Tularemi: symptomer hos mennesker, foto, behandling og forebygging

Tularemia refererer til gruppen av akutte zoonotiske naturlige midtinfeksjonssykdommer forårsaket av gram-negative tularemia stav som er stabil i miljøet, permanent lagret i en kald og dør når momentant koking. Den viktigste kilden til infeksjon er gnagere: mus, rotter, ekorn, hare, kan være syk og husdyr.

Personen er også utsatt for smitte med tularemi, kan det skje i løpet av bitt av en mygg eller andre mygg, ved inhalering av støv under tresking av korn, eller spise mat og infisert vann. Mikrobe kommer inn i kroppen gjennom huden, slimhinner i magen eller i luftveiene, faller blodstrømmen til lokale lymfeknuter, noe som får dem betennelse - de primære buboes, og deretter infeksjonen sprer seg i kroppen, noe som fører til forgiftning, dannelse av sekundære buboes og indre støt myndigheter.

Hva er det?

Tularemi - zooantroponoznaya infeksjon med naturlig fokus. Den kjennetegnes ved rus, feber, lymph node engasjement. Det middel som forårsaker sykdommen - liten bakterien Francisella tularensis. Ved oppvarming til 60 ° C dør etter 5-10 minutter ved koking - umiddelbart. Bærere stikker tularemia - harer, kaniner, rotter, vann voles.

I naturlige fokus oppstår med jevne mellomrom epizootisk. Smitte overføres til mennesker eller direkte i kontakt med dyr (jakt) eller gjennom infisert mat og vann, i det minste oppsuging gjennom (i behandlingen av korn og landbruksprodukter tresking av korn) leddyr (klegg, tikk, mygg og et al.).

spread

Naturlig foci av tularemi er vanlig i alle kontinenter i nordlige halvkule i Europa, Asia og Nord-Amerika. Sykdommer i personer registrert i form av sporadiske tilfeller og utbrudd i Østerrike, Frankrike, Tyskland, Sverige, Japan, USA og andre land. Ofte blitsen dekke flere hundre mennesker. økt forekomst i år med økende antall gnagere.

I Russland er tularemia funnet på territoriet til nesten alle territorier, regioner og republikker. Betydelige utbrudd skjedde i den sør-østlige delene av den europeiske delen av Sovjetunionen under andre verdenskrig, ble de forbundet med et stort antall avl mus.

I 90-tallet av XX århundre i Russland diagnostisert årlig fra 100 til 400 mennesker tilfeller, mens 75% var i Nord-, Mellom- og Vest-Sibir regioner i Russland. Registrert flere utbrudd, blant annet i Rostov, Smolensk og Orenburg regioner, Bashkortostan og Moskva (1995). I 2000-2003. sykelighet i Russland har sunket betraktelig og utgjorde 50-65 tilfeller per år, men i 2004 har antall tilfeller steg igjen til 123, og i 2005 ble han syk med tularemi flere hundre mennesker. I 2010, det registrert 115 tilfeller av tularemi (i 2009 - 57). I 2013, i Khanty-Mansiysk tularemia smittet mer enn 500 personer (1. september) 840 mennesker den 10. september 2013.

Årsaker tularemi-smitte

Kilde - ca 150 arter av virveldyr (105 pattedyr, fugler 25, noen vannlevende organismer), men heders ta gnagere løsgjøring (markmus, vann rotter, hus mus, kaniner), en tyv på stedet - husdyr (sau, griser og en stor storfe).

Transporter - blodsugende insekter (flått og gamasid flått, mygg, klegg). overføring mekanismer: kontakt (gjennom direkte kontakt med infiserte dyr eller deres biologiske materialer), kontakt forbruker (hvis infeksjonen avfall syke dyr husholdningsartikler), fordøyelsessystemet (ved inntak av forurenset mat), transmissivt (ved bitt av infisert blod-suging), aerogenic (ved inhalering av infisert støv).

I menneskekroppen strømmer gjennom vibratoren microtraumas hinner, slimete uskadet mandlene / orofaryngeale / GI / luftveier / øye, og eventuelt seksuelle organer. Videre er behovet for infeksjon av all den minimale infektiøs dose og, ved en gitt dose av denne sykdommen Det er en mikrobiell celle (på det tidspunkt, som i andre infeksjonssykdommer - 10'⁵ og mer)!

Hva skjer når inntrengning av patogenet i kroppen?

Umiddelbart etter gjennomtrengning inn i menneskekroppen, det forårsakende middel for tularemia begynner å spre seg og, før eller senere, blir bakteriene gjennomføres til alle organer og systemer. De avsettes hovedsakelig i lymfeknuter, lever, milt og lunger. Hvis du begynner å utvikle tularemi, symptomene vanligvis vises innen 3-6 dager.

