Behandlingen innebærer bruk av immunomodulatorer og symptomatisk behandling. Handlingsimmun medikamenter som tar sikte på å stoppe prosessen med ødeleggelse av nerve strukturer av antistoffer. Symptomatisk medisiner eliminere de funksjonelle konsekvensene av denne ødeleggelsen.
Hva er det?
Multippel sklerose - kronisk autoimmune sykdommer hvor myelinlaget av nerve påvirkes hjerne og ryggmarg fibre. Selv folkemunne "sklerose" blir ofte referert til som svekket hukommelse i alderdommen, navnet "multippel sklerose" har ingen relasjon til senile "sklerose" eller fraværende sinn.
"MS" i dette tilfelle betyr "arr" og "dispergert" betyr "multiple", ettersom den karakteristiske trekk ved sykdommen i postmortem studere - nærvær spredt over hele det sentrale nervesystemet uten en spesifikk lokalisering av foci av sklerose - utskifting av normal nervevev veikryss.
Multippel sklerose ble først beskrevet i 1868 av Jean-Martin Charcot.
statistikk
Multippel sklerose - en ganske vanlig sykdom. Det er rundt 2 millioner pasienter i Russland - mer enn 150 000. I en rekke russiske regioner forekomst er ganske høy og varierer fra 30 til 70 tilfeller pr 100 tusen. befolkning. I store byer og industriområder er det høyere.
Sykdommen oppstår vanligvis rundt en alder av tretti år, men kan forekomme hos barn. Primær progressiv form er mer vanlig i en alder av ca 50 år. Som mange autoimmune sykdommer, er multippel sklerose mer vanlig hos kvinner begynner i deres gjennomsnittlige 1-2 år tidligere, mens menn dominert av den ugunstige nåværende progressive skjema sykdom.
Hos barn kan kjønnsfordelingen være opptil tre tilfeller jenter mot et eneste tilfelle av gutter. Etter 50 år med multippel sklerose forholdet mellom menn og kvinner er omtrent lik.
Årsaker til MS
Årsaken til multippel sklerose er ikke helt klart. I dag er den vanligste troen på at multippel sklerose kan oppstå på ved tilfeldige kombinasjoner av en gitt person av uønskede eksterne og interne faktorer.
Negative miljøfaktorer er
- geoecological bolig, spesielt dens stor innflytelse på organismen av barn;
- traumer;
- hyppige virale og bakterielle infeksjoner;
- innflytelse av stråling og giftige stoffer;
- spisevaner;
- genetisk predisposisjon er sannsynligvis på grunn av en kombinasjon av flere gener som bestemmer brudd hovedsakelig er på immunoregulering system;
- hyppige stressende situasjoner.
Hver person i reguleringen av immunresponsen er involvert multiple gener. Antallet samvirkende gener kan være stor.
Nyere forskning bekreftet obligatorisk deltakelse av immunsystemet - primær eller sekundær - i utviklingen av multippel sklerose. Uregelmessigheter i immunsystemet er forbundet med egenskapene til et sett av gener som regulerer immunrespons. Den mest utbredte autoimmune teori om opprinnelsen av multippel sklerose (nervecellegjenkjennelse av immunsystemet som "fremmed" og deres ødeleggelse). Gitt den sentrale rollen av immunologiske forstyrrelser, blir behandlingen av denne sykdommen hovedsakelig er basert på korreksjon av immunsykdommer.
Ved multippel sklerose, som patogenet er ansett virus-1 NTU (eller relatert ukjent patogen). Det antas at den virus eller gruppe virus i kroppen føre til at pasienten alvorlige brudd på immunregulering med utviklingen av betennelse og nedbrytning av myelin strukturer i nervesystemet.
Symptomer på multippel sklerose
I tilfellet av multippel sklerose symptomer er ikke alltid egnet til det stadiet av den patologiske prosess forverring kan gjentas ved forskjellige intervaller: minst et par år, minst et par uker. Ja, og tilbakefall kan vare bare noen få timer, og kan nå opp til noen uker, men hver ny forverring mer alvorlig den forrige, på grunn av opphopning av plakk og dannelse av sluket, den spennende nye områder. Dette betyr at er typisk for remitting til sklerose disseminatus. Mest sannsynlig på grunn av slike volatilitets nevrologer har kommet opp med et annet navn for multippel sklerose - en kameleon.
Den innledende fasen, også er usikker, sykdommen kan utvikle seg gradvis, men i sjeldne tilfeller, er i stand til å gi en ganske akutt. I tillegg, i de tidlige stadiene av de første tegnene på sykdommen kan ikke bli lagt merke til, fordi i løpet av denne perioden er ofte asymptomatiske, selv om plaketter allerede pågår. Et lignende fenomen kan forklares ved det faktum at i noen få områder med demyelinisering friske nervevev overtar funksjonene til de berørte områdene, og således kompenserer for dem.
