Nedsatt leverfunksjon: Symptomer, behandling, diagnostisering

Leveren i den menneskelige kroppen spiller en viktig rolle. Hun deltar i alle metabolske prosesser, produserer lever galle for riktig fordøyelse. Videre utfører lever funksjonen av rensing kroppen for toksiner, gifter, tungmetaller. Daglig kroppen passerer gjennom seg til hundre liter blod, rense det.

Hvis leveren slutter å oppfylle en av funksjonene til hele organismen blir forstyrret. Denne tilstanden kalles nedsatt leverfunksjon. Således, leversvikt ledsaget av metabolske forstyrrelser, sentralnervesystemet dysfunksjon, intoksikasjon. Akutt mangel på riktig oppmerksomhet fra den medisinske profesjon fører til leverkoma.

Hva er det?

Leversvikt - et syndrom komplekse symptomer som oppstår på grunn av unormal leverfunksjon. Alle metabolske prosesser i kroppen er styrt av leveren, og derfor under visse organfeil og lidelser og komplikasjoner kan utvikle sin svikt.

klassifisering

Leversvikt kan utvikle og manifestere seg i tre former. Nemlig, kan det nevnes:

1. Hepatocellulær svikt. Likevel er denne form kalles endogene, utvikles når legemet forgiftning med giftige stoffer. På grunn av denne formen av sykdommen begynner rask død av leverceller.
   insta story viewer
2. Eksogent form av leversvikt. Dette dysfunksjon av blodsirkulasjon i kroppen. Det vil si, slutter leveren fungerer som det skal være, og blodet ikke passerer gjennom leveren, og er derfor ikke renses av giftstoffer, noe som ytterligere giftstoff alle organer.
3. Blandet form. Denne forstyrrelse av hepatocytter, og svikt i omløp i hepatiske fartøy.

diagnostikk

I dag er bruke følgende fremgangsmåter for diagnostisering av celle-leversvikt, som tillater å skape et fullstendig bilde:

1. Medisinsk historie for å klargjøre fakta av misbruk av alkohol av pasienten, enten det er en narkoman, syk eller ikke viral hepatitt, enten i legemet brytes metabolisme, enten kronisk leversykdom og maligne tumorer, hvilke legemidler for tiden tar, enten lider av ødem lemmer.
2. USA kroppen som gjør den mest nøyaktig vurdering av hans tilstand.
3. Biokjemisk blodprøve rettet mot bestemmelse av forhøyede nivåer av bilirubin, redusere mengden av proteinkoagulering patologier, elektrolyttubalanse og andre indikatorer.
4. electroencephalography teknikk som brukes til å detektere brudd i amplituden av hjerne rytmer.
5. En biopsi er en fremgangsmåte for etablering av årsakene til sykdommen og selve indikatorene kroppen.
6. MRI avdekker graden av endringer i levervevet.

Fulminant leversvikt er beregnet basert på slike kliniske manifestasjoner som gulsott, en signifikant reduksjon i størrelsen av leveren, encefalopati og biokjemiske parametere bestemmes ved hjelp av analyser blod.

Akutt leversvikt

Akutt leversvikt - er meget alvorlig tilstand av legemet, krever umiddelbar detoksifiseringsterapi.

Det utvikler seg som et resultat av rask leverskade. Det kliniske bildet av dette syndromet utvikler seg svært raskt (fra noen timer opptil 8 uker) og så snart fører til hepatisk encefalopati og koma. Det er også mulig utvikling av fulminant leversvikt - fulminant lever svikt, som ofte oppstår når forgiftning giftstoffer, kjemikalier, legemidler og så videre.

