Akutt pankreatitt, symptomer og behandlingsregime

Akutt pankreatitt - en betennelse i bukspyttkjertelen som utvikles på bakgrunn av forskjellige utløsende faktorer, og krever umiddelbar medisinsk intervensjon.

Ifølge ulike data, kan dødelighet fra akutt pankreatitt nå opp til 40%. Risiko for sykdom er den raske utviklingen av alvorlige komplikasjoner, opp til full nekrose i bukspyttkjertelen. Men gjør aktualitet og nøyaktighet av behandlingen det mulig å unngå dem, og pasienten kommer seg helt.

Hva er det?

Akutt pankreatitt - akutt strømmer aseptisk betennelse i bukspyttkjertelen som avgrensning, som er basert på necrobiosis pankreatotsitov autoaggression enzym og fulgt av nekrose og dystrofisk kjertel og feste sekundær purulent infeksjon.

Dødelighet, til tross for bruk av moderne metoder for konservativ og kirurgisk behandling, høy: totalt 7-15%, med destruktive former - 40-70%.

årsaker

Akutt pankreatitt er fast hos voksne 30-40 år gammel. Har større risiko for mannlige befolkningen enn kvinnelige. Forekomsten skjema høyere hos mennesker som misbruker alkohol og lidelse galleveislidelser, for eksempel:

• dyskinesi zhelchetoka på hyperton type;
• kolecystitt, kronisk eller akutt;
• gallestein.

De resterende årsaker til pankreatitt:

• hypertriglyseridemi;
• svikt i systemet for sirkulasjon av kjertelvevet;
• cystisk fibrose;
• hemolytisk-uremisk syndrom;
• hyperparatyreoidisme;
• abdominal traume;
• arvelighet;
• autoimmune sykdommer;
• duktalt obstruksjon i bukspyttkjertelen eller vanlige zheltetoka;
• skade kanaler og prostata i drift;
• ukontrollert bruk av narkotika;
• virkningene av alvorlig akutt respiratorisk virusinfeksjon, kusma, mycoplasma pneumonia, hepatitt;
• forskjellige gastrointestinale sykdommer.

Akutt pankreatitt kan forekomme i to former:

• lys - organer og systemer er dårlig rammet. Sykdommen svarer godt til behandling, skjer hurtig gjenvinning;
• tung - i vev og organer er markert tydelig til uttrykk forstyrrelser ikke er utelukket vevsnekrose, abscesser og cyster.

Det kliniske bildet av sykdommen i en alvorlig form kan også være ledsaget av:

• inne i prostata observerte akkumuleringen av fluid;
• infeksjon og vevsnekrose;
• falsk cysten;
• i jern eller i nærliggende vev er det akkumulert pus.

utviklingsmekanismen

Når bukspyttkjertelen fungerer som det skal, enzymer som den genererer, er avsatt i tolvfingertarmen og under påvirkning av visse faktorer tillater det aktiveres. Således strømmer den fysiologiske fordøyelsesprosessen - fordøyelse av proteiner, fett og karbohydrater i enklere komponenter.

Imidlertid, av en rekke grunner som er beskrevet ovenfor, kan enzymaktivering begynner endog i binyrene. Lysis av dens vev, etterfulgt av deres visne, ødem og kompresjon av prostatavev interstitiell væske, spasmer i vaskulaturen og sirkulasjons problemer i kroppen. Stort pankreasgang blir blokkert. Bukspyttkjertelen juice er ikke den vanlige måten er det stagnasjon og økende aggresjon mot fordøyelsesenzymer av kjertelvevet.

Pancreas økte i størrelse, det første utvikler aseptisk (infeksiøs) betennelse. Forekommer effusjon flytende, mettede aktive enzymer i bukhulen, irritabel visceral (abdominale organer belegg) og parietal peritoneum. Komprimert nerver og gnage nociceptors, som er rik på bukhinnen. Først smerte oppstår direkte i projeksjon i bukspyttkjertelen seg - fra navlen til venstre for å returnere tilbake. Så han har hele magen gjør vondt, utvikle peritonitt.

Forekommer absorpsjon av enzymer og overskytende nekrotiske produkter i blodet, utvikler rus, temperaturen stiger, blir hyppigere puls, blodtrykk minsker. Pasienten er observert toksisk og smertefull sjokk. Lymfatiske baner fra tarmen inn i fallsonen av inflammasjonsmikroorganismer (Escherichia coli, Clostridium, Staphylococcus, Proteus og andre.). Peritonitis blir purulent og mottagelig for behandling ekstremt vanskelig, og dødeligheten på dette stadiet er 70%.

