Økt bilirubin i blodet - hva betyr dette og hva skal man gjøre?

Nivået på gallekomponenter er en av de viktigste indikatorene i biokjemisk blodanalyse. Grunner forhøyet bilirubin i blodet kan være forskjellig - avbrudd av erytrocytter, leveren og galleblæren sykdom, sykdommer i andre organer, bryte strømmen av galle.

Mange har hørt om slike indikatorer som nivået av bilirubin i blodet serum, og vet at det viktigste symptomet, noe som indikerer en økning i sitt innhold er gulsott. Noen vet om hvilke faktorer som fremkaller overskytende indikatorer og hva er konsekvensene av en slik stat. Om det og fortelle våre artikkelen

indikatorer av bilirubin i blodet og deres normale verdier

Bilirubin - er et forråtnelse produkt av hem-inneholdende proteiner( hemoglobin, myoglobin, cytokrom).Dens utseende er på grunn av en fysiologisk prosess, nemlig den ødeleggelse av røde blodceller, overskudd og utføre funksjonen med å overføre oksygen. Bilirubin som produseres i leveren, er det meste av det utskilles med galle til tarmen, og derfra matet ut til utsiden på en naturlig måte med feces. Berirubin frigjøres direkte og indirekte, avhengig av kjennetegn ved metabolisme. Hva betyr dette? Indirekte

( fri, ubundet) bilirubin - det er faktisk galle pigment, et nedbrytningsprodukt av heme forbindelser. Normalt bør nivået ikke overstige 16,2 μmol / l. Det er en giftig substans som enkelt passerer gjennom cellemembranen. Den viktigste biologiske rollen i forbindelsen er levering av bilirubin til leveren. Det er omtrent 90% av alt bilirubin som sirkulerer i blodet.

Direkte( bundet) bilirubin dannes i leveren når det er bundet til hyaluronsyre. Dermed blir det toksiske egenskaper iboende indirekte bilirubin, detoksifiserte og utskilles naturlig. I blodet er det til stede i små mengder. Den viktigste biologiske rolle direkte bilirubin er deltakelse i dannelsen av galle. Normen for direkte bilirubin i blodet er fra 0,86 til 5,3 μmol / l.

Det totale bilirubinet er nivået av bilirubin uten å ta hensyn til de angitte fraksjonene. Som en generell regel, dersom det er en økning nivået av en av fraksjonene, og økt total bilirubin indikatorer. De normale verdiene for totalt bilirubin er 0,5-20,5 μmol / l.

Som vi ser grensen, innen noe som kan variere nivået av bilirubin, et ganske bredt. På grunn av dette, for å bekrefte analysens pålitelighet, må du noen ganger ta blodet tilbake til studien. Egenskaper

bilirubinmetabolismen

Etter dannelse av bilirubin i ødeleggelsen av erytrocytter, metabolismen i kroppen består av flere trinn:

• det første trinn bilirubin gjennom blod transporteres til leveren, og virker som et bærerprotein, som bindes sterkt toksisk forbindelse i blodplasma. Det resulterende protein-bilirubinkomplekset kan ikke trenge inn i renalfiltret og går ikke inn i urinen. Videre
• på overflaten av hepatocytter bilirubin separeres fra albumin og trenger ned i leverceller.
• I leveren bilirubin binder seg med fri hyaluronsyre og i den bundne tilstand, mister toksisitet og oppnår evnen til å oppløse i vann. Nå kan det fritt utskilles fra kroppen med galle og urin.
• På den avsluttende fasen av bilirubinmetabolismen forbundet med galle til tarmen, hvor det omdannes til urobilinogen og utskilles naturlig, sammen med avføringen. En liten mengde av bilirubin
• alltid absorberes tarmveggen, trenger den tilbake inn i blodbanen, og deretter filtrert av nyrene og utskilles i urinen.

Dette er funksjonene ved utveksling og konvertering av bilirubin i kroppen vår. Når disse prosessene påvirkes av eksterne eller interne faktorer, blir det oppsamlet gratis bilirubin i blodet og viser en giftig effekt.

Hvorfor øker bilirubin?

