Endometritt, hva er det? Symptomer og behandling

Endometritt - en betennelse i livmorslimhinnen (endometrium), morfologisk bestående av to lag - basal og funksjonell. Opprinnelse - konvertert inn i livmoren og består av en enkelt sylindrisk lag av epitelceller. Mellom dem er det kjertelceller som produserer beskyttende slim og et stort antall små grener av spiralarteriene. I løpet av hver menstruasjons celle funksjonssjikt blir ødelagt og fjernet fra blod og slim, og deretter gjenopprettes igjen fra den basalcellelaget i den første fase av menstruasjonssyklus.

Disse naturlige forsvarsmekanismer, slik som anatomisk struktur, den beskyttende slim og livmoren cervikale kanalen som inneholder immunglobuliner og antistoffer, sure miljøet i skjeden, mikrobiotsinoz disse avdelingene, kan lokale immunforsvaret i de fleste tilfeller hindre utvikling av genital infeksjon organer. Ved sin lidelse i et gitt tilfelle utvikler akutt eller kronisk endometritt, manifestasjoner som er avhengig av alvorlighetsgraden av inflammasjonsreaksjon.

Hva er det?

Endometriose - denne inflammatoriske endringer i slimlaget i livmoren etter eksponering septiske infeksjoner eller andre patogener.

Den inflammatoriske prosessen er ved endometritt akutte symptomer ledsaget av lyse eller i stand til å flyte i kroniske malosimptomno form. Utvikling av kronisk endometritt er grunnet sen eller uriktig behandling av akutt betennelse.

årsaker

Den underliggende årsak til sykdommen er dannelsen av skadelige slimhinne i livmoren, som fremmer dannelsen av den inflammatoriske prosessen. Men i seg selv dette patologi kan ikke provosere endometritt. En viktig rolle spiller senket immunitet i prosessen, unnlatelse av å overholde helse standarder når du utfører manipulasjon. I tillegg er det følgende vanlige grunner:

• Endoskopisk diagnose av livmoren;
• Installasjonen av intrauterine befruktningshindrende anordninger;
• skraping i livmorhulen;
• undersøkelser av livmoren;
• hysterosalpingografi;
• slurvete douche.

I dag spesiell betydning begynte å få postpartum endometritt. De er forbundet med restrukturering av immunsystemet av kvinnekroppen. Betennelse påvirker meget raskt muskel lag av uterus og tjener som et farlig komplikasjon av perioden etter fødsel.

Dysmenoré refererer til polyetiological sykdommer, idet forekomsten av disse påvirkes av en rekke forskjellige patogener:

• Enterobacter;
• Proteus;
• klamydia;
• mycoplasma;
• Streptokokker gruppe B;
• E. coli;
• Klebsiella;
• difteri bacillus;
• tuberkuløs Mycobacterium.

Kronisk endometritt oppstår på grunn av feil behandling av akutt så vel som i tilfellet når infeksjonen legger seg permanent i vevet. Det forårsakende middel kan opptre ovenfor.

Typer og klassifisering

Den første grunnleggende og klassifisering - divisjon endometritt akutte og kroniske.

1. Akutt endometritt - et problem som kan selv føre en kvinne på operasjonsbordet, og alvorlige tilfeller kan og vil miste sin livmor fordi betennelsen kan føre til pelvioperitonitu.
2. Kronisk endometritt - lat sykdom med periodiske eksaserbasjoner og remisjoner, ofte i forbindelse med avkjøling og passering av ovarial - menstruasjonssyklus. Behandlingsvarighet, og, som oftest, det er holdt i svangerskaps klinikker og ambulerende. Bare i eksaserbasjoner som krever sykehusinnleggelse i profilen sykehus - gynekologi-avdelingen.
3. Det er også et mellomliggende, subakutt form.

