Miscellanea

Peritonitis bukhule: symptomer, behandling, årsaker

click fraud protection
Peritonitis - en prosess med betennelse i peritoneum. I peritonitt oppstår brudd på grunn av den sterke organ fungerer rus. Bindevevet i peritoneum omslutter alle av de indre organene i bukhulen og tjener begrens mellom det indre miljø i bukhulen og magemusklene.

Ved eksponering for patogener og kjemiske midler på overflaten av peritoneum, er det i stand til å tildele spesielle stoffer som klippet denne prosessen. Hvis mengden av patogene faktorer er stor, er det peritoneum involvert i inflammasjon og peritonitt oppstår. Peritonitt - det er en veldig livstruende tilstand. Når det skjer, det krever øyeblikkelig medisinsk hjelp og akuttbehandling, eller mulig død.

Hva er det?

Peritonitis - en betennelse i parietal og viscerale ark av bukhinnen, som er forbundet med kraftig generelle tilstanden til kroppen. Den generelle definisjonen reflekterer ikke fullt ut de problematiske sykdommer: fra det synspunkt av praktisk kirurgens abdominale abscesser bør utelukkes fra den generelle definisjonen.

insta story viewer

Som regel peritonitt truer pasientens liv og er en medisinsk nødsituasjon. Prognose i tilfelle av for tidlig eller utilstrekkelig behandling av peritonitt prognose er meget ugunstig.

årsaker til

Peritonitis er den primære når sykdommen utvikler seg som et resultat av mikrobiell trenger inn i bukhulen med blod eller lymfe, og sekundær når sykdommen utvikler seg i løpet av inflammasjon, perforering, skade på organer i mage hulrom.

Det er følgende grunner som fører til forekomsten av peritonitt:

  1. Skade av bukhulen;
  2. Operasjoner som utføres på de abdominale organer;
  3. Hematogenous peritonitt (pneumokokker, Streptococcus, etc.);
  4. Inflammatoriske prosesser i abdominale organer (blindtarmbetennelse, kolecystitt, Salpingitt etc.);
  5. Betennelse i enhver opprinnelse, ikke er assosiert med abdominal organer (phlegmon ventrale bukveggen, purulent prosesser lokalisert i det retroperitoneale fett).
  6. Perforeringene i den abdominale (magesekken eller tolvfingertarmen i løpet av 12 organer mavesår, blindtarmbetennelse hos gangrenøs eller phlegmonous blindtarmbetennelse, galleblære ved en destruktiv kolecystitt, tykktarm ved ulcerøs kolitt).

Skille mellom bakterie- og aseptisk peritonitt. Aktivatorer bakteriell peritonitt er både aerobe mikroorganismer (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus) og anaerob (Bacteroides, Clostridium, peptokokki). Peritonitt er ofte utløst av mikrobiell forening, det vil si en kombinasjon av flere mikroorganismer.

Aseptisk peritonitt utvikler seg i kontakt med blodet til peritoneum, gastrointestinale innhold, galle, bukspytt. Det er bemerkelsesverdig at etter noen få timer i den patologiske prosess involverer mikrofloraen og omdannet til aseptisk peritonitt bakteriell.

Symptomene på peritonitt

Alle symptomene observert i peritonitt, kan deles inn i lokale og generelle. Lokale symptomer forekommer som respons på stimulering av det peritoneale eksudat, galle, mageinnhold. Disse inkluderer abdominal smerte, muskelspenning fremre abdominalvegg, så vel som positive symptomer på peritoneal irritasjon, som ikke kan identifisere legen på undersøkelsen.

Vanlige symptomer utvikle seg på bakgrunn av beruselse. Denne ikke-spesifikke symptomer som feber, svakhet, takykardi, Kvalme, oppkast, forvirring. I tillegg er pasienten observeres ikke bare tegn på betennelse i bukhinnen, men symptomene på den underliggende sykdommen, peritonitt provosert.

Symptomene på peritonitt bukhulen gjennom trinnene:

