KOLS, hva er det? Hvordan behandle KOLS hjemme

Long-term inflammasjon i bronkiene av sykdommen som opptrer med hyppig tilbakefall, hoste, slim og kortpustethet kalles generisk betegnelse - kronisk obstruktiv pulmonal sykdom, COPD for kort. Utvikling av patologi bidrar til dårlige miljøforhold, å arbeide i områder med forurenset luft og andre faktorer som utløser sykdom i det pulmonale system.

Begrepet KOLS dukket opp relativt nylig, ca 30 år siden. I utgangspunktet, sykdommen av røykere er bekymret. Lidelse er en konstant strøm, med korte eller lange perioder med remisjon, sykdom, syke mennesker trenger en levetid på medisinsk behandling. Kronisk obstruktiv pulmonal sykdom er en patologi som er sammen med den begrensning av luftpermeabilitet i luftveiene.

Over tid, sykdommen utvikler seg, forverres tilstanden.

Hva er det?

Kronisk obstruktiv pulmonal sykdom (COPD) - en uavhengig sykdom, som er kjennetegnet ved delvis irreversibel begrensning av luftstrømmen i luftveiene, har vanligvis jevnt progressivt og utløses av unormal inflammatorisk reaksjon på lungevev irritasjon av forskjellige patogene partikler og gasser.

årsaker til

Den viktigste årsaken til KOLS - røyking, aktiv og passiv. Tobakksrøk skader bronkiene og lungevevsprøver seg, forårsaker betennelse. Bare 10% av tilfellene på grunn av innflytelsen av yrkesrisiko, permanent luftforurensning. Utviklingen av sykdommen kan ta del, og genetiske faktorer som forårsaker svikt i visse stoffer som beskytter lungene.

De viktigste risikofaktorer for COPD:

Sannsynlighets verdier av faktorer	indre faktorer	eksterne faktorer
installert	Α1-antitrypsinmangel	Røyking. Yrkesrisiko (kadmium, silisium)
høy	prematuritet Høye nivåer av IgE bronkial hyperreaktivitet familiær sykdom	Forurensning av omgivelsesluft (SO2, NO2, O3) yrkesrisiko Lav sosioøkonomisk status Passiv røyking i barndommen
mulig	Genetisk predisposisjon (blodgruppe A (II), fravær av IgA)	adenovirus infeksjon Mangel på vitamin C

KOLS symptomer

KOLS er vanligvis progressiv, men i de fleste av pasientene har utviklet kliniske symptomer utvikles i løpet av få år eller tiår.

Den første spesifikke symptom på KOLS pasient er utseendet av hoste. Ved utbruddet av sykdommen hoste plager pasienten bare om morgenen og har en kort varighet, men med den tiden observerte pasient forringelse og utseende av smertefulle hakkende hoste med rikelige mengder slimete rommet sputum karakter. Isolering av seigt slim gul indikerer arten av materieaktige sekreter fra inflammatorisk natur.

En lang periode med COPD er uunngåelig ledsaget av utvikling av emfysem bilateral lokalisering av som vist ved fremkomsten av kortpustethet ekspiratorisk karakter, det vil si, vanskeligheter med å puste i fase "Utpust". Et karakteristisk trekk ved dyspné i pasienter med COPD er dens varig karakter med en tendens til progresjon i fravær av utbedringstiltak. Utseendet på pasientens kronisk hodepine uten noen klar lokalisering, svimmelhet, redusere uførhet og søvnighet favorisere utviklingen av hypoksisk og Hyperkapni lesjoner av strukturer i hjernen.

dyspné skala Medical Research Council (MRC) dyspné Scale:

grad	vekt	beskrivelse
0	ikke	Kortpustethet bare med veldig intens trafikk
1	lett	Kortpustethet når han går fort, en liten økning
2	Central	Dyspné tvinge pasienten til å bevege seg rundt ved å gå saktere enn friske mennesker på samme alder
3	vekt	Kortpustethet ved gange merker stopper omtrent 100 meter
4	veldig tung	Kortpustethet tillater ikke å gå utover hjemme eller vises når du endrer

Intensiteten av manifestasjonene av data varierer fra stabilitet til å forverre, ved hvilket øker alvorlighetsgraden av åndenød, sputum volum og øker intensiteten av hoste, forandre viskositeten og karakter oppspytt. Progresjon av sykdommen går ujevnt, men gradvis pasientens tilstand blir verre, bli ekstrapulmonær symptomer og komplikasjoner.

