Parkinsons sykdom: symptomer og behandling, den livsprognose

Parkinsons sykdom - en kronisk degenerativ sykdom i nervesystemet, i hvilken en person mister evnen til å kontrollere sine bevegelser. Sykdommen utvikler seg forholdsvis langsomt, men har en tendens til progresjon. Det er et ganske vanlig problem - 4% av de eldre lider av manifestasjoner av parkinsonisme.

I hjertet av utviklingen av sykdommen er endringer som skjer i substantia nigra i hjernen. Celler i området som er ansvarlig for fremstilling av den kjemiske dopamin. Det gir signaloverføring mellom neuroner i substantia nigra og striatum i hjernen. Brudd på denne mekanisme fører til det faktum at en person mister evnen til å koordinere sine bevegelser.

Hva er det?

Parkinsons sykdom - a degenerative forandringer i det sentrale nervesystemet, som har egenskapene å gå videre på en lav hastighet. De første symptomer på sykdommen er blitt beskrevet lege D. Parkinson i 1877. Mens han beskriver sykdommen som risting parese. Dette skyldes det faktum at hovedtrekkene i CNS manifest skjelving i lemmene, muskelstivhet og langsomme bevegelser.

epidemiologi

Parkinsons sykdom er 70-80% av tilfellene av Parkinsons syndrom. Det er den vanligste nevrodegenerativ sykdom etter å ha Alzheimers sykdom.

Sykdommen finnes overalt. Sin frekvens varierer fra 60 til 140 personer per 100.000 innbyggere, antall pasienter øker betraktelig blant den eldre aldersgruppen. Andelen personer med Parkinsons sykdom er 1% i aldersgruppen over 60 år gammel og eldre enn 85 år - fra 2,6% til 4%. Oftest de første symptomene på sykdommen vises i 55-60 år. Men i noen tilfeller kan sykdommen utvikles før en alder av 40 (Parkinsons sykdom med tidlig debut) eller 20 år (juvenil form av sykdommen).

Menn blir syke oftere enn kvinner. Det var ingen signifikante rasemessige forskjeller ble funnet i strukturen av sykelighet.

Parkinsons sykdom - årsaker til

Den eksakte årsaken til Parkinsons sykdom er fortsatt et mysterium den dag i dag, men noen faktorer, Snakker i forkant, likevel ta over funksjonen til ledende derfor ansett for å være gjerningsmennene av dette patologi.

Disse inkluderer:

1. Aldring, hvor antallet neuroner er naturligvis reduseres, og dermed reduseres i dopaminproduksjon;
2. Noen medikamenter anvendt for å behandle ulike sykdommer, og som en bivirkning som har ekstrapyramidale effekter på hjerne-struktur (klorpromazin, Rauwolfia-preparater);
3. Miljøfaktorer: oppholdstid i distriktene (prosessanlegg Substanser som er ment for å drepe skadedyr Landbruk), nær jernbane, motorveier (for transport av farlig gods miljø) og industriell (skadelig produksjon);
4. Arvelig predisposisjon (sykdomsgenet er ikke identifisert, men familien tegn angis - i 15% av pasientene pårørende lider av Parkinsons sykdom);
5. Akutte og kroniske CNS (f.eks tick-borne encephalitis);
6. Vaskulær patologi cerebral;
7. Karbonmonoksid forgiftning og tungmetallsalter;
8. Svulster og hjerneskade.

Men vurderer årsakene til Parkinsons sykdom, bør det bemerkes et interessant faktum, tiltalende røykere og "kaffe". For de som røyker "sjanse" for å være syk er redusert med 3 ganger. De sier at det er tobakksrøk har en "gunstig" effekter, fordi det inneholder et stoff som ligner MAO (MAO-hemmere) og nikotin, stimulere produksjonen av dopamin. Som for koffein, og er dens positive virkning er evnen til å øke produksjonen av dopamin og andre neurotransmittere.

Form og fasen av sykdommen

Flere forskjellige former av sykdommen:

Risting stivt	I denne situasjonen er det typiske symptomet tremor. Slik patologi er diagnostisert i 37% av tilfellene.
Stivhet, tremor	de viktigste funksjonene er generelt langsomme bevegelser og øke muskeltone. Disse symptomene forekommer i ca 21% av tilfellene.
risting	ved begynnelsen av det viktigste symptomet er tremor. Når dette ikke er økt muskeltonus, og langsomme bevegelser, eller fattig ansiktsuttrykk vises ubetydelig. Denne typen sykdom er diagnostisert hos 7% av tilfellene.
Akinetisk-rigid	jitter kan manifesteres eller helt fraværende svakt - for eksempel i perioder med spenning. Denne type av sykdom påvist i 33% av tilfellene.
akinetic	karakterisert ved fravær av frivillige bevegelser. Denne type patologi er funnet bare 2% av tilfellene.

