Jernmangel anemi, symptomer og behandling

Jernmangelanemi (anemi) - patologisk syndrom karakterisert ved en nedgang i antall erytrocytter og hemoglobin. Det er hoved hypoksi av vev og organer, som på bakgrunn av mangel på erytroide celler levert lite oksygen.

Spesielt farlig denne tilstanden i hjernen. Nerveceller under hypoxi dø, noe som fører til en gradvis degradering av den enkelte. I de innledende stadier av sykdommen en person føler seg konstant tretthet og redusert ytelse. Hvis disse symptomene utføre laboratorie blodprøve, er det bestemt ved en reduksjon i hemoglobin og røde blodceller.

Hva er det?

Anemi - en omfattende klinisk og hematologisk syndrom, manifestert ved en reduksjon i antall røde blodceller og hemoglobin. Anemi - en ganske vanlig sykdom, og i henhold til forskjellige kilder forekomsten varierer 7-17% av befolkningen.

Jernmangelanemi - en hypochromic (reduksjon av hemoglobin) microcytic (Reduksjon erytrocytt størrelse) anemi, som utvikler seg på grunn av den absolutte jernmangel kroppen.

Hvorfor mangel på jern forårsaker sykdommen

Det er fastslått at mekanismen for den sykdom assosiert med en mangel på jernmineraler i blodet. Dens rolle er vanskelig å overdrive. Etter at den totale mengde av 70% er direkte involvert i konstruksjonen av hemoglobin. Dette betyr at jern - uunnværlig materiale for å holde erytrocytter oksygenmolekylene og påfølgende overføring prosessen fra lunge bobler i vevet.

Hvilken som helst variant av jernmangel fører til en reduksjon i syntesen av hemoglobin og oksygenmangel i hele organismen.

Andre mekanismer som påvirker nivået av jern

Det er ikke bare det mineral inntak av mat (kroppens jernet ikke er generert), men også den riktige prosess med assimilering og migrasjon.

Molekyler for absorpsjon av jern fra tolvfingertarmen 12 tilsvarer et spesielt protein (transferrin). Han leverer Fe i benmargen, der røde blodceller blir syntetisert. Legemet danner et "lager" i levercellene til raskt å fylle i tilfelle av akutt mangel. Reservene lagret som hemosiderin.

Hvis du putter alle former for jern i deler, får vi følgende:

• 2/3 av hemoglobin;
• aksjer i leveren, milten og benmargen i form hemosiderin - 1 g;
• en transport form (serum jern) - 30,4 mmol / l;
• på det respiratoriske enzymet cytokromoksydase - 0,3 g

Akkumulering begynner i løpet av prenatal perioden. Frukten tar en del av jern i mors organisme. Anemi er farlig for mor og dannelsen av et bokmerke for de indre organene til barnet. Og etter fødselen av barnet bør få det bare med mat.

Utskillelse av mineral overskudd oppstår i urin, avføring, gjennom svettekjertlene. Kvinnene fra ungdomsårene til overgangsalder er det en måte å menstruasjonsblødninger.

• Daglig produksjon på ca. 2 g jern, tilføres da i dietten bør ikke færre.

Den korrekte funksjon av denne mekanismen er avhengig av å opprettholde den rette balanse for vev åndedrett.

årsaker til

En forutsetning for utviklingen av sykdommen er det overskytende prostatavev forbruk over den mottas. Jernmangel provoserer følgende tilstander (oppført på prevalens):

blodtap

kronisk (daglig blodtap fra 5-10 ml)

• hyppige neseblødninger;
• mage- og tarmblødning;
• tung menstruasjon;
• renal patologi med karakteristiske hematuri.

Akutt (massivt blodtap)

• traumer, omfattende brannskader;
• Ukontrollert donasjon;
• unormal blødning (f.eks, livmorkreft og patologi ved al.).

Utilstrekkelig jerninntak

• utmattende dietter og sulter;
• ubalansert kosthold;
• vegetarisme.