Den andre klassifisering - naturen av den inflammatoriske prosess. Dysmenoré er delt inn i:

• nekrotisk (s nekrose slimlaget);
• kataralsk (letteste trinn betennelse);
• kataralsk - purulent (purulent prosess vedlagt);
• purulent former;
• gangrenøs (med tillegg av en anaerob flora, skarp rus, peritonitt).

De to siste formene er svært farlig: den første - utvikling av arrvev i livmoren, selv når positivt resultat av en risiko for infertilitet, og den andre har en høy dødelighet, selv når det haster operasjoner.

Det er andre klassifikasjoner - f.eks postpartum endometritt, som oftest skjer på ugunstig kurs i tredje trimester av svangerskapet og fødselshjelp ulike fordeler forbundet med høy risiko for fosteret er ikke så mye som for moren.

symptomer på endometritt

Symptomatologi av sykdommen avhenger av mange faktorer:

• aggressivitet av organismen;
• tilstand immunitet;
• pasientens alder;
• predisponert (spesielt vanskelig endometritis forekommer på bakgrunn av marinen, etter en spontanabort eller komplikasjoner ved fødsel);
• område påvirket slimhinnene i livmoren;
• samtidig nærvær av gynekologisk patologi.

Den akutte form

oppstår oftest etter fødsel og abort. Symptomer 3-4 dager etter smitte penetrasjon inn i livmoren. Ved akutt endometritt markert svakhet, ubehag, abdominale smerter, hurtig puls, feber opp til 38-38,5 ° C, og en økning i livmor indurasjon, smerter ved sin sondering. Tildeling gjørmete, rikelig, med en råtten lukt. Livmor blødning er mulig. I alvorlige tilfeller kan utvikle livmorbetennelse (ansamling av puss i livmoren).

Hvis feil eller defekt behandling av akutt endometritt kan bli kronisk.

Den kroniske skjema

Det oppstår som en konsekvens av sykdommer, seksuelt overførbare sykdommer, eller med akutt endometritt. Den kroniske formen kan fortsette skjult og ikke har kliniske manifestasjoner - da diagnosen er basert på laboratoriedata.

Symptomer, i tillegg til et antall av de som er iboende i den akutte fase, kan være som følger:

1. Menstruasjonsuregelmessigheter, deres varighet.
2. En vesentlig endring i antall valg i "kritiske dager".
3. Styrking smerter under menstruasjonen.
4. Fargeendringen av menstruasjonen til brun på grunn av inntreden av purulent komponent.
5. Endre farge og karakteren av vaginalsekret og cervixuteri - det blir en gul-grønn og / eller skum - i motsetning til de vanlige gjennomsiktige slizeobraznomu.
6. Blødning fra kjønnsorganene kan oppstå utenfor menstruasjon.

I denne formen av sykdommen er observert strukturelle forandringer i endometriet, assosiert med nedsatt vev eller kraft cyste formasjon. Derfor, i kvinner med kronisk endometritt uvanlig ufruktbarhet eller abort t. For å. Det befruktede egg kan ikke feste til livmor modifiserte skallet.

postpartum endometritt

Utvikler akutt postpartum endometritt i den første uken etter fødselen. Mest sannsynlig sin opptreden i tilfelle av manuell livmor studerer vannfri lang periode og etter keisersnitt. Henhold til alvorlighetsgraden av postpartum endometritt kan være:

1. Easy - symptomer 5 til 12 dager etter fødselen. Den generelle tilstanden til kvinnen lider lite, stiger kroppstemperaturen til 37-38 grader C. Utflod (lochia) i lang tid er blodig karakter. Livmor økt litt, litt smertefullt på palpasjon.
2. Medium tyngdekraft - symptomer opptrer på 2-7 timer post-partum periode. Kroppstemperaturen stiger til 38-39 ° C, den generelle helsetilstand forverret kvinner. Bekymret svakhet, muskelsmerter, smerter i magen. Lochia blødning, med en blanding av puss og ubehagelig lukt. Uterus forstørret, palpering det forårsaker smerte.
3. Alvorlig - symptomer 2-3 dager etter fødselen. Kroppstemperaturen stiger til 39-40 ° C, lider generelle kvinnelig sterkt. Hennes bekymret uttrykk svakhet, hodepine, manglende appetitt, søvnforstyrrelser. Urinen farge ble mørkt øl, er dens utvalg redusert. Intense magesmerter, styrker livmor palpasjon dem. Lochia purulent råtten lukt.