Normen for bilirubin i blodet har ganske stort utvalg. Dette forklares av det faktum at verdiene av denne indikatoren, inkludert begge dets fraksjoner, kan variere veldig mye avhengig av forskjellige fysiologiske og patologiske faktorer.

Fysiologisk forhøyelse av bilirubinnivåer kan oppstå etter intens fysisk anstrengelse, overspising eller omvendt, langvarig sult og overholdelse av stive dietter.Økt bilirubin kan være en bivirkning ved å ta visse medisiner, inkludert koleretik, koffein og anestetika.

En kvinne kan ha et høyt nivå av bilirubin under graviditet, og dette regnes også som normen. Hos nyfødte er det en signifikant reduksjon i antall røde blodlegemer, slik at nivået av bilirubin i de tidlige dager er svært høyt. Som et resultat, har mange spedbarn en gulsott hud etter fødselen, som går alene på noen få dager.

Et høyt nivå av totalt bilirubin følger som regel med eventuelle endringer forbundet med dette pigmentet. I dag er ikke totalt bilirubin brukt som en selvstendig indikator - dens diagnostiske verdi avhenger i stor grad av hvilken brøkdel som økes.Øke nivået av bilirubin er alltid ledsaget av isterisk syndrom.

Økning av alle tre bilirubinindeksene

Det er knyttet til prosesser for dekomponering av perleholdige proteiner. Forhøyet bilirubin i blodet hos en voksen vil bli observert i hemolyse - ødeleggelsen av røde blodlegemer( fysiologisk og patologisk), myolyse - ødeleggelse av muskelvev, myosit, noen skader. Med samme mekanisme er den fysiologiske gulsott av nyfødte assosiert. Siden prosessene som forårsaker økning av bilirubin ikke er forbundet med leveren, kalles denne typen gulsott superhepatisk.

Økt nivå av indirekte bilirubin er et tegn på leverskade. Slik gulsott kalles hepatisk. Den totale bilirubinen kan være normal eller litt forhøyet. Mekanismen for forekomsten av slike endringer er at leveren ikke oppfyller sine funksjoner for behandling av indirekte bilirubin i en direkte. En lignende tilstand oppstår med hepatitt av forskjellige etiologier, forgiftning med hepatotoksiske giftstoffer, leverskade.

Hvis total bilirubin i blodet økes på grunn av direkte bilirubin, og det indirekte bilirubinet er normalt, er dette en indikator på at det er et hinder for utløpet av galle. Samtidig kan produksjonen være normal, men på grunn av manglende evne til å komme inn i tarmen, går galle inn i blodet.Årsakene til denne tilstanden er kolelithiasis, spasmer og uregelmessigheter i utvikling av galdeveier, parasittiske infestasjoner, traumer, svulster. Denne gulsott kalles en lever.

Således øker økningen i noen av bilirubinfraksjonene et bredt spekter av sykdommer i leveren, gallekanaler eller blod. For å mer nøyaktig fastslå årsaken, brukes andre indikatorer for biokjemisk blodanalyse og ulike undersøkelser.

Økt bilirubin hos nyfødte

Flere detaljer om årsakene til økt bilirubin hos nyfødte. Den icterus hos spedbarn, som vises i de første dagene av livet, er fysiologisk i naturen og kan ha en annen grad av alvorlighetsgrad.

Som regel regnes hudens icterus i spedbarnet i løpet av de første 3 til 5 dagene av ekstrauterint liv. Og dette skyldes det faktum at babyens organisme tilpasser seg de nye eksistensforholdene. I løpet av denne perioden er fosterhemoglobin erstattet av "volumtype" hemoglobin, som er ledsaget av økt destruksjon av røde blodlegemer og dannelsen av gratis bilirubin. Det er derfor huden på babyer og sclera får en karakteristisk isterisk nyanse.

Normalt er situasjonen snart løst, leveren klarer seg med omdannelsen av giftige forbindelser til bundet bilirubin, som injiseres fra kroppen uten å skade barnets helse.

Når Rh - konflikt eller i premature barn og svekkede kan oppleve en betydelig økning i ubundet bilirubin, noe som øker risikoen for kernikterus. Det er mulig å utvikle alvorlige forhold forbundet med toksisitet av bilirubin i hjernen. Og dette er allerede en direkte trussel, ikke bare for helse, men også for barnets liv, som krever intensiv behandling.

