Koronale 5 mg: instruksjoner for bruk, pris, anmeldelser, analoger

Koronale - er en selektiv beta 1-blokkeringsmiddel, gir en antiarytmisk, antianginalt og blodtrykksenkende virkning.

Det er i stand til å redusere det øyeblikk volumet av blod, for å forbedre perfusjon av hjertemuskelen, eliminere arytmogene effekter (f.eks takykardi), og så videre, men det er foreskrevet for høyt blodtrykk, angina pectoris, sinus takykardi og lignende sykdommer og avvik.

Struktur og sammensetning

Stoffet er tilgjengelig som blekgule, pellets, rund, med Valium, bikonvekse. Nøkkelkomponenten er bisoprolol, som er inneholdt i tabletten i en mengde på 5 til 10 mg, avhengig av dosering.

ytterligere substanser er:

• mikrokrystallinsk cellulose;
• magnesiumstearat;
• kolloidalt silisiumdioksid;
• natriumlaurylsulfat;
• maisstivelse.

Skallet består av følgende:

• titan dioksid;
• gult jernoksid;
• makrogol 400;
• Valium.

indikasjoner

Koronal foreskrevet for hypertensjon, Koronar arterie sykdom, angina, myokardialt infarkt (sekundær forebygging).

Medikamentet blir brukt til å behandle pasienter med hjerterytmeforstyrrelser: sinus takykardi, ventrikulære og supraventrikulære arrytmier, arytmier på bakgrunn av hypertyroidisme, mitralklaffprolaps.

terapeutisk

Koronale er et hypotensivt middel, som tilhører den gruppe av selektive beta 1-blokkere. Bisoprolol, som virker som aktive legemiddelstoffer, reduserer enzymaktiviteten renin i blodplasma, i betydelig grad reduserer behovet for hjerte muskel ekstra tilførsel av oksygen, og reduserer hjertehastigheten, både i hvile, og under fysisk belastninger. Koronale har en utpreget antihypertensiv, antianginalt og antiarytmisk virkning.

Virkningsmekanismen av bisoprolol blokkerer beta 1-adrenerge reseptorer lokalisert direkte i hjertet, på bekostning av i sterkt redusert produksjon av cyklisk AMP fra adenosin-trifosfat (ATP), stimulert katekolaminer. Dessuten gjør denne effekt ved lavere intracellulære kalsiumioner, for å trimme hyppigheten av hjerte sammentrekninger undertrykke eksitabilitet og ledningsevne, og også for å redusere graden av myokardial kontraktilitet. På den første dagen av mottak, en økning i total perifer vaskulær motstand, men etter en viss tid denne virkning forsvinner og OPSS reduseres under forlenget terapi.

I store doser koronal kan fungere som beta2-adrenerge blokker.

Graden av absorpsjon av medikamentet fra 80% til 90%. Matinntak påvirker ikke absorpsjonen Koronal. Den maksimale serumkonsentrasjon etter 1,5-3,5 timer etter inntak.

Evnen til å skape en forbindelse med blodproteiner, i gjennomsnitt 30%. Bisoprolol i betydelig grad trenge gjennom blod-hjerne og placenta, så vel som en liten mengde utskilt i morsmelk.

Som et resultat av biotransformasjon i leveren inaktive metabolitter dannes.

Halverings - fra 10 til 12 timer. 98% skjerm minneorganet og bare 2% galle.

graviditet

Koronal kan brukes under graviditet etter analyse av forholdet mellom "fordelen for moren -. Risikoen for fosteret"

