Melanom i de første trinnene: bilder, symptomer, behandling

Melanom regnes som en av de mest lumske av kreft hos mennesker, forekomst og dødelighet av dem har vært jevnt økende fra år til år. Å snakke om det på TV, skrive i tidsskrifter og på Internett. Interessen for innbyggerne på grunn av det faktum at svulsten har blitt stadig oppdaget blant innbyggerne i ulike land, og antall dødsfall er fortsatt høy, til tross for intensiv behandling.

Etter hvert som utbredelsen av melanom ligger etter epiteliale hudtumorer (platecelle karsinom, basalcellekarsinom, etc.), som utgjør forskjellige data fra 1,5 til 3% av tilfellene, men det er mye mer farlig. I løpet av 50 årene av forrige århundre, har forekomsten økte med 600%. Dette tallet er nok til alvorlig frykt for sykdom og for å lete etter årsaker og måter å behandle det.

Hva er det?

Melanom - en ondartet svulst som utvikler seg fra melanocytter - pigment celler som produserer melanin. Sammen med squamous og basalcelle hudkreft refererer til ondartede svulster i huden. Det er fordelaktig lokalisert på huden, minst - retina, slimhinner (munnhulen, vagina, rektum).

En av de farligste humane kreftformer, ofte tilbakevendende og metastatisk lymphogenous og hematogenous av nesten alle organer. Et særtrekk er den svak respons av kroppen, eller dets fravær, og det er derfor melanom er ofte raskt utvikler seg.

årsaker til

Vi vil forstå de underliggende årsakene som forårsaker utvikling av melanom:

1. Langvarig og hyppig eksponering for ultrafiolett stråling på huden. Spesielt farlig er solen, som er i senit. Dette inkluderer eksponering for kunstige kilder til UV-lys (solarium, bakteriedrepende lamper og andre).
2. Traumatiske lesjoner av pigmentflekker, nevi, spesielt i de stedene hvor det er konstant kontakt med sine klær og andre miljøfaktorer.
3. Traumatiske lesjoner av mol.

Mol, eller nevi, utvikler melanoma i 60% av tilfellene. Dette er ganske mye. De viktigste stedene der utvikle melanom er de deler av kroppen, som leder; hals; hender; ben, tilbake; bryst; palm; soles; pungen.

Mest utsatt for fremveksten av melanom folk som har flere av risikofaktorene nedenfor:

1. En historie om solbrenthet.
2. Nærværet i en slags hudsykdommer, hudkreft, melanom.
3. Genetisk forårsaket rødt hår, fregner, og også tilstedeværelsen av lys hud.
4. Lys, nesten hvit hud er forårsaket av genetiske egenskaper, lavt innhold av melanin pigment i huden.
5. Tilstedeværelsen på kroppen av pigmentflekker, nevi. Men hvis nevus håret vokser, kan denne huden ikke utarte til en ondartet form.
6. Det store antall mol på kroppen. Det antas at hvis mer enn 50 stykker av mol, kan det allerede være farlig.
7. Alderdom, men er mer vanlig blant unge mennesker i de senere melanomer.
8. Tilstedeværelsen av hudsykdommer som kan utløse utvikling av melanom. Denne sykdommer som melasma Dyubreya, xeroderma pigmentosum, og andre.

Hvis en person tilhører en gruppe fra listen, så må han være veldig forsiktig med å sol og oppmerksomme på deres helse, som det har en ganske høy sannsynlighet for melanom.

statistikk

Ifølge WHO, i 2000 verdensomspennende ble diagnostisert med mer enn 200 000 tilfeller av melanom og var 65 000 melanomassosierte dødsfall.

I perioden fra 1998 til 2008 økning i forekomsten av føflekkreft i Russland utgjorde 38,17% og standardisert forekomsten økt 4,04 til 5,46 per 100.000 innbyggere. i 2008 i Russland antall nye tilfeller av melanom var 7744 personer. Dødsfall fra melanom i Russland i 2008 Det utgjorde 3159 mennesker, og standardisert dødelighet på 2,23 per 100 000 person befolkningen. Gjennomsnittsalderen for pasienter med føflekkreft med den aller første diagnosen i 2008 i Russland var 58,7 år [3]. Den høyeste forekomsten ble notert i en alder av 75-84 år.

