Smittsom sykdom i en rekke laboratoriestudier har identifisert sju arter av Yersinia, men ikke alle av dem er patologisk farlig for mennesker. Patogen iersinioza morfologiske egenskaper som ligner på de forårsakende midler av pest og pseudotuberculosis.
Hva er det?
Iersinioz - akutt zoonotisk tarminfeksjon ledsaget av toksiske-allergisk reaksjon, karakterisert multiochagovostyu.
patogen iersinioza
Patogene og patogenitet forhold (evne til å forårsake sykdom):
- Gram negative bakterier (med gramfarging okarshivaetsya i rosa farge), hvis farge indikerer tilstedeværelse av kapselen;
- har også flageller som forårsaker aktiv bevegelse etter innføringen av organismen;
- Som er adhesin som kobler den kollagen, noe som resulterer i en artritt;
- Evnen til å syntetisere serin protease som gir destruksjon av slimhinne sekretoriske IgA og letter gjennomtrengning gjennom barrieren, fordi det er på linje med første IgA beskyttelse ved mucosal (og ikke bare tarmen).
- Som pseudotuberculosis, intestinale patogene i iersinioza har ytre membranproteiner, ved å gi gjennomtrengning gjennom tarmslimhinnen ikke-invasiv måte (dvs. uten å bryte integriteten av tarm vegg).
De siste to faktorer forklarer uhindret gjennomtrengning gjennom slimhinnebarriere og inn i glublezhaschie vev.
epidemiologi
Den naturlige reservoar for Yersinia - jorda. Dyr og fugler tas ut som en sekundær reservoar og kilde for infeksjon. Den viktigste av dem - gnagere, husdyr (som griser, kyr, kaniner), fugler og dyr (katter, hunder).
Den viktigste transportmekanisme av sykdommen - fekal-oral. Man blir smittet ved inntak av mat og vann som er forurenset med Yersinia (grønnsaker, melk og melkeprodukter). I områder med varmt klima, omtrent 80% av alle utbrudd i forbindelse med av drikke forurenset vann. Det er tilfeller av Yersiniose etter overføring av infisert blod. Mottakelighet er høy. Risikogruppene omfatter personer som arbeider i husdyrhold, fjørfe landbruk og ernæring enheter. SMPS i befolkningen i ulike regioner er 10-20%.
Postinfectious immunitet intraspesifikk.
Iersinioz spilt overalt. Den hyppigst - i Vest- og Nord-Europa, Storbritannia, USA, Canada, Japan og Russland, i hvert fall - i Afrika, Asia, Sør-Amerika og Øst-Europa. Den faktiske forekomsten i Russland er mye høyere enn offisielt registrert. Oppstigningen begynner i mars og varer i 4-5 måneder, dramatisk redusere i august og igjen øke på slutten av året.
typer
Basert på de ledende manifestasjoner av infeksjonen, kan Yersiniose deles inn i flere former:
| gastrointestinal | som påvirker utviklingen av magen gastritt, tykktarm og vedlegg. |
| generalisert | i hvilken hele kroppen er berørt med sepsis, leversykdom, nyre, hjerne og lungemembraner. |
| mixed | med lesjoner av to eller flere organer, for eksempel - lever og nyrer. |
| sekundær samlings | tap av leddene, hjertemuskelen, tarm, hud, på bakgrunn av den tidligere strømmet infeksjon. |
Alvorlighetsgrad kan skille milde former for Yersiniose, moderat og alvorlig septisk former. Nedstrøms sykdommen kan være akutt, kronisk eller tilbakefallende (og falltids eksaserbasjon).
Yersiniose og pseudotuberculosis
Pseudotuberculosis kalt patologi som som Yersiniose, forårsaket av mikroorganismer av samme art. Kliniske symptomer på disse sykdommer er lignende, spesielt når pasienten lider av alvorlige lesjoner i den gastrointestinale traktus og leddene. Med utviklingen av disse avvikene er like observert et utslett på hender og føtter. Leger ofte svært vanskelige å skille utseendet Yersiniose pseudotuberculosis, så oppnevnt av laboratorietester.
