En slik ledningsforstyrrelser ville være intermitterende eller kontinuerlig. Bunt av hans består av høyre og venstre ben. Den første delt i to grener: foran og bak. På dem er impulsene til ventriklene, så det siste kuttet. Enhver blokkering eksitasjonspuls fører til utvikling av forskjellige typer arytmier.
BNPG - ikke et eget selvstendig sykdom, men en konsekvens og elektrokardiologicheskoe manifestasjon av underliggende hjertesykdom. Pasienter med alder den prosent for påvisning av denne lidelse øker.
Hva er det?
Grenblokk - en patologisk tilstand som er brutt på grunn av gjennomføring av den elektriske puls på CBH og LNPG. Følgelig oppstår feil drive systemet.
blokade Årsaker
Grenblokk kan ha ulike årsaker.
| Høyre grenblokk | Det oppstår i saker som involverer lunger og hypertrofi av høyre ventrikkel - mitralstenose atrieseptumdefekt, Trikuspidalklaff, iskemisk hjertesykdom, cor pulmonale, hypertensjon, akutt myokardialt infarkt (eller zadnediafragmalnom verhneverhushechnom) og andre. |
| Blokade av venstre grenblokk | bly aterosklerotisk kardiosklerosis, misdannelser i aortaventilen, kardiomyopati, myokardialt infarkt, myokarditt, bakteriell endokarditt, myokardial dystrofi. Mindre vanlig, utvikler grenblokk på bakgrunn av lungeemboli, hyperkalemi og hjerteglykosidet rus. |
Årsakene er to-strøms lukkeanordninger typisk aortisk sykdom (aortaregurgitasjon aortastenose) og coarctatio av aorta.
klassifisering
Avhengig av antall elementer i bunten hans, som er sett brudd på puls blokken er:
Single-bjelke når brytes holdepuls på ett element med gren blokkering:
- høyre grenblokk;
- fremre gren av den venstre grenblokk;
- den bakre grenen av den venstre grenblokk.
To-bjelke når man utfører hjerte knust pulser av to elementer med gren blokade:
- fremre og bakre grener av den venstre grenblokk;
- høyre ben og den fremre gren av den venstre grenblokk;
- høyre ben og bakre gren av venstre grenblokk.
- Tre-bjelke til embargo på alle elementer av bunten hans.
Blokaden er fullstendig og ufullstendig, kontinuerlig eller intermitterende (oppstår og forsvinner når en EKG-opptak) forbigående (ikke registrert i EKG), eller at det vekslende (ved registreringen av en blokk forskjellige ben ECG).
symptomer
Høyre grenblokk er symptomfri og er tilfeldig oppdagelse, oppdaget av EKG Resultatene av undersøkelsen i løpet av en rutinemessig medisinsk undersøkelse, baseline medisinsk undersøkelse eller behandling over den annen sykdommer. Single-bjelke (foran eller bak) blir også igjen blokkade ikke har klinisk signifikante manifestasjoner.
Blokade av venstre grenblokk har forårsaket symptomene på sykdommen, er det ofte:
- redusert toleranse for stress;
- dyspné på litt anstrengelse;
- forstyrrelser av hjertet;
- hjerteinfarkt;
- smerter i hjertet;
- forandring av hjertelyder på auscultation [langstrakte svekket eller I tone (i 70% av tilfellene), mindre vanlig (16% tilfeller) - splitting det, splitting tone II (80%)].
Tre-bjelke blokaden er de mest alvorlige kliniske manifestasjoner:
- ekstremt lav puls - 20-40 slag / min .;
- plutselig kortpustethet i ro;
- forstyrrelser av hjertet;
- uregelmessig hjerterytme;
- svimmelhet;
- korte episoder av tap av bevissthet;
- cyanose i huden.
Som det fremgår grenblokk på EKG
Av EKG-tegn, karakterisert ved at en fullstendig blokade av høyre grenblokk, er:
- Økt QRS kompleks varighet er mer enn 0,120 sekunder.