Konsekvensene av sykdommen

Den mest alvorlige komplikasjon av endometritt omfatter spredning av smitte: hematogenous - gjennom blod; limfagenno - lymfe; etter oppover - gjennom egglederne og nedadgående - livmorhalsen, skjede måter.

Dette fører til en "blodforgiftning" - sepsis. Andre komplikasjoner inkluderer:

• chronization og resultere i kronisk endometritt;
• Prosessen tilkoblings eggledere og vedheng - salpingitis og ooforitt;
• pelvioperitonit - som et resultat av kontakt med den pus inn i bekkenhulen;
• dannende pyometra - samling av puss i livmorhulen, på grunn av okklusjon (cervikale pus obstruksjon og den manglende evne til å gå ut).

Ved slutten av komplikasjoner som oppstår når utilstrekkelig behandling kan omfatte:

• menstruasjonsforstyrrelser;
• ufruktbarhet;
• vedvarende smerte i den nedre del av magen.

Denne listen er ikke tømme de komplikasjoner, fordi den inflammatoriske prosessen kan være årsaken til en hvilken som helst patologi som kan dukke opp senere. Derfor, tidlig behandling og adekvat behandling spiller en viktig rolle i forebygging av alvorlige komplikasjoner.

Er graviditet mulig?

Til tross for alvoret av sykdommen, ikke endometritt ikke utelukke mulig unnfangelse og påfølgende progresjon av svangerskapet. Utvilsomt, i mange tilfeller av kronisk prosess svangerskapet blir en ønskedrøm, men hvis det er ønskelig, og litt innsats denne drømmen kan ikke bare ta, men også å gjennomføre.

Kronisiteten av prosessen fører til en reduksjon i arealet av den normale, det vil si sunn endometrium, som er nødvendig for implantasjon av det befruktede ovum og dens støtte for videre utvikling. Tross alt, er et velfungerende endometrium stand til å vokse til slutten av to fase av syklusen, det vil si å forberede såkalte "Featherbed" for å motta fremtidig embryo og zygote etter gjennomføring for å sikre en tidlig fase i utviklingen av alle nødvendige næringsstoffer stoffer.

Kronisk endometritt ikke utelukke muligheten for befruktning (når tilgjengelig eggløsning), men svangerskapet (i dette tilfellet snakker vi om biokjemisk graviditet, når befruktning har skjedd, og implantering av ennå) avbrytes på trinnet med gjennomføring av zygote i slimet livmor. De fleste vet ikke engang om kvinner er at de har hatt en spontanabort på et veldig tidlig stadium, klinisk det ser ut som en litt sen menstruasjon.

Men selv med en vellykket implantasjon av en graviditet er ofte avbrutt i første trimester aborter og gjentatt med jevne mellomrom (tilbakevendende abort). Hvis på tross av at svangerskapet fortsetter å utvikle seg, er selve prosessen ledsaget av en rekke komplikasjoner fra permanent trussel for avbrudd til fødselen av et barn med veksthemming opp til hans død (under svangerskap, fødsel eller snart etter dem).

I tilfelle av en akutt prosess av svangerskapet er meningsløst å snakke inntil fullført tilfredsstillende behandling. Men er det mulig å bli gravid med kronisk endometritt? For ikke å skremme kvinner på en gang, er svaret ja: "Ja, det er fullt mulig graviditet." Men hva vil det ta?

