diabetes insipidus eller diabetes - en sjelden kronisk sykdom som forekommer i ca 3 personer fra 100 000. Dette patologi utvikles oftest i alderen 18-20 år, er svært sjelden sykdom er medfødt.
årsak til diabetes insipidus er den manglende produksjon av vasopressin hypotalamus eller malabsorpsjon av dette hormon i nyrerørene.
Mekanismen for vannabsorpsjon i nyrene
Nyre er organene for utskillelse. Oppløst i blod allergener, toksiner, vev metabolismeprodukter( kreatinin, urinsyre, bilirubin, etc.) og filtrert sammen med et overskudd av vann utskilles. Urinformasjon skjer i to trinn:
- Primærfiltrering. På grunn av det faktum at nyrearterien lumen større enn diameteren vaskulære nyre glomeruli, den flytende delen av blodet med oppløste produkter vev metabolisme kommer inn i kapselens hulrom av Bowman-Shymlanskaya( spesielle hulrom for oppsamling av primær urin), og videre - urin tubuli. Primær urinformer.
- i urin tubuli i nevronet vann og oppløste stoffer som finnes i kroppen( aminosyrer, vitaminer, glukose, etc.) er absorbert tilbake igjen i blodet. De stoffer som skal trekkes ut av legemet( kreatinin, medikamenter, toksiner, allergener) er samlet på systemet av rørelementene i nyrebekken og urinleder mottatt, da - i blæren. Sekundære urinformer.
årsaker og typer av diabetes insipidus
mekanisme av reabsorpsjon av vann og næringsstoffer fra den primære urinen er regulert av hormon vasopressin. Den er dannet i hypothalamus og akkumuleres i nevrohypofysen, hvor den kommer inn i blodet, om nødvendig. Det finnes flere typer av diabetes insipidus:
- Neurogen( sentral) - når de trigges dannelse av vasopressin i hypotalamus eller utstøting fra neurohypophysis.
- nefrogen( nyre) - når nyretubuli reseptorer svarer til vasopressin handling.
- Ikke-diabetes mellitus hos gravide kvinner - er midlertidig og oppstår umiddelbart etter fødselen.
- Ikke-diabetes mellitus av nervøs opprinnelse. Det er resultatet av de psykologiske opprørene som led.
Tegn på utvikling av diabetes insipidus er:
- craniocerebral trauma;
- svulster i hypothalamus eller hypofysen;
- meningitt eller encefalitt;
- nyresykdom, som fører til brudd på vasopressinreseptorer;
- arvelig patologi.
Symptomer på diabetes insipidus
Sykdommen kan starte plutselig eller utvikle seg gradvis. Primær symptomer på diabetes insipidus er økt tørst og hyppig vannlating. Mengden daglig urin i alvorlige tilfeller overstiger 10 liter( polyuria).I denne forbindelse opplever økt væskeinntak, pasienter konstant tørst( polydipsi).
Og deretter diabetes insipidus symptomer følgende linjer:
- grunn av mangel på væske i kroppen er økende tegn på dehydrering: vekttap, tørre slimhinner og hud;
- øker kroppstemperaturen;
- reduserer blodtrykk og takykardi( rask hjerterytme) oppstår.
- reduserer separasjonen av svette;
- øker tretthet;
- på grunn av ankomsten av en stor mengde væske strekker veggene i magen, er det spontan oppkast;
- fordøyelsesprosesser er brutt, forstoppelse oppstår.
- strekker blærens vegger, ofte lider pasienter av enuresis( urininkontinens);
- på grunn av den konstante rikelig utladning av urin er det søvnløshet;
- er ødelagt psyko-emosjonell tilstand: Pasienter blir irritabel, lider av hodepine. I alvorlige tilfeller reduseres mental aktivitet;
- hos kvinner med unntak av de ovennevnte symptomer på diabetes insipidus forstyrret menstruasjonssyklus og infertilitet er ofte detektert. Hvis graviditet oppstår, slutter det i de fleste tilfeller i en spontan abort;
- hos menn reduserer potens.
Diagnose Diagnose av diabetes insipidus er laget av historie og kliniske og laboratoriestudier.
Når en pasient blir stilt spørsmål, blir det lagt merke til den daglige mengden væske og urinutgang. Med denne sykdommen overstiger den gjennomsnittlige daglige diuresen 3 liter. Hyppig nattlig trang til toalett og tørst vitner til fordel for diabetes insipidus.
Finn ut hva som forårsaker utseendet til uvanlig tørst og hyppig vannlating. Hvis pasienten har lidd en hodeskade, den har en historie med endokrine sykdommer eller er på grunn av Oncology med hjernesvulster - er en høy sannsynlighet for at i dette tilfellet, polydipsi og polyuri er symptomer på diabetes insipidus.
