Lever abscess: Diagnose, symptomer og behandling

Hva er det? Liver abscess - et begrenset hulrom i kroppen i forskjellige størrelser og fylt med puss. Hoveddelen av pasientene diagnostisert som en abscess sekundær sykdom, det vil si, er et resultat av den negative virkningen av andre patologier. Patologi ofte diagnostisert hos personer mellom 30 og 45 år, barn har i svært sjeldne tilfeller. Prognose av sykdommen er alltid veldig alvorlig og fullstendig gjenoppretting av pasienten avhenger av flere faktorer relatert patologi.

Leveren abscess er en farlig sykdom. Når enheten purulente lesjoner av den positive effekten av behandlingen er observert i nesten alle pasienter, men selvfølgelig hvis behandlingen ble utført på en riktig måte. En multippel pus formasjon lever er ofte dødelig.

årsaker til

Hva er det? Lever abscesser er mer utsatt for eldre mennesker, lang som lider av inflammatoriske sykdommer og mat gepatobilliarnoy system. Årsaken kan være en lever abscess bakterier og parasitter (amøbe).

Avhengig av smitteveien skille mellom slike former for lever abscesser:

• holangiogennye - en infeksjon kommer inn i levercellene med galleveiene;
• hematogenous - infeksjonen sprer seg gjennom blodkar i kroppen;
• kontakt og post-traumatisk stress - oppstå etter både åpne og lukkede skader i mageregionen;
• kryptogen - smittekilden er ikke installert.

Bakteriefloraen er årsaken til sykdommen i 50% av alle tilfeller. Streptococcus, Staphylococcus og blandingen av mikroorganismer som finnes i bakterie seeding.

Ifølge koding ICD-10 (International koding tiende revisjon sykdom), lever abscess kryptert under avsnitt K75.

klassifisering

Lever abscesser er delt inn i følgende grupper av arter.

1. Primær og sekundær.
2. Komplisert suppurative prosess eller komplisert.
3. Enkel og multippel.
4. Pyogenic og amebic.

Komplikasjoner inkluderer forskjellige uvanlig fenomen som forekommer med betente områder: først av alt, er sepsis, purulent perikarditt, pleuraempyem. Den samme sykdom kan ha komplikasjoner i form av en subfreniske abscess, og et gjennombrudd i nyere pleural eller peritonealhulen.

Symptomer på lever abscess

Når leveren abscess store symptomer kan oppstå som følger: en høy kroppstemperatur;

• konstant, verkende, kjedelig, som strekker seg til det høyre skulderblad;
• hepatomegali, frysninger, "gåsehud" 2-3 ganger om dagen;
• tap av matlyst, kvalme, oppkast mulig;
• en signifikant økning i puls;
• smerte i leveren projeksjon,
• hurtig vekttap på grunn av de fenomener av rus og dyspeptiske forstyrrelser;
• yellow av huden, sclera, mørk urin gusten hudfarge.

Symptomene på denne alvorlige sykdommen kan være ledsaget av blodforgiftning og kramper. Pasienten i de fleste tilfeller det er væske i bukhulen, og derved i betydelig grad magen Det øker i størrelse (dette er spesielt merkbart på bakgrunn av sterk tynnhet, vekttap på grunn av bakgrunns forgiftning).

Amebic leveren abscess

Sykdommer forårsaket av Entamoeba histolytica (dysenteri amøbe) er hovedsakelig fordelt i land med varmt og tropene i Asia, Afrika og Sør-Amerika, hvor amebic abscess utgjør 80-90% av purulent lesjoner leveren.

Patogen finnes i tre former:

Luminal form.	Lokalisert i tarmlumen. Det er en overgang mellom den modne formen og en cyste. Det strømmer på bakterier. Det kan påvises og pasienten, og infeksjon medium.
Vegetativ eller moden form.	Har en stor størrelse, finnes bare hos mennesker. Den forekommer i tykktarmen, som danner sår, og påvirker også de røde blodcellene i pasienten.
Cyste.	En midlertidig form av parasitten eksistere under ugunstige miljøforhold. Denne formen har ingen patogene egenskaper kan bli oppdaget, og til pasienten, og en bærer. Utskilles i avføringen ut.

Når tarm amøbisk leversykdom forekommer på forskjellige data, i 1-25% av tilfellene. Når imidlertid åpenbare manifestasjoner av intestinal amebiasis kan ikke være.

diagnostikk

Det første trinnet i diagnostisering av leveren abscess er en grundig undersøkelse utført av legen din. Den kan detektere en økning i lever (palpasjon), gulsott (f.eks, i form av gulfarging av huden eller øyet), hjertebank og svette hud. For å oppdage leveren abscess legen foreskriver blodprøver. Resultatet er vanligvis observert en betydelig økning i konsentrasjonen av leukocytter i blodet p.g.a. ledsagende bakteriell infeksjon, og økte markører for inflammasjon, såsom akutt protein fase CRP.