Pseudotuberculosis har en inkubasjonsperiode, som varer i ca 1-2 uker. Først av alle pasienter med diagnosen begynner å plage symptomer på forgiftning, uttrykt i form av hodepine, rødhet og hevelse av halsen, smerte i ledd og muskler. Pasienten ser språket som dekker skitten grå. Slik at språket er for folk som lider av skarlagensfeber.
Når sykdommen krysser 2-4 ukers mark, vises et utslett på kroppen, som er en liten rød prikk. I de fleste tilfeller er disse utslett passere etter 7 dager og etter hans forsvinning igjen spor i form av flak flassing.
Terapi pseudotuberculosis mottar også antibiotika, medikamenter som eliminerer symptomene på rus og hormonelle midler. Dermed disse smittsomme sykdommer har likhetstrekk, slik at riktig diagnose gjøres kun etter at alle de nødvendige diagnostiske tester.
symptomer på Yersiniose
Inkubasjonstiden - tiden fra begynnelsen av innføringen av patogenet i kroppen før de første kliniske manifestasjoner, med Yersiniose kan vare fra 15 timer til 6 dager, men vanligvis 2-3 dager. I løpet av denne perioden, gjennom mage-tarmkanalen patogenet trenger inn i tarmen, hvor det er fiksert og multipliserer.
Det han tatt vev makrovagami del av den dør, slippe endotoksin, og en del blir båret av de samme makrofager (på grunn av det uferdige fagocytose) av lymfoid system, og deretter gjennom blodet - forårsaker lokal spredning at jeg S utløser for fremveksten av kliniske periode manifestasjoner. Varigheten av inkubasjonsperioden, og for alle andre prosesser vil avhenge av følgende faktorer: den immunologiske reaktivitet av organismen fra infeksiøs dose og stamme av patogenet, ruten for penetrasjon.
Symptomer på Yersiniose hos voksne mye som gastroenteritt, gastroenterocolitis, enterokolitt, terminal ileitis.
For intestinal Yersiniose er karakterisert ved magesmerter, som kan være permanent eller kramper i naturen, oppkast, kvalme, illeluktende diaré. Stol i løpet av sykdommen, kan være fra 2 til 15 ganger per dag, med en blanding av puss, slim, og noen ganger blod.
Symptomer på Yersiniose i tillegg til tap av tarmen, som dokumentert også om den generelle rus - økning eller reduksjon i temperatur, dehydrering, toksemi. For utbruddet av sykdommen i noen tilfeller, preget av utseendet melkopyatnistoy eller utslett på stedet ekstremitetene og kroppen, som i denne perioden iersinioza hjemehinne-syndromet kan observeres leverskade.
For den senere periode av infeksjonen kjennetegnet ved utviklingen av sykdommer som erythema nodosum, mono- eller artritt, iritis, konjunktivitt, myokarditt, Reiters syndrom.
Tarm Yersiniose kan vare fra en uke til flere måneder.
diagnostikk
Yersiniose kan mistenke lege eller nødstilfelle lege, men en endelig diagnose er infeksjonssykdom.
For å bekrefte diagnosen er det nødvendig å detektere mikrobe i feces, blod, galle, urin, eller cerebrospinalvæske. Du kan tilbringe bakposev sputum eller vattpinner fra orofarynx.
Abjection kompleks og krever opp til 30 dager. For å kunne anvende hurtig diagnose for bestemmelse av patogene antigener i biologiske sekreter.
Når iersinioza trengs ekspertråd:
- gastroenterolog,
- kardiolog,
- nevrolog,
- nefrolog.
Nødvendig for å utføre EKG, ultralyd av hjerte og abdominale organer.
komplikasjoner
I denne sykdommen komplikasjoner kan være svært forskjellige i natur. Dette kan omfatte forskjellige typer av inflammatorisk sykdom organ (hepatitt, myokarditt, pankreatitt, cholecystitis), kirurgisk patologi tegn (intestinal obstruksjon, klebe sykdom, peritonitt, etc.).
