Sykdommen rammer gutter 4-5 ganger oftere enn jenter; debutalder er oftest faller på intervallet fra 5 til 14 år. Vanligvis sykdommen påvirker bare ett bein, mer rett, mer hip forblir sunn.
Hva er det?
Perthe sykdom - en sykdom av femur og hofte assosiert med nedsatt blodtilførsel til lårbenshodet underernæring og dens leddbrusk med påfølgende nekrose, refererer til en gruppe av sykdommer som kalles sammenslåtte osteochondropathy.
årsaker til
Til dags dato er det ikke noe enkelt svar på spørsmålet om årsakene til denne sykdommen. Det som er kjent er at Perthes sykdom begynner å utvikle seg i tilfelle av en komplett opphør av blodtilførselen til lårbenshodet. Men mange eksperter er tilbøyelig til å tro at utviklingen av denne patologi er uløselig knyttet til avvik i lumbalcolumna, særlig med et skifte av fjerde ryggvirvel. Det er dette området er ansvarlig for blodstrømmen til hofteleddet og dens innervasjon.
Men det er flere faktorer som er nært knyttet til utviklingen av Perthes sykdom:
- Mer enn 40% av barn er født med Perthes sykdom i svangerskapet, ledsaget av noen komplikasjoner (alvorlig toxicosis, trusselen om oppsigelse, narkotika oppbevaring eller korrigering graviditet, etc.). Født 17% av barn med denne sykdommen er ledsaget av setefødsel.
- Ifølge ulike kilder, fra 24 - 36% av alle pasienter diagnostisert med lårhalsnekrose i de siste tilfellene av bekken bein skader identifisert, hofter og lår. Blant disse, 60-76% er fast skadene i naturen.
- Smittsomme sykdommer og metabolske sykdommer presentere en historie med 11-14% av pasientene.
- Hofteleddsdysplasi ble spilt inn i 4-9% av tilfellene.
Men disse faktorene er knyttet til de påståtte anstifte av nekrose av lårbenshodet, og de virkelige årsakene til denne sykdommen har ennå til å lære.
Hva skjer med leddene?
Grunnlaget for Perthes sykdom - er utviklingen av avascular nekrose. I dette tilfelle innebærer dette konseptet bortdøen av benvev i bein i hodet, på sin øvre halvkule. I dette tilfellet er nekrose ikke-infeksiøs opprinnelse - det vil si i den felles er ingen bakterier og puss.
Først dannes synovitt - betennelse i leddkapselen og endre egenskapene for leddvæske, og blir deretter hodet osteonekrose. Avhengig av varigheten av prosessen og forstyrrelser i blodsirkulasjonen i den, utvikle lesjoner i hofteleddet påvirkes delvis inert hjerne og brusk, så vel som den femorale hals.
lesjoner med Perthe sykdomsprosess som består av fem trinn:
- Trinn 1 er ledsaget av nekrose i lårbenshodet,
- Trinn 2 gir sekundær visning (svellet) sprekk ben hode,
- Trinn 3 - prosessen med resorpsjon av dødt vev med hofte forkorting,
- Trinn 4 - er restaurering av vevet som følge av proliferasjon av bindevev,
- 5 trinns bentilheling grunn av kalsiumsalter og dannelsen av nytt ben tkni.
Slike endringer fører til en deformasjon av formen på lårbenshodet og en forkorting av dets hals, avbrytelse av normal ledd struktur.
symptomer
Det første tegn på sykdommen er utseendet av Perthe butt unexpressed smerte som oppstår når han går. Oftest er de lokalisert i hoften berørt, men i noen tilfeller følte hele beinet eller kneet. På grunn av smertene barnet begynner å dra sin etappe, en haltende.
På bakgrunn av den videre ødeleggelse av lårbenshodet oppstår deprimert brudd. Det er ledsaget av en betydelig økning i smerte, hevelse av bløtdeler i de berørte hofte. Dessuten er det oppdaget under kontrollen at:
- flexor, er extensor og roterende bevegelse i hofteleddet begrenset;
- pasienten kan ikke vri foten utover;
- fot huden blek, kald å berøre og dekket med svette;
- Kroppstemperaturen stiger til subfebrile verdier.
I fremtiden, smerten gradvis avtar, kan pasienten gå igjen stole på den berørte beinet. Halthet og begrenset mobilitet kan vedvare i lang tid.
diagnose av sykdommen
I hjertet sykdom diagnose - X-ray av felles studie. Gjennom denne studien kan vi bestemme prosessen med trinn og graden av deformasjon av ledd. X-ray er gjort i direkte projeksjon å vurdere hvordan man best leddet som mulig. Vanligvis det første trinnet er svært vanskelig å legge merke til, og er den andre og deretter blir tvunget til å jobbe for leger.
Dersom det er et behov for å avklare diagnose, deretter tydd til ultralyd eller CT-scan.
Behandling av Perthes sykdom
Konservativ behandling starter vanligvis i de spesialiserte ortopediske sentre med oppfølging på barnas ortopedisk klinikk i samfunnet.
Behandling av Perthes sykdom inkluderer:
- påføre trekkraft, gipsbandasjer, spesielle ortopediske senger, og konstruksjoner for å forhindre deformasjon av lårbenshodet;
- økt blodstrøm i hofte med medisiner og ikke-medikamentelle metoder;
- fullstendig utladning av hofteleddet ved den nødvendige tid;
- stimulering gjenopprette den normale strukturen av benvevet;
- dannelse og styrking av muskelen korsett hofte ved hjelp av fysioterapi og utøve terapi.
Når diagnosen avhengig av den skadede benet er delvis eller fullstendig eliminert. For å gjøre dette, blir barnet skrevet strengt sengeleie, og ungdommer - polupostelny å gå på krykker under våkenhet. Hoved behandling er fysisk terapi, massasje, spesielle terapeutiske øvelser.
Hvis behovet oppstår i skjelett trekkraft eller immobilisering med gipsbandasjer, avstivere, dekk, så brukt electromyostimulation for å opprettholde den tone av skjelettmuskulatur.
Medikamentbehandling omfatter administrering angioprotectors, chondroprotectors, sporstoffer og vitaminer. Kjøremodus for å utvide den 4. stadium av sykdommen. Alle øvelsene velger bare en ekspert og overvåker gjennomføringen.
operative inngrep
I det tilfelle at konservativ behandling ikke er effektiv, da operasjonen er vist.
Perthes sykdom behandles med kirurgi i alvorlige tilfeller: i begynnelsen, omfattende og bilateral nekrose. For driften barna valgt for oppnåelse av 6-7 år, med symptomer nye subluksasjon av lårbenshodet. I denne sykdommen, er plastisk kirurgi utført, rettet mot både korreksjon av hodet, og for å "snu" acetabulum.
Hvis operasjonen utføres i samsvar med indikasjonene, når et positivt resultat, og den raske inngrep av pasienten Han er i stand til å gå uten krykker, stokker, og selv uten en limp (eller lett Halter). Men trening som løping og bære tung last - er forbudt.
Varsel og konsekvenser
Konsekvenser av Perthes sykdom til pasientens liv er ikke farlig, men i avansert stadium det fører til uførhet. Mobilitet i dette tilfellet, blir begrenset, kan utvikle seg deformere artrose med nedsatt gangart og permanent halthet. For pasienten vil alle aktiviteter knyttet til de tunge løftene bli utestengt, lunger (sport, stretching). Hvis behandlingen er startet på tid, trekker Perthes sykdom helt.