Produsert av androgener i kvinners adipocytter, binyrene og eggstokkene. Disse hormonene direkte påvirke prosessen av puberteten hos kvinner, utseendet på håret i underlivet og armhulene. Androgener regulere lever, nyrer, og også påvirke muskelvekst og den reproduktive system. De trenger modne kvinner, fordi østrogen er syntetisert, blir opprettholdt på et tilstrekkelig nivå av libido og styrke benvev.
Hva er det?
Hyperandrogenisme hos kvinner - et samlebegrep som omfatter en rekke sykdommer og syndromer, ledsaget av en absolutt eller relativ økning i blodkonsentrasjonen av mannlige kjønnshormoner kvinner.
årsaker til
Det er følgende viktigste årsakene til dette syndromet:
- tilstedeværelses adrenal tumorer;
- uriktig produksjon av spesielle enzym syntetisering av androgener, noe som resulterer i deres over-akkumulering i kroppen;
- thyroid sykdom (hypotyroidisme), slimdannende tumorer;
- sykdom og funksjonsfeil ovarie vekkoverdreven androgen;
- Fedme i barndommen;
- langvarig bruk av steroider i profesjonelle yrker i kraft idrett;
- genetisk predisposisjon.
Når brudd av eggstokkene, øker binyrebarken, hypersensitivitet av hudceller for å effekten av testosteron, kan tumorer i reproduksjons- og thyroid sykdom utvikles i barndommen alder.
Medfødt hyperandrogenisme noen ganger ikke tillater å sette opp gulvet ufødte barnet. Jenta kan oppleve store kjønnsleppene, klitoris økt til penis størrelse. Utseende av indre kjønnsorganer riktig.
En variasjon adrenogenital syndrom er solteryayuschaya form. Sykdommen er arvelig og er vanligvis detekteres i de første levemånedene. Som et resultat av dårlig ytelse av binyrene hos jenter vises oppkast, diaré, kramper.
På eldre aldre, fører hyperandrogenisme dreven hårvekst over hele kroppen, forsinke dannelsen av melkekjertlene og fremveksten av den første måneden.
klassifisering
Avhengig av nivået av mannlige kjønnshormoner i blodet er isolert hyperandrogenisme:
- absolutt (deres konsentrasjon overstiger de normale verdier);
- relativ (androgen-nivået er innenfor normale grenser, men de er tungt metaboliseres til en mer aktiv form eller følsomheten av måleorganene dem betydelig økt).
I de fleste tilfeller er årsaken hyperandrogenisme polycystisk ovariesyndrom. Det foregår også på:
- adrenogenital syndrom;
- syndrom galaktoré-amenoré;
- binyre og ovarier neoplasmer;
- hypotyreose;
- Cushings syndrom, og andre patologiske tilstander.
- kvinne som får anabole steroider, narkotika av mannlige kjønnshormoner og ciklosporin.
Avhengig av opprinnelse ble isolert 3 former for denne patologi:
- ovarie (ovarie);
- adrenal;
- blandet.
Dersom roten av problemet ligger i disse organene (eggstokker eller binyrebarken), hyperandrogenisme kalles primær. I tilfelle av hypofysesykdom, medfører en nedbrytning av reguleringen av androgen-syntesen, dens betraktes som sekundære. I tillegg kan denne tilstanden være arvelig eller utvikle seg i løpet av livet til kvinnen (dvs. er oppkjøpet).
Symptomene på hyperandrogenisme
Blant symptomene på hyperandrogenisme hos kvinner dominert følgende:
- Hirsutisme - overflødig hårvekst hos kvinner, såkalt mannlig mønster hårvekst på, er den vanligste tegn på hyperandrogenisme. På den kan du snakke med utseendet av hår på magen i midtlinjen, i ansiktet, brystet. Imidlertid kan fargen skallet områder.
- Det er nødvendig å skille mellom symptomene på Hypertrikose - overdreven hårvekst er ikke avhengig av androgener, som enten kan være medfødt eller ervervet (i forskjellige sykdommer, så som porfyri). Det bør også ta hensyn til rasetilhørighet til pasienten - så eskimosok kvinner og innvandrere fra sentralasiatiske land uttrykte mer kroppshår enn kvinner i Europa eller Nord-Amerika.
- Utslett i ansiktet, akne, tegn til flassing. Ofte er disse defekter på forsiden er i løpet av oppvekst på bakgrunn av hormonelle endringer i kroppen. Når hyperandrogenisme hos kvinner kosmetiske blemishes på ansiktet vare mye lenger, og ingen kremer eller kremer fra dette problemet ikke lagre.
- Opsooligomenoreya (forkortet og separert av et intervall lange perioder), amenoré (fravær av menstruasjon) og infertilitet - ofte dette symptomet oppstår med polycystiske eggstokker, ledsaget av hyperandrogenisme.