Økt bilirubin:

symptomer Symptomer på høyt bilirubin - er, først av alt, gulsott syndrom. Da utvekslingen av bilirubin ledende rolle hører til leveren, dette skader på indre organer i forbindelse med tap av funksjonelle kapasiteten til å binde dets overskudd fører til opphopning av giftige forbindelser i blodet og er manifestert karakteristisk gulhet i hud, slimhinner, sclera og andre assosierte symptomer( pruritus, fargeendringurin og avføring).

opphopning av bilirubin i blodet bidra til tre hovedfaktorer:

• intensiv ødeleggelse av røde blodlegemer,
• overbelastning i galdekanalen;
• brudd på metabolske prosesser og eliminering av bilirubin. Hurtig disintegrering

erytrocytt hemolyse eller kan være forårsaket av en rekke grunner - arvelig mangel på røde blodlegemer, infeksjon, intoksikasjon av organismen, maligne tumorer eller transfusjon av rhesus uforenelig blodfaktor.

Rapporter utstrømming av galle på grunn av obstruksjon av galleveis stein, parasitter eller svulst, medfødte misdannelser, og også inflammatoriske prosesser ledsaget av stenose( innsnevring) kanalene fremme en tilbakestrømning av blod konjugert( koblet) bilirubin. Slike tilstander oppstår ofte mot gallestein, tumorer i galleblæren og pankreas, akutt og kronisk pankreatitt.

Siden leverfunksjonen ikke brytes, øker nivået av bundet bilirubin i blodet. Det er intens kløe, yellow av de mest alvorlige, merket smerter i øvre høyre kvadrant, er det dyspepsi forstyrrelser( kvalme, bitter raping, brudd på stolen), og urinen blir mørk og avføringen - blitt nesten hvit.

fører til brudd metabolisme og problemer med utskillelse av bilirubin kan være en arvelig sykdom faktor eller ervervet i løpet av livet. Mekanisme for utvikling av gulsott utløse arvelige sykdommer som Gilbert syndrom, Dubins -Dzhonsona syndrom eller Crigler - Najjar.

Ervervet gulsott kan manifestere seg annerledes, avhengig av mekanismen til den underliggende sykdommen. Således utvikler superhepatisk gulsott når leveren ikke klare bindingen av en stor mengde bilirubin som dannes. Og parenkymalt gulsott oppstår fra sykdommer som ødelegger leverparenchyma og gallekanaler. Sykdommer ledsaget av hepatisk gulsott varierte imidlertid ofte forårsake økt bilirubinnivåer bli kronisk hepatitt eller cirrhose.

Typer av gulsott: klinisk bilde

gulsott eller gulsott syndrom - dette er en av de eksterne manifestasjoner av forhøyet bilirubin. Den uttrykkes i den ikteriske hudfargen og slimhinner, sår hud, og ledsaget av endringer i fargen av urin og avføring( vises 3-4 dager etter gulsott).Å skille icterus syndromet fra naturlige forandringer i hudtonen er ganske enkelt - du må se på fargene på scleraen. Med gulsott får de hvite i øynene den samme gullige nyansen, og dette er et ubestridelig diagnostisk tegn.

mest uttalt kliniske bildet nadpechonochnoy gulsott - huden får en lys gul-oransje farge, kløe kommer senere, på omtrent samme tid mørk urin. Fargen på avføring endres også - det blir mørkt på grunn av overflødig bilirubin. Denne funksjonen lar deg på en pålitelig måte skille epileptisk gulsott fra andre arter.

Nedsatt gulsott utvikler seg langsomt, ledsaget av en ikke-intensiv, men den smertefulle kløe, kan urin farge ikke endres, men avføringen blir lysere. En slik tilstand kan oppstå i mange år før pasienten er å ta hensyn til det, kan det være periodisk forverring eller forbedring.

Gullkanal gulsott skyldes inngrep av et stort antall gallsyrer i blodet. De forårsaker alvorlig kløe, som vises før gulsot. Gulsot er ganske intens, oppstår under et angrep av galstasis.2-3 dager etter at sykdommen begynner, blir urinen mørkere, avføringen blir lett eller fullstendig fargeløs.

