Dessuten er denne sykdommen ofte på grunn av termisk, mekanisk, kjemisk skade, og også som et resultat av forstyrrelser av innervasjon av hornhinnen. Keratitt kan utvikle seg som mennesker som lider av stoffskiftesykdommer, allergiske reaksjoner, hypersekresjon av meibomian kjertler. Men i noen tilfeller er det en ukjent etiologi.
Hva er det?
Keratitt - betennelse i hornhinnen, som manifesterer seg i hovedsak sin tetthet, sår, smerte og rødhet i øynene. Kan ha traumatiske eller infeksjon (influensa, tuberkulose, etc.) Opprinnelse.
Observert rive, lysskyhet, blefarospasme, redusere åpenhet og glans av hornhinnen med påfølgende sårdannelse og utvikling av alvorlige komplikasjoner. Mulig utfall keratitt - en torn, redusert syn.
årsaker til
Mange årsaker til keratitt. De er eksogene og endogene natur. Noen ganger, for å finne ut årsaken til denne sykdommen er ikke mulig.
Endogen (trinn inni) er grunnene:
- brudd på innervasjon;
- metabolsk sykdom;
- Oppbrytningen av lakrimalkjertlene;
- sykdoms øyelokkene og conjunctiva;
- beriberi;
- allergier;
- virus (herpes);
- korneal erosjon;
- lagoftalmus (ufullstendig lukking av øyelokk).
Eksogent (ytre innvirkning) er grunnene:
- infeksjon (tuberkulose, keratitt syfilitiker);
- soppinfeksjoner;
- bakterier (Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa);
- mekanisk skade;
- kjemisk eksponering;
- termisk effekt;
- kontaktlinser;
Keratitt er en profesjonell sveiser sykdom, med arbeidet til sine øyne utsatt for kunstig UV-stråling, noe som ofte er årsaken til sykdommen. Rettidig og korrekt valgt behandling utfallet av sykdommen er ganske gunstig, men i alvorlige tilfeller kan utvikle en vedvarende irreversibel nedgang i syn, inkludert blindhet.
klassifisering
Fordele disse typene av sykdom:
- Bakteriell keratitt. Bakteriell korneal infeksjon kan oppstå som et resultat av skade eller kontaktlinser. Vanligvis bakterielle keratitis bakterier, slik som Staphylococcus aureus og Pseudomonas aeruginosa (ofte i de som bruker kontaktlinser).
- Vernal keratokonjunktivitt. Føre til betennelse og sårdannelse i hornhinnen - alvorlig allergisk reaksjon.
En av de mest alvorlige infeksjoner forårsaker bakteriell keratitt er amøbiske infeksjoner (amøbisk keratitis). Vanligvis skjer det i folk som bruker kontaktlinser. Typisk er sykdommen den enkleste Acanthamoeba. På lang sikt kan amoebic keratitt føre til blindhet.
- Viral keratitt. Kalt viruset i 70% av tilfellene av herpes simplex eller herpes zoster (Herpes zoster) herpes.
- Fungal keratitt. Det kalles parasittisk sopp. Sykdommen er forbundet med kraftig hornhinnesyndrom, smerte og blandet hyperemia øye. Med denne type keratitt ulcerate vanligvis både overflate- og dype lag av hornhinnen til dens perforering. Den inflammatoriske prosessen involverer ofte årehinnen. Ofte sopp keratitt fører til utseendet på grå stær og en betydelig reduksjon i visjonen. Diagnostisering av sopp keratitt er ofte vanskelig, noe som fører til feil i behandlingen.
Etter herpes keratitt blir ofte såkalte "dendrittiske sår" sykdom kan være av tilbakevendende natur. Herpetisk keratitt kan være overfladisk eller dyp. Den flate formen er uklarhet punkt, det kan skje uten at det uttrykte klinikken - denne formen er sjeldne. Dyp grep form indre lag sår på hornhinnen fulgt av omfattende dannelse av grove og grå stær.
- Onhotserkozny keratitt. I utviklingen av onhotserkoznogo keratitt ledende rolle allergiske reaksjoner. Skille beseire fremre og bakre deler av øyet. Eksudativ-proliferative Prosessen slutter sklerose membraner av øynene.
Et tidlig tegn onhotserkoznogo keratitt er konjunktival-korneal syndrome: kløe, rive, fotofobi, blefarospasme. Karakterisert ved konjunktival hyperemi og ødem rundt rullen for å danne randen (Limbach). Ofte fører denne sykdommen til en betydelig reduksjon i syn eller blindhet.
- Photokeratitis - hornhinnebetennelse som følge av en hornhinnen og konjunktiva brenne som følge av intensiv eksponering for ultrafiolett lys (naturlig - med langvarig eksponering for solen eller kunstig - fra sveise apparat).
- Krypende sår på hornhinnen. Det forekommer oftest etter overfladiske hornhinneskader i små fremmedlegemer. Prosess fremmer utvikling dakryocystitt (purulent dacryocystitis). For vanligvis tung. Ubehandlet mulige komplikasjoner til perforering av hornhinnen.
- Ulcerøs keratitt. I denne form er det ingen svelling av den epiteliale sårdannelse i hornhinnen. Vanligvis resulterer fra å falle inn i øynene til gram-negative bakterier (som oftest av kontaktlinser).
