En lignende sykdom oppstår hos dyr, for det meste hunder og mennesker, og i alle aldre. Naturligvis, for eksempel en alvorlig svikt i nyrene arbeidet har en negativ innvirkning på funksjonaliteten av hele organismen. Som sykdommen er manifestert og hvordan det kan bli kurert?
Hva er det?
Diabetes insipidus - en sjelden sykdom (ca. 3 pr 100 000), er forbundet med dysfunksjon hypothalamus eller hypofysen som er karakterisert ved polyuri (frigi 6-15 liter urin per natt) og polydipsi (tørst).
Det forekommer hos begge kjønn blant både voksne og barn. Oftest blir syke unge mennesker - fra 18 til 25 år. Kjente tilfeller av barn første leveår (A. D. Arbuzov, 1959, V. Sharapov S. 1992).
Årsaker til diabetes insipidus
Diabetes insipidus - en patologi som er forårsaket av mangel av vasopressin, er det absolutt eller relativ mangel. Vasopressin (antidiuretisk hormon) blir utskilt i hypothalamus og, blant andre funksjoner, er ansvarlig for normalisering av urinering prosess. Følgelig, for å årsakene til opprinnelses vanlig skille mellom tre typer av sykdommen: genetisk ervervet, idiopatisk.
Flertallet av pasienter med denne sjeldne sykdommen årsaken er fortsatt ukjent. Denne diabetes kalles - idiopatisk, det rammer opp til 70 prosent av pasientene. Genetisk - en arvelig faktor. I dette tilfellet er diabetes insipidus noen ganger manifestert i familier og i flere generasjoner på rad.
Medisin forklarer at store endringer i genotype, bidrar til fremveksten av operasjonell antidiuretisk hormon. Arvelig disposisjon for denne sykdommen er på grunn av en medfødt defekt i strukturen av det mellomliggende og midthjernen.
Vurderer årsakene til diabetes insipidus bør vurdere mekanismene for sin utvikling:
1) sentrale diabetes insipidus - oppstår når utilstrekkelig sekresjon av vasopressin i hypotalamus eller i strid med sin frigivelse fra hypofysen i blodet, antagelig grunnene er:
- Patologi i hypothalamus, som han er ansvarlig for regulering av urin-utskillelse og syntese av antidiuretisk hormon, brudd på hans arbeid fører til sykdommen. Utløser årsaker og faktorer av forstyrrelser i hypotalamiske funksjon kan være akutte eller kroniske infeksjonssykdommer: sår hals, influensa, og veneriske sykdommer, tuberkulose.
- Kirurgi på hjernen, og betennelse i hjernen patologi.
- hjernerystelse, traumatisk hjerneskade.
- Autoimmune sykdommer.
- Cystisk, degenerative, inflammatoriske nyre lesjoner som forstyrrer den oppfatning av vasopressin.
- Neoplastisk prosesser hypotalamus og hypofysen.
- Også nærværet av hypertensjon er en av de irriterende for diabetes insipidus faktorer.
- Vaskulære lesjoner av hypothalamus-hypofyse-system, noe som fører til problemer av cerebral sirkulasjon i blodårer som gir næring hypotalamus og hypofysen.
2) Renal diabetes insipidus - mens vasopressin er produsert i normale mengder, men nyrevevet den ikke reagerer tilstrekkelig. Årsakene kan være som følger:
- skade på urin tubuli i nevronet av nyre eller hjerne substans;
- arvelig faktor - medfødte;
- sigdcelleanemi;
- kalium økning eller reduksjon av blod kalsium;
- kronisk nyresvikt;
- amyloidose (amyloid avsetning i vev) eller polycystisk (dannelse av multiple cyster) nyre;
- medikamenter som kan påvirke den toksiske nyrevevet ( "Demeklotsilin" "Amphotericin B", "Li");
- noen ganger patologi forekommer hos eldre, eller svekkelse av andre patologi.
Noen ganger kan overdreven tørste (polydipsi psykogen) oppstår på grunn av stress. Diabetes insipidus, eller på bakgrunn av graviditet som utvikles i 3 trimester på grunn av ødeleggelse av vasopressin-enzymer som produseres av placenta. Begge typer brudd selv likvidert etter eliminering av de bakenforliggende årsakene.
klassifisering
Akseptert gi to kliniske former av sykdommen:
- Nefrogen diabetes insipidus (perifert). Denne formen av sykdommen er et resultat av reduksjon eller fullstendig fravær av følsomheten av den distale tubuli til de biologiske virkninger som utøves av vasopressin. Vanligvis skjer dette i tilfellet med kroniske sykdommer i nyrene (pyelonefritt eller på bakgrunn av polycystisk nyresykdom), langvarig reduksjon i blod kalium- og kalsiumnivåene øker, med utilstrekkelig inntak av diettprotein - protein sult, Sjøgrens syndrom, kongenital noen defekter. I noen tilfeller går sykdommen i familier.
- Nevrogen diabetes insipidus (sentral). Det utvikler seg som et resultat av patologiske forandringer i nervesystemet, spesielt i området av hypothalamus eller hypofysen bakre lapp. Vanligvis er årsaken til sykdommen i dette tilfellet er operasjonene hel eller delvis fjerning hypofysen infiltrerende patologi art (hemokromatose, sarkoidose), traumer eller inflammatoriske endringer natur. I noen tilfeller er nevrogen idiopatisk diabetes insipidus, bestemt samtidig i flere medlemmer av en familie.
