Rabies hos mennesker. Symptomer, tegn som vist, inkubasjonstiden, risiko og behandling, pode

Smittsomme sykdommer gi enorme utfordringer for samfunnet og kan føre en person til døden. Rabies refererer til sykdommer og ytterst farlig uten alvorlige symptomer umiddelbart etter infeksjon.

Etiologi og måter overføring av rabies

Det forårsakende middel er en neurotrofisk zoonotisk rabiesvirus som påvirker sentralnervesystemet og sendt til flere stammer forårsaker typiske og atypiske forløpet av sykdommen. Dette viruset er representert på alle kontinenter unntatt Antarktis og Australia.

Den mest fått rabies i Afrika og deler av Asia.

Rabies-virus blir drept ved høye temperaturer (over 60 ^omtrentC) når det utsettes for alkali, formalin, klor, direkte sollys eller ultrafiolett stråling. Sammen med dette fury er motstandsdyktig mot lave temperaturer, jod og fenol.

Medfødt eller ervervet immunitet mot rabies virus finnes ikke. Avhengig av kilden til rabies smitte er naturlig (overført av ville dyr) og byen.

Vektor kontroll er kjøttet varmblodige dyr, for eksempel:

• rever;
• ulver;
• hester;
• stinkdyr;
• storfe;
• sjakaler,
• mårhund;
• mongoose;
• gnagere;
• svin;
• flaggermus;
• katter, hunder.

I 99% av tilfellene oppstår infeksjon som følge av en hund bite. Det er også teoretisk mulig å fange rabies fra en pasient person, forutsatt at dens spytt kommer inn i kroppen. Men i medisin, slike saker ble ikke registrert. Fare for infeksjon ikke bare etter manifestasjon av åpenbare symptomer, men også i slutten av inkubasjonsperioden (7-8 dager før den aktive fasen).

Infeksjon med rabies virus skjer gjennom bitt eller spytt å angi et åpent sår, en ripe, samt slim øye, nese eller tarmen. I meget sjeldne tilfeller, sannsynligvis infisert ved inhalering av luft inneholdende virus (for eksempel ved behandling av infiserte dyreskinn).

Det er også mulig å overføre viruset i transplantasjon av donororganer. Å spise kjøtt infisert dyr ikke medfører forurensning, ettersom magesyren dreper viruset. Hastigheten for utvikling av sykdommen avhenger av størrelsen av det infiserte dyr, så vel som stedet for infeksjon (tabell 1).

Tabell 1. Utvikling av rabies, avhengig av hvor viruset rammet:

plassere fallende	Forekomsten av sykdommen	sykdommen
nakke, ansikt	90%	rabies lyn oppstår med en kort inkubasjonstid
hender	63%	inkubasjonsperioden den gjennomsnittlige varighet av sykdommen er den vanlige måten
skuldre, ben	23%	lang inkubasjonstid, den typiske sykdomsforløpet

Fare for virusinfeksjon for mennesker

Spesiell fare for rabies virus er som følger:

• Rabies ikke svarer til lav temperatur, anti-bakterielle og anti-virale midler.
• Infeksjonen påvirker nervecellene og påvirker hjernen.
• Etter utvikling, til symptomer på rabies stoppe driften umulig. Behandling av rabies er praktisk talt umulig. Kan bare lindre pasientens tilstand dømt.
• Viruset er alltid dødelig.
• I den innledende fasen av infeksjonen er umulig å fastslå infeksjonen. I løpet av denne perioden, er det ingen tydelige symptomer, men viruset begynner å spre seg i hele kroppen.
• For virus-penetrering inn i legemet er tilstrekkelig minimal skade på huden.

inkubasjonstiden

Rabies i menneske, symptomene på som er spesielt aktive i magnetisering periode på et tidlig stadium passerer uten noen symptomer. I løpet av inkubasjonsperioden, sprer infeksjonen i hele kroppen, å trenge inn i nervebaner, og deretter i ryggmarg og hjerne. Hastigheten for gjennomtrengning av viruset er et gjennomsnitt av 3-4 mm / time.