Symptomer på akutt pankreatitt

Klare kliniske symptomer ikke er til stede i akutt pankreatitt. I denne forbindelse, for nøyaktig diagnose krever en rekke ekstra studier.

Klager av sterke smerter i magen, kvalme, oppkast, duodenal innhold, ikke bringe lettelse, oppblåsthet. Som regel på grunn av beruselse og oppkast oppstår brudd på vannelektrolyttbalanse, dehydrering, som spiller en viktig rolle i patogenesen av sykdommen. Kan vises hemoragisk blålige flekker på venstre sidevegg i magen, noen ganger med en gulaktig skjær (Gray Turners tegn). Kanskje fremveksten av stedene i navlen (Cullen tegn).

Ofte etter lider akutt pankreatitt, pankreatisk pseudo dannet. Øker i størrelse og akkumulere unormal væske pseudo på grunn av kompresjon av de omkringliggende organer kan føre til smerter, nedsatt mat bevegelse i magesekken og tolvfingertarmen. Kanskje pseudo abscess.

Noen ganger sklerose eller ødem i hodet i bukspyttkjertelen som fører til sykdomsbildet likner kompresjon gallekanal og pankreasgang (Wirsung kanal). Et lignende mønster ble observert i svulster i bukspyttkjertelen hodet, slik at denne form for pankreatitt kalt pseudotumor. Brudd galle utgang i slike tilfeller kan forårsake mekanisk gulsott.

Den vanligste årsaken til død hos pasienter med akutt pankreatitt i en tidlig fase av sykdommen er endogene rus, ledsaget av utvikling av sirkulasjons hypovolemisk sjokk, hjerneødem, akutt renal insuffisiens.

komplikasjoner

Er mulige konsekvenser:

1. Pankreas nekrose.
2. kreft i bukspyttkjertelen.
3. Gulsott.
4. Bukspyttkjertelen koma.
5. Cyster og bukspyttkjertelen pseudo.
6. Bukspyttkjertelen abscess.
7. Reaktiv hepatitt.
8. Reaktiv pleuritt.

Når komplikasjoner endrer sedvanlig sykdommens art: skiftende natur, plassering og intensitet av smerte, kan det bli permanent. Utviklingen av komplikasjoner i kronisk pankreatitt kan forekomme på hvilket som helst stadium av sykdommen og krever umiddelbar inspeksjon medisinsk og sykehusinnleggelse i en kirurgisk sykehus, så mange komplikasjoner utgjør en umiddelbar trussel mot liv pasient.

diagnostikk

Diagnose består av følgende fremgangsmåter:

• anamnese, visuell undersøkelse av pasienten ved palpasjon av abdomen, for å identifisere årsakene skarp smerte;
• Endoskopisk ultralyd (i tillegg til vurderingen av størrelsen og strukturen av bukspyttkjertelen, studien undersøker tilstanden av sine kanaler); Angiografi (bekrefte den forstyrrelse av blodtilførsel til et betent bukspyttkjertel);
• Ultralyd for å detektere graden av økning i størrelsen av bukspyttkjertelen, Montering etiologien av sykdommen i nærvær av konsentrasjoner av gasser eller væsker i tarmslynger; Flere detaljer om hvordan ultralydundersøkelse i bukspyttkjertelen →
• fysisk undersøkelse for å fastslå nøyaktig visualisering av falske cyster eller abscess, nekrose bane utenfor bukspyttkjertelen nærmere tarmen;
• laparoskopi (har direkte visuell inspeksjon av organene i bukhulen, som viser tegn på akutt pankreatitt: området av fett nekrose i peritoneum og omentum, overflødig væske i magen, forskjellige blødning, rødhet i peritoneum, hevelse balling).
• CT som en mer nøyaktig metode for diagnose, i motsetning til US uten interferens ved å innføre et kontrastmiddel i peritoneum for ugress detektere total eller lokal avbildning forstørrelse i prostatastørrelse og ødem, tilstedeværelse av nekrose og lokalisering.

I tillegg er differensialdiagnose utføres i avdeling av akutt pankreatitt fra kolecystitt, akutt blindtarmbetennelse, intestinal obstruksjon, gastrointestinal perforasjon blødende magesår, abdominal iskemisk syndrom.

Behandling av akutt pankreatitt

Ved akutt pankreatitt, er mulig ved behandling bare i et sykehus under overvåkning av kvalifiserte fagfolk, er det ansett som en meget farlig tilstand. Mistanke om akutt pankreatitt bør umiddelbart ringe en ambulanse og en person bør snarest på sykehus.

Noen ganger forsinket medisinsk behandling kan koste en person sitt liv. Førstehjelp som kan gis til mann med et anfall av pankreatitt, symptomer som er åpenbare, er det om anvendelsen av kald i magen resepsjonen spasmolytic - On-spa, papaverin, og avvisning av mottak av noe mat og sengeleie før ambulansen hjelpe.