Årsakene til akutt leversvikt

• Forgiftning surrogater alkohol.
• Forgiftning gifter toksiske effekter på lever: fosfor, klorkarboner, og andre.
• Forgiftning giftig sopp: døden cup, søm, araneus, Heliotrope. Dødeligheten for denne tilstanden - 50%.
• Aksept av febernedsettende medikamenter ved høyere temperaturer i barn 4-12 år. Spesielt farlig i denne henseende, acetylsalicylsyre ( "Aspirin") betyr inneholder salisylater. Mindre farlig paracetamol, ibuprofen ( "Nurofen"), Analgin. Sykdom kalt Reyes syndrom eller akutt hepatisk encefalopati. Dødeligheten av barn med 20-30%.
• virus hepatitt A, denE, så vel som virus av herpesgruppen (herpes simplex, cytomegalovirus, Epstein-Barr, varicella zoster virus - varicella-zoster virus).
• Andre mikrober, ikke virus som kan forårsake generalisert infeksjon hele organismen med leversykdom. Dette er den mest varierte bakteriell infeksjon (staph, enterokokker, pneumokokk, streptokokker, salmonella, etc.), så vel som rickettsiosis, mykoplasmose, blandet sopp infeksjon.
• Akutt infeksjon med blod lever abscess, purulent betennelse i intrahepatiske gallegangene.
• Akutt dårlig sirkulasjon i leveren forårsaket av emboli store grener av den hepatiske arterien tromber gassolje.
• Sykdom av ukjent opprinnelse: for eksempel akutt steatose gravid.
• Ruptur av hydatid cyste i leveren.
• Alvorlige onkologiske sykdommer: hematologiske maligniteter, Hodgkins sykdom, kreftmetastaser i leveren av forskjellig lokalisering.
• Forgiftning av narkotika, spesielt når de overdose. Således er det mulig å overskride den maksimale dose av paracetamol, klorpromazin, ketokonazol, tetracykliner, Kotrimoksasol, sulfonamider, legemidler til behandling av tuberkulose, basert på menns produkter kjønnshormoner.
• Operasjoner i abdominal organer i hvilke forstyrret leverblodstrømning (for eksempel på en lang tid fastklemt, sydd eller kapper stor grener av den hepatiske arterien).

Avhengig av årsakene til utvikling av ulike former for akutt leversvikt:

1. Eksogent skjema - er forårsaket av forstyrrelser i lever- og / eller ekstrahepatiske sirkulasjons (portal system og vena cava inferior årer), for det meste i levercirrhose. I dette tilfellet, blod fra giftige stoffer går utenom leveren, påvirker alle organer og kroppssystemer.
2. Endogen eller lever skjema - oppstår når lesjoner av leverceller som et resultat av eksponering overfor lever og toksiske faktorer. Preget av rask nekrose (eller dø av) hepatocytter.
3. Blandet form - når de eksponeres som en hepato-cellulær og vaskulær forstyrrelse faktorer leveren.

Etter utviklingen av akutt leversvikt alle giftstoffer som kommer inn fra omgivelsene, eller produseres som et resultat av metabolisme, har en negativ effekt på cellene i hele organismen. Når hjerneskade oppstår hepatisk encefalopati, etterfulgt av koma og død av pasienten.

Akutt leversvikt omfatter slike symptomer

• Kvalme, oppkast, hurtig vekttap, feber, alvorlig svakhet og utmattelse ved den minste fysiske anstrengelse;
• Gulsott (gulfarging av huden, slimhinner på grunn av en økning av bilirubin), uttrykt pruritus;
• "Liver" ånde (minner om lukten av råtten kjøtt);
• ascites (Fluidakkumulering i magen), hevelse av ekstremiteter;
• Tremor, eller skjelving i øvre ekstremiteter (ufrivillig flaksende hender);
• Blødning fra mage-tarmkanalen, injeksjonssteder neseblødninger;
• å senke blodtrykket, hjerterytmeforstyrrelser (arytmi forskjellige arter);
• Hypoglykemi (lavt blodsukker).

I de fleste tilfeller utvikler hepatorenalt syndrom (hepatisk-nyresvikt). Årsaken kan være at virkningen av toksiske produkter av metabolismen, utskiller ikke riktig, eller et kraftig fall i blodtrykket.

De viktigste symptom på akutt leversvikt er hepatisk encefalopati. Denne potensielt reversible skader på nevrologiske og psykiske sfære provoserte nedgang avgifte leverfunksjon og dannelse av vaskulære forbindelser (shunter).

Behandling av akutt leversvikt

Akutt leversvikt krever akutt behandling. Pasienten bør legges inn på sykehus umiddelbart til et sykehus. Behandlingen av den underliggende sykdommen og eventuelle brudd. Det er i disse hendelsene:

• Infusjonsterapi (administrering av oppløsninger intravenøst ​​for å opprettholde blodtrykket og avgiftning). Det inkluderer kortikosteroider (adrenokortikale hormoner), glukose (energi for å tilstrekkelig støtte legeme), en isotonisk natriumklorid-løsning.
• Presser (stimulering), diurese (furosemid).
• Reduksjon av ammoniakkdannelsen (brukt laktulose).
• Antibiotikabehandling (metronidazol, cefalosporiner).
• Beroligende midler med mental og motorisk eksitasjon (diazepam, natrium-hydroksybutyrat).
• Oksygen (oksygen inhalering).