Reduksjon i absorpsjon av jern

• Gastrointestinale sykdommer, parasittisk infestasjon;
• senil og barndom.

Heve det nødvendige nivået av jern

• aktiv vekst (1-2 år og oppvekst);
• graviditet, laktasjon (det behov for jern blir økt til 30 mg to ganger / dag.);
• dannelsen av menstruasjonssyklusen;
• trening, sport;
• hyppige inflammasjoner (ARI et al.).

Medfødt anemi hos barn

• preterm graviditet
• anemi hos gravide kvinner.

alvorlighetsgrad

Avhengig av dybden av jernmangel skille tre alvorlighetsgrad IDA:

1. Lys - hemoglobinverdier er innen 110 - 90 g / l;
2. Medium - Hb innholdet er i området 90-70 g / l;
3. Tung - hemoglobinnivået faller under 70 g / l.

Man begynner å føle seg dårlig allerede på scenen for ventetid mangel, men symptomene vil bli godt synlig bare når sideropenic syndrom. Før utseendet på kliniske bildet av jernmangelanemi i sin helhet vil det ta år 8-10 og bare hvis person som ikke er interessert i deres helse, får vite at han har blodmangel, det vil si når den merkbare nedgangen hemoglobin.

Symptomer på jernmangel

De viktigste symptomene på jernmangel hos kvinner og menn:

• kortpustethet;
• smak og lukt;
• tendens til infeksjoner;
• språk tap;
• tretthet,
• endringer i huden (peeling og rødhet) og spiker / hår (separasjon, tap);
• slimhinner (f.eks, oral sår kan vises på stomatitnyh type);
• brudd på intellektuell utvikling - redusert konsentrasjon av oppmerksomhet, begynner barnet å absorbere dårlig undervisningsmateriale, tap av hukommelse;
• muskelsvakhet.

I det kliniske bildet av jernmangelanemi tildele to hoved syndrom:

• giposideroz;
• blodfattig syndrom.

blodfattig syndrom

Dette syndromet manifesteres av uspesifikke symptomer, karakteristisk for alle anemier:

• dyspné som vises med minimal anstrengelse;
• forstyrrelser i hjertet;
• svimmelhet ved endring av posisjonen til legemet;
• tinnitus.

Intensiteten av de ovennevnte symptomene avhenger av hastigheten av hemoglobin nedgang. Jernmangel er en kronisk natur av strømningen, slik at pasientene er i stand til å tilpasse seg til dens manifestasjoner.

I noen tilfeller kan den første klagen på jernmangel være:

• besvimelse;
• angina;
• dekompensasjon av cerebrale vaskulære lesjoner.

Giposideroz

Giposideroza symptomer forbundet med en mangel på jern i vev. Dette etterfølges av:

• forringelse av hårets struktur med tuppen av delaminering;
• symptomer på asteni;
• overdreven hud tørrhet, og ga minimal korreksjon ved hjelp av fukt kosmetikk;
• patologiske forandringer i neglene, tverrgående striation av negleplaten, endrer sin form;
• Brudd av de beskyttende egenskapene til organismen med hyppige virussykdommer;
• sten vinkel stomatitt, sprekker manifestert med betennelse av deler av hjørnene av munnen;
• tegn på inflammatoriske lesjoner av språk;
• endring i hud farge til et blekt grønnaktig fargetone;
• uvanlige spisevaner (som å spise kritt, aske og andre stoffer);
• forkjærlighet for uvanlig lukt;
• blå sclera grunn av degenerative forandringer i hornhinnen mot jernmangel.

