For første gang som en selvstendig sykdom leptospirose har blitt beskrevet ved en tysk vitenskapsmann ved Weyl i 1886. Blant russiske forskere som arbeider på studiet av leptospirose N. AP Vasiliev, og i 1888 beskrev han denne sykdommen, som kalles "smittsom gulsott." Fra dette punktet har det vært mange studier som tar sikte på å forstå årsakene til sykdommen, men selv nå, legene kan ikke flykte dødelighet i alvorlige former av sykdommen.
Hva er det?
Leptospirose - en infeksiøs sykdom forårsaket av en bestemt bakterie som kalles Leptospira. Oftest, kan sykdommen oppnås med en svømmetur i forurenset Leptospira liten dam eller spise rå vann, kjøtt eller melk fra dyr som lider av leptospirose.
Det finnes flere typer av denne sykdommen, noe som kan være svært farlig for menneskers liv.
Etiologi og patogenese
Infeksiøse agens er parasittiske tankene interrogans familie Leptospiraceae.
De trenge inn i bærelegemet gjennom huden og slimhinner, og deretter deponert i lymfeknutene og begynne å aktivt sprer. Ytterligere leptospirose fortsetter til andre organer og systemer akkumuleres hovedsakelig i nyrene, leveren og sentralnervesystemet. Aktiviteter skadelige mikroorganismer fører til nekrotisk vev og degenerative forandringer, brudd på integriteten av epitel i nyretubuli, utvikling av DIC og påfølgende hemoragisk utslett.
Måter infeksjon:
- Kontakt - hvis en person er i direkte kontakt med syke dyr eller berøre en infisert husholdningsartikler, vann.
- Fordøyelses - ved å spise produkter fra infiserte dyr og infisert plante mat avfall.
- Aerogenic - dersom luftveiene blir luftforurensning.
- Overførbar - som et resultat av loppebitt eller infiserte flått.
Oftest syke arbeidstakere av husdyr, hyrder, budeier, veterinærer og personer som arbeider i våtmarks enger. Som regel leptospirose diagnostisert hos folk i sommermånedene, spesielt i august, da det perfekte forhold for bakterier.
symptomer
En person med latent periode på leptospirose varer fra fire dager til to uker. Sykdommen begynner plutselig, kraftig, uten forvarsel, og er preget av:
- alvorlig hodepine;
- søvnløshet;
- sterke smerter i leggen og andre muskler;
- myalgi, ledsaget av hyperesthesia av huden;
- poser og hyperemi i hals og ansikt;
- frysninger;
- injeksjon kapillære senehinne;
- heving av temperaturen;
- konstant tørst;
- forsvinningen av appetitt.
På den fjerde dagen etter at de første symptomer på sykdomssymptomene symptomene på gulsott kompletteres ved farging av huden, advent eksantem, hypotensjon, bradykardi, lyder dempet hjerte, samt patologiske endringer av epitel luftveiene. I den samme periode, nesten alle pasienter en signifikant økning i mengden av lever og milt, der symptomer på nyreskade vev.
I alvorlige leptospirose pasienter er økende toxicosis, er det forbundet med manifestasjoner av dem, symptomer på uremia vises.
diagnostikk
Gjennomføring av laboratorieprøver gjør det mulig for klinikeren å bestemme leptospirose, selv når slettes former av sykdommen. Omtrentlig rekke nødvendige undersøkelser er som følger:
- Urinanalyse (bestemt hematuria, sylindere, gallepigmenter);
- Telling av blodceller (bestemt ved leukocytose, akselerert senkning, anemi, nedsatt blodplatetall);
- Biokjemisk analyse av blod (økt bilirubin og enzymer ALAT, ASAT, alkalisk fosfatase, kreatinkinase, reduksjon av protrombin, blodkoagulasjonstid økning);
- Analyse av cerebrospinalvæske (definert eller blandet nøytrofil pleocytose, øket proteininnhold, erytrocytter);
- Serologiske metoder ELISA, RA, RNGA (tillate å bestemme spesifikke antistoffer mot Leptospira etterfulgt av økning av titeret);
- Mikroskopi (deteksjon av Leptospira i blod, spinalvæske, urin);
- (PCR avslører DNA av Leptospira i pasientens biologiske materialer).
komplikasjoner av sykdommen
Farlige komplikasjoner av sykdommen kan omfatte:
- nyresvikt;
- blødning;
- øyeskader;
- hepatisk koma;
- toksisk sjokk;
- meningitt;
- sekundær lungebetennelse,
- tåkesyn;
- forstyrrelser i hjertet;
- lammelse, parese;
- abscess,
- liggesår.
