Epidemiologi og utbredelse
Hos voksne forekommer denne sykdommen i 7% av tilfellene, hos barn - i 13% av tilfellene. Oftere forekommer sykdommen hos de menneskene som har en disposisjon for den, assosiert med de anatomiske og histologiske egenskapene til strukturen til palatinmandlene.
Kronisk betennelse i mandlene er en smittsom sykdom. På mandlene kan du finne opptil 30 forskjellige typer bakterier, hvorav hoveddelen er streptokokker og stafylokokker. Disse bakteriene skiller seg fra de som finnes i en frisk persons opportunistiske mikroflora. De er forskjellige i sin økte aggressivitet og kan derfor overføres fra en syk person til en frisk, og føre til at sistnevnte har den samme sykdommen.
Kroniske symptomer på tonsillitt
Kronisk tonsillitt fortsetter med vekslende faser av forverring (tonsillitt) og remisjon.
NSMed en forverring av denne sykdommen, symptomer som ondt i halsen ved svelging, problemer med å spise, forstørrelse av mandlene, utseendet på hvite avleiringer på dem, som lett skilles med en slikkepott.
Samtidig stiger kroppstemperaturen, helsetilstanden forverres, vondt i kroppen, hodepine, og noen ganger oppstår muskelsmerter.
Slike forverringer kan forekomme fra 1 til 6 ganger i året. Derfor, når du kontakter en lege, er hovedklagen til pasientene tilstedeværelsen av tilbakevendende tonsillitt.
I remisjonsperioden er pasientene bekymret for dårlig ånde, følelse av et fremmedlegeme i halsen, spesielt ved svelging.
Undersøkelse av halsen avslører forstørrelse og løsne mandlene, rødhet i palatinbuer og annet vev rundt mandlene. På mandlene selv kan du identifisere hvite gule små formasjoner opptil 2 mm i størrelse - purulent betennelse i folliklene i palatinmandlene. Noen ganger kan de slippe ut pus med en ubehagelig lukt.
Et annet tegn på denne sykdommen er en økning i livmorhalsen og submandibulære lymfeknuter, smerter ved palpasjon.
Former for kronisk tonsillitt
Det er to former for denne sykdommen:
- Enkel form;
- giftig-allergisk form.
Enkel form
Den enkle formen manifesterer seg med alle symptomene beskrevet ovenfor, men samtidig uttrykkes fenomenet rus svakt eller ikke uttrykt i det hele tatt. Med denne formen i remisjon av sykdommen, forårsaker kronisk tonsillitt ikke et brudd på pasientens generelle tilstand.
Giftig-allergisk form
Med dette skjemaet, i tillegg til hovedsymptomene på kronisk tonsillitt, legges det også til symptomer på allergi og forgiftning. Dette kommer til uttrykk i en økning i kroppstemperatur, utseende av tretthet, redusert ytelse, utseende av smerter i hodet, ledd, muskler og hjerte.
Den toksisk-allergiske formen er delt inn i to grader i henhold til alvorlighetsgraden og sannsynligheten for komplikasjoner. Videre, hvis en pasient med kronisk tonsillitt har assosierte sykdommer (hovedsakelig er dette sykdommer, forbundet med beta-hemolytisk streptococcus serogruppe A), så bestemmer dette umiddelbart den andre alvorlighetsgraden giftig-allergisk form.
Kronisk behandling av tonsillitt
Behandling av en enkel form for kronisk tonsillitt begynner med konservativ terapi. Hvis konservativ terapi ikke er effektiv (ingen effekt etter tre kurs), oppstår spørsmålet om fjerning av palatinmandlene ved kirurgi.
Behandling av den toksisk-allergiske formen for kronisk tonsillitt avhenger av alvorlighetsgraden. Ved den første alvorlighetsgraden begynner behandlingen også med konservativ behandling, og hvis denne behandlingen ikke gir effekt etter 1-2 kurs, blir mandlene fjernet kirurgisk.
Den andre alvorlighetsgraden av kronisk tonsillitt er en direkte indikasjon for kirurgisk fjerning av betente mandler.
Konservativ behandling
Behandling av kronisk tonsillitt i det akutte stadiet
Med forverring av kronisk tonsillitt oppstår angina. Det skyldes utviklingen av patogen mikroflora i mandlene. Derfor bør hovedmedisinene i behandlingen være antibiotika og antiseptika.
Behandling av kronisk tonsillitt med antibiotika begynner umiddelbart når symptomer på hyperemi, ondt i halsen og feber vises. Antibiotika kan brukes både i tablettform og i form av injeksjoner. De viktigste antibiotika som bør brukes for denne sykdommen er antibiotika fra penicillin -gruppen (ampicillin, amoksicillin) og cefalosporiner (cefazolin, ceftriaxon).
