Endometriose: Symptomer, behandling, anmeldelser. Hvordan å behandle endometriose

Endometriose - hva du kan forvente kvinner hørt en slik diagnose? I strukturen av gynekologisk patologi av sykdommen er det en av de ledende stillinger. Nylig, er det en tendens til foryngelse av sykdommen og øke forekomsten.

Sykdommen fører til forstyrrelser i reproduksjonssystemet, negativt påvirker psyko-emosjonelle tilstand av pasientene og kan redusere deres livskvalitet.

Denne artikkelen vil forsøke å fortelle om sykdommen på tilgjengelig språk med et minimum av nødvendige medisinske termer.

Hva er det?

Snakker i tilgjengelig språk, er det Endometriose en utbredt gynekologisk sykdom der cellene i endometriet (det indre lag av uterus) vokser utenfor dette lag. Det forekommer hos kvinner i reproduktiv alder.

Siden endometrievev har reseptorer for hormoner i dem, har de samme endringer som i normal endometrium manifestert månedlig blødning. Disse små blødninger fører til betennelser i omliggende vev og forårsaker de største manifestasjoner av sykdommen: smerte, økt kropps volum, sterilitet.

Symptomer på endometriose hos kvinner er avhengig av posisjonen til sentrum.

årsaker til

Spørsmålet foran oss er polyetiological sykdom, som i sin tur indikerer tilstedeværelse av en rekke forskjellige mulige årsaker som forårsaker det. Imidlertid, som allerede har blitt tildelt, er den egentlige årsak til endometriose fremdeles ikke mulig å fastslå. La oss diskutere noen alternativer som er antatt å være avgjørende.

1. Retrograde menstruasjon. Eller som den er tiltenkt, "omvendt" menstruasjon. Et slikt fenomen bestemmer den følgende prosess: en viss mengde menstruasjonsblod frigjort i løpet av menstruasjonen blir sendt inn i bukhulen gjennom egglederen. Menstruasjon på en lignende "scenario" - ikke uvanlig, dessuten er det ofte funnet i friske kvinner. Den eneste forskjellen fra pasienter med endometriose blir det av friske kvinner i immunsystemet begrenser endometrium, heller enn å la det vokse i det området der det ser ut, det vil si i mage hulrom.
2. Forstyrrelser i immunsystemet. Av denne grunn er også ansett som antatt faktor som fører til utvikling av endometriose. Dersom immunsystemet er svekket, så finner seg i bukhulen med den utførelsesform som allerede diskutert "reverse" menstruasjon cellene endometrium, ikke bare ikke falle sammen, men også holder seg til vev og organer som befinner seg her, og dermed danner lommer endometriose.
3. Metaplasi av endometriet. Dette innebærer en faktor denne transformasjonen, hvor stoffet omdannes til hverandre. Det er en teori i henhold til hvilken endometrium, være utenfor livmoren, kan omdannes på lignende måte til andre vev. I mellomtiden, metaplasi grunner foreløpig uklart, dessuten noen spekulasjoner om hennes opphav til mye uenighet blant forskere.
4. Hormonelle endringer. Denne faktoren antas å fremme utviklingen av endometriose. Det faktum at endometrium er ganske følsomme for virkningene av kvinnelige kjønnshormoner, endometriose lesjoner reagerer på dem på en lignende måte. Proliferasjon av disse brennpunkter, f.eks fremme de kvinnelige kjønnshormoner, østrogener.
5. Kirurgiske inngrep på den delen av gynekologi. Enhver form for kirurgisk eksponering, som utskrapning (skraping), aborter, keisersnitt, cauterization av erosjon og så videre. - alt dette er vanligvis betraktet som et tungtveiende predisponerende faktorer til utviklingen av endometriose.
6. Arvelighet. Denne faktoren er relevant for mange sykdommer, møtte en mann og endometriose kan også sees på som en sykdom forbundet med denne faktoren. Følgelig er det vurdert at risikoen for å utvikle sykdommen i spørsmålet økes i nærvær av hans slektninger i det neste.