De felles gradering stadier av sykdommen, noe som gjenspeiler alvorlighetsgraden er som følger:

• Stage 0 - mangel av bevegelsesforstyrrelser;
• Trinn 1 - ensidige sykdomsmanifestasjoner;
• Trinn 2 - bilaterale manifestasjoner av sykdommen, er evnen til å opprettholde balanse ikke lidelse;
• Trinn 3 - moderat alvorlig postural ustabilitet, er pasienten i stand til å bevege seg uavhengig av hverandre;
• Trinn 4 - alvorlig tap av motorisk aktivitet, er evnen til å bevege lagret;
• Stage 5 - pasienten er sengeliggende eller en rullestol, gå uten hjelp er umulig.

Scale Modifisert Hen og Yar (Hoehn og Yarh, 1967) foreslår følgende inndeling av følgende faser:

• Trinn 0,0 - det er ingen tegn på parkinsonisme;
• Trinn 1,0 - ensidig manifestasjon;
• Trinn 1.5 - manifestasjoner som involverer ensidige aksiale muskler (nakkemuskler og musklene som ligger langs ryggraden);
• Trinn 2.0 - tosidige viser ingen tegn til ulikevekt;
• Trinn 2.5 - myk dobbeltsidig skjerm, er pasienten i stand til å overvinne indusert retropulsjon (akselerasjon pasient på en push tilbake til foran);
• Trinn 3,0 - milde eller moderate bilaterale manifestasjoner, liten ustabil holdning, ikke pasienten ikke trenger hjelp;
• Trinn 4,0 - alvorlig immobilitet, pasientens evne til å gå eller stå uten støtte opprettholdes;
• Trinn 5,0 - uten hjelp pasienten lenket til en stol eller seng.

Symptomer på Parkinsons sykdom

I de tidlige stadier av Parkinsons sykdom er vanskelig å diagnostisere på grunn av den langsomme utviklingen av kliniske symptomer (se. bilde). Hun kan manifestere smerter i ekstremiteter, noe som kan være feilaktig tilskrives sykdommer i ryggraden. Ofte kan det oppstå depresjon.

Hoved manifestasjon av Parkinsons sykdom er akinetisk-rigid syndrom, som er karakterisert ved de følgende symptomer:

1. tremor. Det er ganske dynamisk symptom. Dens utseende kan være relatert til den følelsesmessige tilstanden til pasienten og hans bevegelser. For eksempel kan en hånd tremor reduseres i klare bevegelser, og forsterket ved gange eller bevegelse av den andre armen. Noen ganger kan det ikke være. Frekvensen av de vibrasjonsbevegelser er små - 4-7 Hz. De kan oppstå i hånden, foten, de enkelte fingre. I tillegg til emnet, er det "jitter" kan merkes i underkjeven, lepper og tungen. Karakteristisk parkinsonskjelvinger i tommelen og pekefingeren minner om "hest piller" eller "av mynten." Hos noen pasienter kan det oppstå ikke bare alene, men også når du kjører, forårsaker ytterligere vanskeligheter når du spiser eller skriver.
2. stivhet. Bevegelsesforstyrrelser forårsaket av akinesi, stivhet forsterkes ved - å øke muskeltone. Ved utvendig undersøkelse av pasienten er vist øket motstand mot passive bevegelser. Oftest er det ikke-uniform, noe som fører til fremveksten av fenomenet "giret" (følelsen av at leddet består av tannhjul). Normalt tonen av flexor muskeltonus går foran strekkmuskler så stive i dem er sterkere. Følgelig, de observerte karakteristiske endringer i holdning og gangart: torso og hodet til slike pasienter vippes fremover, bøyde armer ved albuene og brakt til torso, ben litt bøyd i knærne ( "Pose klageren ").
3. bradykinesia. Det representerer en betydelig demping av motoren og uttømming av aktivitet og er den viktigste symptom på Parkinsons sykdom. Det manifesterer seg i alle muskelgrupper, men er mest merkbar på forsiden av svekkelsen av ansiktsmuskelaktivitet (gipomimiya). På grunn av den sjeldne blinkende øye syn det virker tung, piercing. Bradykinesi når det blir ensformig, dempet. På grunn av brudd på svelger bevegelser kan vises mye spytt. Utmattet og finmotorikk i fingrene: pasientene kan neppe gjøre vante bevegelser, for eksempel å gjøre opp knappene. Når brevet observert forbigående mikroskop: slutten av bokstavstrengene blir små, uleselige.
4. Postural ustabilitet. Det representerer en spesiell mangel på koordinasjon når han går, på grunn av tap av postural reflekser som er involvert i å opprettholde balanse. Dette symptomet er manifestert i sent stadium av sykdommen. Disse pasientene opplever noen problemer når du endrer holdning endre retning og starten på turen. Hvis et lite push for å bringe pasienten ut av balanse, vil det bli tvunget til å gjøre noen raske kort beveger seg fremover eller bakover (eller fremdrift retropulsjon) for å "fange opp" med tyngdepunktet av kroppen og ikke miste balanse. Gangart blir da hakking, "shuffling". Konsekvensen av disse endringene er hyppig forekomst. Postural ustabilitet vanskeligere å terapi, så ofte er årsaken til at en pasient med Parkinsons sykdom er sengeliggende. Bevegelsesforstyrrelser, Parkinsons er ofte kombinert med andre nedsatt funksjonsevne.