Stadium av sykdommen

Klassifisering av KOLS omfatter fire trinn:

1. Den første fasen - pasienten ikke merke til noe unormalt. Hans kronisk hoste kan delta i retning. Organiske forandringer av usikkerhet, slik at en diagnose av COPD ved dette stadiet er ikke mulig.
2. Den andre fasen - sykdommen er ikke vanskelig. Pasienter gå til legen for konsultasjon om kortpustethet ved fysisk trening. Mer kronisk obstruktiv pulmonal sykdom ledsaget av intens hoste.
3. Det tredje trinnet er ledsaget av alvorlig forløp av COPD. For det er karakterisert ved begrenset luft inn i luftveiene, kortpustethet, så dannes ikke bare under trening, men også i ro.
4. Den fjerde fasen - en svært alvorlig forløp. Emerging symptomer på KOLS er farlig for liv. Koblet observert bronchus og lunge hjertesykdommer er dannet. Pasienter som er diagnostisert med trinn 4 KOLS, skaffe en uførhet.

Hva annet bør jeg vite?

Med økende alvorlighetsgrad av KOLS, er astmaanfall blir mer og mer vanskelig, og symptomene vokse raskt og bli lenger. Det er viktig å vite hva du skal gjøre i tilfelle av astma angrep. Behandlende lege vil hjelpe deg å velge medisiner for å hjelpe til med slike angrep. Men i tilfeller av svært alvorlig angrep kan være nødvendig å ringe brigade ambulanse. Sykehusinnleggelse er optimal for en spesialisert pulmonal avdeling, men i fravær eller belegg av pasienten kan være innlagt på sykehus i terapeutisk sykehuset for å arrestere forverring og forebygge komplikasjoner av sykdommen.

Hos disse pasientene over tid er ofte manifestert depresjon og angst på grunn av bevissthet om sykdommen blir verre. Kortpustethet og pusteproblemer også bidra til følelser av angst. I slike tilfeller bør du definitivt snakke med legen din om hva slags behandling du kan velge å lette problemer med å puste under anfall av åndenød.

livskvalitet

For å vurdere denne parameteren brukes spørre SGRQ og HRQoL, Pearson χ2 test og Fisher. Tatt i betraktning alder begynner å røyke, antallet av pakker røkt, varighet av symptomer, sykdommen trinn, graden av dyspné, blodgasser, antallet forverringer og sykehus et år, tilstedeværelse av underliggende kroniske tilstander, effektiviteten av grunnleggende behandling, deltakelse i programmer rehabilitering.

1. En av de faktorer som må tas i betraktning ved vurdering av livskvaliteten hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom blir opplevelsen av røyking og antall sigaretter. Studier bekrefter. At med økende lengde av røyking i KOLS-pasienter er betydelig redusert sosial aktivitet, og økende depresjon manifestasjoner som er ansvarlige for å redusere ikke bare helse, men også sosial tilpasning og status pasienter.
2. Tilstedeværelsen av tilknyttede kroniske patologier andre systemer reduserer livskvaliteten gjennom gjensidig syndrom øker risikoen for komplikasjoner og død.
3. Eldre pasienter har en dårligere funksjonell ytelse og evner å kompensere.

komplikasjoner

Som alle andre betennelse, obstruktiv lungesykdom noen ganger fører til en rekke komplikasjoner, for eksempel:

• inflammasjon i lungene (lungebetennelse);
• respiratorisk insuffisiens;
• pulmonal hypertensjon (høyt blodtrykk i lungearterien);
• irreversible hjertesvikt;
• trombose (blokkering av blodkarene hos tromber);
• bronkiektase (utvikling av funksjonshemming bronkiene);
• lunge hjertesyndrom (økning i trykket i lungearterien, noe som fører til fortykkelse av høyre hjerteseksjoner);
• atrieflimmer (Forstyrrelse i hjerterytmen).

Diagnosen KOLS

Rettidig diagnose av kronisk obstruktiv pulmonal sykdom kan øke varigheten av livet til pasienten og forbedre kvaliteten av deres eksistens. Ved innsamling Anamnese moderne eksperter er alltid betaler oppmerksomhet til produksjonsfaktorene og tilgjengeligheten av usunne vaner. Den grunnleggende metode for funksjonell diagnostikk anses å spirometry. Hun avslører første tegn på sykdommen.