I tillegg er frigjøringsfaktorer direkte fremkalle utvikling av sykdommen. Oftest er de hormonelle ubalanser og patologi av immunsystemet. Predisponerende prosesser er:

• Inhibering av naturlige forsvars egenskaper av en organisme;
• Nedgang i funksjonell aktivitet av granulære lymfocytter;
• Inhibering av genetisk forårsaket celledød;
• hyperestrogenia;
• Brudd på progesteron utveksling;
• hyperprolaktinemi;
• Hypersekresjon av vaskulær endotelial vekstfaktor.

klassifisering

Fordele genital (i livmoren, livmorhalsen og dens) og extragenital endometriose (betennelse foci observeres i andre organer).

legeme av livmoren endometriose er av to typer: interne og eksterne.

Intern (et annet navn - adenomyosis) - livmor skade. Ganske ofte, er denne type sykdom ledsaget av muskelknuter. Ytre påvirker skjeden, cervix, perineum, peritoneum, eggledere, ovarier (endometriose høyre eller venstre eggstokk).

Avhengig av hvilke organer legger seg endometrium skille endometriose eggstokker, eggledere, tarmer, blære, uterus, cervix og andre organer.

Denne type av endometriose som diffus karakterisert konsistente lesjoner i livmorvev. Lag etter lag, hvert endometriumceller infiltrere og vokse inn i stoffet som danner livmoren. behandling av problemet ligger i fravær av lesjoner, som hele livmoren er truffet jevnt.

symptomer på endometriose

I lang tid, har endometriose ikke manifestere seg, oppstår sykdommen uten merkbare symptomer. I denne forbindelse, i en tidlig fase, er sykdommen diagnostisert svært sjelden.

Hovedtrekkene i å ha endometriose hos kvinner inkluderer:

1. Infertilitet er ikke forbundet med en historie med andre sykdommer.
2. Jeg føler meg ukomfortabel og hyppige, åpenbare smerter med samleie.
3. Blood smøre utflod, nesten sjokolade farge, både før og etter menstruasjon.
4. Den resulterende smerte urinering og rosa-farget urin (fremkallende endometriose og urinveiene).
5. Forstoppelse, hyppig trang til å "gå i en liten" (med involvering av utvikle tarmsykdom og urinveisorganer).
6. Svikt og ulike forstyrrelser av den kvinnelige menstruasjonssyklusen, akkompagnert av nok kraftig blødning, smerte.
7. Intens, skarp gnagende smerter i underlivet, så vel som i det lumbale område i ryggraden, opprinnelig er assosiert med menstruasjonen inntrer, men i det minste oppviser symptomer på sykdommen, uansett det.

Ingen av disse symptomene, eller tilstedeværelse av dem alle sammen, gjør det umulig å hevde tilstedeværelsen av diagnosen endometriose. Det er bare de fyrer som skal tjene som en anledning for en umiddelbar marsj til gynekolog!

grader

Fordelingen og dybde av lesjoner av endometriose vev er 4 grader av sykdommen:

• Jeg grad - enkle overfladiske lesjoner.
• II grad - noe dypere lesjoner.
• III grad - en flerhet av dyp endometriose, små endometriotiske cyster av ett eller begge ovarier, tynn peritoneale adhesjoner.
• Grad IV - Mange dype lesjoner større bilaterale endometrioid ovariecyster, tett sammensmelting av legemer, spiring av vagina eller rektum.

diagnostikk

Diagnose begynner med en forklaring på pasientens klager, som er manifestert av smerter og ubehag forbundet med menstruasjon. Også spørrende, ved diagnose, er viktige følgende metoder:

Gjennomsnittlig gynekologisk undersøkelse (som vaginal og rektal palpasjon på den fremre abdominalvegg).