Psykiske lidelser:

1. Kognitive forstyrrelser (demens) - svekket hukommelse, er det en treghet av syne. I alvorlige sykdomsforløp, det er alvorlige kognitive problemer - demens, kognitiv svikt aktivitet, evne til tenke rett, for å uttrykke tanker. Effektiv måte å bremse utviklingen av demens, nei, men kliniske studier viser at bruk av rivastigmin, donepezil noe redusere slike symptomer.
2. Emosjonelle endringer - depresjon, er det første symptom på Parkinsons sykdom. Pasientene mister sin selvtillit, frykt for nye situasjoner, unngå kontakt selv med venner, det er pessimisme, irritabilitet. Det er en økt søvnighet på dagtid, forstyrret søvn om natten, mareritt, drømmer også emosjonelle. Det er uakseptabelt å bruke noen medikamenter for å bedre søvn uten legens anbefaling.

Autonome forstyrrelser:

1. Ortostatisk hypotensjon - redusert blodtrykk ved endring av kroppsstilling (når en person reiser seg brått), fører dette til en reduksjon i blodtilførsel til hjernen, svimmelhet og noen ganger besvimelse.
2. Gastrointestinale forstyrrelser assosiert med svekket intestinal motilitet - forstoppelse forbundet med inaktivitet, fattig diett, begrenser drikking. Også føre til forstoppelse er å ta medisiner fra parkinsonisme.
3. Redusert svetting og økt huden fet - huden i ansiktet ditt blir fet, spesielt i området av nesen, pannen, hodebunn (flass provoserer). I noen tilfeller kan det være motsatt, huden blir for tørr. Gjennomsnittlig dermatologisk behandling forbedrer hudens tilstand.
4. Hyppig urinering eller vanskelighet i motsetning til prosessen med å tømme blæren.

Andre karakteristiske symptomer:

1. Vanskeligheter med måltid - dette er på grunn av begrensning av motorisk aktivitet av musklene ansvarlig for å tygge, svelge, skjer mye spytt. Latency spytt i munnhulen kan føre til kvelning.
2. Talevansker - vanskeligheter med starten av samtalen, monotonien av tale, repetisjon av ord, for fort eller utydelig tale observert hos 50% av pasientene.
3. Seksuell dysfunksjon - depresjon, antidepressiva, sirkulatorisk svekkelse føre til erektil dysfunksjon, nedsatt seksualdrift.
4. Muskelsmerter - verkende ledd og muskler forårsaket av et brudd på holdning og muskelspenninger, redusere bruken av levodopa slike smerter også hjelpe noen typer oppgaver.
5. Muskelkramper - på grunn av mangel på bevegelse hos pasienter (muskelstivhet), muskelkramper forekomme, oftest i underekstremitetene, for å redusere hyppigheten av anfall hjelper massasje, varmer opp, stretching.
6. Tretthet, svakhet - er vanligvis verre om kvelden økt tretthet og er forbundet med problemene i begynnelsen og slutten av bevegelsen, kan det også være knyttet til depresjon, søvnløshet. Etablering klart søvn, avslapping, reduksjon av fysisk aktivitet kan bidra til å redusere graden av tretthet.

