I ung alder, når det er et møte av kroppen med vannkopper, han ikke forsvinner etter behandling, og blir latent tilstand og huder i nervecellene i de bakre horn av ryggmargen, ganglia av det autonome nervesystemet, kranial nerver. Det skjer beseire de bakre røttene.
I denne artikkelen vil vi se på herpes zoster og behandling hos voksne med effektive medisiner og salver hjemme.
patogenesen
Infeksjon er mulig fra den personen som er syk med herpes zoster eller vannkopper. overføringsvei - luftbårne, kontakt, også mulig trans måte. Neyrodermatotropny virus, det vil si, kan påvirke nervesystemet og hudens epitelceller. Primær eller utvinne fra varicella viruset gjennom hud og slimhinner, deretter gjennom blodet og lymfesystemet får inn intervertebral noder og bakre røtter i ryggmargen, hvor det kan lagres i lang tid i en latent tilstand, så vel som dens beslektede virus herpes simplex.
Aktivering av infeksjon oppstår med en minskning i den immunologiske motstand. De hyppigste årsaker til utbruddet av sykdommen:
- å motta medikamenter som reduserer immunitet;
- kronisk stress og utmattende arbeid;
- Lokal nedkjøling;
- kreft (Hodgkins sykdom, ondartede tumorer);
- effekter av stråleterapi;
- pasienter med HIV-infeksjon i overgang i ervervet immunsviktsyndrom (AIDS);
- organtransplantasjoner og benmarg.
Predisponerende faktorer:
- personer eldre enn 55 år;
- gravide kvinner;
- etter langvarig behandling med antibiotika, cytostatika, glukokortikoider.
Obligatorisk komponent er en form for aktivering av virusinfeksjoner med lesjoner ganglionevrit mellomvirvel ganglia (ganglia eller hjernenerver) og dorsale lesjon. Viruset kan være involvert i prosessen og å bestemme autonome ganglier Meningoencefalitt. Kan være berørt, og de indre organene. Derfor, i bildet av helvetesild, i motsetning til vannkopper i forgrunnen primært neurotropiske egenskapene til viruset.
Er helvetesild smittsomt?
Folk som ikke tidligere har gjennomgått vannkopper, spesielt barn, kan utvikle det etter eksponeringshelvetesild.
Symptomer på helvetesild
Utslett og tilstedeværelsen av smerte - de viktigste symptomene på herpes zoster (se. bilde). Når sykdommen hos pasienten alltid merkes smerte, hvis intensitet er fra knapt merk til smertefull, utmattende pasienten, som stoppet for en kort periode under påvirkning medikamenter. Oftest, smerter i lesjoner vises på hudområdet som tilsvarer det berørte nerve. Intensiteten av smerte ikke alltid svarer til alvorlighetsgraden av utslett.
prodromal stadium med herpes zoster har sin egen spesielle farge. Hovedsymptomene på denne periode av svakhet, sykdomsfølelse, lav grad av kroppstemperatur, hodepine, prikking, kløe og brenning på stedet av fremtidig utbrudd (dermatom). Prodrom varer fra 2 dager til en uke eller mer.
Utslett helvetesild:
- En periode. Utseendet til rødhet (erytem) i området for fremtidige utbrudd. Erytematøst, ødematøse flekker, har en avrundet form, kantene er hevet. Hvis dette stedet å holde fingeren din, kan du føle ruhet, som er et sett av små papler. Men dette symptomet ofte mangler.
- 2 periode. Etter 1 - 2 dager og for de neste 3 - 4 dager, papler omdannes til vesikler - blærer som er fylt med væske. Boblene kommer i forskjellige størrelser kan plasseres isolert, i det minste - slås sammen med hverandre.
- 3. periode. Etter 5 - 7 dager etter utbruddet av første vesikler pustulizatsiya begynner når klart innholdet i vesikler blir purulent. Pustler åpnet raskt. I deres sted er dannet skorpe. I nærvær av en betydelig immunsvikt hos en pasient i denne perioden, nye utbrudd.
- 4 periode. På den fjerde uken skorper forsvinne. I deres sted er der peeling og pigmentering av varierende omfang, samt fargestoffer. Pigmentering kan forbli i lang tid. Hudutslett er anordnet ved de partier som svarer innervasjon av traumatisk spinal ganglia.
Oftest med herpes zoster påvirker huden av stammen, litt mindre - lemmer. Utslett ledsaget av smerter, som ofte er herpes karakter. Utbruddene er plassert på den ene siden.