På slutten av menstruasjonen kan detektere tette formasjoner som kan rager inn i hulrommet i de hule organene. Dette er noe som endometrial cyster. De kan ikke bli redusert fordi det ikke er utgang fra cyster. De står overfor bare en gradvis økning med hver etterfølgende perioder inntil en cyste brudd.

1. CT og MR. Under disse avbildningsmetoder, synlig lokalisering forskjellige cyster.
2. Laparoskopi er en mulighet i tilfelle av biopsi extragenital utførelse endometriose.
3. Hysteroskopi. Under eksamen i livmoren kan sees lesjoner lik som sett under kolposkopi.
4. Kolposkopi. I noen tilfeller, lokalisering av lesjoner på livmorhalsen og vaginal vegger, kan du se de spesifikke øynene, knop eller blålig farge.
5. Ultralydundersøkelse. Er en moderne, rask, nøyaktig og smertefri måte å bestemme plasseringen, størrelse, interne strukturen i cyste, og i noen tilfeller, for å gi en prognose.

I tillegg til disse vanlige diagnostiske metoder som brukes, og den andre - i hvert tilfelle for å søke etter en bestemt lesjon lokalisering.

Tørk det samme: handler om endometritt.

effekter

Den vanligste komplikasjonen hos pasienter er manglende evne kvinner nå eller i fremtiden å bli mor. Ifølge leger, hver andre kvinne, som lider av infertilitet, endometriose. Infertilitet også forekommer hos 40-60% av pasientene.

Årsakene er vanligvis:

1. Brudd på den aktuelle prosessen for eggløsning.
2. Voksninger som dannes i området av eggstokkene og egglederne.
3. På grunn av uregelmessig menstruasjon flyten oppstår underlegenhet endometrium.
4. Betennelse rundt den foci av endometrium resulterer i dannelsen av adhesjoner som forstyrrer funksjonen av indre organer og forårsake smerte.
5. For mye av en inflammatorisk type hormoner som hindrer egget å feste ordentlig til veggene i kjønnsorganene.

Endometriose og graviditet

Endometriose bryter en kvinnes fruktbarhet, men dette betyr ikke at graviditet ikke er mulig eller er kontraindisert. Tvert imot, mange eksperter anbefaler at gravide, som det har en gunstig effekt på sykdommen. Faktum er at i løpet av graviditet det er i en tilstand av langvarig anovulasjon, uten menstruasjon, og legemet er under påvirkning av progesteron i 9 måneder. Alle disse forholdene bidrar til regresjon av heterotopi.

Men endometriose i seg selv er en risikofaktor i løpet av svangerskapet, da det kan føre til en trussel for spontanabort. Derfor anbefales det å drive opplæring pregravid kvinner som lider av endometriose, og under svangerskapet for å gjennomføre forebygging av abort og morkakesvikt. Det anbefales å besøke en gynekolog før svangerskapet, og på kontoen til å bli så snart som mulig.

På barnets direkte endometriose har ingen effekt, så det er ingen frykt for helsen til barnet ditt. Imidlertid kan den indirekte effekten bli manifestert i utviklingen av morkakesvikt når barnet ikke får nok næringsstoffer og oksygen på grunn av feil placenta.

Hvordan å behandle endometriose?

Vanlige og den eneste effektive dato metoder for behandling av endometriose hos kvinner er:

• terapeutisk (konservativ, medisinsk);
• organ bevarende kirurgi (laparotomi og laparoskopi), innbefatter fjerning av endometriose med organbevaring;
• radikal kirurgi for å fjerne livmor og eggstokker;
• kombinert.

Konservativ behandling er indisert asymptomatisk sykdom i ung alder, i premenopazualny periode, med adenomyosis, endometriose og infertilitet, når det er nødvendig å gjenopprette fruktbarheten. Medisinsk behandling banen omfatter en forholdsvis konvensjonell terapi: hormonelle, anti-inflammatorisk, desensibiliserende og symptomatisk. Og i alle fall ikke trenger å engasjere seg i behandling av endometriose folke måter. Når de første symptomene umiddelbart kontakte en spesialist!