Pasienter plutselig feber, verkende muskler, kvalme, hodepine. Legg merke til at temperaturen ofte når kritiske nivåer, slik at diagnostisering av tularemi bør behandlingen starte så snart riktig diagnose.

klassifisering

På grunnlag av den lokale patologiske forandringer tularemia vi er delt inn i følgende former:

1. Bubonic - vist forstørrede lymfeknuter, de maloboleznennye, huden over dem ikke endret;
2. Eye-bylle - bemerket skarp øyelokkødem, konjunktival rødhet og personer blødninger i sclera;
3. Abdominal - preget av alvorlig smerte med en økning i mesenteriske noder;
4. Anginal-bubonic - er ledsaget av tegn på betennelse i mandlene med nekrotiserende ulcerative lesjoner, økningen i livmorhalsen og submandibulære lymfeknuter;
5. Generalisert skjema skjer med symptomer på alvorlig forgiftning er spesielt alvorlig og langvarig, ofte ender med en dødelig utfall;
6. Den pulmonale formen avslører betennelse i bronkiene og alveoli, manifestere klinikk lungebetennelse med knappe klager, antydet røntgenundersøkelse hilar og mediastinum noder.

Det er flere klassifiseringer av sykdommen.

1. I henhold til den nåværende varigheten av tularemia er akutt, langvarig (enkelte kilder kan finne kronisk), tilbakevendende.
2. I henhold til alvorlighetsgraden av sykdommen skille en lett, moderat og tung.

Mer veiledende, i form av kliniske manifestasjoner, bylle form.

Symptomer på tularemi hos mennesker

Symptomer tularemi (se. Bilder) er meget mangfoldig og er representert som vanlige symptomer på forgiftning, og spesifikke symptomer. Vanlige symptomer karakter utbruddet av sykdommen, uavhengig av form.

Følgende er vanlige symptomer på tularemi hos mennesker:

• feber,
• frysninger;
• plutselig hodepine;
• muskelsmerter;
• sclera fartøy injeksjon;
• utslett.

Begynnelsen av sykdom kjennetegnet ved en kraftig økning i temperaturen til 39 grader Celsius. Temperatur ledsaget av frysninger og varer fra to til tre uker. Det er en skarp hodepine, kvalme og noen ganger oppkast. Conjunctiva av øyet blir rødt raskt, og et utslett vises på kroppen. Alle disse symptomene er forbundet med fenomenet rus og på grunn av handlingen av endotoksin. Endotoksin som frigjøres fra døde bakterier har pyrogene (hever temperaturen), og kutan nekrotiserende effekt. Også i løpet av denne perioden tilsettes en allergisk komponent av immunresponsen, og derfor vises det polymorfe utslett på kroppen. De viktigste symptom på den spesifikke periode er en regional lymphadenitis (økning av regionale lymfeknuter).

Alle disse symptomene er felles for de fleste mikrobielle infeksjoner, inkludert for zoonoser.

Ytterligere kliniske symptomer på sykdommen er i stor grad bestemt av inngangsporten og lokalisering av patologiske prosess. Konvensjonelt isolert lokale former tularemia med hudlesjoner, og slimhinne lymfeknuter og danner en primær lesjon av indre organer.

bylle skjema

Det viktigste symptomet på denne formen er tilstedeværelsen av en bubo - forstørrede lymfeknuter. De utvikler på grunn av intensiv oppdrett i lymfeknutene tularemia bakterier.

Buboes kan være enkel eller multippel. Som regel er det aksillære, inguinal eller femorale lymfeknuter. De vises i 3 - 5 dager med sykdom, og deres opprinnelige størrelsen er 2 - 3 cm. Forskjellen fra forstørrede lymfeknuter i tularemia er deres ømhet. Etter hvert som utviklingen av patologien Buboes øker til 8 - 10 cm. De viser tydelig gjennom under huden. Til tross for sin størrelse med subkutane fettvev buboes koblet løst, noe som gir dem en liten mobilitet. Huden over dem i lang tid beholder sin farge.