Kontra

1. Hypotensjon (systolisk trykk under 100 mm Hg, spesielt myokardialt infarkt);
2. Raynauds sykdom;
3. Kronisk obstruktiv pulmonær sykdom og astma i historie;
4. Senere stadier av perifere sirkulasjonsforstyrrelser;
5. Kardiomegali (ingen symptomer på hjertefeil);
6. Samtidig bruk sultoprid og floctafenine;
7. Akutt hjertesvikt;
8. syk sinus-syndrom;
9. Sjokk (inkludert kardio);
10. Kronisk hjertesvikt (dekompensasjon trinn);
11. AV-blokk II-III nivå (uten pacemaker);
12. bradykardi;
13. Sinoatriell blokk;
14. Samtidig behandling med inhibitorer av monoaminoksidase (MAO), bortsett fra anvendelse av MAO-B-inhibitorer;
15. amming;
16. Alder: 18 år (sikkerhet og effekt av legemidlet hos pasienter i denne aldersgruppen er ikke klarlagt);
17. Overfølsomhet overfor medikamentet og andre betablokkere.

Koronale bør tas med forsiktighet for de følgende sykdommer / tilstander:

1. Restriktiv kardiomyopati;
2. Prinzmetals angina;
3. Kronisk hjertesvikt med myokardialt infarkt i løpet av de siste tre månedene;
4. Medfødt hjertesykdom eller klaffesykdom med alvorlig hemodynamisk kompromiss;
5. Depresjon (inkludert historie);
6. psoriasis;
7. Leversvikt;
8. Diabetes dekompensert;
9. Nedsatt nyrefunksjon (mindre enn 20 ml per minutt);
10. Metabolsk acidose;
11. Feokromocytom (mens bruk av alfablokkere);
12. AV-blokk I grad;
13. Alvorlige allergiske reaksjoner i anamnesen.

Stoffet er også foreskrevet med forsiktighet til gravide kvinner, eldre pasienter, pasienter, observere en streng diett, så vel som under desensitizing immunterapi ekstrakter av allergener og allergener.

Hvordan ta Koronal under økt press?

Som angitt i bruksanvisningen, Koronal utnevnt interiør, på tom mage om morgenen, uten å tygge.

Anbefalt 2,5-5 mg tatt en gang stoffet. Dosen kan økes om nødvendig for å 10 mg (en gang per dag).

Voksen Koronale maksimale daglige dose er 20 mg. For pasienter med betydelig svekkelse av leverfunksjon eller nyrefunksjon, er den maksimale daglige dose 10 mg.

bivirkninger

Koronal under visse omstendigheter kan føre til en rekke bivirkninger:

1. Endokrine system: sjelden - hypoglykemi (i pasienter som får insulin), hyperglykemi (i pasienter med type 2 diabetes mellitus);
2. Muskel-systemet: sjeldne - lokalisert til gastrocnemius muskelkramper, muskelsvakhet, artralgi;
3. Luftveiene: sjelden - kortpustethet (når det brukes i høye doser) og / eller i utsatte pasienter - laryngo og bronkospasmer; sjelden - allergisk rhinitt, nesetetthet,
4. Sanseorganer: sjelden - svekket hørsel, redusert utskillelse av tårefluid, uklart syn, smerte og tørrhet i øyne; svært sjelden - konjunktivitt;
5. Fordøyelsessystemet: ofte - kvalme, tørrhet i munnslimhinnen, diaré, oppkast, forstoppelse, sjelden - hepatitt, økning av levertransaminaser;
6. Sentralnervesystemet: sjelden - depresjon, asteni, tretthet, hodepine, svimmelhet, søvnløshet eller søvnighet; sjelden - beslag, hallusinasjoner og mareritt;
7. Kardiovaskulære systemet: veldig ofte - sinus bradykardi; ofte - å senke blodtrykket, en manifestasjon av vasospasme (parestesi, kulde i de nedre ekstremiteter, øket perifere sirkulasjonsforstyrrelser); sjelden - ortostatisk hypotensjon, svekket AV-ledningstid, perifere ødemer, kronisk dekompensert hjertesvikt;
8. Hematopoetiske system: i noen tilfeller - agranulocytose, trombocytopeni,
9. Hud: sjelden - hud rødme, økt svetting; meget sjelden - flyte forverring av psoriasis, psoriasis hudreaksjoner, alopeci;
10. Allergiske reaksjoner: sjelden - utslett, kløe, urticaria;
11. Ellers: sjelden - abstinenssymptomer assosiert med økt blodtrykk og økning anginaanfall, hypertriglyseridemi; svært sjelden - et brudd på potens.

overdose

Koronal i overdose kan utvikle følgende symptomer: arytmi, bradykardi, ventrikulær arytmi, atrioventrikulærblokk, CHF, redusere blodtrykket, cyanose hender eller negler, bronkospasme, pustevansker, synkope, svimmelhet, kramper.

