Tyfusfeber: symptomer, tester, patogen, behandling og forebygging

Hva er det?

Tyfoidfeber - det er en lang smittsom sykdom med flertrinns, cyklisk naturligvis kjennetegnene som er - betennelse i lymfevev og slimhinnen i tynntarmen med dannelsen av spesifikke magesår, risiko for utvikling av gastrointestinal blødning og perforasjon.

karakteristiske trekk som vises på høyden av sykdommen, anses å innebære CNS og utvikling av spesifikke hemmingen( sløvsinn), og dugging pasient med svekket bevissthet spatiotemporal orientering. Den siste symptom er karakteristisk for alvorlig.

mottakelighet av befolkningen til tyfoidfeber er høy - risiko for sykdom er spesielt uttalt hos personer i alderen 15 - 40 år. Minimal risiko hos barn under 2 år.

utløsende agent for tyfoidfeber, måter å smitte

Tyfoidfeber - en sykdom smittsomme, som er den utløsende agenter Salmonella( Salmonella typhi), som tilhører familien av enteriske bakterier. Det anthroponotic infeksjon, dvs.i sin overføring nødvendigvis involverte mennesker, er infeksjonen fra en frisk person.

Tyfoidfeber er forbundet med helse og hygiene standarder - i deres manglende overholdelse av risikoen for å bli smittet er tidoblet. Dette er på grunn av isolering av bakterier fra en syk organisme fra avføring og urin.

Det er tre hovedmåter infeksjon:

• Vann - faren er bruken av vann fra reservoarene, service vann fra foretakene. Denne banen er den vanligste. Dens øker risiko i løpet av sommeren( hvis du svømme i åpent vann, preget av helse ulempe);
• mat - det bør være oppmerksom på at bakterien er godt vedlikeholdt og dyrket i melk og kjøtt. Derfor er disse produktene krever varmebehandling;
• kontakt gjennomføres ved bruksgjenstander forurenset( forurensning) patogener.

Tyfoidfeber kan føre til en epidemi. I de fleste tilfeller er årsaken bruk av en gruppe personer med samme kilde av vann, for eksempel vann fra en brønn. Rask eliminering er mulig bare når det oppdager smittekilden og dens desinfeksjon.

fleste infeksjoner av tyfoidfeber i sommer og høst.Å få salmonella i kroppen fører ikke nødvendigvis til utvikling av sykdommen. Dette skyldes det faktum at måten av de bakterier som finnes beskyttende barrierer i form av saltsyre som produseres i mage- og tarm lymfeknuter. I disse organene, kan mikroorganismen være vellykket elimineres, slik at sykdommen prosessen ikke vil utvikle seg.

Hvis disse barrierer ikke er tilstrekkelig sterk eller meget massiv infeksjon, blir bakteriene festet i lymfoid vev av tynntarmen, hvor de er aktive reproduksjon. Denne fasen av sykdommen( inkubasjon) gjorde det ikke klinisk manifest og varer fra 3 til 21 dager. Men kan ha forskjellig varighet svingeperiode.

kortere inkubasjonstiden er knyttet til overføring av organismen gjennom maten, som allerede er deres aktive reproduksjon. Lengre inkubasjonstid blir observert i løpet av infeksjon med en vandig eller ved kontakt.

Etter denne perioden av Salmonella fra tarm lymfesystemet trenge inn i blodstrømmen, forårsaker bakteriemi. Dette punktet markerer den innledende fasen av sykdommen - en person begynner å oppleve symptomer på tyfus. De tvinger ham til å se en lege. Symptomer

tyfus

utvikling av kliniske symptomer på tyfoidfeber på grunn av to hoved patogenetiske øyeblikk:

1. Innfesting av indre organer, som fører til dannelse av spesifikk betennelse i dem, kalt granulomer.
2. dannelse av et stort antall spesifikke tyfus endotoksin, som oppstår når ødeleggelse av Salmonella-celler i immunsystemet. Denne defensive reaksjonen kan bli en katastrofe - med bakteriens massive død, øker risikoen for septisk sjokk.

Disse faktorer har en bestemt innflytelse på mave-tarmkanalen og det sentrale nervesystemet og føre til forgiftning( toksisitet) i hele kroppen, forårsaker en rekke lidelser i mange organer. Sykdommen går gjennom en full syklus i 4 trinn:

• initial( 5-7 dager);
• høyden( 2-3 uker);
• oppløsning( 1 uke);
• utvinning( 2-4 uker).

Utbruddet av kan være skarp eller gradvis. Den tyngste er toppperioden, det manifesterer seg på den åttende tiende dagen av sykdommen. På dette tidspunktet forverres tilstanden til en person, de allerede manifesterte symptomene manifesteres så mye som mulig, og nye spesifikke symptomer vises.

De første tegn på tyfusfeber i opprinnelig periode og toppperiode avhenger av lesjonen av ett eller annet organ. Kliniske symptomer er klassifisert i følgende klasser:

1. Tegn på beruselse:

• svakhet;
• kuldegysninger;
• hodepine;
• temperaturer opp til 39-40 ° C( maks øker til 5,7 dag av sykdom, så er det en liten nedgang);
• forverring / mangel på appetitt.