Symptomene på keratitt, bilder
Sykdommen begynner å manifestere seg med smerter i det berørte øyet. Blant de første symptomene på keratitt (se. foto) - rennende øyne, lysskyhet, tåkesyn. Dette etterfølges av en ufrivillig rykk i øyet muskler, vasodilatasjon av øyeeplet. Dersom infiltrasjonen er plassert i de fremre lag av hornhinnen, overfladiske kar utvikle en lys rød farge i form av forgrenede treet.
Deep årene utvikles fra episcleral fartøyer, de er mørkere og har form av korte, rette grener - "børster" eller "metelochek". Hornhinnen mister følsomhet, utvikle derpå sår på grunn av lokalisering infiltrater i forskjellige størrelser og former. Color infiltrasjon kan være grå hvis den inneholder lymfoide celler, og gult hvis infiltrasjon grunn - opphopning av hvite blodlegemer. Hornhinnen sveller og blir uklar. Typisk keratitt følge sykdommer, så som inflammasjon av iris, sklera og konjunktiva.
For å gjøre en korrekt diagnose keratitt skraping infiltrering, karakterisert ved at den mikroskopiske undersøkelse bestemmes den patogene mikrofloraen. Siden i de fleste tilfeller keratitt er en komorbiditet av andre organer holdt ulike vanlige og laboratorietester, har gjort en nøye studie av resultatene. Det anbefales å holde biomikroskopi av øyet med en spaltelampe.
diagnostikk
Diagnosen keratitt og dens utseende er satt basert på kliniske funksjoner og data historie. Den viktigste metoden for forskning med keratitt - undersøkelse spaltelampe - biomikroskopi av øyet, kan det hjelpe å bestemme størrelsen på infiltrere, dybde og karakter av lesjonen.
For å bekrefte den sårdannelse analysen med fluorescein brukt - for å instillering i konjunktivalsekken av 1% oppløsning av fluorescein sårdannelse område farget med grønt.
For å bestemme behandlingsstrategier er viktig bakteriologisk undersøkelse. Materiale hentet fra kantene og bunnen av sår, og deretter platet ut på passende media, bestemmer typen av middel, og dets følsomhet overfor antibiotika.
Hvordan behandle keratitt?
Effektiv behandling av keratitt ordningen bør omfatte lokale og generelle terapi, oftest den utføres i et sykehus. Kanskje poliklinisk behandling under medisinsk tilsyn og i samsvar med alle anbefalingene, men bare hvis overflaten betennelse. Selv-medisinering fører til komplikasjoner.
Felles for alle keratitt:
- orale eller parenterale antibiotika, antivirale og antisoppmidler, avhengig av type og følsomhet,
- detoksifiseringsterapi (reosorbilakt 200,0 intravenøst)
- desensibiliserende terapi (10% kalsiumglukonat blir tilsatt til en IV)
- multivitamin 1 tablett 1-2 ganger om dagen.
Lokalbehandling av keratitt:
- Hvis ikke er skadet epitel, øyedråper inneholdende hormoner (Oftan-deksametason, Maksideks) 2 ganger om dagen.
- Begrave desinfeksjonsmidler (natrium sulfatsil 20% miramistin) og antimikrobielle dråper (Floksal, Tobrex, Oftakviks) innledningsvis hver 2 timer og deretter 4 ganger per dag.
- Anti-inflammatoriske dråper (Naklof, Indokollir) hver 4-6 timer.
- Når virale keratitis dråper inneholdende interferon (Okoferon) 5 ganger om dagen eller Oftan-go (først hver time, å redusere dosen til 3 ganger om dagen).
- Den gode virkning av subkonjunktival (Mydriatika - mezaton) og parabulbar (antibiotika - gentamicin, cefazolin og hormoner - Dexon) injeksjon.
- Mydriatiske (utvider pupillen for å hindre dannelsen av adhesjoner) - tropikamid, fenylefrin, atropin. Mellom de ulike dråpene drypping intervall bør være minst 5-10 minutter.
- Zovirax salve 5 ganger om dagen for herpes keratitt. Når herpes keratitt selv ta acyclovir 200 mg 5 ganger daglig 7-10 dager.
- Korneregel 2-3 ganger om dagen for å akselerere hornhinne epithelialization.
- Hvis infiserte rive måter, deres daglige vasket med 0,25% oppløsning av kloramfenikol, eller 0,01% miramistinom Furacilinum 1: 5000.
For å akselerere epithelialization og resorpsjon arr foreskrevet fysioterapi: elektrofonoforez, magnetisk.
I det lange herpes keratitt mulig anvendelse av slike behandlinger som Kryoterapi, laser koagulasjon farten diathermocoagulation skadede områder.
Anbefalt diettbehandling med et høyt innhold av proteiner, vitaminer og mineraler, redusert fett og karbohydrater.
forebygging
For å hindre manifestasjon av denne sykdommen, er det viktig å unngå øyeskader i tide til å behandle konjunktivitt, blefaritt, dacryocystitis, og vanlige sykdommer som disponerer for utvikling av keratitt.
På jobb, bør farlig fra synspunkt av en øyeskade bruke spesielle briller for å beskytte. Hvis en person bruker kontaktlinser, bør det strengt følge alle reglene for hygiene. Vi kan ikke tillate brannsår konjunktiva og hornhinnen. Hvis pasienten er bare de første tegnene på keratitt er viktig å søke lege omgående og strengt følge dens bestemmelser.