Overdosering Behandling: ventrikkelaspirasjon, administrering av adsorberende stoffer, symptomatisk terapi:

1. I det tilfellet som er utviklet atrioventrikulærblokk - intravenøs atropin 1,2 mg adrenalin eller eventuelt pacemaker staging
2. Ved å redusere blodtrykket - for å bringe pasienten i Trendelenburg posisjon
3. Med utviklingen av ventrikkel extrasystole - lidokain (ikke brukt klasse av narkotika 1a)
4. I fravær av fenomener av lungeødem - intravenøs plasma ekspanderen, i tilfelle av ineffektivitet - Innføring dopamin, epinefrin, dobutamin (for å eliminere alvorlig hypotensjon og vedlikeholde inotrope og kronotrope handling)
5. Når bronkospasme - innånding p2-agonister
6. I kramper - intravenøs administrering av diazepam
7. I hjertesvikt - diuretika, hjerteglykosider, glukagon.

Forsiktighetsregler

Krever regelmessige målinger av blodtrykk og hjertefrekvens (HR) (daglig ved begynnelsen av behandlingen, og deretter 1 hver 3-4 måneder) gjennomfører et elektrokardiogram (EKG), for å bestemme nivået av blodsukker hos pasienter med diabetes mellitus (1 hver 4-5 måneder).

Pasienten må ha fått opplæring i metoden for beregning av hjertefrekvensen og beskjed om å gå til en lege på en hjertefrekvens under 50 bpm (slag / min).

På grunn av faren for hjerteinfarkt og alvorlige arytmier forbudt kraftig for å avbryte mottak koronal - bør dosen reduseres med 14 dager eller mer (25% i 3-4 dager) for å fullføre avslutningsinnretningen.

Pasienter med en historie med bronkopulmonal lesjoner, anbefales studiet av lungefunksjon.

Omtrent 20% av pasienter med angina bruk av betablokkere er ineffektiv på grunn av øket fyllingsvolum venstre ventrikkel subendokardial endrer blodstrømmen, alvorlig koronar aterosklerose og lav terskel ischemi (mindre enn 100 slag / min).

Terapi kan maskere enkelte av manifestasjonene av hypertyreoidisme (spesielt takykardi), hos pasienter med den sykdom på grunn av risiko for forverring av sine symptomer er forbudt plutselig seponering av behandling Koronal.

I nærvær av pheochromocytoma kan synes paradoksal hypertensjon (hvis det tidligere er ute av stand til å oppnå effektiv alfa adrenoblockade).

Pasienter som bruker kontaktlinser bør være oppmerksom på at behandlingen kan bli redusert produksjon av tårevæske.

Diabetiker pasienter bisoprolol er i stand til å maskere takykardi forårsaket av hypoglykemi. Praktisk talt ikke tregere restaurering av normalt blodsukkernivå og forverre hypoglykemi, insulin provosert.

Virkningen av betablokkere redusert med røyking.

Når det kombineres med bruk av klonidin kan slutte å motta de siste bare noen få dager etter seponering av bisoprolol.

Kan forverre alvorlighetsgraden av overfølsomhetsreaksjoner og effekter fraværende fra konvensjonelle doser av adrenalin med forverret allergisk historie.

Under den planlagte kirurgisk operasjon er nødvendig for å avbryte mottak Koronale 48 timer før narkose. I det tilfelle at pasienten har tatt før operasjonen betyr, anbefales det å velge de medikamenter for generell anestesi, har en minimal negativ inotrop effekt.