2. Symptomer fra fordøyelseskanalen:

• lepper er tørre og skorper dannes på dem;
• «stekt» Språk: fortykket, rygg foret med et tykt belegg, grå eller grå-brun, tuppen av tungen og kanter uten raid, men har en lys rød farge( dette for sykdommen tegn på tyfoidfeber);
• isolert tørrhet i tungen indikerer nederlaget i sentralnervesystemet;
• magen er hovent, smertefullt fra høyre bunn, det kan også være en rommelse ved palpasjon;
• forstoppelse, bare i sjeldne tilfeller er det en løs avføring, noe som medfører visse vanskeligheter med diagnose;
• utvidelse av leveren og milten, som er forbundet med ødeleggelsen i disse organene av forårsakende bakterier;
  sårdannelse på ganen.

3. Symptomer fra siden av sentralnervesystemet:

• hodepine;
• -inhibering( stupor) - pasienten svarer langsomt på spørsmål;
• likegyldighet til hva som skjer - pasienten klager ikke og oppfatter hans tilstand som angivelig normal;
• adynamia - en person vil være stadig i sengen;
• desorientering, delirium( pasienten forstår ikke hvor han er).

4. Symptomer fra kardiovaskulærsystemet:

• pulsslag;
• lavt blodtrykk( det kritiske trykkreduksjonen som opptrer forstyrrelse av mikrosirkulasjonen i forskjellige organer med utviklingen svikt).

5. Hudrelaterte symptomer:

• med skarp lakk;
• opptreden på 8-10 dag utslett i form av sjeldne rosa flekker( 2-3 mm) på huden på magen og nedre bryst. I alvorlige tilfeller kan utslettet se ut som små blødninger( petechiae) og spre seg til lemmer;
• gule palmer, føtter( et tegn er forbundet med et brudd på stoffskiftet av vitamin A i leveren).

6. Symptomer fra luftveiene:

• tørr hoste, som indikerer utvikling av bronkitt;
• nasal oppstramming;
• manifestasjoner av lungebetennelse.

Laboratorietester viser også abnormiteter hos organer som påvirkes av tyfus bakterier. I blodet er det:

• i opprinnelig periode en moderat økning i leukocytter;
• fra 4-5 dager, reduseres antall hvite blodlegemer på grunn av virkningen av endotoksin på beinmarg, noe som forårsaker en tilstand av immunosuppresjon. Symptomene på urinsyndrom er:
  • reduserer mengden urin, spesielt i toppperioden;
  • utseende av protein, sylindere, et lite antall røde blodceller;
  • bacteriuria - Salmonellautslipp i urinen begynner på syvende dagen. Det kan føre til utvikling av blærebetennelse, pyelitt.

  fecal Salmonella ut til 10-14 th dag av sykdommen - det er et resultat av anvendelse av bakterier i gallen. På høyden av

  kan utvikle betennelse i forskjellige organer - meningitt, lungebetennelse, osteomyelitt, mastitt, orkitt( testikler inflammasjon).Gravide kvinner har risiko for abort eller tidlig fødsel.

  Også under høyden av faren for blødning fra tarmslimhinnen og perforering av sår som oppstår etter at avvisning av post-inflammatorisk nekrotiske masser og mucosal lymfoid vev i den tredje uke av sykdom.

  Suksessen med å behandle denne livstruende komplikasjonen avhenger av deteksjonens aktualitet. Derfor er det viktig for en person å kjenne de grunnleggende symptomene på tyfusens høyde. På utviklingen av intestinal blødning indikerer:

  • plutselig økning i hjertefrekvensen;
  • temperaturreduksjon;
  • avklaring av bevissthet, som feilaktig kan oppfattes som en forbedring i tilstanden, selv om det faktisk indikerer vekting;
  • utseende av svart avføring( melena).

  Den andre formidable komplikasjonen er perforering av såret. Tegnene som peker på ham er:

  • akutt magesmerter som opptrer plutselig;
  • abrupt muskelspenning i magen;
  • hjertefrekvens økning;
  • kald svette, utstikkende på pannen og palmer;
  • forsvinner av intestinal motilitet;
  • oppblåsthet.
  

  desorientering - ett symptom på tyfus

  høyde periode tyfoidfeber kan kompliseres av infeksjon-toksisk sjokk. Det er preget av en kritisk nedgang i trykk( under 80/50 mm Hg), som er årsaken til nedsatt mikrocirkulasjon i organene.

  septisk sjokk det er en kraftig svekkelse av blodtrykket faller, forstyrret bevissthet, huden blir fuktig og blek cyanotic( cyanose).Denne tilstanden er en indikasjon på nødbehandling.

  Oppløsningsperioden er den siste fasen av tyfusfeber. Det begynner med en nedgang i temperatur og en reduksjon i alvorlighetsgraden av de vanlige tegn på beruselse. Temperaturen faller ujevnt( amfibolisk) - svingninger i tallene kan nå 2-3 grader per dag.