I noen tilfeller kan du få ett symptom, slik som tåkesyn i ett eller begge øyne i cerebral form (øye slag) SD. Pasienter i denne situasjonen er generelt ikke vil behandle eller begrense besøk til en øyelege, som ikke alltid er i stand til å tillegge disse symptomene til de første tegn på en alvorlig nevrologisk sykdom, som er den multippel sklerose på grunn av synsnerven (MN) farge din kan ennå ikke endres (i det følgende i MS tidsmessige halvdel ZN mørke). I tillegg har denne form for å gi langsiktig remisjon, slik at pasientene kan glemme om sykdommen og anser seg selv ganske sunt.
Progresjon av multippel sklerose forårsaker følgende symptomer:
- sensoriske forstyrrelser forekommer hos 80-90% av tilfellene. Unormale fornemmelser som prikking, svie, nummenhet, kløe, prikking, forbigående smerte er ikke livstruende, men bekymret for pasientene. sanseforstyrrelser starter på distale deler (fingre) og gradvis dekker hele lem. oftest påvirker bare den ene siden av den lem, men mulige symptomer og overgangen til den andre siden. Svakhet i lemmer utgangspunktet maskert av enkle tretthet, er vanskeligheten manifest deretter utføre enkle bevegelser. Hender og føtter blir som fremmede, tunge, til tross for den vedvarende muskelstyrke (mest berørte arm og ben på den ene siden).
- Krenkelser av utsikten. På den delen av organet av syn det er et brudd på farge utvikle optisk nevritt, akutt minskning i syn. Oftest nederlaget er også ensidig. Uklart syn, dobbeltsyn mangel på binokulærfunksjon når du prøver å ta dem bort - alle symptomer på sykdommen.
- Tremor. Det vises ofte og alvorlig kompliserer livet til en person. Skjelvende av lemmer eller bagasjerommet, som oppstår som følge av muskelsammentrekninger, fratar normal samfunns- og arbeidsliv.
- Hodepine. Hodepine er en svært vanlig symptom på sykdommen. Forskere teori at det er relatert til forekomsten av muskelforstyrrelser og depresjon. Nemlig multippel sklerose hodepine oppstår tre ganger oftere enn med andre neurologiske sykdommer. Noen ganger kan det være en forløper for en forestående forverring av sykdom eller patologi spillefilmdebut.
- Brudd på svelging og tale. Symptomer relatert til hverandre. Dysfagi i halvparten av tilfellene er ikke lagt merke til den syke, og er ikke presentert som en klage. Endre manifest forvirring av tale, sang ordene uskarphet, uklart skriftlig.
- Krenkelser av gangart. Vanskeligheter med turgåing er numne føtter, balanseforstyrrelser, muskelkramper, muskelsvakhet, tremor.
- Muskelkramper. Det er ganske vanlig i klinikken for multippel sklerose og fører ofte til pasienten uførhet. Muskelkramper eksponert armer og ben, som berøver en person av muligheten for tilstrekkelige kontrollekstremitetene.
- Økt følsomhet overfor varme. Muligheten for forverring av symptomene på sykdommen når legemet blir overopphetet. Slike situasjoner oppstår ofte på stranden, i badstuen, i badekaret.
- Intellektuell, kognitiv svekkelse. Relevant for halvparten av alle pasienter. Stort sett er de vist den totale hemming tenke, huske og redusere muligheten for en nedgang konsentrasjon, forsinket assimilering av informasjon, vanskeligheter ved å bytte fra ett til aktivitet en annen. Disse symptomene fratar en person av muligheten for problemene i hverdagen.
- Svimmelhet. Dette symptomet oppstår i de tidlige stadier av sykdommen og er forverret som det skrider frem. En person kan føle seg som sin egen ustabilitet, samt lider av "bevegelse" av sine omgivelser.
- kronisk tretthets. Det er ofte ledsaget av multippel sklerose, og er mer vanlig i andre halvdel av dagen. Pasienten føler den økende muskelsvakhet, døsighet, slapphet og mental utmattelse.
- Brudd på seksuell lyst. Fra lidelser i den seksuelle sfæren rammer opp til 90% av menn og 70% kvinner. Denne lidelsen kan være et resultat av både psykiske problemer, og resultatet av CNS. Libido faller, forstyrret under oppførelse og utløsning. Men ikke opp til 50% av menn ikke miste en morgen ereksjon. Kvinner er ikke i stand til å oppnå orgasme, kan samleie forårsake smerte, ofte en reduksjon i følsomheten i underlivet.