- Vektig. Vektige kvinner hormonell blir hyppig årsak til svikt, som griper inn i menstruasjonssyklusen.
- Atrofi av muskler, magemusklene, osteoparoz, atrofi av hud - den mest karakteristiske av Cushings syndrom (eller Cushings i russisk litteratur).
- Økt risiko for infeksjon. Som et resultat av hormonelle feil forstyrret funksjon av mange organer og systemer som ødeleggende effekt på immunforsvaret, øker risikoen for eksponering og utvikling av infeksjoner.
- Svekket glukosetoleranse - hovedsakelig i lesjoner av binyrene, og ofte også med patologi av eggstokkene.
- Dannelsen av de ytre kjønnsorganene middels type (clitoridauxe, urogenitale sinus, delvis fusjon av labia majora) - detekteres umiddelbart etter fødsel eller tidlig barndom periode; ofte med kongenital adrenal hyperplasi.
- Arteriell hypertensjon, myokardial hypertrofi, retinopati (nevospolitelnoe retinal skade).
- Depresjon, tretthet, utmattelse - på grunn fremfor alt det faktum at nedsatt sekresjon av adrenal glukokortikoider.
hyperandrogenisme syndrom kan være forbundet med visse sykdommer. Dermed kan vi skjelne blant årsakene til økte androgennivå:
- hyperandrogenisme syndromet kan være forbundet med Cushings syndrom. Årsaken til denne sykdommen er i binyrene som resulterer i overskytende produksjon av glukokortikoider. Blant symptomene på denne sykdommen er: rundt ansikt, økt halsen fett deponering i mageområdet. Det kan være feil i menstruasjonssyklusen, ufruktbarhet, følelsesmessige forstyrrelser, diabetes, osteoporose.
- Stein-Leventhal syndrom. I dette syndromet blir cyster dannet i eggstokkene, men ikke de som krever umiddelbar drifts og midlertidig. Et karakteristisk fenomen for polycystisk eggstokk-syndrom er en økning i eggstokken før menstruasjonen og redusere det etter månedskort. Med dette syndromet, er det ingen eggløsning, ufruktbarhet, økt kroppshår, overvekt. Er en forstyrrelse av insulin, noe som resulterer i pasienter som kan utvikle diabetes.
- Alder hyperplasi av eggstokkene. Det er en ganske moden alder kvinner som et resultat av en ubalanse mellom østradiol og østron. Det manifestert som høyt blodtrykk, diabetes, overvekt, kreft i livmoren.
Når hyperandrogenisme er nesten umulig å bli gravid på grunn av manglende eggløsning. Likevel noen ganger en kvinne ikke i stand til å unnfange et barn, men gjør det dessverre blir umulig. En kvinne på bakgrunn av hyperandrogenisme skjer spontanabort eller falming forekommer foster i mors liv.
Hyperandrogenisme hos gravide kvinner
Hyperandrogenisme under svangerskapet blir en av de vanligste årsakene til spontan abort, som oftest oppstår i de tidlige stadier. Hvis sykdommen oppdages etter unnfangelse og fruktbar, for å fastslå nøyaktig når det dukket opp ganske vanskelig. I dette tilfellet legene har liten interesse i årsakene til hyperandrogenisme, fordi du må ta alle forholdsregler for å opprettholde svangerskapet.
Tegn på sykdom hos kvinner i staten er ikke forskjellig fra de symptomene som skjedde på et annet tidspunkt. Abort i de fleste tilfeller skyldes det faktum at det befruktede egget ikke er i stand til å feste godt til veggen i livmoren på grunn av hormonell ubalanse i kroppen. Som et resultat, selv med en liten negativ ytre sammenstøt oppstår abort. Han er nesten alltid ledsaget av blødning fra skjeden, trekke smerter i magen. Dessuten er en slik graviditet karakteriseres ikke så uttalt toxicosis, som er til stede i de fleste kvinner i første trimester.
komplikasjoner
Spekteret av mulige komplikasjoner i alle sykdommer er meget stor, som beskrevet ovenfor. Vi kan bare peke på noen av de viktigste:
- Metastasering av ondartede svulster - komplikasjon mer typisk for adrenal svulster.
- I medfødt patologi mulige utviklingsavvik, den vanligste av dem - unormal utvikling av reproduktive organer.
- Komplikasjoner av andre organsystemer som er utsatt for de negative effektene av hormonelle endringer med adrenal sykdom, hypofyse og eggstokkreft: kronisk nyresykdom, skjoldbruskkjertel og patologi etc.