I 2005 Registrert 59580 nye tilfeller av føflekkreft og 7700 dødsfall på grunn av denne svulsten. Programmet seer (de Surveillance, epidemiologi, og sluttresultatet) bemerkes at forekomsten av melanom har økt med 600% 1950-2000.

kliniske typer

Faktisk finnes et betydelig antall av melanomer, inkludert blod melanom, melanom av spiker, melanom, lunge, melanom, koroidal melanom og amelanotisk Andre som utvikler seg over tid, i forskjellige deler av kroppen på grunn av sykdomsutvikling og metastasering, men i medisin er de følgende, hovedtypene av melanomer:

1. Superfitsialnaya eller overfladisk melanom. Det er mer vanlig type tumorer (70%). Sykdommen er kjennetegnet ved en lang relativt godartet vekst i det ytre laget av huden. I denne typen melanom vises sted med ujevne kanter, fargen som kan variere: turn brun som en brunfarge, rød, svart, blå eller hvit.
2. Nodal (noduryanaya) melanom er det nest høyeste antall av diagnostiserte pasienter (15-30% av tilfellene). Den mest vanlig hos personer eldre enn 50 år. Det kan dannes hvor som helst på kroppen. Men som regel disse svulstene oppstår hos kvinner - i nedre ekstremiteter, menn - på kroppen. Ofte nodulære melanom skjemaer på bakgrunn av nevus. Preget av vertikal vekst og aggressiv utvikling. Det utvikler seg over 6-18 måneder. Denne type av tumor er rund eller oval form. Pasienter går ofte til legen når melanom har tatt form av plakk i svart eller svart-blå farge, som har klare grenser og opphøyde kanter. I noen tilfeller, vokser nodulær melanom til en stor størrelse, eller har form av en polypp som har kjennetegnet ved sårdannelse og hyperaktivitet.
3. Lentiginous melanom. Denne sykdommen er også kjent som ondartet lentigo eller fregne av Hutchinson. Oftest er det dannet fra senile pigmentflekker, fødselsmerker, i det minste fra en vanlig mol. Denne type av tumor har en tendens til å danne seg på de deler av kroppen som er mest utsatt for ultrafiolett stråling, er den flate, ørene, halsen, hender. Melanom utvikler dette i de fleste mennesker som lider av svært sakte, noen ganger opp til den siste fasen av utviklingen kan ta opp til 30 år. Metastase er sjelden, er det bevis for resorpsjon og dannelse av det således lentiginous melanom er ansett som den mest fordelaktige med hensyn til prognose av kreft i huden.
4. Lentigo malignt melanom synes på overflaten. Utviklingen av en lang, i de øvre lag av huden. I dette tilfellet den berørte huden området flatt eller svakt hevet, ujevnt farget. Color lignende flekker mønstret med brune og mørke brune komponenter. Dette melanom er ofte funnet hos eldre på grunn av en permanent plassering i solen. Foci vises på ansikt, ører, armer og overkropp.

symptomer på melanom

I den innledende fasen av utviklingen av ondartede svulster på frisk hud, og enda mer så på bakgrunn av en nevus, er tydelig visuell forskjell mellom dem liten. Godartede mol er karakterisert ved:

• Symmetrisk form.
• Glatt glatt kontur.
• Uniform pigmentering, dannelsen av som formidler farge fra gul til brun og noen ganger svart.
• En flat overflate som ligger i flukt med den omgivende overflate av huden eller litt over den jevnt stigende.
• Ingen økning i mengder eller i en svak økning over tid.

De viktigste symptomer på melanom er:

• Håravfall fra overflaten av nevus er forårsaket av degenerasjon av melanocyttene i tumorceller og ødeleggelse av hårsekkene.
• Kløe, svie og kribling i området av den pigmentdannelsen forårsakes av øket celledelingen i den.
• Sår og / eller sprekker, blødning eller avgi fuktighet på grunn av det faktum at ødelegger tumor normale hudceller. Derfor er de øvre laget brister, utsette nedre lag av huden. Som et resultat, ved den minste trauma svelling "eksploderer" og innholdet tømt ut. I dette tilfellet, kreftcellene nå en sunn hud, trenger inn i det.
• Økningen i størrelse taler om forbedret celledelingen i den pigmentdannelsen.
• Grove kanter og forseglingen mol - et i et tegn på øket tumorcelledelingen, så vel som deres spiring i frisk hud.
• Utseendet til "datter" fødselsmerker eller "satellitter" i nærheten av hovedpigmentdannelsen - et tegn på lokal metastase av tumorceller.
• Utseendet av rødhet rundt pigmentdannelsen i form av en krone - betennelse, noe som indikerer at immunsystemet til å gjenkjenne tumorcellene. Derfor blir det sendt til tumor foci spesielle stoffer (interleukiner, interferoner, og andre), som er utformet for å bekjempe kreftceller.
• Forsvinningen av huden mønster skyldes som ødelegger tumor normale hudceller, danner en dermal mønster.
• Tegn på øyeskade: utseendet av mørke flekker på iris i øyet synshemming og tegn på inflammasjon (rødhet), det er smerter i det berørte øyet.
• Fargeendring:

1) Amplifikasjon eller utseendet av mørkere områder på pigmentdannelsen er forårsaket av det faktum at den melanocytter, i ferd med å endre tumorcellen mister sin vedheng. Derfor er det pigment som har ikke unnslippe fra cellene akkumulert.

