Over tid, betennelse i bronkialvegger skrider frem, øker bronkospasme og dyspné, utvikle obstruktiv syndrom og kronisk lidelse av den pulmonare ventilasjon.
Hva er det?
Obstruktiv bronkitt - er fremveksten av refleks spasmer, hindrer mucus gå utenfor. Hindring kan være periodisk, spesielt ved kronisk form. Bronkitt funksjon slik at den er i stand til å flyte latent.
årsaker til
Sykdommen er i de fleste tilfeller blir komplisert ved videreføring av respiratoriske virusinfeksjoner, eksponering overfor eksterne faktorer med problemer: røyking, ugunstige miljøforhold, farlig industri, dårlig leve forhold.
Miljøfaktorer:
- Tilstedeværelsen av kjemiske irritanter i luften i produksjonen eller i husholdningen - uorganisk og organisk støv, damper syre, ozon, klor, ammoniakk og silikon, kadmium, svoveldioksid og andre. (Cm. effekten av husholdningskjemikalier på helse).
- Langvarig utsettelse for den bronkiale mucosa av fysiske stimuli, som er i det ytre miljø - allergener som pollen fra visse planter, husstøv, dyrehår, etc.
Sosioøkonomiske faktorer:
- Alkoholmisbruk;
- Ugunstige levekår;
- Røyking, passiv røyking (se. Video av det som gjør sigaretter);
- Eldre alder.
Medisinske faktorer:
- Svulster i luftrøret og bronkiene;
- Luftveishyperresponsivitet;
- Genetisk predisposisjon;
- Tilbøyelighet til allergiske reaksjoner;
- Traumer og brannskader;
- forgiftning;
- Infeksiøs-inflammatoriske sykdommer i åndedrettsorganene og brudd av nasal pusting, foci av infeksjoner i de øvre luftveier - bronkitt, lungebetennelse;
- Gjentatte virale infeksjoner, nese og hals sykdommer.
Kronisk obstruktiv bronkitt
Dette progressiv obstruksjon av bronkiene i respons på ulike stimuli. Bronkial obstruksjon konvensjonelt delt inn i: reversible og irreversible.
Symptomer som pasienter vanligvis går til legen:
- Alvorlig hoste, med utgivelsen av formiddagen oppspytt sparsom slimete karakter
- Kortpustethet, synes i utgangspunktet bare under trening
- Tungpustethet, kortpustethet
- Sputum kan erverve purulent under sammenføyning av andre infeksjoner og viruser, og er å anse som en tilbakevendende obstruktiv bronkitt.
Over tid, irreversibel prosess for kronisk sykdom utvikler seg, og intervallene mellom tilbakefall er kortere.
symptomer
Det kliniske bildet av obstruktiv bronkitt dannet av følgende symptomer:
- Hoste - i de tidlige stadier av tørr uten oppspytt, "swishing", hovedsakelig i morgen og om natten, når en person er i en horisontal stilling. Symptom forsterkes i den kalde årstiden. Over tid, hvis det er oppspytt sputum, blodpropp i eldre kan være spor av blod i utslipp av sekreter;
- Pustevansker, eller kortpustethet (etter 7-10 år etter inntreden av hoste) - vises først under trening, og deretter i en hvileperiode;
- Ved en forverring - feber, svette, tretthet, hodepine, muskelsmerter;
- Akrozianoz - blueness av lepper, nese, fingre;
- Syndrom "time briller", "spiker hippokratiske" - deformasjon av spiker plater når de blir lik en klokke glass;
- Symptom på "trommestikker" - en karakteristisk endring i falanger;
- Emphysematous bryst - bladene fast mot brystet, blir epigastrisk vinkel utplassert, verdien overstiger 90, "kort hals" forstørrede interkostal mellomrom.
Det er viktig å huske på at obstruktiv bronkitt gjør seg umiddelbart. Vanligvis symptomer når sykdommen er allerede i full svai i kroppen. Som regel de fleste pasienter søker behandling for sent, etter fylte 40 år.
diagnostikk
Vanligvis diagnosen er basert på pasientens klager, samtidig klinisk historie, auskultasjon av lungene og hjertefrekvensen.
Differensialdiagnose objekt - for å utelukke utviklingen av alvorlige sykdommer som tuberkulose fra lunge, lungebetennelse, lungetumor vev, for å utvikle hjertefeil på grunn av nedsatt hjerte fraksjon utslipp. Hvis pasienten er markert reduksjon i hjertets ejeksjonsfraksjon, er det en sterk kontinuerlig hoste, er det en mistanke om alveolar ødem (lungeødem), bør legens handlinger være lyn.
Obstruktiv bronkitt er karakterisert ved følgende:
- lytte til lyden av slagsammenlignet med lys;
- tap av mobilitet av pulmonarområdet;
- vanskelig å puste;
- inspiratoriske auskultiruyutsya hvesing;
- utseende fuktig rales på en forverring av sykdommen.