- autonome forstyrrelser. Med stor sannsynlighet tilsier det langsiktige sykdomsforløpet, og sjelden vises i debut av sykdommen. Det bemerkes vedvarende morgen hypotermi, dreven svetting ben sammen med muskelsvakhet, hypotensjon, svimmelhet, hjerte arytmi.
- Problemer med natts søvn. Pasienter blir vanskeligere å sovne, som oftest forårsaket av kramper i bena og andre taktile opplevelser. Søvn blir rastløs, som et resultat av den dagen en person opplever sløvhet av bevissthet, manglende klarhet i tanken.
- Depresjon og angstlidelser. Diagnostisert hos halvparten av pasientene. Depresjon kan være et symptom på multippel sklerose, uavhengig eller blir en reaksjon på sykdommen, ofte etter å utføre diagnose. Det bør bemerkes at slike pasienter ofte forsøk på selvmord, mange, tvert imot, finne en vei ut av alkoholisme. Økende sosial eksklusjon av personen er slutt årsaken til pasientens funksjonshemming, og "stenger" de eksisterende fysiske plager.
- tarmen dysfunksjon. Dette problemet kan manifestere seg eller fekal inkontinens, eller tilbakevendende forstoppelse.
- Ugyldig prosess. Alle symptomer assosiert med ugyldig prosess i de tidlige stadier av sykdommen som det skrider frem forsterket.
Sekundære symptomer på multippel sklerose - en komplikasjon av eksisterende kliniske manifestasjoner av sykdommen. For eksempel, urinveisinfeksjoner er på grunn av blæredysfunksjon, lungebetennelse og liggesår utvikle på grunn av fysiske funksjonshemninger, tromboflebitt i underekstremitetene utvikler på grunn av deres immobilitet.
diagnostikk
Instrumentelle metoder for forskning tillate oss å bestemme demyeliniserende lesjoner i hvit substans i hjernen. Den optimale metoden er MR av hjernen og ryggmargen, som du kan bestemme plasseringen og størrelsen på stivnet lesjoner og deres endrer seg over tid.
I tillegg kan pasienter bruke hjernen MR med administrasjon av kontrastmidler basert på gadolinium. Denne metoden gjør det mulig å kontrollere graden av forfall av stivnet foci: akkumulering av virkestoffet forekommer i frisk utbrudd. MR av hjernen med kontrast kan du angi graden av aktivitet av patologisk prosess. For diagnostisering av multippel sklerose utføres en analyse av blodet med hensyn til nærvær av høytiter-antistoffer mot neyrospetsifichnym proteiner, spesielt myelin.
Omtrent 90% av personer med multippel sklerose i studier av CSF oligoklonale immunoglobuliner blir detektert. Men vi må ikke glemme at utseendet på disse markørene er observert i andre sykdommer i nervesystemet.
Hvordan å behandle multippel sklerose?
Behandling tildelt individuelt, avhengig av stadium og grad av multippel sklerose.
- plasmaferese;
- cytostatika;
- For behandling av raskt fremover former av multippel sklerose er immunsuppressive - mitoksantron.
- Immunomodulatorer: copaxone - hindrer ødeleggelse av myelin, myker sykdom, reduserer hyppigheten og alvorlighetsgraden av forverringer.
- p-interferrony (Rebif, avonex). Β-interferrony - er forebygging av forverring av sykdommen, redusere alvorligheten av eksaserbasjoner, inhibering av aktiviteten av den aktive forlengelse av sosial tilpasning og uførhet;
- symptomatisk terapi - antioksidanter, nootropika, aminosyrer, vitamin E og B-kompleks, antikolinesterase-medikamenter, vaskulær terapi, muskelavslappende midler, chelatorer.
- Hormone - puls behandling med høye doser av hormoner (kortikosteroider). Bruk store doser av hormoner i 5 dager. Det er viktig å starte så snart som mulig å gjøre med disse anti-drypp og deprimerende immunitet medikamenter, da de akselerere gjenopprettingen og redusere varigheten forverring. Hormoner administreres kort kurs, så alvorlighetsgraden av bivirkninger er minimal, men for å sikre dem sammen ta preparater som beskytter mageslimhinne (ranitidin, omez), kalium- og magnesium-preparater (asparkam, Pananginum), vitaminer og mineraler komplekser.
- I perioder med remisjon kan sanatorium behandling, fysioterapi, massasje, men med unntak av alle varmebehandling og soleksponering.
Symptomatisk behandling benyttes for å lette de spesifikke symptomer på sykdommen. De følgende preparater kan brukes:
- Mydocalm, sirdalud - redusere muskeltone i den sentrale parese;
- Neostigmin, galantamin - ved forstyrrelse av urinering;
- Sibazon, Phenazepamum - reduserer skjelvinger og nevrotiske symptomer;
- Fluoksetin, paroksetin - i depressive lidelser;
- Finlepsin, antelepsin - benyttes for å eliminere anfall;
- Cere nootropil, glycin, vitamin B, glutaminsyre - påført kurs for å forbedre funksjonen av nervesystemet.