I de første 3-5 dagene, pasienten tildelt en diett 0, som betyr - sult. Fra den andre dagen er nødvendig å drikke vann alkalisk (Borjomi Essetuki №4) i store mengder, opp til ca. 2 liter per dag. 3-5 dagers løst lys, flytende grøt (unntatt hvete). For 5-6 dager kan legges til kosthold lys magre supper, yoghurt, te og annen mager fisk. Mat må være varm (varmt eller kaldt) melkoizmelchonnoy, halvflytende konsistens.

Drug behandling av akutt pankreatitt

1. For å forbedre mikrosirkulasjons: brukes intravenøse oppløsninger (Reopoligljukin, Hemodez og andre).
2. Smertelindring: På grunn av innføring av sterke smerter er bare smertestillende medikamenter ikke tillater henne å fjerne, så å utføre ulike typer blokader (sacrospinal novocaine blokade, perirenal, epidural anestesi med administrering av bedøvelsesmiddel gjennom kateteret) intravenøse anestetika (Tramadol, og Baralgin andre).
3. Eliminere sjokkegenskaper (lavt trykk), er utført ved hjelp av intravenøse oppløsninger (polyglukin, albumin og andre).
4. Korreksjon av knapphet på vann og elektrolytter utført ved bruk av intravenøse oppløsninger som inneholder salt (NaCl, KCl, og andre).
5. Forebygging av suppurative komplikasjoner og peritonitt: utføres ved hjelp av anvendelse av bredspektrede antibiotika (ciprofloxacin, imipenem, metronidazol, og andre).
6. Utskillelse av overskytende enzymer utskilt: utføres ved hjelp av forsert diurese, diuretikum (Lasix) administreres etter intravenøse oppløsninger; plasmaferese.
7. Redusert produksjon av enzymer av bukspyttkjertelen: statiner (Somatostatin), proteaseinhibitorer (Contrycal, Gordoks). Antisekretoriske midler (Kvamatel, omeprazol) som benyttes for nøytralisering av mageinnhold, ettersom saltsyre er en kraftig stimulator av utskillelsen av bukspyttkjertelen.

Omtrent 10-15% av pasientene med akutt pankreatitt beveget til trinnet med purulent komplikasjoner kreve kirurgisk behandling. Utføres under generell anestesi med intubasjon i lungene, bukspyttkjertelen ble fjernet fra områder med nekrose (dødt vev).

Rehabilitering hjemme

Pasienter i remisjon anbefales å følge arbeidet og hvile. Forbudt å røyke og drikke. Sanatorium behandling - bare når stabil remisjon og fravær av symptomer. Viser spa-anlegg hydrokarbonat vann med lav og middels saltinnhold. Det Essentuki, Truskavets, Morshyn, Zheleznovodsk, Borjomi. Ekstrem forsiktighet bør behandles og fysioterapi, for å holde dem bare når stabil remisjon.

Ved akutt pankreatitt midlertidig utkobling ofte forsinket. Det avhenger ikke bare av pasientens helsetilstand, men på hele forsvinningen av patologiske lokale (palpering sonografiske og andre.) Og laboratorie symptomer. I noen tilfeller, en påfølgende midlertidig eller permanent ansettelse av WCC linje. Kontra arbeid forbundet med betydelig fysisk stress, kroppen risting, traumatisering av magen, kontakt med gift, og arbeid, er slik at kosten diett.

Ved alvorlig, kronisk, akutt pankreatitt form uten kirurgisk behandling av langsiktig uførhet oppstår, hvilket fører til uførhet gruppe II eller III.

forebygging

Den primære forebygging av akutt pankreatitt er en diett, spise små måltider flere ganger om dagen, noe som gir opp skarpe, fet og røkt mat. Det er viktig å ikke mindre enn en gang per år gjennomgå rutinediagnostikk. Ikke gi opp på rettidig behandling av gastritt, kolecystitt, hepatitt, medfødt misdannelse i bukspyttkjertelen.

Møtende gastroenterolog minst 2 ganger i året, og ikke å utsette turen til en spesialist for mistanke om utvikling av akutt pankreatitt. Det er alltid viktig å huske at bare en fullstendig og tidsriktig gjengitt medisinsk hjelp for å muliggjøre rask eliminere alle ubehagelige symptomer på akutt pankreatitt, bly indikatorer for blod og urin normen.

Hvis du ikke klarer å unngå sykdommen, bør analysen være en periodisk innlevering av, og tilsyn av en gastroenterolog - en konstant.