Ifølge nyere forskning utført av barneleger og Hematologer hos barn med vev jernmangel observert mental retardasjon. Dette er forbundet med nedsatt myelinisering av nervefibre med en reduksjon i elektrisk hjerneaktivitet. Også hos unge pasienter har en høyere risiko for å utvikle hjertefeil, men klare mekanismer for hjerteinfarkt skader ikke avslørt når giposideroze.

diagnostikk

Feiltilstanden og dens alvorlighet bestemmelse utført på laboratorieresultater. For jernmangelanemi er kjennetegnet ved de følgende endringer:

• reduksjon av blodhemoglobin (normale kvinner - 120-140 g / l for menn - 130-150 g / l);
• poikilocytosis (endre formen av røde blodceller);
• å redusere konsentrasjonen av ferritin (norm for kvinner - 22 til 180 g / l for menn - 30-310 g / l);
• microcytosis (tilstedeværelse av unormalt liten i størrelse av røde blodceller);
• hypokromi (fargeindeks - mindre enn 0,8);
• reduksjon i serumjernkonsentrasjon (normale kvinner - 8,95-30,43 mol / l for menn - 11,64-30,43 mol / l);
• reduksjon av jernmetning av transferrin (norm - 30%).

Effektiv behandling av jernmangel er viktig å fastslå årsaken, forårsaket det. For å påvise kilden for kronisk blodtap vist holde:

• FEGDS;
• barium klyster;
• ultralyd i bekkenet organer;
• X-ray av magen med kontrast;
• koloskopi;
• studere fekal okkult blod.

I kompliserte tilfeller utføre diagnose punktering benmarg med påfølgende histologiske og cytologiske undersøkelse punktvis oppnådd. En signifikant reduksjon i den sideroblaster det angir tilstedeværelsen av jernmangelanemi.

Differensialdiagnose med andre typer av hypochromic anemi (thalassemi, oblast anemi).

Behandling av jernmangel

Gir behandling av jernmangelanemi omstende mottak bare treverdig jernpreparater innover moderate doser, med en betydelig økning i hemoglobin, i motsetning til forbedring av velvære, vil ikke bli snart - gjennom 4-6 uker.

Vanligvis gis en hvilken som helst jernholdig stoff - ferri-sulfat er vanligvis - bedre enn hans langvarig doseringsform, i høye terapeutiske doser i flere måneder, da dosen er redusert til et minimum for noen måneder, og deretter ble (om årsaken til anemi ikke er løst), fortsatte å motta støtte minimumsdosen for en uke, en måned, mange år.

Dermed er denne praksisen godt begrunnet i behandling av kvinner med kronisk tardiferon post hemoragisk jernmangel på grunn av langvarig giperpolimenorrei - en tablett om morgenen og kvelden 6 sammenhengende måneder, etterfulgt av en tablett per dag, 6 flere måneder, og deretter et par år for en uke hver dag månedlige dager. Dette gir en jerninnhold når en tung menstruasjon strammet under menopause. Er meningsløse anakronisme hemoglobinverdier før og etter menstruasjon.

Når agastralnoy (gastrektomi for tumorer) som anemi god effekt gir mottakelse minimal dose av stoffet er konstant mange år og innføring av vitamin B12 for 200 mikrogram per dag, intramuskulært eller subkutant i fire uker hvert år livet.

Gravide kvinner med jernmangel og anemi (en liten nedgang i hemoglobin og røde blodlegemer på grunn av fysiologiske og moderat polyplasmia krever behandling) er tilordnet den gjennomsnittlige dosen av jernsulfat innad før levering, og under laktasjonen, dersom barnet ikke oppstår diaré, som vanligvis sjelden skjer.

Populære produkter av jern

Foreløpig oppmerksomheten til leger og pasienter et bredt spekter av medikamenter for å øke jerninnholdet i kroppen.

De mest effektive midler for å øke konsentrasjonen av jern inkluderer:

• Ferrum Lek;
• Maltofer;
• Ferropleks;
• gemofer;
• Ferrotseron; (Urin flekker i rosa);
• tardiferon;
• Ferrogradumet;
• Heferol;
• Ferograd;
• Sorbifer-Durules.