Hvis pasienten er en røyker, så legen må vite den totale lengden av vane, for å beregne indeksen av røyking. Ved klassifisering av obstruktiv bronkitt i en utviklingsfase indikator som benyttes i forsert ekspiratorisk volum i løpet av 1 min (forkortelse FEV) mot lungekapasitet (i abbr. VC). Tildele følgende trinn:
- Stage I. FEV = 50% av det normale. På dette stadiet, pasienten kjenner knapt ubehag og dispensary kontroll i denne situasjonen er ikke nødvendig.
- Trinn II. OFI = 34-40% av det normale. Pasienter rådes til å gå til en lege-pulmonologist i forbindelse med en markert forverring i livskvalitet.
- Trinn III. FEV <33% av det normale. Dette stadium av sykdommen omfatter en stasjonær eller ambulatorisk behandling.
For å utelukke lungebetennelse, lungetuberkulose, hjerte dilatasjon avdelinger utføre brystet X-ray prosedyre. Som ytterligere forskningsmetoder nødvendig laboratoriedataanalyser (blod, urin, sputum, mucus eller avskraping). Nøyaktig diagnose kan du raskt identifisere den underliggende sykdom, for å stoppe symptomene på obstruktiv bronkitt, eliminere sin gjentakelse i framtiden.
komplikasjoner
Ved utvikling hindring i lungene slutter å gjøre den nødvendige mengden av luft. Åndedrag bli alvorlig, membranen er ikke fullstendig beskrevet. I tillegg har vi puster mer enn å puste.
Noen del forblir i lungene og lungeemfysem provosert. I alvorlige eller kroniske former for lungeinsuffisiens kan forekomme, og dette er årsaken til dødelighet. Ubehandlet bronkitt er nesten alltid ender med lungebetennelse, som i stor grad problemnee godbit.
Hvordan behandle obstruktiv bronkitt?
I den første plass i behandlingen av obstruktiv bronkitt hos voksne er det viktig å minimere, om mulig - fullstendig unngå kontakt med irriterende faktorer som kan være en forutsetning for utviklingen av fremgangsmåten i bronkiene og eksaserbasjoner.
Du må slutte å røyke og andre dårlige vaner, å slutte kontakt med allergener, som i noen tilfeller kan kreve ganske radikalt skritt: å skifte jobb eller steder bolig.
Det neste trinnet bør behandles hjemme med moderne effektive verktøy.
medisinering
Når obstruktiv bronkitt, som er forårsaket av en viral infeksjon, som antivirale medikamenter fastsatt;
- Rimantadin (alguire, Orvirem) har en intensiv antiviral virkning gjennom de blokkerende friske celler fra viruspenetrasjon. Stoffet er gitt ved 100 mg (1 tablett) 1-3 ganger daglig i 3-4 dager. Allergiske reaksjoner er sjeldne.
- Inosin pranobex (Isoprinosine Groprinozin) har antiviral (stimulere ødeleggelse av virale celler) og immunmodulerende (styrke immunsystemet) handling. Medikamentet er foreskrevet 1-2 tabletter 3-4 ganger om dagen. I løpet av behandlingen er 7-10 dager, men kan forlenges med en måned hvis indikert. Stoffet var godt tolerert og generelt ikke forårsaker allergiske reaksjoner.
Når obstruktiv bronkitt forårsaket av bakteriell infeksjon, antibiotika utnevnt, som du kan kurere sykdommen i 5-10 dager:
- Makrolider (klaritromycin Rovamycinum) har en bakteriedrepende handling. Utpeke 500 mg en gang per dag. Løpet av behandlingen 5-7 dager. Allergiske manifestasjoner av medikamentet ikke forårsaker;
- Beskyttede penicilliner (Augmentin, Flemoksin-soljutab) har bakteriostatisk (redusere bakterievekst og deling av celler) og bakteriedrepende (bakterier fremme død) effekt. Medikamentet administreres i tabletter på 625 mg 3 ganger i døgnet, eller 1000 mg 2 ganger daglig i 7-14 dager. Med forsiktighet, er denne gruppen av medikamenter til pasienter med hyppige allergiske reaksjoner;
- I svært alvorlige tilfeller av sykdommen narkotika av valget er luftveis fluorokinoloner - Levofloxacin (Loksof Leflok) 500 mg en gang per dag, eller 500-1000 mg ampulle med 100,0 ml intravenøst en gang i 1 dag. Medikamentet kan gi akutte allergiske manifestasjoner.