En omfattende diagnose av COPD omfatter følgende trinn:

1. Røntgen av brystbenet. Det bør gjøres årlig (dette er et minimum).
2. Analysen av sputum. Definisjonen av de makro- og mikroskopiske egenskaper. Om nødvendig, utføre forskning på bakteriologi.
3. Klinisk og biokjemisk blod. Det anbefales 2 ganger i året, samt i perioder med forverring.
4. Elektrokardiogram. Siden kronisk obstruktiv lungesykdom ofte gir komplikasjon på hjertet, er det tilrådelig å gjenta denne prosedyren 2 ganger i året.
5. Analyse av gassammensetningen og blodets pH-verdi. Gjør 3 og 4 grader.
6. Oksymetri. Bedømmelse av graden av oksygenmetning ikke-invasiv måte. Den brukes i den akutte fasen.
7. Overvåkning av fluid og salt-forhold i kroppen. Bestemmes av tilstedeværelsen av en patologisk mangel på visse sporelementer. Det er viktig i forverring.
8. Spirometri. Den lar deg bestemme hvor alvorlig tilstanden av patologier i luftveiene. Du må ta en gang i året og oftere, i tide til å korrigere løpet av behandlingen.
9. Differensialdiagnose. Oftest DIF. diagnose blir utført med lungekreft. I noen tilfeller vil du utelukke hjertesvikt, tuberkulose, lungebetennelse.

Spesielt bemerkelsesverdig differensialdiagnose av astma og COPD. Selv om det er to uavhengige sykdom, de ofte i en person (den såkalte kryss-syndrom).

Hvor er KOLS?

Med hjelp av narkotika av moderne medisin for å kurere kronisk obstruktiv lungesykdom helt til det er umulig. Dens viktigste funksjon er å forbedre livskvaliteten til pasientene og forebygging av alvorlige komplikasjoner av sykdommen.

KOLS behandling kan utføres hjemme. Med følgende unntak:

• Hjemmebehandling produserer ikke noen synlige resultater eller pasientens tilstand forverres;
• forbedret respirasjonssvikt utvikler seg til astmaanfall, er hjerterytmen forstyrres;
• 3 og 4 grader hos eldre;
• komplikasjoner alvorlige.

Røykeslutt er en veldig vanskelig, men også veldig viktig, det bremser ned, men ikke helt stoppe nedgangen OFV1. Den mest effektive samtidig bruk av flere strategier: definisjon av røykeslutt oppdatert teknologi atferdsendring, gruppe nektet, nikotinerstatningsbehandling bupropion, vareniklin eller støtte og legen.

Nivå av å slutte mer enn 50% per år, men har ikke blitt påvist selv med den mest effektive intervensjoner som bupropion i kombinasjon med en nikotinerstatningsbehandling eller bruk av vareniklin.

medisinering

Målet med medikamentbehandling for å redusere hyppigheten av eksaserbasjoner og alvorlighetsgraden av symptomene, forebygge komplikasjoner. Som sykdommen utvikler mengden av behandlinger vil bare øke. De viktigste medikamenter ved behandling av COPD:

1. Bronkodilatorer - de viktigste medikamenter som stimulerer utvidelse av bronkiene (Atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Administreres fortrinnsvis ved inhalering. Korttidsvirkende medisiner brukes etter behov, en lang - tid.
2. Glukokortikoider inhalert - anvendes i alvorlige sykdoms med akutt forverring (prednisolon). I alvorlige respirasjonssvikt episoder beskjæres glukokortikoider i form av piller og injeksjoner.
3. Antibiotika - bare brukes under forverring av sykdommen (penicilliner, cefalosporiner, fluorokinoloner kan brukes). Brukte piller, injeksjoner, inhalasjoner.
4. Mucolytics - tynne mucus og lette dens fjerning (karbotsistein bromhexin, ambroksol, trypsin, chymotrypsin). Bare brukes i pasienter med seigt slim.
5. Antioksidanter - kan redusere hyppigheten og varigheten av eksaserbasjoner, er kurs påført på seks måneder (N-acetylcystein).
6. Vaksiner - holder influensavaksinasjon kan redusere dødelighet i halvparten av tilfellene. Bruke det en gang i oktober - begynnelsen av november.

Pusteøvelser i KOLS

Eksperter identifisere de 4 mest effektive øvelsene, som og bør ta hensyn i kampen mot KOLS.