Den høye dødelighet er fast på grunn av nyre- eller leversvikt, og det er omtrent 60%.
leptospirose behandling
Behandling av pasienter bør utføres i et sykehusmiljø. Pasienter med alvorlige former av sykdommen er lagt på intensivavdelingen for kontinuerlig overvåking av helsetilstanden og dynamikken i laboratorieparametre.
De viktigste retninger ved behandling av leptospirose hos mennesker er en direkte kamp med midlet og individuell patogenetisk behandling (behandling som involverer de berørte organer med utviklingen av en mekanisme sykdom).
Blant det store antallet moderne antibiotika for leptospirose preferanse banalt penicillin gruppe. Som det viste seg, penicillin blant de mest ødeleggende for leptospires. Penicillin blir administrert i en dose på fra 4 til 12 millioner enheter pr dag ved å dele det opp i flere ganger. Den totale varighet av antibiotikabehandling er 10-14 dager. Gunstig for utvinning, hvis slik terapi vil bli igangsatt i de første fire dager etter angrep, ellers effektiviteten av behandlingen nedenfor.
Patogenetisk terapi rettet mot å redusere symptomer på forgiftning, fylle tap av kroppsvæsker, blod indekser Korrigeringssystem og homeostase. I utgangspunktet er det innebærer bruk av:
- ehnterosorbentov (enterosorbent, Polysorb, Polyphepanum og andre);
- Antihistamin-(antiallergiske) preparater (Suprastin, loratadin, Zodak, Suprastineks og andre);
- analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen, paracetamol, Ksefokam og andre);
- infusjonsløsninger og avgiftning av legemidler (saltvann natriumklorid, glukoseoppløsninger, kalium kosttilskudd, Ringers oppløsning, Reosorbilakt, Reamberin og så videre);
- hormoner (de er spesielt angitt i alvorlige tilfeller med øket blødning og alvorlig forgiftning). Tilordnet kort bane med avsmalnende (prednisolon, dexametason);
- antigipoksantov antioksidanter (vitamin E, C, Meksidol, Mildronate, Citoflavin, Essentiale, Glutargin, Aktovegin, Cerebrolysin, Oktolipen og andre). Utvelgelse av et bestemt medikament bestemmes av lesjon av et organ. For eksempel, når leverskade Essentiale å foretrekke, og med lesjoner i hjernevev - Cerebrolysin.
I alvorlige tilfeller, er noen farmakologiske tiltak utilstrekkelig. Nyre- og leversvikt kan kreve utenomkroppsfremgangsmåter for avgiftning (hemodialyse, plasmaferese, hemosorbtion, hemofiltrering). Antallet operasjoner vil bli bestemt av indikatorer på homeostase, urin og blodprøver, den generelle tilstanden til pasienten.
rehabiliteringsperioden
Etter vellykket behandling av leptospirose pasienter bør bli satt på en klinisk konto for en periode på rundt seks måneder. I denne perioden gjennomført rehabiliteringstiltak, som består av konsultasjon øyelege, nevrolog, indremedisiner eller barnelege (hvis pasienten - barn). Seks måneder senere, skal pasienten hver måned for å vises på en mottakelse på terapeuten, som om nødvendig oppnevne undersøkelse av spesialiserte fagfolk. I løpet av de to første månedene av rehabiliterings vanlige kliniske tester og laboratorietester.
Hvis ved slutten av rehabiliteringsperioden analyse på leptospirose ikke gir positivt resultat, blir pasienten fjernes fra registeret. Ellers observasjon med passende rehabilitering siste 2 år.
forebygging
Leptospirose er klassifisert som et farlig sykdom med høy dødelighet, men de spesifikke forebyggende tiltak er ennå ikke blitt utviklet. Dette skyldes det faktum at forskjellige stammer av Leptospira forskjellige antigene komponenter. Derfor, for å lage en vaksine som skulle beskytte mot infeksjon pålitelig, er det ikke mulig.
Det er således mulig å hindre at sykdommen:
- For å utelukke eller begrense bading i stillestående vann fra naturlige forhold;
- Kjempe mot smågnagere. Nødvendigvis skje i hjemmene, og spesielt på catering fasiliteter, dagligvarebutikker og butikker. Hver er representative for det antall dyr som kan være en bærer av Leptospira infeksjon;
- Emergency antibiotikum doksycyklin eller mulig infeksjon etter opptreden av symptomer på en hvilken som helst manifestasjoner prodromalfase;
- Bruken av beskyttelsesdrakter gummiert om nødvendig kontakt med forurenset vann.
Etter infeksjon ment som en nødsituasjon profylakse doksycyklin kan administreres.
