Radiofrekvens ablation av hjertet: indikasjoner og kontraindikasjoner, operasjonsstadier, vurderinger av kardiologer og pasienter + bilder og video

I moderne medisin, er det en tendens til utvikling og forbedring av minimalt invasive inngrep i menneskekroppen. I økende grad er anestesi, og store deler erstattet med lokalbedøvelse og et par punkteringer. Et slikt inngrep verdsatt av pasienter med mange forskjellige sykdommer hvis behandling innebærer kirurgi. Blant slike metoder innbefatter en kirurgisk metode for behandling av arytmier - radiofrekvens kateter ablasjon av hjertet.

essensen av radiofrekvensablasjon teknikk

Radiobølgeablasjon er en minimal invasiv intervensjon Fremgangsmåte for behandling av arytmier, som er ledsaget av unormal hyppig puls( takykardi).

Synonymer av radiofrekvent strøm er: RFA, kateter degradering.

I en normal puls på en frisk person er mellom 60 og 90 slag per minutt. Reduksjonen er basert på rytmisk elektrisk signal passering av spesielle hjertemuskelvevet( myokardium) - å drive systemet. I et normalt signal driver er dannet i hoved rytme - sinusknuten. I den andre noden - atrioventrikulær - det gjennomgår en forsinkelse for den synkrone sammentrekning av hjertekamrene, og når deretter den hjertemuskelen direkte, forårsaker utstøting av blod i skipene. Betraktet

bane elektrisk signal genererer et normalt bilde elektrokardiogram. forårsake dannelse av arytmier med høyfrekvent puls er en puls for passasje av patologiske hjertemuskulatur. Målet for operasjonen: ved kirurgisk eksponering for å deaktivere visse anatomiske deler av hjerteledning vev.

metoden er basert på virkningen av energi på vev i hjertet som frembringes av RF-generatoren. Det har spesifikke parametre som temperatur, kraft og varighet av eksponeringen.

elektrodeanordningen i løpet av RFA

Fordeler og ulemper ved fremgangsmåten Fordelene med fremgangsmåten omfatter:

• fravær av anestesi og innsnitt;
• punkt tiltenkte virkning;
• minimale komplikasjoner av de normale hjerteledningsforstyrrelser;
• å kontrollere effekten av behandlingen under operasjonen;
• rask restitusjon etter operasjonen;

Ulempene ved intervensjon omfatter:

• avslutning av radiofrekvensenergitilførsel til herden arytmien med langvarig eksponering, noe som resulterer i å måtte gjennomføre fremgangsmåten;
• intervensjon for en arytmi ikke hindre fremveksten i hjertet av sine andre arter;
• ikke alle typer arytmier mottagelig til kirurgisk behandling av RFA;
• Med Hjerte komplisert diagnose plassering arytmisk fokus og som et resultat redusert andelen av vellykket behandling;

Det er en fremgangsmåte for behandling av arytmier effekter på hjertevevet av ekstremt lave temperaturer - cryoablation. Det er foretrukket å utføre i barn, i et område i nærheten av normale og patologiske pathways av store fartøyer. I praksis cryoablation mindre stabil og derfor øker behovet for gjentatte behandlinger sammenlignet med radiofrekvens ablasjon.

Indikasjoner for

Atriell fibrillering( synonym for atrieflimmer) er en populær indikasjon på radiofrekvens kateter ødeleggelse. Denne patologien er nå ekstremt vanlig blant befolkningen.Årsaken - mange foci ligger i venstre atrium på steder hvor store fartøy faller inn i den - de fire lungeårene. Som et resultat består rytmen av diskriminerende sammentrekninger av hjertet.

Ordning for mekanismen for utvikling av atrieflimmer

Også en indikasjon på kateterablation er den medfødte anomali av de ledende banene - Wolff-Parkinson-White syndromet. Kjernen er aktiviteten til den patologiske måten å lede på - den atrioventrikulære bunten. Som en konsekvens oppstår en endret form av EKG.Når et elektrisk signal passerer gjennom den normale og unormale banen, observeres en arytmi med høy frekvens av hjertekontraksjoner, noe som kan føre til dødelig utgang på grunn av overgangen til farligere typer rytmeforstyrrelser.

Ordning for mekanismen for utvikling av takykardi i Wolff-Parkinson-White syndrom

Svært lik den forrige andre typen arytmi - atrioventrikulær nodulær takykardi. Det er preget av sirkulasjonen av det elektriske signalet langs to baner - normalt og uregelmessig. Men begge passerer som en del av en anatomisk enhet - den atrioventrikulære knutepunktet.