Symptomer på diabetes insipidus
De tidligste tegn på diabetes insipidus - en sterk smertefull tørste (polydipsi), hyppig og rikelig vannlating (polyuri), som forstyrrer pasientene, selv om natten. Dagen kan frigjøres fra 3 til 15 liter urin, og til den når opp til den mengde av 20 liter per dag. Derfor, en pasient plaget tørst.
- Symptomene på diabetes insipidus i menn er redusert libido og potens.
- Symptomer på diabetes insipidus hos kvinner: menstruasjonsforstyrrelser inntil amenoré tilknyttet dette ufruktbarhet, og hvis graviditeten kom likevel - en økt risiko for spontan abort.
- Symptomene på diabetes hos barn uttales. Hos nyfødte og spedbarn tilstanden til denne sykdommen er vanligvis alvorlig. Det er en økning i kroppstemperatur, er det uforklarlig oppkast, utvikle forstyrrelser i nervesystemet. Hos eldre barn opp til ungdomsalder symptom på diabetes insipidus er en sengevæting, eller enurese.
I fremtiden, er følgende symptomer festet med progresjon:
- På grunn av inntak av store mengder væske strekker magen, og noen ganger til og med synker;
- Det er tegn på dehydrering (mangel på vann i kroppen): tørr hud og slimhinner (tørr munn), redusert kroppsvekt;
- På grunn av separasjonen av urin i store mengder strekker blæren;
- På grunn av mangel på vann i kroppen er forstyrret produksjon av fordøyelsesenzymer i magen og tarmen. Pasienten blir derfor nedsatt appetitt, gastritt eller kolitt utvikler seg, er det en tendens til forstoppelse;
- Ofte senker blodtrykket og hjertefrekvensen fremskynder;
- Siden vannet i kroppen er ikke nok, redusert svetting;
- Pasienten dekkene lett;
- Noen ganger er det uforklarlig kvalme og oppkast;
- Kan øke kroppstemperaturen.
- Noen ganger er det en sengevæting (enurese).
Som tørst og innholdsrik og fortsetter i natt timer, har pasienten den mentale og emosjonelle lidelser:
- emosjonell labilitet (noen ganger utvikle enda psykose), og irritabilitet;
- søvnløshet og hodepine;
- reduksjon i mental årvåkenhet.
Dette er symptomene på diabetes insipidus i typiske tilfeller. Imidlertid kan manifestasjoner av sykdommen være litt forskjellig for menn og kvinner så vel som barn.
diagnostikk
I typiske tilfeller er diagnosen diabetes insipidus ikke vanskelig og er basert på:
- ekstrem tørste
- daglig urinvolum på mer enn 3 liter per dag
- plasma giperosmolyalnosti (større enn 290 mOsm / kg, avhengig av væskekonsume)
- høyt natriuminnhold
- hypoosmolality urin (100-200 mOsm / kg)
- lav relativ tetthet av urin (<1010)
For å klargjøre årsakene til sykdommen er nøye analysert resultatene av røntgen, oftalmisk og nevropsykiatriske undersøkelser. Det er nødvendig å foreta en magnetisk resonansbilleddannelse av hjernen.
Hvordan å behandle diabetes insipidus?
Vellykket resultatet av behandlingen i denne sykdommen er den presise definisjon og eliminering av hovedgrunnene forårsake funksjonsfeil generasjon vasopressin, f.eks, svulster eller metastaser i hjernen, sammen med en sentral skjema insipidus diabetes.
Legemidler for diabetes insipidus velger legen, er de alle syntetisk analog av antidiuretisk hormon. Avhengig av varigheten av virkningen av stoffet medisinen bør tas flere ganger om dagen, eller en hver få dager (langtidsvirkende preparater).
I diabetes insipidus typen utgjør den sentrale mest brukte legemidler karbamazepin eller Hlorpropamid - disse midlene stimulere produksjon og frigjøring av vasopressin. For å hindre dehydrering blant mange og hyppig vannlating pasient intravenøst administrert saltoppløsninger.
diabetes insipidus behandling hos kvinner er mer råd gynekolog og korrigering av menstruasjonssyklusen.
matregler
Alle vet at hos pasienter med diabetes mellitus "spesielle" forhold til sukker. Men hva kan vi si om mat, hvis sykdommen insipidus? I dette tilfellet er begrensningen vil påvirke andre produktet - salt. Hvis pasienten ikke lider av nyresvikt, er det mulig å erstatte salt i et kosttilskudd, for eksempel Sanasol.
Diett for en gitt sykdom er ment å begrense proteininntak av mat (ikke mer enn 70 gram per dag). Pasienten anbefale kosttilskudd tabellen №7.
Dietten inneholder følgende mat og drikke:
- Bær og frukt med sursøt smak.
- Grønnsaker frisk.
- Fersk juice, kvass, te - urte og grønn.
- Vann med sitronsaft.
- Fermentert mat og drikke.
- Magert kjøtt.
- Magre varianter av fisk og sjømat.
outlook
Idiopatisk diabetes insipidus, forutsatt tilstrekkelig erstatningsterapi fare for pasientens liv er imidlertid ikke, og utvinning fra dette skjemaet er umulig.
Diabetes insipidus, som dukket opp på bakgrunn av noen annen sykdom, i noen tilfeller går spontant etter eliminering av årsakene som forårsaket det.