- Etter å ha utvidet deformert tann i S V4-V6 fører.
- Etter å ha brutt inn i tre faser (som bokstaven "M») QRS i fører V1-V3.
Snakker om tegn på ufullstendig blokade høyre grenblokk, er det verdt å merke fraværet i EKG komplekset patologisk forlenget QRS (eller dens lengde normal, eller i det øvre normal i området fra 0,090 til 0,110 sekund), men tilstedeværelsen av tre-fasevurdering på visuelle form av ventrikulær komplekser.
For å fullføre de visuelle funksjoner (som påvirker begge grener) blokaden av venstre ben på EKG inkluderer:
- Kanskje forlengelse ventrikulær kompleks i løpet av 0,120 sekunder.
- Å ha utvidet dype tann S i V4-V6 fører.
- Etter å ha utvidet og deformerte tenner R i bly jeg, aVL og V5-V6.
- Fravær av Q i grafene jeg, V5-V6.
Blokaden av front venstre ben kvister grenblokk ser slik ut:
- Uttalt avbøyningsaksen av hjertet til venstre side (fra -30 til -90 grader).
- Ventrikkel kompleks normal lengde.
- Små mothaker R i kombinasjon med dype tenner S i II, III og aVF.
- Små mothaker i I og Q aVL.
Blokaden av de bakre grener av venstre ben Gisa ser ut:
- Uttalt avbøyningsaksen av hjertet til den høyre side (fra 120 til 180 grader).
- Ventrikkel kompleks normal lengde.
- Små mothaker Q i kombinasjon med en høy amplitude tenner R II, III og aVF.
- Små mothaker R i I og aVL.
Ved identifisering i EKG skilt som er omtalt ovenfor, under egnet beskrivelse av blokaden av benene, er det legen som kreves for å identifisere årsaken dette arytmi og diagnoser i samsvar med statens retningslinjer og anser seg selv en manifestasjon av blokaden sykdom.
Blokaden venstre bundle
Blokaden riktig pakke
Blokade av høyre ben, sammen med venstre bakre gren ventriculonector
effekter
Grenblokk krever rettidig diagnose, fordi hvis venstre ubehandlet, forårsaker sykdommen alvorlige konsekvenser, noen ganger uforenlige med pasientens liv. Blant dem er:
- takykardi;
- ventrikulær fibrillasjon;
- tromboembolisme;
- hjertesvikt;
- hjerteinfarkt;
- slag;
- plutselig død.
skulle regelmessig gjennomgå profylaktisk medisinsk undersøkelse for å unngå disse komplikasjonene. Når hjertesmerter, tungpustethet og andre tegn på sykdom, bør behandlingen spesialist være umiddelbar.
Behandling med grenblokk
Behandlingen avhenger av typen av patologi og EKG-parametre under diagnose. Særbehandling i nederlag høyre ben oftere enn ikke nødvendig. I dette tilfelle anbefales pasienten i samsvar med tiltak for å forebygge sykdom komplikasjoner.
For å gjøre dette, må pasienten overholde følgende regler:
- slukket, helle kaldt vann;
- tilstrekkelig svare på stress;
- inngå kosthold te, inkludert anti-angst urter (vendelrot, motherwort, hyllebær, lind, nesle, oregano);
- forlate tungt fysisk arbeid, opplæring kraft sport;
- observere riktig kosthold, å nekte produkter som øker kolesterolnivået i blodet;
- eliminere fettete, krydret, stekt, røkt mat, majones, sauser, marinader, ketchups.