  1. Reaktiv scenen. Den første fasen er karakterisert ved en overvekt av lokale symptomer og den innledende utvikling av den vanlige. Varigheten er fra noen timer til flere dager. Ved akutt purulent peritonitt dens varighet er begrenset til 24 timer. I dette trinn blir pasienten tvinges til en stilling i det vesentlige liggende med de som er gitt til buken ned. Det er slike vanlige symptomer som temperatur og hjertebank. Temperatur forårsaket vital aktivitet av bakterier og deres penetrering inn i blodet. Graden av temperaturstigningen er direkte proporsjonal med mikrobiell patogenisitet. Dermed stiger med streptokokk og stafylokokkisk peritonitt temperaturen til 39 til 40 grader Celsius. Når TB - 38 grader. Samtidig med hevingen av temperaturen quickens antall hjerteslag. På dette stadium av sykdommen er det forbundet med økt temperatur. Det er kjent at for hver grad hevet pulsen øker antallet sine 8 slag per minutt. På dette stadiet, som kvalme og oppkast. Språk pasienten blir dryish og beskatning. Ved undersøkelse av pasienten viste sparsom overfladisk pust. Med moderat smerte syndrom, en god samvittighet, på en smertefull sjokk - forvirret. Også på dette trinn er det oppdaget objektive tegn på peritoneal irritasjon, så som symptom Shchetkina-Blumberg.
  2. Giftig scenen. Dette trinn varer i 24 til 72 timer. Det begynner å råde vanlige symptomer, som er forårsaket av den generelle rus, forstyrrelser av vann- og elektrolyttmetabolismen og metabolske forstyrrelser. Giftstoffer fra det blod og lymfe spredt over hele kroppen. Først og fremst, når de lever og lunger, noe som resulterer i utviklingen av leversvikt og åndenød. Pusten blir hyppig, overfladisk, og til intermitterende. Pasienten fortsetter å plage brekninger, oppkast samtidig bli illeluktende. Store komplikasjoner på dette stadiet er knyttet til dehydrering og vann-elektrolyttforstyrrelser. I forbindelse med brudd skiftende vaskulær tonus og vaskulær permeabilitet (alt på grunn av virkningen av giftstoffer), siver væske inn i bukhulen. Angidremii utvikle tilstand, som er karakterisert av en reduksjon av væskenivået i kroppen. Pasient tørst, som ikke går på drikking. Språk blir tørr, pels brun blomst. Blodtrykket faller og kompenserende pulsen økes til 140 slag per minutt. På samme tid, på grunn av lyder hypovolemia (blodtrykkssenkende) hjerte blir døve og svak. Hyppig oppkast fører til tap av ikke bare vann, men salter også organisme. På grunn av hypokalemi og hyponatremi kan forekomme kramper eller arytmier. Pasientens tilstand er ytterligere forverret når oliguri utvikler seg. Dermed den daglige urinvolumet er redusert fra normen i 800 - 1500 til 500 ml. Det er kjent at urin utskilt viser alle metabolske produkter. Disse inkluderer urea, urinsyre, indican. Men når oliguri de vises ikke, og forblir i kroppen. Dette fører til større rus. Samtidig, lokale peritonitt symptomene blir uskarpt. Muskelspenninger forsvinner, for å bli erstattet kommer oppblåsthet. På dette stadium av utviklingen av tarm parese, som er kjennetegnet ved fraværet av dens peristaltikk. Også avtar eller forsvinner helt smerte som er forbundet med akkumulering av væske i bukhulen. Hvis du ikke tar hastetiltak, kan dette trinnet gå til terminalen.
  3. Sluttstadiet. Det utvikler seg etter 72 timer eller mer fra begynnelsen av sykdommen. Det er preget av dehydrering og utvikling prekomatosnoe tilstand. Pasientens ansikt i dette trinn svarer til beskrivelse Hippokrates (facies Hippocratica). Funksjoner som person skjerpet, øyne og kinn vask, hudfarge blir blek nyanse. Huden blir meget tørr og strammes i en slik grad at trykket whisky. Forvirret bevissthet, ligger pasienten vanligvis fortsatt. Magen sterkt oppblåst, palpasjon det er smertefri. Puls pasient med trådformet intermitterende åndedrett. I dag, sluttstadiet, selvfølgelig, forekommer bare sjelden. Intensiteten av lokale og generelle symptomer på peritonitt avhenger av omfanget av sin fordeling og årsakene til sykdommen. Klassisk fasestrømning er observert i diffust peritonitis. Når symptomene på lokaliserte former ikke så uttalt.

diagnostikk

Diagnostisering av tyfus peritonitt omfatter en grundig historie og vurdering av pasientens klager. Spesifisert kronisk patologi i fordøyelsessystemet, hvordan sykdommen begynte, for ham, alvorlighetsgraden av smertesyndromer og forgiftning, sykdomsvarighet (opp til 24 timer, to dager, eller 72 og flere timer).

Instrumentelle metoder for undersøkelse:

  • Ultralyd av abdomen (på indikasjoner og pelvis);
  • radiografi av bukhulen (for sår perforasjon - nærvær av fri gass, ved ileus - Klojber skål);
  • laparocentesis (punktering av bukhulen - innhenting massiv effusjon);
  • punktere gjennom baksidevaginal fornix (bekkenbetennelsesreaksjoner);
  • diagnostisk laparoskopi.

Fra forskning laboratoriemetoder brukt:

  • telling av blodceller (leukocytter stige til 12 000 og høyere eller reduksjon av leukocytter til 4000, og under, skiftet til venstre, akselerasjonen ESR);
  • biokjemisk analyse av blod (albumin, leverfunksjonsenzymer, sukker, pankreatiske enzymer, etc.);
  • urinanalyse;
  • bestemt ved syre-basestatus.