1. Sittende på en stol og lener seg, ikke lutende til ryggen, må pasienten få en kort og sterk pusten gjennom nesen og telle opp til ti, med en kraft puster gjennom kniper leppene. Det er viktig å sikre at utpust varigheten var lenger enn innånding. Gjenta denne øvelsen 10 ganger.
2. Den andre oppgaven er utført i den samme stilling som den første. I dette tilfellet, sakte løfte hendene vekselvis opp, samtidig som en pust, og senking - puster ut. Øvelsen gjentas 6 ganger.
3. Følgende øvelsen utføres sitter på kanten av en stol. Hendene skal ligge på kne. Det bør være 12 ganger på rad samtidig utføre curl i hender og føtter i ankelleddet. På bøye en dyp innånding, og i forlengelsen - puster ut. Denne øvelsen kan du mette blodet med oksygen og hell takle sin feil.
4. Den fjerde øvelsen er også gjennomført uten å reise deg fra stolen. Pasienten skal få mest mulig ut pusten dypt og telle til fem pust sakte ut. Denne øvelsen er utført i 3 minutter. Hvis du under denne øvelsen, er det ubehagelige opplevelser, bør det ikke gjøres.

Gymnastikk - et utmerket middel for å stoppe utviklingen av sykdommen og hindre gjentagelse. Men det er veldig viktig før du starter klasser pusteøvelser, bør du kontakte legen din. Det faktum at denne behandling i en rekke kroniske sykdommer ikke kan utføres.

Spesielt kosthold og livsstil

Den viktigste komponenten av behandlingen - utelukkelse av utløsende faktorer, som for eksempel røyking eller tilbaketrekning fra de skadelige bedrifter. Hvis du ikke gjør det - all den behandling som helhet vil være nesten ubrukelig.

For kan brukes hensikten med røykeslutt akupunktur, nikotin erstatningsprodukter (Patches, tyggegummi), etc. På grunn av tendensen til pasienter for å vekttap er nødvendig for tilstrekkelig proteinrik mat. Det vil si, i det daglige kostholdet bør være tilstede kjøtt og / eller fisk, melkeprodukter og ost. På grunn av den økende kortpustethet, mange pasienter prøver å unngå fysisk aktivitet. Dette er fundamentalt galt. Må daglig fysisk aktivitet. For eksempel, en daglig tur i et tempo som gjør at din tilstand. Meget god effekt gjengir drive pusteøvelser, for eksempel Strelnikovoj prosedyre.

Daglig, 5-6 ganger om dagen du trenger å gjøre øvelser som stimulerer puste med magen. For å gjøre dette, sitte ned, la hånden på magen for å styre prosessen med å puste og magen. Ta på prosedyren i 5-6 minutter om gangen. Denne måten å puste bidrar til å involvere hele lungekapasitet og styrke pustemuskulaturen. Puste med magen kan også bidra til å redusere dyspné ved anstrengelse.

oxygen

De fleste pasienter krever tillegg av oksygen, selv de som ikke har brukt det i lang tid. Hypercapnia kan forringe mot en bakgrunn av oksygen. Forverring skjer, som mange tror, ​​på grunn av svekkelsen av hypoksisk luft stimulering. Men økende forholdet V / Q er trolig en viktigere faktor. Før foreskriv oksygen-forhold V / Q reduseres til et minimum og samtidig redusere lunge perfusjon plohoventiliruemyh partier som skyldes vasokonstriksjon i lungekar. Økningen i V / Q-forholdet på en bakgrunn av oksygen forårsaket.

Reduser hypoksisk vasokonstriksjon i lungekar. Hyperkapni kan forsterkes på grunn av effekten Haldane, men denne versjonen er tvilsom. Haldane virkning er å redusere affiniteten av hemoglobin for CO2, noe som fører til overdreven opphopning av CO2 oppløst i blodplasma. Mange pasienter med COPD kan oppleve både kronisk og akutt hyperkapni, og derfor tung nederlag CNS usannsynlig hvis RaSO2 ikke overstiger 85 mm Hg Målnivået for RaO2 er ca 60 mm Hg; høyere nivåer ikke ta stor effekt, men øker risikoen for hyperkapni. Oksygentilførselen er via Venturi maske, så hun trenger å bli nøye overvåket, og pasienten bør overvåkes nøye. Pasienter som har skadet tilstand på bakgrunn oksygen (for eksempel i kombinasjon med alvorlig acidose eller lesjon CFB) som kreves respirator.

Mange pasienter som etter utskrivning fra sykehuset, hvor de var på grunn av akutt forverring av KOLS, første gang det tok oksygenbehandling i hjemmet oksygen blir bedre, og videre bruk etter 50 dager de ikke lenger påkrevd. Derfor bør behovet for oksygenbehandling i hjemmet bli anmeldt etter 60-90 dager etter utskrivning.