Dersom symptomene forsvinner under visse omstendigheter, ledsaget av positive følelser( for eksempel når man er engasjert i favoritt virksomhet eller besøke forestillinger, utstillinger) - dette indikerer en form for psykogen sykdom.
Laboratorium diagnostisering av diabetes insipidus inkluderer følgende:
- prøveholde Zimnitsky - nøyaktig telling daglig full og væskenivåer;
- ultralyd undersøkelse av nyrene;
- radiografisk undersøkelse av skallen;
- Beregnet tomografi av hjernen;
- echoencefalografi;
- ekskretorisk urografi;
- detaljert biokjemisk blodprøve: bestemmelse av mengden natrium, kalium, kreatinin, urea, glukose.
bekreftet diagnose av diabetes insipidus basert på laboratorie-data:
- lavt nivå av urin osmolaritet;
- høyt blodplasma osmolaritet;
- lav relativ tetthet av urin;
- høyt natriuminnhold i blodet.
Test "xerophagy"( begrensning av væskeinntak) utføres, når symptomene på diabetes insipidus er uttrykt, og laboratoriediagnosedata avviker ikke fra de normale verdier. Ved hjelp av denne studien er det bestemt hvilken opprinnelse diabetes insipidus er nevogen eller nefrogen.
Pasientens innledende vekt bestemmes, laboratorietester av urin og blod utføres. Pasienten slutter å drikke så lenge han kan tåle. I samme intervaller blir det gjort nye målinger av kroppsvekt, og de biokjemiske indeksene for blod og urin blir gjentatte ganger undersøkt. testen er fullført, dersom pasienten har mistet 5% av kroppsvekten, eller han har en sterk tørst , har kraftig forverret hans tilstand eller endring i laboratorieparametre skredet normen.
Dersom resultatet av denne testen, har pasienten redusert urinmengde når den lagrede kroppsvekt og normalt innhold av natrium i blodet - er diagnostisert med diabetes insipidus renal opprinnelse.
Ved å øke graden av osmolaritet og blod natrium nivåer med en reduksjon i kroppsvekt er diagnostisert sentral diabetes insipidus( nevrogen).
behandling av diabetes insipidus
terapi begynner med eliminering av årsakene til sykdommen. Med nyrepatologi utføres en hensiktsmessig behandling av diabetes insipidus, med hjernesvulster - kirurgisk inngrep og etterfølgende behandling. Behandling av sentral opprinnelse
Etter eliminering av sykdomsårsaker, er bestemt av behovet for medikamentterapi. Det indikeres når mengden væsketrykk per dag økes med 4 liter. Hvis mindre - det er nok for en pasient å følge en diett og fylle væsketap i tide. Medikamentbehandlingen foregår
vasopressin-analoger( Minirin) og nytelsesmidler produsere dette Hormone( og karbamazepin Hlorpropamid).Doser for hver pasient er valgt i flere dager under laboratoriekontroll.
Behandling av nyresykdom
På et redusert eller forhøyet nivå blir vann-saltbalansen gjenopprettet - intravenøs saltløsning og en reduksjon av mengden urin. For å gjøre dette, er diuretika foreskrevet med tiazider. Deres tiltak er å redusere reversering av kloridioner fra primær urin. Som et resultat avtar blodinnholdet i blodet og absorpsjonen av vann øker. Mengden sekundær urin minker.
Diett for diabetes insipidus
Målene med terapeutisk ernæring for denne sykdommen er å fylle mangelen på næringsstoffer som er tapt i urinen, redusere urinutgangen og dermed redusere tørsten. Ernæring anbefales i små porsjoner 5-6 ganger om dagen, med følgende prinsipper:
- Mat er praktisk talt ekskludert fra salt. Retter er tilberedt uten salt, pasienten mottar ikke mer enn 5 g natriumklorid.
- Kostholdet inneholder kaliumholdige tørkede frukter. De utgjør elementets mangel, noe som stimulerer syntesen av vasopressin.
- I det daglige kostholdet inngår matvarer rik på protein - kjøtt, egg og meieriprodukter. Imidlertid bør mengden protein ikke være mer enn 60 g per dag for å redusere byrden på nyrene.
- Søte matvarer er utelatt fra dietten, da de øker tørsten. Det er forbudt å drikke alkoholholdige drikker.
- Anbefalt daglig inntak av friske og kokte grønnsaker, søte og sure frukter og bær.
- Tap av væske og sporstoffer er godt fylt opp av sure melkdrikker, sitrusjuice, melk og kompott.