Ikke utelukket og CNS-sykdommer (f.eks Meningoencefalitt), muskel- skjelett (osteomyelitt, artritt, etc.), urinsystemet sykdommer (glomerulonefritt).
iersinioza behandling
I dagens kliniske praksis, Yersiniose behandlet permanent tilordne lengre etiotropic midler selv i milde former av sykdommen. Dette taktikk er forårsaket av frekvensen av kronisk infeksjon og utvikling av tilbakevendende natur av strømningen. Kausal behandling omfatter en kurs av antibiotika og fluorokinolonene for hele varigheten av febril periode og 10-12 dager.
Senere resepter (etter 3 dager med kliniske symptomer) garanterer ikke forebygging av komplikasjoner og kroniske infeksjoner. Generalisert form behandlede kompleks (foreskrevne legemidler av ulike grupper av antibakterielle midler parenteralt), for å forhindre et tilbakefall, endre antibiotika i løpet.
Kompleks-spesifikk terapeutisk virkning er valgt avhengig av pasienten og den sykdom. Ved indikasjoner som er foreskrevet for avgifting løsninger (dekstran kolloid og krystalloid-blanding), antihistaminer, antiinflammatoriske gruppe av ikke-steroid-midler, og om nødvendig - prednisolon (ofte hormonelle anti-inflammatoriske midler for lokal søknad). Pasientene kan vises vitamin, fordøyelsesenzymer, probiotika for å korrigere intestinal biocenosis og også midler for å øke immunforsvaret (immunmodulatorer, humant immunglobulin).
Forebygging av Yersiniose
I hver stat, er det aktivt med organer som er autorisert til å sanitær epidemiologisk tilsyn over overholdelse av sanitære normer, som tar sikte på å spre Yersiniose. Stadig må utføre forebyggende tiltak for å hindre Yersinia mulig forurensning av næringsmiddelprodukter som er gjenstand for langtidslagring, for eksempel grønnsaker.
Grønnsaker bør lagres i spesielle lagerhus som er utstyrt på en slik måte at det ikke er tillatt å gå inn dem gnagere, som er de viktigste bærere av Yersinia. Alle reoler og hyller i lagringen er underlagt obligatorisk regelmessig desinfisering med påfølgende ventilasjon av rommet. Effektiviteten av desinfeksjons tiltak er bare bedømmes ved et gjerde av laboratorieprøver Overflate vegetabilsk butikken, som må være fullstendig fraværende og med ikke-patogene Yersinia serotype. En viktig verdi har til å opprettholde en viss mikroklima rhus (lufttemperatur 4o ° C og relativ fuktighet 70%).
Pasienter med en historie med Yersiniose, er gjenstand for utslipp fra sykehuset, ikke bare etter eliminering av klinisk manifestasjoner av sykdommen, men også fullstendig normalisering av laboratorie iersinioza markører, særlig intestinale former. Bacillicarriers Yersinia er gjenstand for poliklinisk behandling. For å forebygge smittespredning, Yersiniose bacillicarriers og syke personer som arbeider på easting opphengt arbeid for perioden av medisinsk behandling.
Barn som har lidd Yersiniose, etter utskrivning fra sykehuset infeksjon, sørg for å være medisinsk undersøkelse på distriktsnivå barnelege, fordi dette patologi er sannsynlig å utvikle kronisk prosess og opptreden av tilbakefall. Personer som tilhører de forordnet grupper av Yersiniose er pålagt å gjennomgå en full laboratorieundersøkelser før utskrivning fra sykehuset, noe som ikke bare omfatter biokjemiske indikatorer, men også tilstedeværelsen av fekale Yersinia.
outlook
I de fleste tilfeller sykdommen ender i utvinningen. Hos personer med lav motstand utvikler septiske tilstander, noen pasienter sykdommen tar en langvarig eller kronisk.