Det er verdt å merke seg at sykdommen hver person individuelt. Derfor kan noen symptomer dominerer, mens andre har mild. Symptomer på sykdommen mottagelig for medikamentterapi. I noen tilfeller, effektivt bekjempe sykdommen hjelper operasjonen.

diagnostikk

En omfattende diagnose av sykdom, basert på den neurologiske status av studien, pasientens klager og kombinasjonen av en rekke kriterier.

Fra instrumentelle metoder pålitelig er positronemisjonstomografi (PET), der intravenøst ​​injisert radioaktiv flyuorodopa og vurderes graden av opphopning på bestemte områder av hjernen hjernen. Ulempen ved denne metoden er dens høye pris og sjeldenhet. Resten av laboratorie- og instrumentelle metoder kan ikke pålitelig identifisere årsakene sykdom og tildele dens behandling, benyttes derfor for å utelukke andre sykdommer med tilsvar symptomer.

For diagnose, en kombinasjon hypokinesi med et eller flere tegn (hvile skjelving (frekvens 6,4 Hz), muskelstivhet, postural forstyrrelser).

Parkinsons sykdom Treatment

Denne sykdommen er uhelbredelig, alle moderne legemidler for behandling av bare lindre symptomene på Parkinsons sykdom. Symptomatisk behandling tar sikte på å eliminere de bevegelsesforstyrrelser.

Hvordan å behandle Parkinsons sykdom? I de tidlige stadiene av sykdommen er en mulig trening, fysioterapi. medikamentell behandling bør startes så sent som mulig, fordi i de lange årene mottatt medisiner pasienten utvikler vanedannende, tvinges doseøkning og som et resultat av forsterknings bivirkninger.

• Når uttrykt kliniske manifestasjoner av Parkinsons sykdom er for tiden det basiske legemiddel er levodopa, vanligvis i kombinasjon med en dekarboksylase inhibitor. Doser øke sakte over flere uker for å få en klinisk effekt. Bivirkninger av medikamentet - dystoniske lidelser og psykoser. Levodopa inn i sentralnervesystemet, dekarboksyleres til dopamin, som er nødvendig for normal funksjon i basalgangliene. Stoffet påvirker først og fremst på den akinesia og i mindre grad - på den andre symptomer. Med en kombinasjon av levodopa med en dekarboksylasehemmer kan redusere dosen av levodopa og derved redusere risikoen for bivirkninger.
• I arsenalet av symptomatiske anti-parkinsons agens innta en viktig plass holinoliticheskie medikamenter som blokkerer og meta- n-kolinerge reseptorer, for å fremme avslapping av glatt muskulatur og tverrstripet redusere voldsomme bevegelser og hendelser bradykinesia. Dette er naturlige og syntetiske stoffer atropin: bellazon (romparquine) norakin, kombipark. Også brukt narkotika phenothiazine serien: dinezin, deparkol, parsidol, Promethazine. Hovedårsaken til det mangfoldet av legemidler som brukes til behandling av parkinsonisme i mangel på terapeutisk effekt, tilstedeværelse av bivirkninger, overfølsomhet og rask å bli vant til dem.
• Morfologiske og biokjemiske forandringer i Parkinsons sykdom er så komplisert, og forløpet av sykdommen og dens konsekvenser er så tung, men også forsterket av effektene av substitusjonsterapi - levodopa at behandling av slike pasienter er ansett for å være toppen av medisinsk dyktighet og er underlagt virtuosos - nevrologer. Derfor kan åpnes og drive spesielle sentre for behandling av Parkinsons sykdom, der diagnosen er raffinert, overvåket, valgt dose som er nødvendig medikamenter og behandlingsregimer. Uavhengig oppnevne og kan ikke ta narkotika.

For erstatningsterapi ved anvendelse av levodopa, karbidopa, NAC. Det stimulerer frigjøring av dopamin diamantaktige, memantin, bromokriptin hemmer dopamin-reopptak prosess - antikolinesterase-medikamenter og trisykliske antidepressiva (Amitriptillin) hemmer dopamin nedbrytnings-prosessen selegilin neurobeskyttende antioksydanter brukt JA-neuronal - selegilin, tokoferol, kalsiumkanalblokkere - nifidipin.