Som ytterligere fremgangsmåter som brukes hemosorption, hyperbarisk oksygen, utveksle transfusjoner og andre. Når administrert paracetamol forgiftning motgift - N-acetylcystein. Det viktigste mål - å stabilisere tilstanden, så er det mulig å eliminere årsaken til leversvikt.

Kronisk leversvikt

Det utvikler seg gradvis ved forlenget (kronisk) eksponering for lever og toksiske faktorer (fra 2 måneder til flere år). Karakterisert ved en gradvis utvikling av symptomer på en bakgrunn av forverring av kronisk leversykdom og gallesystemet.

Årsakene til kronisk leversvikt:

• Kronisk hepatitt: viral, alkoholisk, toksisk.
• leverkreft.
• Parasittiske sykdommer i leveren: toxocariasis, giardiasis, Hydatid sykdom.
• Autoimmune sykdommer.
• skrumplever i utfallet av kronisk virushepatitt og postalkogolnogo opprinnelse eller på grunn av drift med giftstoffer, tungmetaller, som mottar hepatotoksiske stoffer eller injiserbare medikamenter.
• Parenchymal proteinose som har en basis av proteinavsetning i cytoplasma av leverceller. Grunnen: Brudd av proteinmetabolisme, alkoholisme, kolestase, hypovitaminosis, kronisk forgiftning som følge av å motta den giftige sopp, plantevernmidler og så videre.
• Parenchymal fettdegenerering når de blir deponert i cytoplasma i triglyserider. Dette skjer som følge av overvekt, alkoholmisbruk, spiser for mye fett, sukker diabetoa, sult.
• amyloidose av leveren. I dette tilfellet patologisk amyloidprotein er deponert i leveren. Dette skjer som et resultat av kroniske sykdommer forbundet med rus.
• Parenkymatøs karbohydrat dystrofi når glykogen (mye kommunikasjon forbindelse glukose) bygger opp ikke i cytoplasma og i kjernen av leverceller. Grunn: Brudd på glykogen metabolisme, diabetes, hypo-og avitaminosis.

Som i tilfellet med akutt leversvikt skiller skjema:

• eksogene skjema - lesjon og nekrose av leverceller skjer gradvis, en del av regenerert celler, men ved fortsatt eksponering mot negative faktorer døende hepatocytter fortsetter.
• endogene skjema - lever sirkulasjon,
• blandet form.

I kronisk leversvikt er mer avanserte leveren kompenserende muligheter, det vil Leveren har tid til å gjenvinne en del av deres celler, noen som fortsetter å utføre sin funksjon. Imidlertid giftstoffer som ikke anvendes i leveren i blodet og kronisk forgiftning organisme.

Hvis du har flere lever og giftige faktorer som går dekompensasjon (tapte muligheter regenererende hepatocytter), og dermed kan utvikle hepatisk encefalopati og koma, og mer dødelig utfallet.

Symptomer på kronisk leversvikt

For kronisk leversvikt er karakterisert ved en gradvis, trinnvis økning av symptomer. Og uansett hvor lenge sykdommen ikke eksisterer i den innledende fasen, før eller senere vil det begynne å gå videre.

• I.Nachalnaya trinn, også kjent som kompenseres. Vanligvis er det ingen symptomer og pasienten ingen klager. Eventuelle forstyrrelser i kroppen på dette trinn kan bare bestemmes ved laboratorieprøver;
• II. Uttrykt, eller astma. På dette stadium, det uttrykte rus, portal hypertensjon og forstyrrelser i sentralnervesystemet;
• III. Terminal, eller dystrofe. Alle skiltene er tydelig merket, på dette stadiet, dårlig blodpropp, opphører leveren mindre. I dette tilfelle er det sentrale nervesystemet ikke stabil, som er erstattet av den inhiberende aktivitet;
• IV. Koma. Denne tilstanden er uttrykt ved tap av bevissthet, reflekser og dermed vises bare til sterke stimuli. Det kan slå inn i en dyp koma, der det er ingen reaksjon, fordi det er vanligvis hjerneødem og multippel organsvikt.