Behandling av KOLS eksaserbasjoner

Målet med behandlingen av eksaserbasjoner - er størst mulig lindring av dagens forverring og hindre dem i fremtiden. Avhengig av alvorlighetsgraden av eksaserbasjoner kan behandles som en poliklinisk eller på sykehuset.

Grunnleggende prinsipper for behandling av eksaserbasjoner:

• Med bruk av kort forverring foretrukne langtidsvirkende bronkodilatorer. Doseringen og doserate, har en tendens til å øke sammenlignet med konvensjonelle. Det er ønskelig å benytte avstandsstykker eller forstøvere, særlig hos kritisk syke pasienter.
• Det er nødvendig å skikkelig vurdere alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, for å eliminere komplikasjoner som kan masquerade som en KOLS eksaserbasjon, og tid brukt på sykehus i løpet av livstruende situasjoner.
• Med liten effekt bronkodilatorer, intravenøs aminophylline lagt.
• Hvis du tidligere har brukt som monoterapi, en kombinasjon av betastimulerende midler med antikolinerge (også korttidsvirkende).
• Doseringen oksygenbehandling ved behandling av pasienter i et sykehus via et nesekateter eller maskere Venturi. Innholdet av oksygen i det inspirert blandingen - 24 til 28%.
• Tilkobling av intravenøs eller oral administrering av kortikosteroider. Et alternativ til systemisk administrering av kortikosteroider anses Pulmicort inhalasjon ved forstøving 2 mg to ganger daglig etter inhalasjon beroduala.
• I nærvær av bakterielle betennelsessymptomer (den første indikasjon på hvilke er utseendet av purulent sputum) er tildelt til bredspektrede antibiotika.
• Andre aktiviteter - opprettholde vannbalansen, antikoagulerende, behandling av andre sykdommer.

kirurgisk behandling

Det er kirurgiske metoder for behandling av COPD. Tilbring Bullektomi, ødeleggende symptomer hos pasienter med store bullae. Men effektiviteten er etablert bare i sluttet priser på kort sikt. Utviklet torokoskopicheskaya laser Bullektomi og Reduksjon pnevmoplastika (pererazdutoy å fjerne en del av lungen).

Men disse operasjonene brukes i dag kun i kliniske studier. Det antas at i fravær av effekten av alle tiltak som gjennomføres bør kontakte et spesialisert senter for å ta opp spørsmålet om lungetransplantasjon

Omsorg for den dødssyke

I alvorlige stadier av sykdommen når døden er nært forestående, uønsket mosjon og daglig aktivitet rettet mot å minimere energikostnader. For eksempel kan pasienter begrense sitt boareal en etasje av huset, for å spise oftere og i små porsjoner, i stedet for sjeldne og lange timer, unngå trange sko.

Bør diskutere dødssyk omsorg, herunder uunngåelig mekanisk ventilasjon, bruk av tid lindrer smerte sedasjon avtale ansvarlig for å gjøre medisinske beslutninger i uførhet pasient.

forebygging

Forebygging er meget viktig for å forhindre forekomsten av forskjellige problemer med luftveiene, og i særdeleshet - kronisk obstruktiv lungesykdom. Først og fremst, selvfølgelig, bør gi opp tobakk. I tillegg, som et forebyggende tiltak sykdom, leger råder:

• foreta riktig behandling av virale infeksjoner;
• holde sikkerhet ved arbeid i farlige yrker;
• gjøre daglige turer i frisk luft minst en time;
• rettidig kurere defekter i øvre luftveier.

Bare når omsorg for deres helse og for sikkerhet på arbeidsplassen, kan du beskytte deg mot en ekstremt farlig sykdom som heter KOLS.

Varsel for livet

COPD har konvensjonelt ugunstig prognose. Sykdommen er sakte men sikkert fremover, som fører til uførhet. Behandling, selv de mest aktive, kan bare forsinke prosessen, men eliminerer ikke patologi. I de fleste tilfeller er behandlingen livslang, med en stadig økende doser av medisiner.

Hvis du fortsetter å røyke hindring utvikler seg mye raskere, dramatisk redusere forventet levealder.

Uhelbredelig og dødelig KOLS oppfordrer rett og slett folk til å slutte å røyke for alltid. Og for utsatte mennesker ombord en - når den oppdager tegn på sykdom i deres umiddelbare kontakten til lungene. Tross alt er det tidligere sykdommen oppdages, jo mindre er sannsynligheten for tidlig død.