I de tidlige stadiene for å bevare livskvaliteten viste bruk av pramipexol (mirapex). Han er den første-linje behandling av Parkinsons sykdom med et høyt nivå av effektivitet og sikkerhet. Ved behandling av brukte yumeks, neomidantan, nervebeskyttende, anti-oksidanter. Pasienter trenger fysioterapi for det enkelte program - hvordan å bevege seg mer og lenger kan opprettholdes aktiv.

neurostimulation

Nervestimulering er en moderne metode for behandling, som er en minimal invasiv nevrokirurgisk operasjon.

Denne metoden brukes i følgende tilfeller:

1. Selv på riktig medisinering, er pasienten ikke er mulig å oppnå en betydelig reduksjon i symptomer.
2. Pasienten er sosialt aktive og er redd for å miste jobbene sine på grunn av sykdommen.
3. Progresjon av sykdommen fører til behovet for å øke dosen av narkotika, bivirkninger av legemidler blir uutholdelig.
4. Pasienten mister evnen til selvforsyning og blir avhengig av sin familie i utførelsen av daglige aktiviteter.

Resultatene av operasjoner:

1. Den tillater en ikke-invasiv justere innstillinger stimulering med progresjonen av sykdommen;
2. I motsetning palidotomii thalamotomy og det er reversibel,
3. Øker under effektiv kontroll av symptomene på sykdommen;
4. Sterkt redusert behov for legemidler mot Parkinsons sykdom;
5. Det kan være tosidig (dvs. en effektiv og symptomer på begge sider av kroppen);
6. Lett å bære og det er en sikker metode.

Ulempene ved neurostimulation:

1. Den relativt høye pris;
2. Sannsynligheten for skjevhet elektroder eller nedbrytning; i slike tilfeller (15%) som kreves reoperasjon;
3. Behovet for å erstatte generatoren (3-7 år);
4. En viss risiko for infeksiøse komplikasjoner (3-5%).

Essensen i fremgangsmåten: den terapeutiske effekt oppnås ved stimulering av nøye beregnet for en liten amplitude elektrosjokk visse strukturer i hjernen som er ansvarlige for kontroll av bevegelsene kroppen. For denne pasienten kom inn i hjernen tynne elektroder som er koblet til neurostimulator (som en Pacemaker), implantert subkutant på brystet under kravebenet.

Behandling med stamceller.

Resultatene av de første av forsøk med bruk av stamceller i Parkinsons sykdom ble publisert i 2009. Ifølge informasjon mottatt, etter 36 måneder etter injeksjon av stamceller en positiv virkning ble observert i 80% av pasientene. Behandlingen omfatter transplantasjon av neuroner avledet fra differensiering av stamceller i hjernen. Teoretisk bør de erstatte døde celler dofaminsekretiruyuschie. Metoden for andre halvdel av 2011 studerte nok og ikke har bred klinisk anvendelse.

I 2003 ble den første gang en person med Parkinsons sykdom i subthalamic kjernen ble innført genetiske vektorer inneholdende genet som er ansvarlig for syntesen av glutamat-decarboxylase. Dette enzymet reduserer aktiviteten subthalamic kjernen. Følgelig har det en positiv terapeutisk effekt. Til tross for de gode resultatene som er oppnådd ved behandling, for første halvdel av 2011-metoden er nesten aldri brukt, og Det er i kliniske studier.

terapeutisk øvelse

Pasientene kan utvikle leddkontrakturer som følge av forstyrrelser i tone og hypokinesi, så som skulder - skapulære periartroz. Pasienter oppfordres lav-kolesterol diett og lav protein diett. For normal absorpsjon av levodopa proteinrik mat bør tas tidligst en time etter å ha tatt medisinen. Det viser psykoterapi, refleksologi.

Lagring av bevegelsesaktivitet stimulerer produksjonen av det interne huset (endogene) nevrotransmittere. Drive vitenskapelig forskning på behandling av Parkinsons sykdom: disse stamcellene og dofaminprodutsiruyuschie, og en vaksine mot Parkinsons sykdom, kirurgisk behandling - thalamotomy, pallidotomy, høyfrekvente stimulering av den dype subtalamicheskgo kjerne eller innvendige segment av globus pallidus og ny farmakologisk prepraty.

folk rettsmidler

Uten medisinsk behandling, vil pasienten ikke kunne gjøre. Metoder for tradisjonell medisin i Parkinsons sykdom bare litt lette hans tilstand.