Spesifikk farmakologisk behandling av ledningsforstyrrelser der. Pasienter med høyre grenblokk i fravær av en underliggende sykdom, behandling er ikke nødvendig. Pasienter med en- eller to-bjelke blokade for å behandle den underliggende sykdommen følgende grupper av medikamenter kan administreres:
- antioksidanter - ubiquinone, karnitin, mexidol preduktal;
- Vitaminer - Thiamin (vitamin B1) med liponsyre, riboflavin (vitamin B2), niacin (vitamin PP);
- beroligende stoffer av vegetabilsk opprinnelse (johannesurt, motherwort, Valerian, salvie),
- platehemmende midler for forhindring av trombedannelse i hjertet og blodkarene - aspirin, cardiomagnil, trombotisk Ass;
- lipidsenkende midler for å normalisere kolesterol - statiner (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin);
- anianginalnye medikamenter for behandling av koronar hjertesykdom - nitrater kort- og langtidsvirkende (nitroglycerin, izoket, kardiket, monocinque);
- medikamenter for behandling av sykdommer i luftveiene, som skyldes utviklingen av "lunge" av den hjerte - inhaleres agonister og glukokortikosteroider (berotek, Flomax, Flomax, Beclason);
- antihypertensive midler for behandling av hypertensjon - ACE-inhibitorer (perindopril, lisinopril) reseptorantagonister angiotenzinogenu II (losartan, valsartan), betablokkere - (bisoprolol, atenolol), en kalsiumkanal-antagonister (amlodipin, verapamil). De to sistnevnte grupper må brukes med forsiktighet, fordi det reduserer hjertefrekvensen;
- antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler på betennelse i hjerte- membraner - penicillin; nimesulid, diclofenac;
- diuretika og hjerteglykosider i utviklingen av kronisk hjertesvikt - indapamid diuver, Lasix; strofantin, digoksin.
Videre medisiner, kirurgisk behandling brukes blokaden, som er å installere pasienten pacemaker (ECS). Fullstendig blokkering av rett, særlig i kombinasjon med den venstre gemiblokadoy (blokade av en gren av den venstre ben), og den fullstendige blokkering av den venstre, er utviklet i den akutte periode av infarkt infarkt (10 - 14 dager), er en indikasjon for midlertidig pacing elektrode ved administrering gjennom en sentral vene, rett ventrikkel.
Tre-bjelke med en fullstendig blokade atrial - ventrikkel blokk, sjelden rytme med ventrikkelkontraksjoner og beslag Morgagni - Edemsa - Stokes (bouts tap av bevissthet) er en indikasjon for permanent pacing (implantering av en pacemaker eller kardio - defibrillator).
outlook
Avslutningsvis må det sies at den grenblokk blokade ikke er en sykdom, og hjertesykdomssymptomer som kan manifestere seg klinisk eller bli påvist på et elektrokardiogram. Det er nødvendig å ta hensyn til årsakene til blokaden, fore adekvat behandling og i dette tilfellet er det mulig å anta konsekvensene av en eller annen av blokaden.
Hvis pasienten har rett enkeltstråle blokkert og ingen hjertesykdom og lungefunksjon, kan vi snakke om et positivt resultat.
Dårlig prognose i tilfelle av en total blokkade av den venstre ben på grunn av myokardialt infarkt, da det i dette tilfellet dødeligheten er 40-50 tilfeller av 100. I tilfeller hvor den tre-bjelke blokkering sannsynlighet for å utvikle asystoli og prognose er også ugunstig.
forebygging
Forebyggende tiltak omfatter:
- unngå stressende situasjoner;
- unngå alkohol og tobakk;
- dag diett, en full og avslappende søvn;
- nektet å stekt, hermetisk og krydret mat;
- Bare medisiner foreskrevet av lege, og under hans veiledning;
- spise mat med høyt innhold av fiber: frisk frukt, grønnsaker, urter;
- Rettidig diagnose og behandling av sykdommer i alle organer, ikke bare i hjertet;
- obligatoriske samråd med lege ved utbruddet av symptomene.
Hvis operasjonen for å installere en pacemaker, bør man eliminere innflytelse på ham av elektriske apparater, ble mobiltelefon holdt. Når sykdommen er det viktig å gå til legen din for å vurdere tilstanden til hjerte og pasientens generelle helsetilstand.