Ingen effekt etter 48 timer fra starten av antibiotikabehandling (ingen nedgang i kroppstemperatur, smerter og hevelse i mandlene), tyder på at dette stoffet ikke virker, og det er nødvendig å endre det til en annen. Dette kan skje hvis du har blitt behandlet gjentatte ganger med denne typen antibiotika og bakteriene har utviklet resistens mot det. For en mer nøyaktig bestemmelse av antibiotikaresistensen til bakterier, er det nødvendig å utføre en bakteriologisk studie for å bestemme bakteriens sensitivitet for antibiotika.
I tillegg til antibakteriell behandling, er det nødvendig å skylle halsen og munnen med antiseptiske løsninger (furacillin, jodinol og andre). Slike skyllinger utføres 5-10 ganger om dagen.
Også spray (inhalip, hexoral og andre) brukes som en lokal behandling, hvis bruk utføres i henhold til instruksjonene.
For å redusere ondt i halsen og gi en antiseptisk effekt, finnes det en rekke spesielle sugende pastiller (pharingosept og andre).
Det er flere metoder for konservativ behandling av kronisk tonsillitt uten forverring:
Metode for å vaske mandlene. I forbindelse med et visst anatomisk trekk ved mandelens struktur hos noen pasienter med kronisk tonsillitt, forstyrres den fysiologiske skyllingen av mandlene på en naturlig måte. På grunn av dette skjer stagnasjon av innholdet og utvikling av forskjellige patogene bakterier i manglene i mandlene. Vasking av mandlene utføres med en sprøyte med en buet kanyle eller ved hjelp av spesialutstyr. For vask brukes antiseptiske løsninger av furacilin, borsyre, jodinol og andre. Hensikten med vaskingen er å mekanisk fjerne det purulente innholdet i lacunaene og ødelegge bakterier med antiseptiske løsninger. Vanligvis bør dette gjøres annenhver dag i 15 dager. Gjentagelse av kurset utføres etter tre måneder.
Metoder for ekstrudering, suging og fjerning av innholdet i hullene med spesialverktøy. Denne metoden brukes sjelden på grunn av den lave effektiviteten og muligheten for traumer.
Metoden for å introdusere medisiner i vevet til mandlene og omkringliggende vev. Samtidig blir stoffer som antibiotika, skleroserende stoffer, hormoner, enzymer og så videre introdusert. Det er vanskelig å snakke om effektiviteten til denne metoden, siden denne teknikken brukes ekstremt sjelden på grunn av muligheten for å utvikle abscesser i mandlene.
Fysioterapibehandlinger for kronisk tonsillitt. For slik behandling brukes UFO, elektromagnetiske bølger, ultralyd. Denne fysioterapien utføres vanligvis på 15 økter. Etter det har mandlene økt evne til å motstå infeksjon.
Kirurgi
Behandling av dekompensert kronisk tonsillitt (mangel på effekt fra konservativ terapi, toksisk-allergisk form av andre grad, paratonsillitt, sepsis) er bare operativ.
Forberedelse til kirurgisk fjerning av mandler (tonsillektomi) utføres poliklinisk. For dette samles en anamnese av sykdommen og livets anamnese, forskjellige laboratorietester tas, blodtrykket endres, et EKG tas og undersøkes av forskjellige spesialister.
Om mulig, før operasjonen, blir pasienten behandlet for samtidige sykdommer, symptomatisk behandling av den underliggende sykdommen utføres. Før operasjonen får pasienten beroligende midler, beroligende midler. Operasjonen utføres på tom mage.
Driftsfremgang
Som regel utføres tonsillektomi med pasienten bevisstløs under lokalbedøvelse i sittende stilling. Anestesi utføres ved bruk av dikain (smøring) og novokain 0,5% med adrenalin (injeksjon av mandelvevet).
Mandelen fjernes med et spesielt instrument (loop) eller hodebunn. Først trekkes det tilbake, skilles fra de omkringliggende vevene, deretter settes det inn i løkken og kuttes under basen. Klemmer påføres den blødende overflaten og sys.
Etter operasjonen sendes pasienten til avdelingen, legges og en ispose legges på halsen. Det opererte området kan blø litt, så pasienten plasseres på siden slik at blodet ikke renner ned i halsen og videre inn i spiserøret, men inn i munnhulen. Dette lar deg kontrollere mengden blodtap.
Den første dagen etter operasjonen skal pasienten ikke spise, men du kan drikke litt vann. Ved ondt i halsen får pasienten anestesi (for eksempel strepsis-pluss-spray). Annenhver dag kan pasienten mates med flytende mat.
Pasienten skrives ut fra sykehuset den femte dagen. Han får sykehusbehandling i en uke og anbefalinger gis (for å unngå anstrengende fysisk anstrengelse, følg et sparsomt kosthold, etc.).