Valg av en metode for behandling i hvert enkelt tilfelle er individuelt og avhenger av mange faktorer (alder på pasienten, ønsker bevare fremtidig fertilitet, alvorligheten av sykdommen, tilstedeværelse / fravær av komorbiditet andre).

Foreløpig er behandlingen av kvinner med endometriose brukt flere hormoner:

1. Medroksyprogesteronacetat anvendes 30-50 mg daglig i 3-4 måneder. Bivirkninger av medroksyprogesteronacetat: nedsatt libido og vektøkning.
2. Nemestran anvendt i en dose på 2,5 mg to ganger i uken. Timing opphør av menstruasjonen kan variere avhengig av de anvendte dosering og baseline karakteristika av menstruasjonssyklusen. En normal menstruasjonssyklus blir gjenopprettet etter ca 4 uker etter avsluttet behandling. Smerte forårsaket av endometriose eller forsvinne ved den annen måned med behandling i halvparten av pasientene. Over bivirkninger som vanligvis er milde, den hyppigst rapporterte: økning i kroppsvekt, utseendet på akne og seborré, overflødig hårvekst. Mindre vanlig observert dypere stemme, redusere bryst ømhet, hevelse, hodepine, depresjon, hetetokter, kvalme, allergiske reaksjoner.
3. Zoladex (goserelin) administrert subkutant i en dose på 3,6 mg en gang per 26 dager, og Dekapeptil depot, administrering av 3,75 mg intramuskulært en gang som sikrer dens drift i 28 dager. Ved slutten av behandlingen av smerteintensiteten redusert med et gjennomsnitt på 4 ganger.
4. Danazol er brukt i 6 måneder. Etter 1-2 måneders behandling med danazol, kommer vanligvis amenoré (opphør av menstruasjon). Menstruasjonssyklusen er gjenopprettet i løpet av 28-35 dager etter avslutning av behandlingen. Effekten var doseavhengig: ved forholdsvis mild eller moderat sykdom tilstrekkelig dose på 400 mg / dag., men i alvorlige tilfeller (stadium III-IV endometriose) kan øke dosen til 600-800 mg / dag. Bivirkninger av danazol: vektøkning, økt appetitt, akne, seboré, dypere stemme, overdreven hårvekst, sykdommer i mage-tarmkanalen og leveren, allergiske reaksjoner, hetetokter, vaginal tørrhet i mukosa, reduksjon av libido - begrense bruken av denne stoffet.

I tillegg til den grunnleggende behandling for å adjuvant terapi kan utpeke anti-inflammatorisk, lindrer spasmer, anti-angst narkotika, "New Pass", "Ibuprofen" "No-spa", samt vitaminer.

Kirurgisk behandling av endometriose

Under kirurgisk behandling ofte innebærer laparoskopi (mikrokirurgisk inngrep), minst - i alvorlige tilfeller en laparotomi (abdominal snitt).

Moderne hormonbehandling har en meget høy virkningsgrad i kampen mot endometriose. Men i noen tilfeller, og visse former for endometriose vist strengt operativ behandling:

• retrotservikalnogo med endometriose;
• i strid med de nærliggende organer;
• etter svikt av konservativ terapi;
• når de kombineres adenomyose, fibroider, og livmor blødning;
• i kreft årvåkenhet - sannsynlig ovarietumoren;
• i nærvær av endometrioid ovariecyster og komplikasjoner som fører til pelvioperitonitu.

Laparoskopi er utført ved hjelp av en laser eller elektrokauterisering - etse eller fjernet endometriose. Vanligvis er kirurgisk behandling alltid kombinert med en konservativ, det er, er kombinasjonen behandling anses å være "gullstandard". Foreskrive hormoner av GnRH gruppe for 3-6 måneder og deretter tilbringe en laparoskopi. Eller er det et annet alternativ på første gjennomført endometrioza- vanligste formen for kirurgi, og en konservativ.

