immunologisk måleteknikk( ELISA) basert på bruk av flere forskjellige testsystemer inneholdende antistoffer mot prolactin. Metoden består i det faktum at hormonet bindes til antistoffer for å danne antigen-antistoffkomplekser, og da det er utfelling eller andre synlige forandringer løsning( avhengig av det anvendte testsystem), så det blir mulig å kvantitativ bestemmelse av antigen-antistoffkomplekser. I testsystemer brukes animalske antistoffer, vanligvis mus, og fargestoffer eller andre stoffer som lar deg visuelt bestemme tilstedeværelsen av en reaksjon.
Men siden bare monomer prolactin er biologisk aktiv, utføres ved høye konsentrasjoner av hormonet for en mer informativ, en PEG-utfellingstest. PEG-6000 er en løsning av polyetylenglykol, som behandler en blodprøve før en gjentatt analyse for prolaktin. I dette tilfellet er den monomere formen av prolaktin-utgang for å felle ut, slik at avviket mellom den opprinnelige og den post-PEG prøve indikerer tilstedeværelse av de dimere og tetramere former av prolaktin og prolaktin kompleksert med immunoglobulin( makroprolaktin).Den ekte konsentrasjonen av prolaktin bestemmes av konsentrasjonsforholdet i opprinnelig prøve og post-PEG.Hvis forholdet er 60% eller mer - midler som finnes i blodet prolaktin monomere, biologisk aktive, hvis mindre enn 40% - tvert imot har de fleste av de biologisk aktive prolaktin, intervallet 40-60%, kalles en grå sone når det er nødvendig å re-analyse i løpet av noen få prolaktindager.
I tillegg til laboratorietester, er det også ekspresstester som bare gir et omtrentlig estimat av mengden prolactin, men la oss konkludere når det er forhøyet. I disse testene også anvendes det murine antistoff og to fargeindikator som skifter farge ved en forhøyet prolaktin nivå og forblir konstant ved dets normale innhold, en annen test viser reaktiviteten av komponentene, og skifter farge på noen måte.
Forberedelse til
analyse for å analysere resultatene har vært mest nyttig, må du:
- I utnevne analyse:
- Kvinner sto for, vil analysen gi opp på hvilken dag i syklusen. Den ideelle tiden er 3-8 dager, under graviditeten kan du ta det på en hvilken som helst dag;
- For menn betyr tidspunktet for levering av analysen ingen rolle.
- To til tre dager før analysen:
- Avstå fra seksuell aktivitet;
- Reduser intensiteten i fysisk anstrengelse;
- Begrens mengden søt mat;
- Unngå stress når det er mulig;
- For å utelukke eventuelle effekter på brystkjertlene( inkludert undersøkelse hos gynekolog eller mammologist, bør de utsettes en stund etter analysen).
- På analysedagen:
- Bloddonasjon om morgenen, fra 9 til 12;
- Våkne opp minst to timer før testen, fordi i løpet av søvn øker nivået av prolaktin.
Behandling av hyperprolactinemi
Grunnlaget for medisinsk behandling av hyperprolactinemi er ergotpreparater( parlodel, abergin).De reduserer produksjonen av prolaktin i hypofysen, og har også muligheten til å redusere hypofysenes adenom. Mottakelse av parlodel er mulig hos kvinner i tre år, hos menn - ifølge indikasjoner. Bruken av disse stoffene i de tidlige stadiene av graviditeten er mulig under tilsyn av en gynekolog, ofte på grunn av ergotpreparater, blir graviditet generelt mulig. Det skal bemerkes at hvis adenomen reagerer godt på behandlingen, kan graviditeten oppstå raskt nok. På senere tidspunkt anbefales det å slutte å ta parlodel slik at konsentrasjonen av prolaktin returnerer til normen for de siste ukene av svangerskapet og etter fødselen utviklet en normal laktasjon. Hvis du bruker orale prevensiver eller installerer en intrauterin enhet på bakgrunn av parlodellen og dens analoger, anbefales det ikke( hvis en spiral ble installert, er det bedre å fjerne det).Metoden for prevensjon i dette tilfellet bør diskuteres med en gynekolog.
indikasjoner for kirurgisk behandling av hypofyse adenom i kvinner er et høyoppløselig adenom, sin raske vekst, når økningen i hypofysen kan føre til at ikke bare et overskudd av prolaktin, men også synssvekkelse( tap av ytre synsfeltene, da - fullstendig blindhet), som over den tyrkiske sadel, hvor hypofysen befinner seg, er skjæringspunktet mellom de optiske nerver. En liten og sakte voksende eller ikke voksende adenom drives ikke på grunn av den høye risikoen for hjernekirurgi. Hos menn er hypofysen adenom nesten alltid vokser raskt og når en stor størrelse, og derfor krever nesten alltid kirurgisk behandling.
Noen ganger adenom lav følsomhet for medisiner og manglende evne til dens kirurgisk fjerning av den anvendte strålingsterapi.
Det finnes ingen spesifikke forebyggende tiltak for hyperprolactinemi. For ikke å forårsake hormonelle feil, må du nøye ta p-piller - bare på resept, ikke utnytt soleksponering, ettersom sollys stimulerer hypothalamus og hypofysen. Når utslippet fra brystet ikke trenger å presse dem - det øker følsomheten av brystvevet til prolaktin. En liten mengde melk før fødselen, etter en abort, noen kvinner - under menstruasjon, er normen.