I utgangspunktet rabies latent fasen varer fra 10 dager til 3 måneder. forekomster av viruset, men spilt inn i historien etter 1 eller 4 år etter får infeksjonen. Varigheten av inkubasjonsperioden avhenger av infeksjonsstedet: jo lengre den er fra hodet, er mer tid nødvendig for å spre rabies gjennom kroppen.

Også takket være en sterk immunitet hos voksne latent fase er lengre enn hos barn.

Mottageligheten av nervesystemet for å akselerere prosessen for infeksjon. Hvis infeksjonen kom fra et stort dyr, vil sykdommen være mer flyktig. Den påvirkes også av størrelsen og dybden av såret, gjennom hvilken viruset var i blodet.

I tillegg viser statistikken avhengighet av varigheten av inkubasjonen fase av dyret, noe som er en bærer av viruset (hvis det er en ulv bite den korteste latent periode). Rabies kan passere uten inkuberingsperiode i det tilfelle hvor kroppen har trengt inn i et stort antall patogene celler.

Struktur infisert med kliniske tegn på rabies

Rabies refererer til smittsomme sykdommer som rammer fattige mennesker som bor i områder der det ikke er vaksine. Også de kliniske manifestasjoner av viruset vises de som nekter å bli vaksinert, tar vaksinasjon sted sentEller ikke passerer full løpet av injeksjoner.

Vanligvis infeksjonen og videre spredning av sykdommen forekommer i mennesker som ikke har den nødvendige kunnskapen om farene og metoder for forebygging av rabies. Viruset kommer inn i blodet, og på grunn av mangel på nødvendige tiltak, infiserer hele kroppen, som fører til irreversible konsekvenser. Når manifestasjon av kliniske symptomer på rabies i den tid kommer døden.

symptomer

En gang i kroppen, rabiesvirus først konsentrert i muskelvevet, og kommer deretter inn i nervevev, er det helt trykket. Inkluderingen av det menneskelige legeme som dannes Babes-Negri, som viser utviklingen av sykdommen.

Rabies hos mennesker, er symptomene på som vist i tiden etter infeksjon, flere stadier i sin utvikling:

1. skjult (inkubering) perioden;
2. prodromalfase;
3. fase eksitasjon;
4. paralytisk (terminal) trinn.

innledende fasen

De første symptomer på rabies er koblet direkte til bittstedet eller infeksjon. Såret begynner å klø, verke og stigninger, selv begynte å gro. Ubehagelige opplevelser trekker karakter. I dette tilfellet, kan huden rundt såret blir betent og rødme.

Sammen med de nevnte symptomer på manglende appetitt, er det likegyldighet til alt, forstyrret søvn, mareritt pasient, og biter i den øvre halvdelen av kroppen - hallusinasjoner. Dessuten er det økt blodtrykk. Den innledende fasen av rabies utvikling varer i 1-3 dager.

De første tegnene

Rabies hos mennesker, de symptomer som ikke tillater å umiddelbart identifisere sykdommen på de første tegnene ligne vanlig forkjølelse: temperaturen stiger til 37-38 ^omtrentC, hodepine, tretthet, nedsatt appetitt. I tillegg blir pasient følsomme for høye lyder og lys.

Også manifest kvalme, kraftig sikling, hyppige brekninger, det er en uberettiget følelse av angst. I gjennomsnitt er slike symptomer observert innen 1-3 dager. På grunn av det faktum at sykdommen kan bli manifestert i voldsom og paralytisk form, kan de første tegn på sykdommen variere.

Når voldsomme manifestasjoner smittet oppførsel blir for aktiv og døden er uunngåelig i løpet av få dager. Lammende rabies er mindre vanlig og varer lenger. Pasienten begynner en gradvis lammelse av musklene på plasseringen av viruset rammet, koma og død.

eksitasjon periode

Etter den første periode og prodromalsymptomer oppstår eksitasjon av den aktive fasen. Infeksjonen når nervesystemet og er reflektert i oppførselen til pasienten. På denne tiden, sammen med den generelle hyperaktivitet forekommer mest slående symptom på rabies - skum munnen.