Ordning for mekanismen for utvikling av atrioventrikulær nodulær takykardi

Atrieflimmer er et annet viktig aspekt av indikasjoner på RFA.Denne typen arytmi er en lukket elektrisk krets. Ved å passere det, dannes det elektriske signalet på EKG et bilde av store bølger( derav navnet på arytmi).Målet med RFA er å gjøre det svake punktet i denne kjeden inaktivt.

EKG-mønster av atriell flutter

En viktig indikasjon er ventrikulær ekstrasystol. Denne termen refererer til et elektrisk signal som forårsaket en forkortelse av hjertet ut av sving.Årsaken er den aktive elektriske delen av hjertevevet som ligger i hjertekammerets ventrikler( hovedpumpene).For beslutningen om å gjennomføre RFA er en viktig parameter antall slike reduksjoner per dag. Operasjon brukes på nærvær på bakgrunn av en normal rytme mer enn tjue tusen ekstrasystoler.

Hjertearytmier og deres årsaker - video

Kontraindikasjoner

Kontraindikasjoner inkluderer:

• akutt åndedrettsinfeksjon;
• akutt periode med hjerneslag og hjerteinfarkt;
• forverring av kroniske sykdommer;
• abnormaliteter i laboratoriet;

Forberedelse for drift

Før operasjonen, følgende:

• undersøkelse av legen med detaljert avklaring av sykdomsdetaljer( begynnelse, utviklingsstadier, prøvde behandlingsmetoder);
• -registrering av elektrokardiografi - det visuelle bildet av passasje av et elektrisk signal langs ledende baner, inkludert på arkivfilmer, analyseres;
• daglig registrering av elektrokardiogrammet( holter monitoring) er nødvendig for registrering av rytmeforstyrrelser som vises på en bestemt tid på dagen. I tillegg er det nødvendig å beregne antall ventrikulære ekstrasystoler;
• når man mistenker den iskemiske arten av arytmi, utføres en undersøkelse av blodårene - koronar angiografi;
• er obligatorisk for å studere den generelle analysen av blod, blodtype og Rh-faktor;
• før operasjonen for atrieflimmer, er en blodprøve for skjoldbruskhormoner obligatorisk;

Metodikk for

Radiochastnaya ablasjon er utført under lokalbedøvelse( lidokain, articaine).For å sette et kateter( diagnostisk og ablasjon) brukes vanligvis to punkteringer: under venstre kravebenet, og i den høyre lyske. Videre under kontroll av X-ray og EKG-søk arytmi sone. Etter at punktet virkningen av radiofrekvensenergi til vevet av myokard. I dette tilfellet kan pasienten føle smerte og brennende følelse i hjertet, passerer etter opphør av eksponering. antall effekter for en enkelt prosedyre for forskjellige typer av arytmier varierer fra individ til flere dusin, avhengig av området av et anatomisk område. Etter å ha sjekket den umiddelbare virkning av intervensjons verktøy er hentet frem, overlagret aseptisk dressing.

RFA - et flytdiagram

Bære radiochasttnoy ablasjon ved hjelp ballong og endoskopet koblingsanordning av ledende baner og hjerte herd arytmi atrieflimmer: operasjonskrets
røntgen og EKG-mønster når ablasjon ytterligere atrioventrikulær bunt( Wolff-Parkinson-White)

rehabilitering og

postoperative periode av den normale drift, pasienten etter sin ende tilbake til avdelingen. Ved tilgang gjennom venene( blodkar med lavt trykk) i en kort periode av tid tillates å leve et normalt liv. Hvis du brukte en arterie, så for å hindre dannelse av blåmerker til om morgenen for å observere streng sengeleie, er lagt på tide kompresjonsbandasje. Videre elektrokardiografi, kan EKG Holter-registrering anvendes for diagnostisering av fjernt effekt drift. Etter det, i en samtale med legen drøfter behovet for mottak av visse legemidler, tidspunktet for re-konsultasjon og forskning.

Komplikasjoner Komplikasjoner av denne type intervensjon er:

• blodtap;
• blåmerker på stikkstedet;
• allergisk reaksjon overfor legemidler for lokal anestesi;
• skade lunge punktering og akkumuleringen av luft på innsiden av brystkassen;
• utvikling av hjerteblokk( du må kanskje installere pacemaker);
• tilbakefall av arytmi;

Den interferens på grunn av fravær av bedøvelse, og snittene er minimal risiko for pasienten. Dødelighet er mindre enn 1%.

Radiofrekvensablasjon av hjertet: pasient anmeldelser

RFA hjerte: kardiolog mening

Radiofrekvensablasjon - en effektiv metode for radikal korreksjon av mange arytmier. Fraværet av anestesi og kirurgisk traume gjør operasjon av fremgangsmåten for pasientens komfort og gir en hurtig retur til normalt liv.