Dessverre, multiple sklerose polnost ikke helbredes, kan bare redusere symptomene på sykdommen. Med adekvat behandling kan forbedre livskvaliteten med multippel sklerose og for å forlenge den remisjonsperiode.
eksperimentelle narkotika
Noen leger har rapportert en positiv effekt av lav (opp til 5 mg om kvelden) doser av naltrekson, en antagonist opioid reseptor som har blitt brukt for å redusere symptomene på spastisitet, smerte, tretthet og depresjon. En av testene viste ingen signifikante bivirkninger i lav dose, naltrekson og reduksjon av spastisitet hos pasienter med primær progressiv multippel sklerose. I en annen studie også observert en forbedring av livskvalitet ifølge undersøkelser av pasienter. Men for mange droppet ut av studiene av pasienter reduserer den statistiske kraften av rettssaken.
Pathogenetically berettiget til å bruke stoffer som reduserer permeabiliteten for BBB og styrke den vaskulære veggen (angioprotectors), antiblodplatemidler, antioksydanter, inhibitorer av proteolytiske enzymer, medikamenter som forbedrer metabolismen av hjernevev (særlig vitaminer, aminosyrer, nootropika).
I 2011 godkjente helsedepartementet stoffet for behandling av multippel sklerose Alemtuzumab, registrert Russland navn Campath. Alemtuzumab brukes i dag for behandling av kronisk lymfatisk leukemi, er et monoklonalt antistoff mot CD52-celle-reseptoren på T-lymfocytter og B-lymfocytter. Hos pasienter med remitterende multippel sklerose i tidlige stadier alemtuzumab var det mer effektivt enn interferon beta-1a (Rebif), men mens mer vanlige alvorlige autoimmune bivirkninger så som immun trombocytopenisk purpura, skjoldbruskkjertel og skader infeksjon.
nettstedet National Society of pasienter med multippel sklerose i USA jevnlig publiserer informasjon om kliniske forsøk og deres resultater. Siden 2005, for behandlingen av MS effektivt brukes benmargstransplantasjon (må ikke forveksles med stamceller). I første omgang ble pasientene cellegift for å ødelegge benmargen, deretter transplantert Donor benmarg giverens blod passerer gjennom en spesiell separator for separering erytrocytter.
Relevant informasjon om klinisk utprøving av legemidler til behandling av multippel sklerose, som arrangeres i Du kan finne den russiske føderasjonen, tidspunktet for gjennomføringen, protokollen funksjoner og krav til pasienter på portal IHB RAS.
I 2017 kunngjorde russiske forskere i utviklingen av den første nasjonale narkotika for MS-pasienter. Virkningen av legemiddelet er en vedlikeholdsterapi, noe som gjør det mulig for pasienten å være sosialt aktiv. Stoffet kalles "Ksemus" og Det vil dukke opp på markedet til 2020.
Anslag og konsekvenser
Multippel sklerose, mange bor sammen med ham? Prognosen avhenger av formen av sykdommen, dens deteksjonstiden, hyppigheten av forverringer. Tidlig diagnose og riktig behandling bidrar til det faktum at den syke praktisk talt ikke endre sin livsførsel - å arbeide i hans tidligere jobb, er aktiv kommunikasjon og ytre tegn ikke merkbar.
Long-term og hyppige eksaserbasjoner kan føre til mange nevrologiske lidelser som et resultat av hvilke personen blir deaktivert. Ikke glem at MS-pasienter ofte glemmer å ta sine medisiner, dvs. det påvirker deres livskvalitet. Derfor er hjelp fra slektninger i dette tilfellet ikke byttes.
I sjeldne tilfeller er sykdommen forverres med forverring av hjerte- og åndedretts aktivitet og mangel på medisinsk hjelp i løpet av denne tiden kan føre til døden.
forebyggende tiltak
Forhindring av multippel sklerose er det sett av handlinger for å eliminere utløsende faktorer og forebygge tilbakefall.
Når de forskjellige elementer er:
- Maksimal ro, unngå stress, konflikt.
- Maksimal beskyttelse (forebyggelse) av virusinfeksjoner.
- Diet festeelementer, karakterisert ved at den flerumettede fettsyre er omega-3, frisk frukt og grønnsaker.
- Fysioterapi - moderat belastning stimulerer stoffskiftet, betingelsene for utvinning av skadet vev.
- Utførelse av anti-behandling. Det bør være en vanlig karakter, uavhengig av hvorvidt manifesterte sykdom.
- Unntak av en diett av varm mat, unngå eventuelle termiske behandlinger, selv varmt vann. Implementering av denne anbefalingen vil hindre forekomsten av nye symptomer.