Når den kliniske undersøkelsen er beregnet puls (120), blodtrykket (markert reduksjon), respiratorisk frekvens og mage. Følbar bukveggen og lyttet til hulrommet i magen, tegn på peritoneal irritasjon er bestemt.

komplikasjoner

Komplikasjoner avhenger av den bestemte typen betennelse. De vanligste er:

  1. Vetsidiviruyuschaya ileus - ha en tett forbindelse med de ovenfor beskrevne pigger, fordi de fører til tilstopping av tarminnholdet.
  2. Intraperitoneale adhesjoner (unormal permanent forbindelse mellom de to flatepartier betente peritoneale adhesjoner kan noen ganger oppstår mellom peritoneum og tarmen);
  3. Intraperitoneale abscesser og subdiaphragmatic - er lukket hulrom inneholdende puss, atskilt fra resten av bukhulen ved lodding. Deres åpning kan være utgangspunkt for re-peritoneal betennelse.

Behandlingen består i første rekke i drifts- og eliminere forårsaker betennelse i peritoneum, for eksempel binding av magesår eller blindtarm. I tillegg kan behandlingen anvendes i form av antibiotika og smertestillende midler.

Hvordan behandle peritonitt?

Ifølge nåværende synspunkter, en av de viktigste faktorene som bestemmer alvorlighetsgrad og dårlig resultat peritonitt, er det en endogen rus syndrom.

I de innledende stadier av utvikling er utbredt og med hell brukt sammen med radikale kirurgiske teknikker bli justert primær lesjon og bukhulen. Men i første omgang, er det ikke alltid mulig å gjennomføre en radikal omorganisering av purulent fokus; for det andre, kan tidspunktet for kirurgi betennelse i bukhulen erverve karakter av en generalisert infeksjon. Ved å gå frem av ovenstående, begrepet interesse i moderne medisin for å metoder for fjerning av giftige produkter fra tarmlumen.

Det er logisk å øke avgiftning virkning, oppnådd ved å drenere den gastrointestinale kanal i kombinasjon med enterosorbents. I denne forbindelse, begrunnet jakten på slike enterosorbents som ville ha alle de gode egenskapene granulære sorbenter, men de skilte seg fra dem risleevne og ervervet evnen til å passere gjennom de forskjellige avløp. De eksperimentelle data og kliniske observasjoner tyder på at enterosorption ved hjelp polyphepane kan brukes i et komplekst tiltak mot endotoxicosis med diffus peritonitt.

Med noen få unntak (begrenset peritonitt av gynekologisk opprinnelse) diagnosen "akutt peritonitt" innebærer behov for akutt kirurgisk inngrep for å identifisere og eliminere kilden til peritonitt, omstilling.

På behovet for mer tidsriktig behandling uttrykt i S. 1926 I. Spasokukotsky: "Når peritonitt drift i de tidlige timer for å gi 90% utvinning, på den første dag - 50%, etter den tredje dag - bare 10%" Det bør bemerkes at det var ingen antibiotika i 1926, noe som dramatisk økte prosentandelen av gjenvinninger.

postoperativt

Postoperativt, kan det være noen problemer med normal funksjon av tarmen, alvorlig smerte, utvikling av septik komplikasjoner. anbefales:

  • overvåking av pasienter, hver time estimat av respirasjonsfrekvens, hjertefrekvens, urinvolum, sentralt venetrykk, utløps avløp;
  • infusjonsterapi utføres av kolloidale og krystalloide løsninger;
  • for oppvarming pasienter infusjonsmedium oppvarmet til kroppstemperatur;
  • ventilere lungene i 72 timer for tilstrekkelig oksygentilførsel av organer og vev;
  • glukoseoppløsning ble administrert gjennom neserøret;
  • tidlig utvinning tarmperistaltikk;
  • forebygging av smerte. Narkotiske smertestillende midler som anvendes i kombinasjon med ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler. Bruk fentanyl, morfin, ketorolac.

forebygging

Peritonitis er vanligvis en komplikasjon av eksisterende magesykdommer. Han utvikler ofte på bakgrunn av blindtarmbetennelse, pankreatitt, magesår. Formålet med forebygging av peritonitt - å informere offentligheten om farene og rettidig diagnose av sykdommer som fører til det.

outlook

Varigheten av behandlingen avhenger av årsakene til peritonitt sykdom og på alvorlighetsgraden.

Gjennomsnittet er 2-4 uker, men i avansert og prosessen med å kjøre en dårlig prognose. Når varigheten av opp til 24 timer ved peritonitt prognose gunstig generelt, når uttrykket på over 24 timer dødelighet fra 20 til 90%.

  • Dele
Azureus: Java BitTorrent Client Tracker
Miscellanea

Azureus: Java BitTorrent Client Tracker

Min ressurs "Men det virker som en ufølsomhet i å rette hans oppmerksomhet mot henne Velkommen til PHP-Nuke [email protected] my...

Azureus: Java BitTorrent Client Tracker
Miscellanea

Azureus: Java BitTorrent Client Tracker

Min ressurs "Men det virker som en ufølsomhet i å rette hans oppmerksomhet mot henne Velkommen til PHP-Nuke [email protected] my...

Microsoft Site Server Analysis
Miscellanea

Microsoft Site Server Analysis

Min ressurs Kapittel 1 ORA-00921: uventet slutt på SQL-kommandoen [email protected] \ "drevet for det. Nettfilleser til dagen før; så det vil være ...