For det første, til tilnærming til graviditet bevisst på hva det vil si å tenke på problemet på planleggingsstadiet. Du må gå til en gynekolog og relaterte fagfolk på vitnesbyrd, for å begynne å leve et sunt liv, gi opp dårlige vaner (dette gjelder også for ektefelle), ta vitaminer og gå undersøkelse. I det minste en del av undersøkelsen innlevering av gynekologiske render, bekken ultralyd, tester for latent seksuelle infeksjoner, i noen tilfeller tester på hormoner.

Ved bekreftelse av diagnosen av kronisk endometritt, og, særlig når avsløre de skjulte seksuelle infeksjoner, gynekolog foreskrive behandling. Den terapeutiske løpet av en meget lang, men det er viktig å passere gjennom det. Først stille antibiotika, avhengig av følsomheten av den valgte patogen. I det annet trinn av behandlingen av endometritt tilkoblet fysioterapi, immunomodulatorer, vitaminer, proteolytiske midler, og i noen tilfeller, orale prevensjonsmidler. Hormonelle prevensjonsmidler som er nødvendige for gjenvinning av de cykliske skift av funksjonssjikt av endometrium.

Etter vellykket behandling av endometritt forventningsfull mor igjen blir undersøkt, særlig bekken ultralyd, på som hun bekreftet inaktive endometritt, når sykdommen er i remisjon, og "gi klarsignal" for å prøve bli gravid.

diagnose av endometritt

I diagnostisering av endometritt den viktige rollen medisinsk historie - regulariteten i menstruasjonssyklusen, tilstedeværelse i historien til pasienten intrauterine intervensjoner, bruk av intrauterine befruktningshindrende anordninger, ubeskyttet samleie med ikke-regulær partner.

Under fysisk undersøkelse, kan følgende tegn på endometritt bli oppdaget:

• å øke størrelsen på livmoren,
• tetningslegemet
• spesiell følsomhet sidevegger legeme palpasjon.

I laboratorieanalyser blodet hos pasienter med symptomer på akutte former endometritt diagnostisert leukocytose, økt senkning og C-reaktivt protein, noe som indikerer betennelse i kroppen. En viktig rolle i diagnose av akutt og kronisk endometritt spiller også mikroskopi av vaginalutstryket. For å bekrefte ultralyd endometritt tegn i tillegg gjelde bekkenorganer og histologisk undersøkelse av skrape endometrium.

endometritt behandling av en akutt skjema

akutte stadium av sykdommen behandles på stasjonære forhold, den viste sengeleie, absolutt ro og balansert kosthold for å dekke drikking diett.

Den ledende rolle ved behandling av sykdommer som opptar antibakteriell behandling (forhåndsdefinert følsomhet overfor visse antibiotika). Den hyppigst foreskrevet amoxicillin, kanamycin, klindamycin, gentamicin, ampicillin, lincomycin, etc. Det kan være flere kombinasjonsbehandling med antibiotika i tilfelle av blandet mikrobiell infeksjon. Ofte på bakgrunn av tiltredelse av anaerobe infeksjoner omfatter metronidazol terapi.

For å eliminere alvorlig forgiftning anbefales intravenøse oppløsninger av salter og proteiner av opp til 2,5 liter per dag. Behandlingen omfatter også antihistaminer, antisoppmidler, multivitamin-komplekser, immunmodulatorer, probiotika. For å lindre smerte og inflammasjon, så vel som for lindring av blødning brukt kaldt på magen (to timer, en halv time break). Etter å løsne og fjerne de akutte manifestasjoner av sykdommen i terapi inkluderer fysioterapi og hirudotherapy (igler).

Behandling av kronisk endometritt

Behandling av kronisk endometritt har ingen spesifikke ordninger, det består av et kompleks av terapeutiske tiltak svak eliminering av eksisterende betennelse, gjenopprette riktig funksjon av endometriet og samtidig eliminering komplikasjoner.