Resultatene av behandlingen er avhengig av den grad av kirurgisk inngrep, nytten av hormonterapi. Rehabiliteringsperioden, i de fleste tilfeller foregår positivt: restaurert reproduktive funksjon, betydelig redusert smerte under menstruasjon. Etter behandling anbefalt av en gynekolog dynamisk observasjon: gynekologisk undersøkelse, ultralyd kontroll (1 hver 3. måned), kontroll av CA-125 markør i blodet.

Er det mulig å fullt kurere endometriose?

Endometriose - en relapsing kronisk sykdom. Tilbakefall etter konservativ terapi eller organ-operasjoner i løpet av året forekomme i 20% av tilfellene, etter 5 års utvikling, antallet tilbakefall av sykdommen øker til 75%. I den kombinerte behandling (konservativ og gjennomføre operativt bevarende kirurgi) er det et mer varig effekt, men likevel uunngåelig forverring.

Den mest optimistiske prognosen av adenomyosis hos kvinner under pre-menopause, fordi aktiviteten av sykdommen avtar med normal eggstokkfunksjon (se. hormonelle og ikke-hormonelle legemidler i overgangsalderen).

anmeldelser

Noen reaksjoner fra kvinner som står overfor problemet med endometriose.

• Faith. Visan tok 4 måneder. for livmor endometriose på bakgrunn av livmor fibroids. Først, siden de første dagene av den første tiden det begynte å stige i blodtrykket tall 180-160 / 100-110. Hodepine på samme tid var det, var en skjelving på hendene og følelsen av generell angst + takykardi. Jeg måtte ta blodtrykkssenkende medisiner, som for eksempel indapamide. Så snart medisinen ble trukket Visan -normalizovalos blodtrykk, blodtrykkssenkende kansellert, i 9 måneder. BP bølge var ikke etter at stoffet episoder. For det andre, for fremstilling Visan slått kraftig økning i uterine fibroider som før behandlingen var 1-1,5 cm i diameter, og etter - 3, se diameter. Behandlende lege sa at mine fibroids var gestagenchuvstvitelnoy. Fibroids fortsette å vokse og etter behandling visum. Før behandling 2,5 år var uforandret i størrelse - 1-1,5 cm i diameter. I henhold til ultralyd manifestasjoner av endometriose ved tidskontroll etter prolechivaniya visa var mindre enn før.
• Natalia. Jenter, jeg har endometriose før sunket. Jeg aksepterer Janine i juli 2012. i april i etterbehandling. gi hvile magen. før du tar Jeanine gjorde lapar en av de beste legene i denne delen av Moskva, Shtyrov, i juni 2011. men han sa, så vel som andre eksperter, i min tolkning at dette byaku vanskelig å få den tilbake. gynekolog i min gull, sa hun, la oss prøve å Janine. Jeg liker ingenting ennå. men jeg fødte i 2004. En smerte, kramper i mine menstru alltid har vært. Kanskje hun ble gravid for første gang siden endometriose. Vel, dette skjer.

patologi Forebygging

Forebyggende tiltak:

• hvert halvår, minst en gang i året for å besøke en gynekolog, spesielt for kvinner etter fylte 40;
• tid for å behandle infeksjonssykdommer og inflammatoriske gynekologiske sykdommer;
• unngå intimitet under menstruasjon;
• for å overvåke vekten og ikke overstiger det normale;
• unngå uønskede svangerskap og abort;
• unngå depresjon og følelsesmessig stress.

Faktisk trenger spesielle forebyggende metoder ikke eksisterer. Anbefalingene ovenfor bør ta hensyn til kvinner som ønsker å forebygge sykdommen eller blitt behandlet for endometriose for å hindre tilbakefall.