Etter opphør av forverring ved 10 - 20% av pasientene utvikler postherpetisk nevralgi, som er smerte når den lagres i lang tid - fra flere måneder til flere år. Smerter forbundet med lesjoner av intervertebral ganglia virus traumatiske spinal nerver og bakre røtter i ryggmargen. Alvorlig sykdom registrert i lesjoner i hjernen og ryggmargen, så vel som dens membraner. Hvis det påvirker det autonome ganglier forstyrret funksjon av indre organer.
Smerter i herpes zoster - den smertefulle manifestasjoner av sykdommen. Forstyrret søvn, tap av appetitt, vekttap, utvikler kronisk tretthet, depresjon vises. Alt dette fører til sosial isolasjon av pasienten.
atypiske former
Det zoster gerpisa form i hvilken symptomene kan være atypisk for denne sykdommen. Disse inkluderer:
- Avbrutte skjema - forekommer tilsynelatende uten smerte på huden vises betente flekker, men utslett dannes ikke. Behandlingen er rask, uten komplikasjoner;
- Hemorragisk - denne formen er karakterisert ved vabler fylt med blod. På det berørte område av epidermis avtar følsomheten oppstår nummenhet og kribling, kløe i huden sterkt;
- Bulløst skjema - kliniske manifestasjoner av denne formen for trening flere bobler med rufsete kanter;
- Gangrenosum (nekrotisk) - dannet in situ papler purulente sår dekket med svart sårskorpe. Det er en dyp vevskade, nekrotiske prosesser utvikles ved sammenføyning av en bakterieinfeksjon;
- Generalisert (disseminert) form - vanlig hos immunkompromitterte pasienter og i onkologi. I denne formen av sykdommen utslett dekker hele kroppen fra begge sider, er påvirkede slimhinnene, indre organer og hjernen.
Om lag 40% av pasienter med kreft i det lymfatiske system lider av en generalisert form av sykdommen i 10% av tilfellene har utviklet Meningoencefalitt, hepatitt, viral lungebetennelse og andre alvorlige komplikasjoner.
I en hvilken som helst form av sykdommen kan det oppstå tap ganglia i det autonome nervesystemet, som kan forårsake atypiske symptomer:
- brudd på en stol;
- urinretensjon;
- ekstremiteter frossenhet;
- uttalt venemønster;
- tunge øyelokk;
- opphør av øyeeplet;
- innsnevring av eleven.
diagnostikk
Svaret på spørsmålet om hvordan å behandle herpes zoster, bestemmes av behandlende lege. I medisin anvender algoritmer for å identifisere spesifikke endringer i sykdoms og differensialdiagnose med visceral sykdommer (angina, pleuritt et al.), og andre infeksjons patologier (erysipelas, herpes type 1 og 2, eksem og pr.).
For alle pasienter i undersøkelsen er som følger:
- En grundig historie av klager og symptomer. Legen må avgjøre om den overførte vannkopper i en menneskebarn, som bare i dette tilfellet, kan pasienten zoster. I tillegg er det nødvendig å bestemme forskrivning av utslett vises og funksjoner i sin lokalisering på huden.
- Klinisk og biokjemisk blodprøven, er det tegn på inflammatoriske endringer: økning i antallet lymfocytter, å øke konsentrasjonen av C-reaktivt protein og fibrinogen.
- I alvorlige tilfeller, diagnostisk, når du ikke umiddelbart kan sette diagnosen av røde helvetesild, dvs. herpes zoster, leger bruker en molekylær analyseteknikker: polymerase kjedereaksjon, fremgangsmåter immunfluorescens og så videre.
Ytterligere diagnostiske prosedyrer som brukes i påvisning av sykdommer hos barn i barndom, når av immunsvikt-tilstander og i atypiske former av infeksjon kompliserer utformingen av den høyre diagnose.
Det bør bemerkes at bare en lege bør være engasjert i diagnostikk, siden en feil påvisning av sykdommen, kanskje avtalen er ikke en effektiv behandling av herpes zoster.
Hvordan og hva du skal behandle helvetesild
I behandlingen av helvetesild hos voksne må vurdere noen punkter:
- alvorlighetsgraden av smerte;
- antall lesjoner og deres utbredelse;
- tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner;
- kroppstemperatur;
- Varigheten av utslett.
De fleste tilfeller av helvetesild ender uavhengig utvinning selv i fravær av behandling. Det eksisterer imidlertid effektiv behandling, og i betydelig grad kan lette symptomene på sykdommen og forebygge komplikasjoner.