2) oppvåkning på grunn av det faktum at pigmentet cellen mister sin evne til å produsere melanin.

Hver "føflekk" spot passerer gjennom følgende faser:

• Kant nevus, som er en usammenhengende formasjon, jekker hvilke celler er plassert i den epidermale lag.
• Forbindelse nevus - celle reir migrere inn i dermis av hele området av stedet; klinisk representerer et element papulært formasjon.
• Intradermal nevus - dannelse av celler forsvinne helt fra epidermal laget og deres bare i dermis; mister gradvis pigmentering og dannelsen av regress (involusjon).

stadium

Melanom er definert innenfor et bestemt stadium, noe som tilsvarer et bestemt punkt i pasientens tilstand, totalt fem: null fase, I, II, III og IV trinn. Null trinnet tillater tumorceller for å bestemme utelukkende inne i det ytre cellelaget, spiring dem til dype vev på dette stadium ikke forekommer.

1. Melanom i den innledende fasen. Behandlingen består av lokal fjerning av tumoren innenfor det normale, friske vevet. Totalt antall av sunn hud, som skal fjernes avhenger av dybden av gjennomtrengning av sykdommen. Fjerning av lymfeknuter i nærheten av et melanom ikke øker overlevelse av infiserte mennesker med stadium I melanom;
2. Trinn 2. biopsier av regionale lymfeknuter er utført i tillegg til utskjæring av utdannelse. Dersom det under prøveanalyse bekreftet maligne prosess, da hele gruppen blir fjernet lymfeknuter i området. I tillegg, i den hensikt å forebygge kan tildeles alfa-interferoner.
3. Trinn 3. I tillegg til alle de tumorene ble kuttet ut lymfeknuter, som er plassert i nærheten. Hvis du har flere melanom - alle av dem er gjenstand for fjerning. I lesjon strålebehandling, immunterapi velutstyrte og kjemoterapi. Som vi allerede har nevnt, ikke er eliminert og tilbakefall av sykdommen, selv om den egentlige definisjonen og behandling. Tilbake patologisk prosess, kan være i et område som tidligere er utsatt for støt, og er dannet i en del av kroppen, som ikke hadde noen sammenheng med den gamle nedstrømsprosessen.
4. Trinn 4. På dette stadiet melanoma pasienter ikke kan herdes fullstendig. Med hjelp av kirurgi fjerne store svulster, forårsaker svært ubehagelige symptomer. Ekstremt sjelden metastaser blir fjernet fra kroppene, men det avhenger av deres plassering og symptomer. Ofte i dette tilfellet brukt kjemoterapi, immunterapi. Spådommer på dette stadium av sykdommen er svært skuffende og i gjennomsnitt opptil seks måneder av livet av mennesker som blir syke med melanom og har nådd dette stadiet. I sjeldne tilfeller, folk som har avslørt stadium 4 melanom og leve noen år.

Den største komplikasjon er spredningen av melanom sykdomsprosessen via metastase.

Blant de postoperative komplikasjoner, kan isoleres tegn på infeksjon, postoperativ endring seksjon (ødem, blødning, tildeling), og smerte. På stedet eller fjern melanoma på frisk hud kan utvikle en ny mol eller misfarging dekker.

metastase

Malignt melanom tilbøyelig til å metastasere tilstrekkelig uttrykkes, ikke bare ved lymphogenous men også ved hematogenous. Primær lesjon, som vi har nevnt, er utsatt til hjernen, lever, lunger, hjerte. I tillegg til dette ofte skjer spredning (fordeling) av tumor nodene langs huden av stammen eller lem.

Variant er ikke utelukket der pasienten regress dyktig opptrer utelukkende på grunnlag av den faktiske økning i lymfeknutene til ethvert område. I mellomtiden kan imidlertid spørrende deretter fastslå at en viss tid siden, for eksempel, er det for å oppnå en passende kosmetisk effekt, vorte fjernet. En slik "vorte" faktisk viste seg å være et melanom, som senere bekreftet ved histologisk undersøkelse med hensyn til lymfeknuter.

Hva er melanom, bilder

Bildet viser hvordan sykdommen er manifestert i mennesker og andre innledende stadier.