  En økning i mengden urin indikerer også forekomsten av sykdommen og er et gunstig prognostisk tegn. Pasienten har en appetitt, tungen rydder fra plakkene. I dette tilfellet kan svakhet, vekttap, psykiske lidelser i form av irritabilitet og følelsesmessig labilitet forbli i lang tid.

  tillatelse periode er fremdeles farefull - dens komplikasjoner er tromboflebitt( veneveggen betennelse) og akutt cholecystitis. Ved betennelse i venøs veggen øker risikoen for tromboembolisme i lungearterien.

  Hvis et blodår tråler et kar med stor diameter, utgjør dette en dødelig fare.

  Perioden for utvinning er preget av bevaring av asthenovegetativ syndrom som varer fra 2 til 4 uker. Pasienten klager over:

  • svakhet;
  • økte tretthet;
  • irritabilitet;
  • hyppige humørsvingninger;
  • ikke lyst til å gjøre noe.

  3-5% av pasientene med tyfusfeber kan ha en livslang kronisk bærer av salmonella. Disse menneskene representerer den største faren for å spre infeksjonen. Fraværet av kliniske symptomer i dem forårsaker konstant isolering av bakterier med avføring.

  Typhoid tester

  En test for tyfusfeber utføres best før behandling. I dette tilfellet er det mest informative, fordiDen antibakterielle virkningen av medikamentene som tas er ikke ennå i ferd med å utvikle seg. Fra de første dagene av temperaturøkning blir blodkulturer sådd til næringsmedier.

  Denne metoden er fortsatt den mest effektive;gjør det mulig å identifisere tyfusfeber i begynnelsen av sykdommen. Fra den andre uken isoleres bakterier fra avføring, urin og galle, og bruker en kultur av biologisk materiale til media.

  De gjenværende metodene er bekreftende diagnose:

  • -deteksjon av IgM-antistoffer, fra 4.-5. Dag;
  • utfører reaksjonen av indirekte hemagglutinering( adhesjon) av antistoffer mot de antigeniske strukturer av en bakteriell celle( tyfusfeber);
  • PCR-diagnose er mulig, men er lite informativ, siden bakterielt DNA vises i testmaterialet( avføring) bare på 10. dagen av sykdommen.

  Derfor kan PCR kun brukes til å bekrefte en diagnose i tvilsomme tilfeller, for eksempel når det ikke foreligger klinisk forbedring under langvarig inntak av antibiotika.

  Behandling av tyfus

  

  Når symptomer på tyfusfeber oppstår, startes behandlingen i en infeksjonssykdom. Seng hviler opp til 7-10 dag - til en periode med stabil temperatur normalisering.

  Behandlingen er kompleks:

  1. Antibiotikum. De valgte stoffene er ciprofloxacin og ceftriaxon. Klemicetin og ampicillin er ofte observert stabilitet, men de kan bli utnevnt etter å ha mottatt resultatene av bakteriologisk undersøkelse.
  2. Avgiftning. Til dette formål anbefales intravenøs administrering av glukose, Ringers løsning og andre saltoppløsninger. Også, en rikelig drink, enterosorbents( enterodesis), tatt inne.
  3. diett - utelukkelse av irriterende slimete og fermenterende produkter.
  4. Immunoterapi utføres bare med langvarig sekresjon av bakterier, eksacerbasjon eller tilbakefall av sykdommen.
  5. Vitaminer, antioksidanter.
  6. Hemostatiske stoffer og angioprotektorer er indikert i utviklingen av komplikasjoner.
  7. Adaptogener øker kroppens generelle motstand, slik at de brukes i gjenopprettingsperioden.

  Forebyggende vedlikehold av tyfus

  Et effektivt forebyggende tiltak er en vaksinasjon mot tyfusfeber. Vaksinasjon utføres i en alder av 2 år, gjentatt vaksinasjon( revaksinering) - etter 3 år. I tilfelle truende forhold for utvikling av tyfusfeber eller når man går til et sted med høyt sykdomsnivå, utføres vaksinasjon hos voksne.

  Immun beskyttelse etter den introduserte vaksinen varer fra 3 til 10 år( avhenger av type vaksine).Når du reiser eller jobber i ugunstige områder, så vel som deres innbyggere, anbefales det å gjøre revaksinering hvert 1-3 år.

  Ikke-spesifikk forebygging er samsvar med hygienestandarder:

  • håndvask;
  • kokende vann, spesielt fra upålitelige kilder( ved 100 ° C, fortabes salmonella umiddelbart);
  • kokende melk;
  • tilstrekkelig kjøttvarmebehandling;
  • kontroll av ferskhet av matvarer.

  Som en del av forebyggende tiltak utføres rettidig identifikasjon av transportøren hos personer som har arbeid knyttet til mat( matlaging, produksjon) og barn som går til barnehage. På statsnivå overvåkes vannforsyning og desinfeksjon av avløpsvann.