Legen kan forskrive andre studier:

• Dyrking av bakterier fra blodprøver gjør det mulig å detektere 50% av mikroben som er ansvarlig for opptreden av lever abscess. Materiale for studiet blir tatt via punktering av bukveggen hulrom, og ekstrahere væske fra det berørte området av leveren. Prøven blir deretter sendt til mikrobiologiske prøver for tilstedeværelse av kolonier av bakterier, aerobe og anaerobe bakterier. Anbefales ikke gjerde abscess innholdet i prøver med tidligere lovet drenering.
• Ved gjennomføring av røntgen avslørte hulrommet med væskenivået i leveren fremspring (puss) og en gassboble over den. Også, når det er mulig å identifisere noen reaktive endringer på den del av den høyre side av brysthulen - høy stående og begrenset mobilitet av kuppelen av membranen, den fluid i brysthulen, symptomene på lungebetennelse i riktig lunge. Disse radiologiske symptomer som er spesifikke for leveren abscess, men deres tilstedeværelse gjør det mulig å mistenke en patologisk prosess i leveren.
• Dette er en normal eller ultralyd tillate visualisering plass med purulent væske i leveren, sammen med tilhørende ødem. En fagmann på området skal skille lever abscess fra mulige svulster eller cyster.

Andre laboratorietester kan avsløre en økt konsentrasjon av bilirubin og leverenzymer. Når en slik sykdom skadede hepatocytter, som produserer, i dette tilfellet blod stoffer som er indikatorer for skade.

Behandling av lever abscess

I tilfelle av ukomplisert prosess, gir behandlingen en god sjanse for bedring. Hvis komplikasjoner utvikle - prognosen er ugunstig, og øker sannsynligheten for død.

medikamentterapi

I tilfelle av bakterielle pyogenic svulster i komplekset behandling inkludert antibiotika terapi. Som regel utfyller det kirurgiske metoder for drenering av abscess.

Isolert bruk av konservativ behandling utføres sjelden, bare i tilfeller der pasienten ikke vil overleve operasjonen eller når han har flere abscesser, som ikke kan være razdrenirovat. I disse tilfellene pasienter krever mange måneder med antibiotikabehandling med en konstant og tett veiledning for utvikling av komplikasjoner. Oftest foreskrive antibiotika, i tillegg til kirurgi.

Før mottak blodkultur resultatene av byller eller hulromsinnhold og bestemme typen av patogen leger foreskrive bredspektrede antibiotika - karbapenemer, cefalosporiner av tredje generasjon metronidazol. Etter å ha mottatt resultatene av mikrobiologisk undersøkelse av behandling endring, tildele midler på grunnlag av mottakelighet for dem. Varigheten av antibakteriell behandling kan være fra 6 uker (med en enkelt og godt drenert abscess) til 3 måneder (når multiple lever abscesser).

• I tilfelle av amoebic lever abscess i 90-95% av pasienter som oppnådde bedring uten kirurgi. De fore metronidazol. Hos de fleste pasienter oppstår forbedring innen 72-96 timer. I tilfelle av svikt av metronidazol som brukes klorokin til hvilken tilsettes iblant emetine eller digidroemetin. Etter vellykket behandling av amebic abscess, leger fore diloxanide furoate, en amøbe som ødelegger tarmen.
• I tilfelle av sopp abscesser utført systemiske soppinfeksjonen. Denne behandlingen er et supplement til kirurgisk drenering av en abscess hulrom. Leger ofte foreskrive amfotericin B eller flukonazol.

Videre antibakteriell eller antifungal terapi, i pasienter med lever abscess kan trenge infusjon terapi (for å rette vann- og elektrolyttbalansen), smertestillende midler, og eliminering av næringsmangel stoffer.

kirurgisk behandling

Operasjonen utføres i tilfelle av svikt av medikament i løpet av 4 - 6 måneder, eller når det er komplikasjoner av akutte lidelser.

1. Perkutan drenering av en lever abscess - to gummirør innføres i hulrommet i en abscess i en tilførte væskeinneholdende antibiotika fra en annen utgang innhold. Varighet av prosedyren og tar 3 - 4 dager,
2. Laparotomi - middle abdominal snitt. Den utføres i nærvær av multiple lever abscesser eller å utvikle komplikasjoner. Den kirurgiske sår er avledet leveren abscess hulrom alle åpnet, innholdet av hvilke suges spesiell innretning aspirator. Den tomme, tørket hulrom utskåret i sunt vev i kroppen, og deretter sydd igjen.

Husk at de tradisjonelle behandlingsmetoder bruk er forbudt i denne sykdommen.

diett

Ved etablering diagnostisering av mat må være forsiktig, med unntak av fet mat.

Mat bør ikke utsettes for stress på organet selv, gallegangene, og gastrointestinale system. Du må velge måltider som inneholder store mengder vitaminer. I den postoperative perioden, bør maten være most, du må spise små porsjoner.

Komplikasjoner og forebygging

leveren abscess er forferdelig dens komplikasjoner. Så, i tilfeller når behandlingen startet sent, mulig gjennombrudd abscess, blødninger, som også kan utløse blodforgiftning.

Som et resultat av dette kan et gjennombrudd dannes peritonitt (betennelse som strekker seg inn i skallet magen) epinema pleura (når pus akkumuleres i pleural brystbenet), såvel som skall leveren abscess puss kan åpnes og er sannsynlig å få til den neste myndigheter:

• inn i bukhulen;
• tarmen;
• posen;
• bronkiene.

Primær forebygging av lever abscesser forebygging er å forebygge og rettidig, riktig behandling av sykdommer som påvirker den forekomst av sår. Parasittiske former advares personlig hygiene, sanitære regler for næringsmiddelforetak.