Også observert muskel- og luftveisspasmer, kramper, høy feber, nå 40-41 ^omtrentS. Puste i denne perioden sterkt forstyrret svelge er observert kompleksitet. Utvikling av rabies er ledsaget av brystsmerter.

I denne pasient med rabies er ekstremt aggressive og ropte, knusende alt rundt. På grunn av det faktum at pasienten er hjemsøkt av hallusinasjoner og depresjon gjør vondt, er det farlig for andre og kan angripe dem. Smittet under angrepet prøver å bite eller slå den personen som er neste, eller seg selv.

På grunn av kramper ansiktet fordreid, blir cyanotisk og elever økt. I de fleste tilfeller er pasienten lider av en frykt for vann, sterkt lys, høy lyd eller vindkast. Disse symptomer er forårsaket av hjerneskade og sentralnervesystemet.

Reaksjon på stimuli av nervesystemet umiddelbart og er ledsaget av luftveislidelser, så vel som den uforklarlig frykt. Pasienten er observert exophthalmos (fremspring av øyeeplet) og behandlingen utseende på ett punkt. Også smittet lider mye spytt. Under et angrep av aggresjon mulig hjertestans.

Pasienten er forstyrret makt: han kan ikke fullt ut bruke mat og spise små biter. Slik upassende oppførsel og staten er ikke konstant og vekslende med perioder med bevisst. Pasienten husker ikke noe av det som skjedde, er det rolig og lett å gå til kontakten.

Sammen med dette, kan det være en tilstand av apati. Varighet kjøretur perioden kan være 2-3 dager. Rabies ikke alltid ledsaget av en periode på eksitasjon, og i denne forbindelse, "silent sykdom" praktisk talt ikke diagnostisert. Kilden til denne varianten av sykdommen er bitt av en flaggermus.

Perioden med lammelse

Dersom pasienten ikke har dødd i løpet av den aktive fase av eksitasjon i utviklingen av rabies oppstår paralytisk periode. Spytt, som er infisert kan ikke svelge på grunn av lammelse av musklene blir frigjort sammen med en kald svette i store mengder. Aggresjon og hallusinasjoner forsvinne, pasienten kan spise mat og drikke vann. rolig periode kan vare i flere dager.

Videre er det en temperaturstigning til kritiske merker (42^omtrentC) markert svakhet, redusert trykk, nedsatt følsomhet. På dette stadiet den infiserte lider brå vekttap på grunn av dehydrering. Han stopper også reagere på stimuli, særlig i sterkt lys.

Pasienten blir vanskeligere å flytte beina, og på grunn av svekkelsen av ansiktsmusklene i kjeven sag.

Vanligvis er en pasient med rabies utvikler paralyse stigende, med utgangspunkt i de nedre ekstremiteter. Gradvis påvirker lammelse hele kroppen og personen dør av en krampe i hjerte hjerte og lunger. Generelt er varigheten av rabies forekomst er 5-7 dager, og den lammelse trinnet tar ikke mer enn en dag.

Atypisk for rabies

Rabies, avhengig av hvilken type av virus kan også forekomme utenfor boksen, uten store symptomer og uten eksitasjon trinn. Det kan være fraværende, og den voldsomme reaksjon på ytre stimuli, og hundegalskap. Atypisk rabies begynner umiddelbart lamme scenen.

Atypisk rabies i diagnose kan forveksles med andre sykdommer som akutt encefalitt eller Landry lammelse. Feildiagnostisering kan føre til spredning av smitte.

Non-standard sykdomsforløpet kan forårsake ikke bare selve viruset, men regelmessig bruk av alkohol, kreft prosesser i kroppen. Atypisk rabies kan oppstå en lang periode (inntil 3 måneder), og være ledsaget av diaré.

diagnostikk

Diagnostisere rabies i løpet av inkubasjonstiden er vanskelig, fordi ingen tegn på sykdommen ikke leverer.

Avhengig av sannsynligheten for infeksjon og tilstedeværelsen av kontakten er isolert fra syke dyr:

• mistenkelig hendelse (tilstedeværelse av kontakt med et dyr som ikke er etablert);
• sannsynlige tilfellet (kontakt med infiserte dyr var);
• bekreftet tilfelle (tilstedeværelse av rabies laboratorium etableres ved nærværet av celler i nervecellene Babes-Negri ved autopsi etter død).