For å bekrefte diagnose av kronisk leversykdom er nødvendig å utføre komplekse diagnostiske prosedyrer. Omtrentlig antall studier er som følger:

1. CBC - kan bestemmes ved å øke antallet hvite blodceller, og også redusere antallet erytrocytter, trombocytter og hemoglobinnivåer avtar;
2. Biokjemisk analyse av blod - ta hensyn til nivåene av bilirubin, ALAT og ASAT, alkalisk fosfatase, kreatinin;
3. Koagulering - reduserer blod protrombin indeks;
4. Ultralyd av magen - gjør det mulig for legen å vurdere tilstanden til leverparenchymet, leverstørrelse.

kronisk leversvikt behandlings

Behandling av leversvikt er å eliminere de faktorer som forårsaker sykdommen. I noen tilfeller, for eksempel leverkreft, kan utføres kirurgisk behandling. Tildelt lav-protein diett karbohydrat med 400-500 g / dag, og fett - 80-90 g / dag, unntatt alkohol, koffein, væskerestriksjon.

Min daglige rutine er også endret: Nå vil det være nødvendig å flytte nok, men uten å løfte mer enn 2 kg og unngå åpen sollys. Personer med kronisk leversykdom må få nok søvn, og om mottak av eventuelle medisiner, selv forkjølelse, å konsultere med en lege-leversykdommer (nesten alle medikamenter passerer gjennom lever).

Det er også nødvendig utnevnelsen av følgende medisiner:

• for å nøytralisere ammoniakken "Glutargin", "Hepa-Merz ';
• antibiotika som er absorbert bare i tarmen og ødelegger lokal flora, produksjon proteiner avledet fra mat produsere aminosyrer, som har en negativ innvirkning på hjernen. Denne "Gentamicin", "Kanamycin";
• laktulose preparater som binder til giftige stoffer brain "Laktulose", "Dufalak", "Prelaksan", "Laktuvit";
• veroshpiron - for å redusere risikoen for ødem og ascites;
• for å redusere trykket i portvenen - "Nebilet", "Propranolol", "Molsidomin";
• blokadegallepassasjer brukt stoff-holespazmolitiki. "No-Spa", "Buscopan", "Flamen";
• bruk ved forhøyet blødning "Etamsylate" og "Vikasol2 i tablettform.

I kronisk leversvikt, og forsøke å unngå komplikasjoner så mye som mulig for å fremstille en person for levertransplantasjon. Indikasjonene for den sistnevnte er:

• tumorer som tillater i det minste en del av leveren for å lagre;
• congenital leversykdom;
• alveococcosis leveren;
• levercirrhose;
• autoimmun hepatitt

Prognosen er dårlig. I 50-80% av tilfellene av hepatisk encefalopati oppstår pasientens død. Når det kompenserte kronisk leversvikt kan leveren utvinning bare i å fjerne alle i lever og toksiske faktorer og av tilstrekkelig terapi. Ofte kronisk leversvikt i sin innledende fase er asymptomatiske og diagnose kan utføres bare på grunnlag av målrettede undersøkelser. Dette er årsaken til forsinket diagnose og behandling av sykdommer, som i stor grad reduserer sjansene for utvinning.

Kosthold og matvaner

I behandlingen av leversvikt fokuserer på ernæring. Prinsippene for kosthold i denne patologi er som følger:

• vekt på brøk makt - behovet for å spise lite og ofte (fem til seks ganger om dagen);
• fra kosten helt eliminere eller redusere til et minimum de proteinprodukter;
• i kosten bør inneholde en liten mengde karbohydrater (honning, søte frukter og bær), samt mat rik på gunstige vitaminer og mineraler;
• i kosten er nødvendig å øke mengden fett og spise mer frukt og grønnsaker;
• daglig kaloriinntak - minst 1500kkal, derfor er det nødvendig å tilberede deilige måltider, siden mange pasienter har ingen matlyst.

Etter forbedring av gradvis tilbake til sin tidligere diett og injisert inn i de første meny vegetabilske proteiner, meieriprodukter så. Med god utholdenhet av denne dietten inkluderer måltider pasienten kosten kjøtt.