Preparater for parenteral administrering, utnevnt i strid med jern absorpsjon i gastrointestinalsystemet (Gastrektomi, magesår og 12 duodenalsår forverring, reseksjon av store områder med tynn tarmen).

Ved å foreskrive medikamenter for intravenøs og intramuskulær injeksjon i første omgang må være klar over allergiske reaksjoner (Hetetokter, hjertebank, smerter i brystet i nedre rygg og leggen, en metallisk smak i munnen), og den mulige utviklingen i anafylaktiske støt.

Ferrumsoderzhaschih listen over narkotika er ikke en veiledning til handling, tildele og beregne dosen - det er behandlende lege. Terapeutiske doser er tildelt for å normalisere hemoglobinnivå, da pasienten overføres til forebyggende dose.

Hvor lenge bør jeg ta jerntilskudd?

1. Hvis behandlingen er effektiv, 10-12 dagers dramatisk økt antall unge røde blodlegemer - retikulocytter.
2. Etter 3-4 uker økte hemoglobin.
3. 1,5-2 måneder klager forsvinne.
4. Mangel av jern i vev vedvarer bare etter 3 måneder med kontinuerlig oralt jern - det er hvor mye og bør fortsette i løpet av behandlingen.

Således jernmangelanemi - en hyppig og godt studert, men snarere støtende sykdom. Lave nivåer av hemoglobin - er bare toppen av isfjellet, avslører vesentlige endringer i vev forbundet med jernmangel. Heldigvis kan moderne medisiner løse disse problemene - med forbehold om at behandlingen vil bli brakt til en slutt, og hvorfor, eliminert muligheten.

bivirkninger

Oftest ved behandling av jernpreparater observert etter bivirkninger: metallisk smak, mørkfarging av tannemaljen, allergisk hudutslett, fordøyelsesforstyrrelser som følge av irritasjon på slimhinnen i fordøyelseskanalen, spesielt i tarmen (diaré, kvalme, oppkast). Derfor må den initiale medikamentdose være 1 / 3-1 / 2, etterfulgt av behandling for å øke deres totale dose i løpet av flere dager, for å unngå tydelige bivirkninger.

Intramuskulær administrering av jernpreparater utføres bare på strenge på grunn av uttalte lokale og systemiske bivirkninger. Indikasjoner for intramuskulær administrering av jernpreparater er: fordøyelsessykdommer (forringet intestinal absorpsjon syndrom, ulcerøs kolitt, kronisk enterokolitt gastrointestinal blødning), og jernholdige preparater intoleranse ved mottak gjennom munnen.

Kontra til anemi jernpreparater ikke skyldes jernmangel (hemolytisk, aplastisk), hemosiderosis, hemokromatose.

diett

International Hematologi Association sier at for normalisering av å spise en pasient med milde symptomer på jern anemi, kan være i stor grad normalisere blodet og ikke ty til bruk av jerntilskudd for å korrigere jernmangel tilstand. Pasienter med alvorlig anemi viser bruken av spesialisert diett som et supplement til den grunnleggende behandling.

De grunnleggende prinsipper for ernæringsterapi til jernmangel er en skarp begrensning av bruken av Fat av både vegetabilsk og animalsk opprinnelse, så vel som beriket matvarer som inneholder et stort antall protein. Det er bevist at absorpsjonen av jern i kroppen på en hvilken som helst måte som ikke påvirker karbohydrater, så de ikke skal begrense forbruket.

For å fylle nødvendig for normal hematopoiesis jern nivåer, må du inkludere i kostholdet til pasienten levere store antall produkter som inneholder jern (lever, oksekjøtt tungen, mager kalkun kjøtt, rød arter av marin fisk, bokhvete og hirse korn, blåbær og fersken). En stor andel av jern er også funnet i alle typer greener, biff og egg. Blant fruktene bør foretrekkes persimmon, kvede og epler rå eller bakt form.