Evolution buboes kan varieres. Halvparten av pasientene buboes selv tilbakegang innen 2 - 4 måneder. I den andre halvparten, kan de fester. I dette tilfellet, innholdet i bubo er myknet, huden blir edematous over dem. Buboes selv er kraftig smertefull, tett og varmt. Smerte redusert når pus bryter ut. Purulent innholdet har en tykk konsistens, hvit farge, lukt uten uttalt. Den består av døde celler, inflammatoriske celler og direkte fra tularemia bakterier selv.

diagnostikk

Støtte klinisk diagnose av symptomer på tularemi har feber, varierer avhengig av inngangs Infeksjon gate av hud, øyne, mandlene, lunger og utvikling av en modell regional lymfadenitt (Bubo). Det blir avgjørende data epidemiologisk historie.

Pasientene må være oppfylt blodkulturer og diagnostisk viktig klinisk materiale (For eksempel sputum, sekreter skader) og antistoffer titere i akutte og rekonvalesentny perioder hentes ved intervaller på 2 uker. Diagnostisk betraktet som en 4-gangers økning eller flere utseende titer 1/128. Serum hos pasienter med brucellose kan kryss-reagere med antigener til francis tularen-sis, men krediterer det vanligvis mye lavere. Fluorescerende antistoff farging er brukt i noen laboratorier. Ofte er det funnet leukocytose, men antall hvite blodceller kan være normalt, med en økning i bare en del av polymorfonukleære nøytrofile.

Da den aktive MO er meget smittsom, og kulturmedium prøver antatt tularemia ha undersøkt med ekstrem forsiktighet og hvis mulig, data fra en studie utført i de beste laboratorier i klassen eller C.

tularemia behandling

I lys av det faktum at tularemia er klassifisert som meget farlige sykdommer, dens behandling av en person holdt under forhold med smittsomme sykehus. For ødeleggelse av organismen i kroppen, oppnevnt av bredspektret antibiotika (gentomitsin, kanamycin, doxycyclin). I tilfelle av svikt i den tilordnede behandlings kravene annen serie antibiotika (rifampicin, kloramfenikol, tredje generasjons cefalosporiner).

I alvorlig forgiftning utført infusjons detoksifiseringsterapi. Oppnevnt av antipyretika, antihistaminer, anti-inflammatoriske medikamenter, vitaminer. Åpne sår på huden er lukket dressinger. Buboes utsettes pussdannelse, kirurgisk åpnet, fulgt av drenering.

forebygging

Forebygging av infeksjon er som følger:

1. Anskaffelses repellents - betyr å beskytte mot flått og klegg biter.
2. Fotturer er nødvendig å ta drikkevann og i alle fall ikke å bruke ukjente kilder, fordi de kan være forurenset.
3. Risikoen for smitte øker med tularemi i områder hvor utbredt bestand av ville dyr og jakt for dem - den viktigste type aktivitet. I slike steder, behovet for vaksinering mot denne sykdommen.
4. Grundig undersøkelse av kroppen etter hvert besøk skoger for flått deteksjon. Hvis noen bør umiddelbart oppsøke lege og ikke prøve å fjerne flåtten selv.
5. Bruk av beskyttelsesklær når fisketurer, jakt. De vil beskytte mot flåttbitt, gnagere og små insekter. Klær bør brukes slik at for å begrense tilgangen til kroppen: lange ermer, genser under hans hals, buksene gjemt i støvlene.

Hvis det er mulig å bestemme området der infeksjonen skjedde mennesker, er forebygging utføres på følgende måte:

1. Begrense besøker infiserte dammer eller skog;
2. Folk som bor i dette området, er det anbefalt å bruke bare kokt vann;
3. Avhengig av indikasjon for å utføre spesifikke forebygging.

Spesifikk profylakse av tularemi vaksinen er gjennomført. Hvem bør vaksineres mot smitte?

1. Arbeidere fiskeri- og gårder, gårder i det infiserte området.
2. Alle menneskene som går på ferie i land eller områder med vanskeligstilte situasjon tularemia sykdom.
3. Sørg for å innpode i personer som jobber med kulturer av den utløsende agent for tularemi celler.
4. Folk som kom i farlige områder av tularemi, drive landbruk, vanning og drenering, byggverk.
5. Vaksinert rutinemessig alle mennesker som lever på de farlige sykdomsområder.
6. Vaksinasjon utføres til alle personer som utfører vedlikeholdsarbeid i det forurensede området.

Hvordan og til hvem vaksinert mot tularemi? Bruk inaktivert levende vaksine som administreres dermalt én eller intradermalt i en dose på 0,1 ml. Vaksinasjon er tillatt fra fylte syv år, uten en historie. På femte og 15. dager for å sjekke effekten av vaksinering. Hvis resultatet var negativt - vaksinert igjen. Det antas at den vaksine beskytter en person fra infeksjon i 5 år, er det maksimale nivået av beskyttende antistoffer i det menneskelige legeme som er lagret i 10 år.