Gjensidig aktivering av vagusnerven (vagal) fjernes etter intravenøs injeksjon av atropin (1,2 mg).

Aktivitet av beta-blokkere kan forsterkes ved kombinasjon med reduksjonsmidler lagerfører katekolaminer (inkludert reserpin), er derved konstant medisinsk overvåkning er nødvendig for å påvise mulig utvikling av bradykardi eller uttrykt BT-senkning.

Løpet av behandlingen anbefales å stoppe utviklingen av depresjon.

Pasienter med eksisterende sykdom kan gjelde bronhospasticheskimi kardioselektive for blokkering av ineffektivitet eller intolerante overfor andre antihypertensiva. Ved overdosering er det en risiko for bronkospasme.

eldre pasienter er anbefalt å redusere dosen eller avbryte mottak uttrykkes under utvikling av å senke blodtrykket (systolisk blodtrykk under 100 mm Hg. v.) økning bradykardi (mindre enn 50 slag / min), AV-blokk.

Bruk av stoffet er stoppet før studiet av blod og urin innhold vanillylmandelic syre, normetanephrine, katekolaminer, antinukleære antistoff-titere.

I løpet av behandling er nødvendig å utvise forsiktighet ved bilkjøring eller andre komplekse mekanismer.

Interaksjon med andre legemidler

Ikke ta koronal samtidig med kalsiumkanalblokkere (disse inkluderer verapamil og diltiazem), antihypertensive midler (klonidin, moksonidin, reserpin, metyldopa, guanfacin, preparater digitalis). Unnlatelse av å følge disse anbefalingene kan føre til utvikling eller forverring av bradykardi, hjertesvikt, AV-blokade, senke blodtrykket.

Motta sympatomimetiske medikamenter, slik som antitussiva, nese- og øyedråper, kan redusere den terapeutiske effektivitet koronal.

Samlingen og ergotaminderivater koronal fremmer forstyrrelser av perifer blodsirkulasjon. Ved fremstilling av den pasient for operasjon under generell anestesi er nødvendig for å informere om anestesilegen å ta medisinen.

Analoger tabletter Koronale

Koronale analoger av legemidlet, er:

• Konkor inneholder som aktiv komponent bisoprol. Dette er den opprinnelige produkt som har blitt klinisk testet og vist seg effektive. Han er tilgjengelig i tabletter, og er anbefalt for behandling av voksne pasienter, inkludert gravide kvinner.
• Prestilol tablet kombinert preparat. Dets aktive komponenter er bisoprolol og perindopril, de forsterke den terapeutiske effekt av hverandre. Indikasjoner for bruk er hypertensjon hos voksne. Prestilol forbudt å foreskrive for kvinner i staten og amming.
• Biprol Plus er et kombinert legemiddel inneholdende som aktive stoffer bisoprolol og hydroklortiazid. Tilgjengelige narkotika tabletter og er anbefalt for pasienter som trenger samtidig mottak av blodtrykkssenkende og vanndrivende. Biprol Plus er kontraindisert hos gravide, ammende og unge pasienter.
• Niperten Kombinasjon medikament fremstilt i form av tabletter, de aktive bestanddeler, som er bisoprolom og amplodipin. Begge forbindelser senker blodtrykket, men har en annen virkningsmekanisme. Stoffet er anbefalt for voksne pasienter som legen har foreskrevet samtidig bruk av amlodipin og bisoprola.

koronal pris

Koronale medikament i 2018 kan kjøpes for en gjennomsnitt på 130 rubler.

Betingelser for tilførsel og lagring

Stoffet selges i apotek etter resept. Tabletter bør oppbevares utilgjengelig for barn på et kjølig og tørt sted, vekk fra direkte solneyh stråler på emballasjen. Holdbarheten av stoffet er 3 år fra produksjonsdato er angitt på pakningen.

På slutten av holdbarhetstiden Koronale tabletter for destruksjon.