• Pasientene ofte lider av søvnforstyrrelser; De kan våkne opp flere ganger i løpet av natten og gå rundt i rommet i en halvsøvne tilstand. I dette tilfellet, de snubler på møbler og kan forårsake alvorlig skade. Derfor, en pasient lider av Parkinsons sykdom, er det nødvendig å skape et svært hyggelig miljø for en natts søvn.
• Pasient hjelp fotbad med et avkok av bregne. For å forberede suppen bør ta 5 ss. l. tørre jordstengler hell 5 liter vann og kok i minst 2 timer. Avkjøl suppen og kok et fotbad.
• Redusere de kliniske manifestasjoner kan hjelpe blanding av fersk juice blad plantain, brennesle og selleri.
• Urtete er laget av kalk blomstre, kamille, salvie eller timian. Planter tar bedre individuelt, og legger en ss. l. substratet 1 time. l. tørt gress Leonurus for sedasjon. 2 Art. l. medisinske planter ta 500 ml kokende vann og infundert retter, pakket med et håndkle.

Før du bruker noen midler fra denne kategorien bør rådføre seg med legen din!

Varsel for livet

Betinget ugunstig prognose - Parkinsons sykdom har vært jevnt fremover. Symptomene på bevegelsesforstyrrelser utvikle seg raskest. Pasienter som ikke får behandling i gjennomsnitt mister sin evne til å ta vare på seg selv uavhengig gjennom 8 år fra utbruddet, og 10 år senere blir sengeliggende.

• På den andre halvdel av 2011 det store flertallet av pasienter som får riktig behandling. Værvarsel i denne gruppen bedre enn pasienter som ikke får adekvat behandling. Personer som tar levodopa, bli avhengig av å tjene sine ansikter i gjennomsnitt 15 år. Men i hvert tilfelle hastigheten av sykdomsprogresjon varierer. Det skal bemerkes at på et relativt tidlig utvikling av Parkinsons sykdom mest raskt utvikle symptomer på motor aktivitet, og når de første symptomene på sykdommen hos personer 70 år eller eldre i forkant mental lidelse.
• Tilstrekkelig terapi forsinke progresjon av symptomer, noe som fører til uførhet pasienter (muskulær stivhet, hypokinesi, postural ustabilitet, og andre.). Men etter 10 år siden utbruddet av sykdommen evnen til å arbeide de fleste pasienter er betydelig redusert.

Forventet levealder for pasienter er redusert. Evne til å arbeide i disse pasientene fast og irreversibelt går tapt, avhengig av alvorlighetsgraden av neurologiske lidelser hos pasienter som er tilordnet handikap-gruppe.

forebygging

For å redusere forekomsten av sykdomsrisiko Parkinson, bør oppfylle følgende forebyggende tiltak:

1. Rettidig diagnose og behandling av vaskulær hjernens patologi assosiert med skade eller infeksjon. Det vil således unngås dysfunksjon produserer dopamin.
2. Observere mottakstids neyroliepticheskih preparater. De kan brukes innen en måned uten avbrudd.
3. Å oppsøke lege når det oppdager de minste tegn på Parkinsons sykdom.
4. Stoffer som er virkelig i stand til å beskytte nerveceller - er flavonoider og anthocyaniner. De kan finnes i epler og sitrus.
5. Det bør ta vare på nervesystemet ved å unngå stress, opprettholde en sunn livsstil, drive fysisk trening.
6. Mer og mer vitenskapelig bevis tyder på at røykere og elskere av kaffedrikker Parkinsons sykdom praktisk talt ikke forekommer. Men det er ganske bestemt forebyggende tiltak, som ikke bør tolkes som en anbefaling. Ved påvisning av sykdommen er det ingen vits i å begynne å røyke eller forbruke kaffe, da dette ikke har noen virkning på forløpet av patologiske prosesser. Ikke desto mindre, i fravær av kontraindikasjoner, er det mulig å forbruke den minimale dose av naturlig kaffe på en regelmessig basis.
7. Det er nyttig for å holde seg til en diett som er rik på B-vitaminer og fiber.
8. Unngå kontakt med skadelige stoffer, å påvirke utviklingen av sykdommen, slik som mangan, karbonmonoksid, opioider, plantevernmidler.

Ny forskning viser at bærene er i stand til å påvirke risikoen for sykdom.