Herpes zoster behandlingsmålene er:
- Hastighet utvinning;
- Redusere smerte;
- Forhindre komplikasjoner;
- Reduserer sannsynligheten for å utvikle postherpetisk neuralgi.
For behandling av herpes zoster brukt narkotika i flere grupper:
- sykdomsfremkallende midler;
- bedøvelsesmidler;
- antipyretiske legemidler;
- antihistaminer.
Antivirale midler - bærebjelke i behandling av herpes zoster hos voksne, bør de begynne med utseendet på den første tegn på sykdom, som i betydelig akselerere helbredelse av hudlesjoner og redusere forekomsten av postherpetisk nevritt.
Helvetesild behandling av voksne: tabletter og salver
For å lindre smerte og ubehag lege kan foreskrive smertestillende som ibuprofen, paracetamol naproxen eller med lidokain gel. Dersom smerter er mer intens, for eksempel en sterk smertestillende oksykodon og gabapentin administreres sammen med antivirale midler. Er det også mulig å bruke ikke-steroide anti-inflammatoriske medikamenter (se. en liste over alle NSAIDs skudd ryggsmerter).
For behandling av herpes zoster hos voksne antiherpethetical lege kan forskrive medisiner til injeksjoner, tabletter, i form av kremer og salver:
- Narkotika Acyclovir - acyclovir, Zovirax, viroleks.
- Narkotika Valacyclovir - Valtsiklovir, Valtrex. Ester av acyclovir, kan bli omdannet til acyclovir etter absorpsjon.
- Formuleringer av penciklovir - i form av penciklovir trifosfat også blokkerer syntesen av viral deoksyribonukleinsyre.
- Famciclovir narkotika. En prodroge som omdannes til penciklovir i levercellene
Antiviral behandling er nødvendig, fordi uten adekvat behandling av herpes zoster kan produsere komplikasjoner, for å antiherpethetical samme behandling fremmer raskere heling av sår, reduserer smerte og forbedrer den totale tilstand. Og doseringen og forløpet av behandlingen bestemmes av en spesialist med individuelle strømningsbetennelsesrelaterte sykdommer, og et gjennomsnitt på ikke mer enn 10 dager.
I 2019 ganske effektivt legemiddel for behandling av herpes er ansett som en antiviral krem Epigenes, som omfatter glycyrrhizinsyre. Han har en lokal anti-inflammatorisk, antivirale, immunomodulatorisk, kløestillende virkning.
Når gangrenøs form, når de sammenføyes ved hjelp av en bakteriell infeksjon foreskrive bredspektrede antibiotika. Også, om nødvendig, kan være tilordnet spesialist nimmunomodulyatory slik som TSikloferon, Genferon, fysioterapi og et vitamin.
For utslett behandling som det er noen motstridende synspunkter. En - som kan brukes Zelenka - oppløsning av brilliantgrønt, borsyre - væske Castellani, fukortsin, fast oppløsning av kaliumpermanganat. Alle disse verktøyene ha en uttørkende effekt, og de må brukes med forsiktighet for å unngå dannelse av brannskader, noe som forverrer hudens tilstand. En annen oppfatning er det ikke nødvendig å behandle et utslett av disse midlene, og gjøre bedre bruk av antivirale midler, antiherpethetical kremer, salver, spray.
Du kan ikke bruke kortikosteroider eller muntlig eller i form av kremer og salver, da dette bare vil forverre situasjonen. Hormonelle midler har en undertrykkende effekt på immunsystemet, som i seg selv bør å takle virale midler.
Behandling av postherpetisk nevralgi med kroniske smerter hos eldre er ikke alltid vellykket, fordi antivirale legemidler er kraftløs. Nevrologer kan utpeke plasmaferese, akupunktur, fysioterapi, trisykliske antidepressiva, pregabalin, gabapentin.
Vitaminer og kosthold
Helvetesild er anbefalt å bruke følgende matvarer:
- meieriprodukter (melk, yoghurt, smør, ost);
- grønnsaker (rødbeter, brokkoli, gulrøtter, aubergine, squash, squash, tomater, paprika, løk);
- hvitt kjøtt;
- sjømat (laks, abbor, sild);
- nøtter (peanøtter, pistasjenøtter, mandler, valnøtter, cashew);
- frukt (druer, aprikoser, epler, plommer, kiwi, sitrus);
- korn (havre, hvete, bygg gryn);
- belgfrukter (erter, bønner);
- grønn te, nype eller bringebær.
Også med helvetesild for immunitet er det anbefalt å ta følgende vitaminer:
- Vitamin A;
- Vitamin E;
- Vitamin C.