Hvis du opplever hoste - slimløsende medikamenter:
- Ambroxol (Mucosolvan, Abrol) har et slimløsende virkning og stimulerer bevegelsen cilierte epitel i bronkiene, noe som bidrar til fjerning av slim. Er tildelt til 30 mg (en tablett) 3 ganger daglig eller 75 ml (en tablett) en gang per dag. Løpet av behandlingen 10 dager. Stoffet ikke forårsaker allergiske effekter;
- Acetylcystein (NAC) reduserer viskositeten av slim og derved stimulerer en bedre oppspytt. Tildelt 400 - 800 mg 1 - 2 ganger om dagen i 10 dager. Allergiske reaksjoner slik som utslett;
- Anti-inflammatoriske medikamenter for lokal virkning - Erespal, Inspiron eliminere overproduksjon av slim og redusere svelling av slimhinner og submucosale lag av bronkialtreet. Utnevnt på 1 tablett 2 ganger om dagen. Løpet av behandlingen 10 dager. Forsiktighetsregler: forårsaker hjertebank og forstyrrelse av hjertet. Allergiske reaksjoner er sjeldne.
Ved forhøyet kroppstemperatur blir brukt NSAIDs - Nimesulide, Ibuprofen - har antipyretisk, anti-inflammatorisk og analgetisk virkning. Det Assigned 200 mg 1-2 ganger om dagen.
Når en obstruktiv søvnapné behandling av bronkitt komplement bronkodilatorer i aerosoler (salmeterol, Berodual, Ventolin, Salbutamol), som har en bronkodilaterende virkning og bidra til en bedre uttømming av slim fra bronkiene. 2 er tildelt ved inhalasjon 3-6 ganger per dag.
innånding
Under forverring av obstruktiv kronisk bronkitt sier:
- dyspné vinning med en endring i respirasjonsfrekvens, inspiratory dybde;
- skiftende natur av hoste, oppspytt;
- tetthet i brystet.
Når disse symptomer som tyder på forverring, blir bronkolytisk administreres i alle tre gruppene. Les om egenskapene til disse stoffene kan være i artikkelen bronkodilatorer.
Den viktigste årsaken til obstruksjon hos voksne - bronkospasme. For å fjerne den, ty til narkotika av kort og lang aksjon. Drugs of valg av kronisk obstruktiv bronkitt tjene Atrovent, Troventol, oksitorpium bromid. Deres effekt vises etter 30 minutter, varer i opptil 6 timer per dag gjøre 3-4 doser.
Når ineffektivitet terapi ytterligere utpeke:
- adrenostimulyatorov - Ventolin, Brikanil, Berotek inhalert Tabletter Sopharma Clenbuterol, Clenbuterol sirup;
- teofyllin-tabletter - teopeka, Teotard.
I akutte betingelser som er foreskrevet inhalerte kombinasjonsprodukter kombinere virkningen av et hormonelt middel med en bronkodilator. For mer informasjon om innånding bronkitt, lese vår artikkel bronkitt Innånding med nebulisator.
fysioterapi
Pasientens tilstand vil bedre fysioterapi. En av sine verktøy - massasje (perkusjon, vibrasjon, ryggmuskler). Slike manipulasjoner slappe av bronkial eliminere sekret fra luftveiene. Anvende modulerte strømmer, elektroforese. Helsetilstanden er stabilisert etter spa-behandling for de sørlige skianlegg Krasnodar og Primorye.
Ernæring og kosthold
Diet under forverring av sykdommen, er rettet mot eliminering av ødem av bronkialtreet, for å stimulere immunitet, protein etterfylling av aksjer. Mat skal være høy-kalori, ikke mindre enn 3000 kalorier / dag, med en overvekt av proteiner.
Nyttige produkter:
- Frukt med Vitamin C: appelsin, sitron, bringebær, grapefrukt;
- Melkeprodukter: ost, melk, cottage cheese,
- produkter som inneholder magnesium nøtter, bananer, sesamfrø, gresskarfrø, rugbrød, bokhvete, tomat, oliven;
- matvarer med omega-3 fiskeolje, tran;
- Vitaminene A og E: erter, bønner, spinat, fersken, avokado, gulrøtter.
På tidspunktet for tilbakefall behandling er nødvendig for å redusere forbruket av sukker og salt, begrenser anvendelse i matvare-allergen produkter (te, sjokolade, kaffe, kakao). Fremme utviklingen av bronkospasme skarpe, krydret, røkt mat, så de bør også utelukkes fra kostholdet, eller spise i små mengder.
forebygging
Forebygging obstruktiv bronkitt omfatter også:
- oppgivelse av skadelige vaner - røyking,
- reduksjon av støv i hjemmet ved hjelp av våt rengjøring. Du kan bytte ut puter fylt med fjær på allergi fyllstoff. Du kan også rengjøre tepper og kosedyr, som er den første stasjonen av støvpartikler;
- compliance hypoallergen diett, hvor utelukker alle produkter som kan forbedre hoste;
- vitaminer fra gruppe B og C for å opprettholde immunitet. For dette formål kan man bruke urte-te, bidrar også til en tilbaketrukket fra bronkial slim;
- under støvtørking planter kan organisere ditt opphold i en komfortabel mikroklima, som utelukket eventuelle allergener.
Pasienter med obstruktiv astmatisk bronkitt er først nødvendig å gjennomføre temp prosedyrer, utføre terapeutiske respiratoriske komplekser.