Denne enkle oppregning av listen er langt fra over, noe som taler for rettidig behandling til legen, for å forutse deres angrep. Bare rask diagnose og effektiv behandling bidra til oppnåelse av gode resultater.
hirsutisme
diagnostikk
Diagnose hyperandrogenisme hos kvinner i klinisk laboratorium:
- Bestemt antall av 17-ketosteroider i urin;
- Bestemmelse av de viktigste hormon nivåer. Finn ut hva mengden prolaktin, fritt og totalt testosteron, Dehydroepiandrosteron sulfate, androstendion og FSH nivåer i blodet plasma. Fence materiale som er produsert i morgen på tom mage. På grunn av den konstante hormonelle forandringer, pasienter hyperandrogenisme forsøker å gjøre tre ganger, med mellomrom mellom behandlinger av 30 minutter, deretter alle tre deler av blandingsraser. Dehydroepiandrosteronsulfat, i en mengde på mer enn 800 mg%, indikerer nærværet androgensekretiruyuschey adrenal tumor;
- Ta en markør for å bestemme hCG (når det er tegn på hyperandrogenisme, men det viktigste androgen nivået er normalt).
Forskningsverktøy: pasient som mistenkes for hyperandrogenisme rettet til MR, CT, ultralyd intravaginal (for visualisering av tumor formasjoner).
behandling av hyperandrogenisme
Valget av behandling av hyperandrogenisme er i stor grad avhengig bakgrunn av sykdommen, som var årsaken til denne patologisk tilstand, så vel som alvorlighetsgraden av sykdommen og laboratorie fortegn i hyperandrogenisme.
I denne forbindelse bør håndteringen av pasienter og bestemmelse av behandlingsstrategien er fortrinnsvis hver for seg, med alle de trekk for hver spesiell pasient. I mange situasjoner, for behandling av hyperandrogenisme innebærer å utføre en lang rekke terapeutiske tiltak både konservative og operative retninger.
Anbefalinger knyttet til livsstil:
- normalisering av kroppsvekt;
- regelmessig mosjon (godt egnet turgåing, jogging, aerobic og svømming);
- spesielt lavkaloridiett (mengden kalorier bør være større enn ervervet).
Medikamentell behandling:
- agonister, gonadotropin-frigjørende hormon (androgen nedgang og ovarisk østrogen);
- østrogen-progestin legemidler (stimulering av dannelsen av de kvinnelige hormoner);
- antiandrogener (androgen undertrykkelse skytende allokering som binyrene og ovarier);
- stoffblandinger som inneholder høye ovarian hormone (progesteron).
Behandling av komorbiditet:
- thyroid sykdom og leveren;
- PCOS (polycystisk ovariesyndrom), da overdreven produksjon av det mannlige kjønnshormonet er ledsaget av en mangel på eggløsning;
- AGS (adrenogenital syndrom).
kirurgi:
- fjerning av hormonproduserende svulster.
Kosmetikk typer korrigering:
- bleking uønsket hår;
- hjemme - plucking og barbering;
- i skjønnhetssalongen - hårfjerning, elektrolyse, hårfjerning med voks eller laser.
Polycystisk eggstokk-syndrom er den vanligste årsaken til eggstokkhyperandrogenisme, i ofte egner seg godt til bruk av en hel rekke hormon konservativ behandling medikamenter.
I Cushings syndrom med tegn på hyperandrogenisme hos kvinner som lider onkologiske sykdommer i binyrene, er den bare effektiv behandling kirurgisk.
Behandling av medfødt adrenal hyperplasi bør begynne så tidlig som den fasen av prenatal utvikling av barnet, da dette patologi fører til utvikling av alvorlig hyperandrogenisme.
I en situasjon hvor pasienten er hyperandrogenisme androgensekretiruyuschey symptom av svulst i eggstokk, den eneste levedyktig alternativ behandling er en kombinasjon av drifts-, stråling og Kjemopreventivt terapi.
Behandling av kvinner med hyperandrogenisme hos postmenopausale kvinner, er tilsetting av Klimena konvensjonell ordning, som har en utpreget anti-androgen effekt.
forebyggende tiltak
Forebygging er som følger:
- vanlige (2-3 ganger per år) besøk gynekolog;
- minimering av tung last (for eksempel psyko-følelsesmessig og fysisk);
- unngå skadelige vaner (røking, alkoholmisbruk);
- balansert og balansert kosthold: gi preferanse til produkter som er rike på fiber, og gi opp stekt og krydret mat, samt bevaring;
- rettidig behandling av lever, skjoldbruskkjertel og binyrene.
Er det mulig å bli gravid og føde et friskt barn med denne diagnosen? Ja, det er det. Men tar hensyn til den økte risikoen for spontanabort, gjør det enkelt. Hvis du har lært om problemet i planleggingsfasen av svangerskapet, bør du først normalisere hormoner. I tilfeller der diagnosen var allerede "faktisk" taktikk for å videre behandling (som vi oppmerksom på, er ikke alltid Det kreves) bestemmes av en lege, og du vil bare nødt til betingelsesløst å overholde alle sine anbefalinger.