Disse vitaminene blir antioksidanter, redusere cellenes evne til å svare på betennelse, men også bidrar til kroppens forsvar.
- B-vitaminer
Vitaminer i gruppen forbedret regenerering av epitel, er involvert i dannelsen av antistoffer, så vel som i alle metabolske prosesser.
Det bør også huske på at under behandlingen av pasienter med herpes zoster anbefales sparsom diett rik på næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer. Mat er anbefalt kokt eller dampet, bør det også redusere forbruket av salt, fet og stekt mat.
Hva annet gjør behandlingen hjemme?
I behandlingen av helvetesild i hjemmet er viktig å ta hensyn til behandling av utslett. I dette tilfellet bruker salven anbefales ikke. Antiseptiske midler må påføres i flytende form. Det er best for dette egnet klorheksidin. Den kan brukes i et hvilket som helst stadium av sykdommen. Produktet ikke forårsake ubehag.
Foruten behandling av lesjoner, kan vi ikke glemme personlige hygienetiltak. Hver dag du trenger å ta en dusj. Men på de berørte områder av kroppen kan ikke bruke vaskemidler og vaskeklut. Dedikert nederlag bedre ganske enkelt skylles i rennende vann ved romtemperatur. Det er ikke anbefalt å bruke kaldt eller varmt vann.
Helbredelse av herpes zoster hos mennesker og dens behandling nødvendige medisiner vil ikke være effektiv uten et riktig valg av klær. Det er best å velge naturlige materialer - bomull eller lin. Kan ikke brukes og tettsittende klær - det kan føre til irritasjon og føre til bobler i nærliggende områder av huden.
Som legen spørre?
Siden helvetesild - en manifestasjon av akutt herpesinfeksjon, når det skjer, kan du referere til smittsomme sykdommer. I tillegg vil det hjelpe i behandlingen av en hudlege. utvikling av komplikasjoner pasienten konsulterer en nevrolog, øyelege.
Konsekvenser og komplikasjoner
I ung alder, er en person møtt med helvetesild, oftere enn ikke vil føle noen konsekvenser eller komplikasjoner av sykdommen. Hun fullførte for fullstendig gjenoppretting av pasienten og forsvinningen av alle symptomer.
Men hvis funksjon av immunsystemet er ødelagt, kan det utvikle seg til alvorlige helseproblemer:
- Meningoencefalitt - en annen mulig komplikasjon av helvetesild. Hvis pasienten ikke dør av meningoencefalitt resultat, blir det ugyldig.
- Det er en mulighet for driftsforstyrrelser på tolvfingertarmen, magemusklene, det urogenitale system (urin-sphincter), lungene (lungebetennelse forbindelse).
- Sykdommen kan ha en innvirkning på arbeidet til hjernen og ryggmargen, som viruset har evnen til å aktivt spre seg dit. Hvis det er en overgang i hjernevevet, de er ødelagt, noe som kan føre til lammelse av de nedre og øvre lemmer, paralyse av ansiktsnerven. I tillegg er det fare for respirasjonssvikt og død for pasienten.
- Hvis et virus infiserer organer syn, er det mulig å utvikle optikusnevritt. Det truer dannelsen av glaukom, hornhinnen lesjoner og fullstendig blindhet av pasienten.
- Hvis sykdommen er ledsaget av tillegg av en bakteriell infeksjon, er tilstanden til personen blir verre, og gjenopprettingsprosessen er vesentlig forsinket.
Som regel komplikasjoner oppstår bare hos personer med svekket immunforsvar. Hvis sykdommen er mild, er det ikke truet av tilbakefall og går raskt.
forebygging
Mot sykdommen foreslått en levende vaksine, kjent som Zostavax.
Denne vaksinen forårsaker sjelden bivirkninger, men er kontraindisert hos pasienter med svekket immunforsvar og er ikke Det kan være effektivt i pasienter som behandles med antivirale midler som er aktive mot virus Varicella zoster. Fra et økonomisk synspunkt, er det tilrådelig å bruke den for pasienter over 60 år.
I en systematisk gjennomgang av Cochrane Library of åtte randomiserte, placebokontrollerte studier, som omfattet 52,269 deltakere, ble det funnet at vaksinen Zostavax i eldre aldersgrupper for å hindre en episode av helvetesild for hver 70 vaksinert, det vil si, det var effektive helvetesild med nesten 50% for å redusere risikoen. Bivirkninger forårsaket av vaksinen, var representert hovedsakelig lungene og moderate symptomer på injeksjonsstedet.