Prøver å identifisere sykdommen bare ved sitt utseende, mye mindre foreskrive behandling av forhøyet bilirubin i blodet, å stole utelukkende på slike data, er det umulig. Derfor utføres flere studier for å bestemme den eksakte årsaken til sykdommen.

Hvilke sykdommer er ledsaget av en økning i nivået av bilirubin?

Økt direkte-bilirubin i serum er en typisk symptom av de følgende sykdommer:

• akutt og kronisk hepatitt av forskjellig etiologi( bakterier, virus, autoimmune, giftig, medikament);
• tumorprosesser i leveren;
• biliær cirrhosis;
• arvelig gulsott, samt gulsott av gravide kvinner.

Indikatorer for indirekte bilirubin øker med følgende patologier:

• medfødt eller ervervet autoimmun hemolytisk anemi;
• alvorlige smittsomme sykdommer( malaria, tyfus, sepsis);
• hemolytisk anemi, utvikler seg på bakgrunn av å ta medisiner;
• hemolytisk anemi, basert toksisk leverskade giftige kjemiske forbindelser, tunge metallsalter, og også på grunn av slangebitt eller bruk av giftig sopp.

Hvordan ta

-testen Prosedyren for å ta en biokjemisk blodprøve er ganske enkel. Pasienten må donere blod fra venen. Resultatet av studien vil være kjent om 2-3 dager, avhengig av laboratoriebelastningen. Hvis indikatorene går utover normen, vil legen foreskrive flere studier for å finne ut hvorfor total bilirubin i blodet er forhøyet. I noen tilfeller er det nødvendig med en gjentatt blodprøve. I intensivavdelingsapparater og intensivavdelingsapparater tas det biokjemisk analyse fra pasienter hver dag for å spore tilstandens dynamikk.

Forberedelse for analyse er noe mer komplisert. Til å begynne med må pasienten informere legen om hvilke medisiner han tar og hvor lenge behandlingsforløpet varer. Hvis blant dem er hepatotoksiske midler, foreskrives analysen 2 uker etter slutten av behandlingsforløpet. To uker før bloddonasjonen til studien er det nødvendig å nekte bruk av smertestillende midler og kolagoger, samt fra kaffe og andre koffeinholdige drikker.

4-5 dager før analysen må du begrense fysisk aktivitet - En økt total bilirubin i blodet hos en mann kan skyldes denne faktoren. Fra kostholdet er det nødvendig å utelukke stekte og fete matvarer, røykeprodukter, for å begrense kaloriinnholdet i mat. Det siste måltidet skal være 10 timer før laboratorietesten, og blod må gis på tom mage, slik at resultatet er mest nøyaktig.

Hvordan håndtere forhøyet bilirubin?

Forhøyet bilirubin i blodet - hva betyr dette for pasienten? Overskridelse av denne indikatoren er en direkte bekreftelse på ugunstige endringer i helsetilstanden. Pasienten må gjennomgå en ekstra serie tester for å finne ut hvilken av de mange årsakene som forårsaket endringen i laboratorieparametere. Siden bilirubin finnes i to ulike fraksjoner, som hver har sin egen diagnostisk verdi, er legen å bestemme behandlingsstrategi viktig å ha et helhetlig bilde før øynene, ikke bare en analyse av data.

Metoder for behandling av forhøyet bilirubin i blodet, er direkte avhengig av årsakene som forårsaker endringen i indikatorer. Derfor er behandlingsmetodene primært rettet mot å behandle den underliggende sykdommen. Korrekt utvalgt taktikk for behandling vil tillate å takle sykdommen og eliminere den viktigste manifestasjonen av patologi - isterisk syndrom og andre ubehagelige manifestasjoner. Dersom

bilirubin er forhøyet på grunn av hemolyse av erytrocytter involvere plasmaferese prosedyren, er infusjonsterapi utført basert på innføring av albumin og glukose. I visse tilfeller er bruk av legemidler som forbedrer enzymaktiviteten i leveren indikert.

Ved nyfødt gulsott er en effektiv behandlingsmetode fototerapi, som fremmer omdannelsen av giftig, fritt bilirubin til en bundet, som er godt utskilt fra kroppen.