Melanom kan ha form av flate upigmenterte eller pigmenterte flekker med en liten høyde, avrundet, mangekantet, oval eller uregelmessig form med en størrelse på 6 mm i diameter. Hun er en lang tid kan spare en glatt blank overflate som senere er det små sår, humper, blødning med mindre traume.

Pigmentering er vanligvis ujevn, men det er mer intens i den sentrale delen, noen ganger med en karakteristisk svart farge kant rundt basen. Belegging av alle svulstene kan også være brun, svart med et blåaktig skjær, lilla, spraglete som separate ujevnt fordelte flekker.

diagnostikk

Mistenkt melanom, legen kan ha på pasientens klager og inspiseres visuelt modifisert hud. For å bekrefte diagnosen utføres:

1. Dermatoskop - undersøkelse av området huden under spesiell enhet. Denne undersøkelsen bidrar til å vurdere kanten av flekken, sin spiring i epidermis, den interne veksling.
2. Biopsi - ta en tumorprøve for histologisk undersøkelse.
3. Ultrasonografi og computertomografi er tildelt for deteksjon av metastaser og for å bestemme stadium av kreft dannelse.

Hvis det er nødvendig, til utelukkelse av andre sykdommer i huden legen foreskriver en rekke diagnostiske prosedyrer og blodprøver. Nøyaktigheten av diagnose av maligne melanomer og effektiviteten av deres fjernelse avhenger i stor grad.

Hvordan behandle melanom?

I den innledende fasen av melanom nødvendigvis utført kirurgisk fjerning av tumoren. Det kan være økonomisk, fjerning av ikke mer enn 2 cm fra kanten av huden melanom eller bred hud reseksjon til 5 cm kant rundt neoplasma. En enhetlig standard i kirurgisk behandling av melanom trinn I og II i denne forbindelse no. En omfattende utkutting av melanom sikrer en mer fullstendig fjerning av tumoren fokus, men på samme tid kan være en årsak til kreft tilbakefall på stedet av den dannede arr eller transplanterte hud klaff. Type kirurgisk behandling av melanom avhenger av type og plassering av svulsten og pasientens beslutning.

En del av den kombinerte behandling av melanom er ppedopepatsionnaya stråling tepapii. Det er indikert for tilstedeværelse av sår i tumoren, blødning og betennelse i det område i tumorer. Lokal strålebehandling inhiberer den biologiske aktiviteten til kreftceller og skaper gunstige forhold for kirurgisk behandling av melanom.

Som en uavhengig metode for behandling av melanom Strålebehandling sjelden brukt. I den preoperative periode har behandling av melanom bruken blitt vanlig praksis, ettersom eksisjon kan utføres på allerede dagen etter fullføring av strålebehandling. Intervallet for utvinning mellom de to typene behandling av symptomer på melanom er vanligvis ikke opprettholdes.

Varsel for livet

Prognosen for melanom deteksjon avhenger av tid og graden av progresjon av tumoren. Når det oppdages tidlig, er de fleste melanomer behandlet godt.

Dyp spiret melanom, eller spredd seg til lymfeknuter, øker risikoen for re-utvikling etter behandling. Hvis dybden av lesjoner som er større enn 4 mm, eller det er en lesjon i en lymfeknute, er det en høy sannsynlighet for spredning til andre organer og vev. Når det sekundære brennpunktene (trinn 3 og 4) melanom behandling blir ineffektiv.

1. Graden av overlevelse av melanom varierer vidt avhengig av stadium av sykdommen og behandlingen. I den innledende fasen av vaksinen er mest sannsynlig. Dessuten kan helbredelse oppstå i nesten alle tilfeller av melanom i den andre fasen. Pasienter som har gjennomgått behandling i den første fasen, 95 prosent har en fem-års overlevelse på 88 prosent og ti. For det andre trinnet, er tallene henholdsvis 79% og 64%.
2. 3 og 4 stadier av kreft spredd seg til fjerntliggende organer, som fører til en betydelig reduksjon i overlevelse. Fem-års overlevelse av pasienter med stadium 3 melanom er (i henhold til ulike data) fra 29% til 69%. Ti-års overlevelse er bare garantert 15 prosent av pasientene. Hvis sykdommen har gått i trinn 4, er fem års overlevelse sjanse redusert til 7-19%. Dekadisk statistikk overlevelsen hos pasienter med stadium 4 no.

Risikoen for tilbakefall av melanom er økt i pasienter med tumor i stor tykkelse, så vel som tilstedeværelse av sårdannelse melanom og omkringliggende metastatiske lesjoner. Re-melanom kan oppstå i nærheten av det forrige stedet for lokalisering, og på en betydelig avstand fra ham.