1. Antibiotikabehandling, ved analogi med behandling av akutt inflammasjon, påføres etter bakteriologisk undersøkelse. Infeksjon med kronisk endometritt penetrerer inn i den underliggende struktur, det er derfor mer effektiv behandling er administrering av antibiotika direkte til slimlag.
2. Symptomatisk behandling bidrar til å øke blodsirkulasjonen i bekkenhulen, for å akselerere helbredelse av skadet livmor og øke immunitet.

I nærvær av en lang ulmende betennelse i livmoren på bakgrunn av feilaktig helbredelse av endometrial dannede adhesjoner. Vanligvis blir de funnet på det stadium av diagnostiske hysteroskopi og dissekere. Også for behandling av kronisk endometritt vellykket anvendt fysioterapi. Brukt medikament elektoroforez, UHF - terapi, pulsede ultralydbølger, og mange andre metoder. Effektiv terapeutisk gjørme, radon bad, mineralvoks, parafin.

Volumet av terapeutiske intervensjoner i kronisk endometritt er alltid avhengig av naturen av menstruasjons og generative funksjoner. Gjenopprettelse av normal to-fasesyklus er en indikator for effektiviteten av hormonelle korreksjon. Hormonbaserte legemidler i en syklisk rytme medvirke til å eliminere hormonell dysfunksjon.

Som regel blir infertilitet hos kronisk endometritt assosiert med patologiske forandringer i egglederne. Hvis infeksjonen i løpet av akutt inflammasjon i livmoren kan gå høyere, provoserer det betennelse i eggledere, som fører til deres deformasjon og tilstopping. Etter passende behandling rør åpenhet er gjenopprettet, og pasienten har muligheten for å bli gravid.

Hva er forskjellen mellom endometritt og endometriose?

endometritt endometriose er to separate sykdommer, som varierer på grunn av forekomsten, mekanismen for utvikling og tilnærminger til behandling.

i endometriose observerte migrering og proliferering av endometrievev i forskjellige deler av menneskekroppen. Under normale forhold, er endometriet bare til stede i livmorhulen og er representert ved to lag - basal og funksjonell, som varierer avhengig av den fase av menstruasjonssyklusen. Under påvirkning av hormoner (østrogen og progesteron) oppstår forberedelse endometriet for implantering embryo (observert spredning av det funksjonelle lag, utseendet av en stor mengde av jern og så etc.). Hvis graviditet ikke forekomme, blod østrogen og progesteron konsentrasjonen avtar, noe som fører til avvisning endometrial funksjonssjikt, dvs. til menstruasjon, hvoretter det begynner en gradvis bedring (på grunn basallaget).

I endometriose endometrieceller kan plasseres nesten hvor som helst i kroppen (men vanligvis er det i veggen av livmor og bekken organer - blære, ovarier, etc.). De er underlagt de samme sykliske endringer som endometriet i livmoren (dvs. utvide under påvirkning av kjønnshormoner), som vil tilstanden det kliniske bildet av sykdommen.

forebygging

Endometritt forebyggende tiltak inkluderer:

1. Overholdelse av personlig hygiene.
2. Rettidig endring intrauterine tamponger.
3. Tidlig behandling av alle infeksjonssykdommer, spesielt reproduktive system.
4. Praksisen med beskyttet sex vil beskytte livmoren mot inntrengning av patogener.
5. Profylaktisk antibiotika etter abort, keisersnitt eller andre komplekse farmakologiske manipulasjon.
6. Obligatorisk fulle undersøkelse etter levering ville tillate vyvit endometritt i tidlige stadier, det er mye enklere behandling.
7. Periodisk overvåkning av en gynekolog. Også med denne eksperten må diskutere prevensjonsmetoder, spesielt når du bruker intrauterine enheter.

Gravide kvinner med en historie med endometritt bør være under konstant medisinsk tilsyn.