Bestemme hvorvidt pasienten er infisert med rabies med stor nøyaktighet er bare mulig ved en dødelig utfall i løpet av en biopsi, så infeksjon diagnose begynner med anamnese. Først av alt, fastslår legen eksistensen av direkte kontakt med mistenkelige dyr i løpet av året.

Også i risikosonen de pasienter som på grunn av faglige aktiviteter engasjert i behandlingen av dyreskinn. I tilfelle av fangst av et dyr bite, ta analyserer det.

Antistoffer mot rabies virus er funnet i huden, spytt, cerebrospinalvæske.

I laboratoriet, utført følgende tester for rabies:

• immunoflyurestsentny (studiet av hjernevev);
• immunhistokjemi;
• immunanalyse;
• RT-PCR.

Slike studier er direkte avhengig av stadium av infeksjonen, pasientens immunsystem, virusstammen og det tekniske utstyr i laboratorier som utfører analysen. Den mest effektive metoden for diagnose, som viste høy følsomhet, uansett når prøven blir tatt, blir PCR ansett å være nervebaksiden av nakken.

Rabies i å samle medisinsk historie må skilles fra stivkrampe og viral encefalitt. Når stivkrampe er ikke mental svekkelse, aggresjon, vannskrekk, og rus er til stede i viral encefalitt. På grunn av det faktum at rabies er alltid dødelig, er vaksinasjon utføres umiddelbart, uavhengig av om infeksjonen er bekreftet.

rabies behandling i mennesker

Rabies hos mennesker, symptomer på som bare vises i den aktive fasen, må behandles før de oppstår. Det er en myte at rabies infiserte dyr biter en person vil ikke leve mer enn 10 dager. Men dette utsagnet usant, fordi med atypisk sykdomsforløpet virus kramkar vil leve lenger.

rabies behandling etter utbruddet av hans symptomer er umulig i dette tilfellet reduseres for å lindre sykdommen og anvendelse av vedlikeholdsbehandling. I forbindelse med dette anti-infeksiøst vaksinasjon utføres i inkubasjonsperioden. Etter inntrengning i legemet av vaksineimmunsystem begynner å produsere de ønskede antistoffer.

Vaksinasjon må gjøres senest 2 uker etter bittet til immunforsvaret kan bli dannet. Pasienter som behandles med immunsuppressive medikamenter og steroider administreres i løpet av en varighet av behandlingen, som effektiviteten av vaksinen administrert i et kompleks med redusert appliserte legemidler.

For å danne det nødvendige antall immunsystem vil trenge omtrent en måned av antistoffer. Immunisering obligatorisk tilbringer de i løpet av sysselsettingen er knyttet til virus forskning eller jobbe med dyr.

etter eksponering vaksine

Post-eksponering vaksinasjon mot rabies utføres umiddelbart etter behandlingen. Nåværende vaksiner mer konsentrert og gir deg mulighet til å redusere engangsdose sammenlignet med tidligere brukte stoffet. Injeksjon barn gjør yttersiden av låret, og voksne - i skulderen.

Pasienten gjort 6 skudd:

• håndtering;
• på den tredje dag;
• en uke senere, to;
• en måned og 3 måneder.

Dersom det som et resultat av å ta prøver i en mistenkelig dyr bite pasienter viruset har ikke blitt bekreftet, pasienten frembragt bare 3 injeksjoner. I så fall, hvis det ukjente skjebnen til dyret, er pasienten gitt en full kurs. Effekt av vaksinering med det forbehold aktualitet (opp til 2 uker etter bitt) er 98-99%.

På effekten av slik behandling påvirker compliance innen seks måneder etter kurset av en rekke begrensninger:

• forbudt å drikke alkohol;
• kontraoverdreven mosjon;
• kan ikke supercool;
• Det anbefales ikke å være i badekaret.

Kontra har ingen post-eksponering vaksine, og allergiske reaksjoner er svært sjeldne.

