Osteosarkom: symptomer hos voksne, behandling og prognose

Osteosarkom - en krefttilstand påvirker bein. Ondartede celler er osteogent sarkom av bein, med andre ord, sine ben er grunnlag for sykdommen er aktivt vokser. Ved deteksjon av en pasient diagnostisert med osteosarkom av de primære former for kreft.

Når vi snakker om statistikken av sykdommer ondartede svulster i skjelettet, den osteosarkom 6 finner sted, og er 70%. Svulst stammer fra mesenchyme ansvarlig for bendannelse og deretter spre seg til andre typer av benvev: brusk, ben og fibrøs. Anbefalte sted fundament av sykdommen - lange bein, men det finnes unntak, påvirker de korte og flate bein av lemmer.

Hva er det?

Osteosarkom - en form for primær benkreft. Hun står på sjetteplass blant alle ondartede sykdommer og er nesten 70% av alle skjelett sarkomer. Svulsten har sitt utspring i benvevsdannende mesenkym, som senere kan bli til ben, brusk eller fibrøst vev.

årsaker til

Øyeblikk etiologiske osteosarkom bendannelse mens ikke fullt ut kjent, men det er flere faktorer som bidrar til deres forekomst.

Osteosarkom kan forekomme i bein, som tidligere har fått bestråling med ioniserende stråling under behandling av ondartede eller godartede svulster. Stråleindusert bensykdom vanligvis manifesterer seg etter tre år fra slutten av bestrålingen, i form av osteosarkom. Noen rolle i årsakene til visse tilfeller av ondartet svulst fjernet ankiliruyuschim kreftfremkallende midler og antracykliner. I tillegg, som osteosarkom utvikler i bein, som er relativt raskt voksende og utsatt fysisk trening, ikke utelukke en rolle stress faktor for dannelse av den påståtte osteosarkom.

Noen ganger pasienter med en historie med osteosarkom avklart eksisterende skade. Men de er ikke betraktet som en direkte årsak til i dag i utviklingen av denne sykdommen. Selv om det er antagelser om sine provoserende abnormiteter, som allerede finnes i cellekroppen.

Det er også antatt at mange sykdommer, såsom fibrøs degenerasjon, chondroma, deformeres osteoz kan osteokondrale exostoses bli omdannet til osteosarkom.

klassifisering

Verdens helseorganisasjon, avhengig av den mikroskopiske struktur av tumorceller identifiserer de typer bensarkomer:

• klassiker - en høy klasse;
• småcellet - er en høy grad;
• teleangiektaticheskaya - er en høy grad;
• høy grad av overflate - er en høy grad;
• sekundær - vanligvis en høy grad;
• periosteal - er srednezlokachestvennoy;
• lavgradig sentral - en lav grad;
• paraossalnaya - typisk en lav grad.

I 80-90% av tilfellene hos barn utvikler klassisk osteosarkom. Denne klassifiseringen av bensarkomer er viktig for å produsere den mest effektive behandlingen plan, tar hensyn til graden av malignitet.

Den vanligste lokalisasjon

Kreften rammer først og fremst benvev av lange bein. For alle andre typer ben lesjoner utgjorde 20%. Osteosarkom femur, dvs. femur, dens distale ende - det vanligste av tumordannelse. Sykdommen er dannet i de flate bein, bein av føtter, hender, rygg, er hodeskallen svært sjeldne.

metaphyseal bein området nærmest til felles, er det her som vil bli lokalisert tumor. Men det finnes unntak, da ved sykdom metafysis er ikke endret, og det påvirket diaphysis. Også leger vet allerede hvor det er plassert i den metastasering av en bestemt ben, for eksempel hvis truffet av lårbenet, tumor bør søkes i det område av den distale enden. Når smerten i tibia påvirke den indre knokkelen, med skulder - hvor det er ujevnheter i deltamuskelen.

Symptomene på osteosarkom

Som de fleste maligniteter, bensarkom i de tidlige stadiene av manifest uspesifikke og mykt uttalt symptomer. Til å begynne med, i voksne, vanligvis om natten, er det periodiske kjedelig smerte i tumorområdet. Deres utseende er ikke avhengig av fysisk aktivitet eller kroppsstilling. Og arten av smerte ligner smerter i artralgi, periartritah, revmatiske myalgi og myositt. I dette tilfelle skjøten ligger i nærheten av lesjon, akkumuleres eksudat i inflammatoriske prosesser frakoblet.

Med veksten av neoplasmer smerte blir mer intens i den patologiske prosess er involvert og det vev som omgir skjøten. De blir hovne og varmere, og på huden er det et rutenett av små åreknuter. Truffet av sted hos et ben tumor øker i volum og en skarp smerte vises ved palpasjon. I noen tilfeller er osteosarkom ledsaget av feber.

Sarkom bensmerter ikke svekker over tid, og selv immobilisering av en lem ikke bringer lindring til pasienten. Når sentret ben funnet ubevegelig, klart beskrevet og solid tumor. Veksten bryter felles funksjon og synes hans kontraktur. Over tid pasienten avslørte muskel atrofi, osteoporose, tumor strekker seg til margkanalen og smerten blir mer intens. Han blir tvunget til å ta en viss posisjon i sengen der de er noe svakere. Når tumoren i benet ben av pasienten utvikler halthet. I det neste trinn av tumor eliminering av smerte med konvensjonelle smertestillende og smerte det blir umulig beskjæres eneste stoffet.

Metastatisk bensarkom kan være en tidlig og rask. Kreftceller med blod kan fordeles til de forskjellige organer. Noen ganger metastasering kan påvirke nesten alle organer, men er oftest lokalisert i hjernen og lungene.

stadier av osteosarkom

Analyse av histologisk typen, spesielt veksten og tilstedeværelse av metastaser tillate å tildele osteosarkom trinn:

• IA - Tumor høy grad av differensiering, ikke spire fartøyene ikke metastaserer.
• IB - svært differensiert neoplasi som strekker seg utover bein, men ikke metastatisk.
• IIA - svulst lav karakter, men begrenset og ikke metastasizing.
• IIB - dårlig differensiert osteosarkom uten metastaser.
• III - kjennetegnes ved forekomsten av metastaser uten å ta i betraktning graden av differensiering av ben sarkom.

For risikovurdering og prognose av svulsten er det viktig å etablere den stadium av sykdommen. Fra synspunkt av kliniske og anatomiske trekk osteosarkom kan lokaliseres og metastatisk. I det første tilfelle er det å vokse på ett sted, i den andre - detektert metastaser. Slik oppdeling til en viss grad vilkårlig, siden mikrometastaser kan rett og slett ikke bli diagnostisert.

diagnose av sykdommen

På grunn av likheten av tegn på tumoren med inflammatoriske prosesser, er feil diagnose laget, i noen tilfeller, og dermed behandling gis feilaktig. Diagnose av osteosarkom er basert på røntgendata i forbindelse med histopatologiske kriterier.

Ved å bruke slike teknikker:

1. Røntgenundersøkelse. Det gir en svært mangfoldig bilde av plasseringen og utviklingen av svulster. Det viser endringer i bein og deres elementer. Kjennetegn der under røntgenundersøkelse kan bli dømt på utvikling av osteosarkom - "Kodmena triangel". Dette er en særegen trekantet anspore eller "peak". Disse kan legges og nål spicules, også viser utviklingen av patologien.
2. Computertomografi. Bidrar til å bestemme plasseringen av svulsten nøyaktig vet dens dimensjoner og distribusjon. Hvis radiologi avslørt bare makrometastazy i hele kroppen, så det kan bli vurdert nærmere - til nivået av mikrometastaser.
3. Morfologisk undersøkelse. Biopsi ved hvilken lokal spredning av tumorceller, ofte gjør det umulig å gjennomføre operasjoner med bevaring av organer. På grunn av dette, bør en biopsi gjøres til kirurgen, og enda bedre - trepanobiopsy. Det er bedre enn en kniv biopsi som beskytter vev nær svulsten.
4. Angiografi. Produsert umiddelbart før operasjonen. Med denne metoden blir det bestemt hvor mye effekt på tumorblodkarene, enten de er fri fra den. Dette påvirker det totale volumet av transaksjoner. Dersom svulsten emboli i blodårene lekket, vil det ikke være mulig å bevare organer under operasjonen.
5. Bone skanning. Også hjelper til å oppdage betennelse av lesjoner som finnes i skjelettet. Analysen av innholdet av isotopen som brukes i fremgangsmåten før start og etter gjennomføringen av kjemoterapi, som gir en indikasjon på dens effektivitet. Hvis en svulst er funnet i en mye mindre opphopning av isotopen, vitner det om den positive histologisk respons på kjemoterapi patologi.
6. Magnetisk resonans billeddannelse. Fremgangsmåten er den mest nøyaktige, ettersom det er sett i forholdet tumor til det omgivende vev, og når kjemoterapi er synlig effektiviteten av behandlingsprosessen, og en videreutvikling under drift. MRI Bæring skjer ved hjelp av spesielle stoffer som samler seg på omkretsen og i området av tumor - gadolinium, betegner dens lokalisering. MR i moderne sykehus bruker en ny metode som kalles DEMRI. Den består i beslaget av et kontrastmiddel administrert under MRI. Deretter, ved hjelp av spesialutstyr for å bestemme prosentandelen av nærvær av cancerceller før kjemoterapi, og etter å definere denne histologisk respons (svar) på tumorbehandling før den operative intervensjon.

Også nødvendig er en vanlig blodprøve, kan resultatene bli funnet på osteosarkom. Dette ville indikere et høyt nivå av alkalisk fosfatase og senkning, og halvparten av tiden - leukocytose. Merket anemi, fortsetter fremgangen i de siste stadier.

Enn å behandle osteosarkom

Den terapeutiske tilnærming basert på lokalisering av formasjonen, dens stadium, tilbakefall og andre enkeltheter. Generelt behandling av osteosarkom hos voksne utført i den følgende rekkefølge:

1. Preoperativ kjemoterapi for å undertrykke micrometastasis i lungevevet. Takket være henne, kan du få en reduksjon i tumorstørrelse. I løpet av kjemoterapi en pasient kan gis følgende legemidler: metotreksat vysokodoznom, ifosfamid, Adriablastin, etoposid, carboplatin, cisplatin.
2. Eksisjon av svulsten, som ofte lar deg lagre en stor del av beinet. Tidligere har leger tydd til utstrakt kirurgi der pasienten ofte amputate lemmet hevelse. Nåværende behandlingsformer tillate å gjøre sparing fjerning av svulster som bare fjerne en del av beinet. Fjernede del erstattes av en metall- eller plast implantat.
3. Postoperativ kjemoterapi, tar hensyn til resultatene av preoperativ kjemoterapi.

I noen alvorlige tilfeller, når svulsten vokser inn i neurovascular bunt skjer patologiske frakturer eller en tumor er meget stor, har leger for å fjerne de berørte lem. Moderne behandlinger kan du spare kropper, selv i nærvær av store metastaser, for eksempel til lungene. De rett og slett fjernes kirurgisk. I tilfeller der operasjon ikke er mulig for en eller annen grunn, kan pasienten strålebehandling gis.

Bruk av moderne tilnærminger til behandling av osteosarkom, inkludert ulike typer cellegift og kirurgi, gjør det mulig å oppnå svært gode resultater. På grunn av dette overlevelsen av pasienter med denne diagnosen bare øker for hvert år.

outlook

Det avhenger av prognosen for livet av mange faktorer både før og etter behandling. På prediksjon før i løpet av behandlingen påvirkes av:

1. Størrelsen og fordelingen område av osteosarkom.
2. Trinn maligne tumorer (eller lokaliserte versjon allerede metastaser i andre organer).
3. Alder og helsen til pasienten.

Etter et kurs i behandling vil bli bestemt av resultatene av prognoser for kirurgi og kjemoterapi effektivitet. Mens vesentlig redusere metastaser etter kjemoterapi og fullstendig fjerning av ondartede svulster prognoser er mer optimistiske.

Tidligere regnet osteosarkom malignitet med skuffende prognoser. Selv i alvorlige lemlestelse pasienter ─ disarticulation og amputasjon ─ fem års overlevelse periode vant 5-10% av pasientene.

Med utviklingen av medisinsk teknologi, og tilbyr nye behandlinger med operasjoner som bevarer organer, er sjansene vokse enda pasienter med metastaser i lungene. De fem-års overlevelse mark er nå tilgjengelig 70% av pasientene og i gruppen med osteogene sarkomer er følsomme for kjemoterapi, er dette tallet enda høyere - 80-90%.

I sine kliniske forsknings onkologer åpnet av pasienter for å få råd om osteosarkom, fortsette å studere virkningen av nye kjemoterapeutiske medikamenter for å støtte bakgrunn med stamceller avledet fra perifert blod, for palliativ behandling, smertelindring, forbedret livskvalitet.