Fra kosthold med jernmangel pasienter anbefales å fullstendig eliminere matvarer melk og et antall av svart te, fordi de inneholder i sin sammensetning stoffer som hindrer absorpsjon av jern. I motsetning til produkter, synergister, som bør være i en masse bruk i forbindelse med de jernholdige produkter er de som inneholder en høy andel av vitamin C (Sorrel, rips, baren, frisk frukt og sitrusjuice med masse).

Funksjoner av anemi i svangerskapet

Begrunnelsen for utvikling av jernmangel hos kvinner vurdere perioder med kraftig menstruasjon, samt prosesser for graviditet og fødsel. Men jernmangel under svangerskapet til barnet er ikke alltid der, at det er spesielle forhold:

• Kronisk anemi hos kvinner;
• sykdommer i indre organer;
• hyppig graviditet og fødsel;
• vynashivanie tvillinger eller trillinger;
• akutt toxicosis eller feil kosthold.

Jernmangel hos gravide kvinner er uttrykt i symptomer som lett forveksles med toksisitet og bare hos pasienter med alvorlig mangel symptomene blir tydelige.

I asymptomatisk sykdom, bidra til å identifisere anemi en blodprøve, og i alvorlige stadier av sine symptomer De er: svimmelhet, kortpustethet, blek og tørr hud, endringer i smaksopplevelser og håravfall. Anemi ikke alltid går bort etter fødselen, ofte har det å bli behandlet så tidlig som i løpet av svangerskapet. Behandling for gravide kvinnen legen foreskriver en gitt årsakene til underskuddet. Kvinner tildelte frekvensen av jernholdige jernpreparater i kombinasjon med folsyre.

Komplikasjoner av jernmangel

Komplikasjoner oppstår med forlenget varighet av behandling uten anemi og redusert livskvalitet.

• redusert immunitet,
• sjelden og alvorlig komplikasjon er hypoksisk koma,
• økt hjertefrekvens, noe som fører til mer belastning på hjertet og til slutt til hjertesvikt,
• hos gravide kvinner øker risikoen for tidlig fødsel og føtal vekstretardasjon,
• Jernmangel hos barn fører til en forsinkelse i vekst og utvikling,
• hypoksi på grunn av jernmangel kompliserer eksisterende hjerte-lunge-sykdom (iskemisk hjertesykdom, bronkial astma, bronkiektasi, og andre).

forebygging

WHO eksperter har formulert den grunnleggende dogmet forebyggende tiltak for å redusere forekomsten av jernmangelanemi hos befolkningen. De viktigste metoder for å oppnå dette målet er:

• Å spise kosthold mat rik på lett fordøyelig form av jern,
• Bruken av midler som forbedrer absorpsjonen av jern (forskjellige vitaminer nevnt ovenfor);
• Behandling av kronisk infeksjon foci.

Forebyggende vedlikehold bør gjennomføres, ifølge eksperter i Verdens helseorganisasjon, på befolknings nivå, som tidlige tegn på jernmangel observert i nesten 25% av verdens verden. Og dette er ikke en liten figur, og effektene av sykdommen er svært ubehagelig.

Videre er forhindring av jernmangelanemi delt inn i primære, sekundære og tertiære, henholdsvis. Hensikten med den primære - for å eliminere den viktigste faktor som bidrar til kroppen av anemi, sekundær - raskt å identifisere tegn i tid kompetent diagnostisere og behandle sykdom. Hensikten med tertiær forebygging - minimalisere mulige komplikasjoner.

outlook

I de fleste tilfeller kan jernmangel korrigeres med hell, er tegn og symptomer på anemi trekker seg tilbake. Men hvis de ikke behandles, utvikle komplikasjoner og sykdommen utvikler seg.

Hvis du har identifisert et lavt hemoglobinnivå, er det nødvendig å gjennomgå en full klinisk og laboratorieundersøkelse og finne årsaken til anemi. Riktig diagnose - nøkkelen til vellykket behandling.