I vaksinasjon er ikke nødvendig dersom:

• spytt kontakt med intakt hud;
• bite gjennom tett vevet som forble intakt;
• skadet hud en fugl;
• bitt av pode løpet av inneværende år av et kjæledyr (hvis kjæledyret er bitt i nakken, ansiktet, eller betalt masse sårede, syke gjøre minimum 3 injeksjoner).

rabies immunoglobulin

I alvorlige tilfeller (når det er flere biter og biter i ansiktet, hender, fingre og nakke) med den vaksine som brukes rabies immunoglobulin. Dette preparatet er laget av hesteserum eller humant blod.

En funksjon av immunoglobulin søknaden er at det administreres en gang i løpet av de første 3 dagene etter bitt. Preparatet er delt i to deler, hvorav den ene føres inn i kammeret, og det andre område skåret bort rundt såret.

Indusert koma "Milwaukee Protocol"

Etter utvikling av kliniske symptomer i fremskredne tilfeller av rabies ved hjelp av en eksperimentell metode for behandling som kalles Milwaukee protokoll. Grunnlaget for denne metoden er den teori at kroppen har tid til å utvikle immunitet mot viruset, hvis gitt resten av neuroner i den menneskelige hjerne ved å innføre det i et kunstig koma.

I koma redusert metabolisme og samtidig hastigheten på sykdomsutviklingen. Samtidig innføres i organismen som hindrer utviklingen av viruspreparatene. Milwaukee protokollen ble brukt i 2004 i behandlingen av Gina Giese, som ble den første overlevende av rabies.

Motstanderne av bruken av Jeanna Giese mener at en kur jente skyldes svakhet i virusstammer som hun ble smittet. I tillegg vil antallet av overlevende i behandlingen av en kunstig koma ikke overstige 15%. Motstanderne av Jeanna Giese vurdere denne metoden for behandling i prinsippet dødelig.

En slik mening knyttet til det faktum at pasienter med mistenkt rabies vaksiner er betimelig, med tanke på at i tilfelle av infeksjon kan kureres. Også praksisen med Jeanna Giese ganske dyrt (ca 1 million. dollar) og ikke overkommelig for alle.

Vaksinert mot rabies. Tidsplan for vaksinering, brukte vaksinen, kostnaden for

Rabies vaksine i medisinsk praksis varierer i noen funksjoner og pris.

Tabell 2. Rabies vaksine:

navn	produsenten	funksjoner	vaksinasjon	pris
Rabies vaksine kulturen konsentrert, renset inaktivert tørt	Russland	vaksine i løsningen må ikke lagres i mer enn 5 minutter; kan føre til svakhet, feber, sykdomsfølelse; Den forbyr bruk i forbindelse med andre antivirale midler.	til 1 ml i første, tredje og 30. dager; booster ett år senere (1 ml); Følgende revaksinering hvert 3. år (1 ml).	fra 2000 rubler.
Rabipur	India	Vaksinen kan ikke administreres i kammeret; Det kan føre til smerter på injeksjonsstedet og hodepine	Første, tredje, syvende, 14., 30., 90th dager til 1 ml	fra 1500 rubler.
Rabies immunoglobulin fra serum hos hester	Russland	bør brukes innen første dag etter infeksjon; kan forårsake anafylaktisk sjokk	40 IE per 1 kg i vekt bare en gang	fra 3000 rubler.

outlook

Etter utbruddet av kliniske symptomer på rabies prognose for utviklingen av sykdommen er ugunstig og ender i døden. I tilfelle av rettidig administrasjon av vaksine og vaksinasjonsskjemaet etterlevelse, samt anbefalingene fra legen, pasienten gjenopprette.

Den senere ble injisert med medikament mot rabies, jo mindre fare for overlevelse av pasienten. Rabies til mennesker er enorm fare. Denne sykdom er karakterisert ved det faktum at det er nødvendig for å forebygge, i stedet for å behandle når de første symptomene.

Nyttige videoer om årsaker og behandling av rabies hos mennesker

Symptomer på rabies hos mennesker:

Fragment av programmet "leve sunt" om rabies hos mennesker: