Adenom av prostata: symptomer, behandling, konsekvenser

Prostatahypertrofi - en godartet forstørrelse av prostatakjertelen hos menn eldre enn 50 år, noe som fører til en innsnevring av blæreutløpet og urinveier.

Innsnevringen av lumen av urinrøret skjer gradvis, øker den tid som kreves for å å tømme blæren trykket er redusert urinstrøm forekommer stillestående forandringer i blæren og nyrer.

Med utviklingen av sykdommen observert økende problemer med vannlating til AUR.

årsaker til

Hva er det? De eksakte årsakene til prostata adenom er fortsatt ikke etablert. Det er kjent at det er en direkte sammenheng med alderen. Jo nærmere den "male menopause", jo større er risikoen for benign prostatic hyperplasia. Tilsynelatende har en stor verdi neuroendokrine regulering av prostata aktivitet - reduksjon av testosteron, hoved mannlig hormon og økende konsentrasjoner av østradiol. Dette hormonet er i stand til å stimulere til øket reproduksjon av prostataceller.

Faktorer som bidrar til utvikling av prostata adenom:

1. hypertensjon;
2. Fysisk inaktivitet og tilhørende vekt - fettvev produserer østrogen;
insta story viewer
3. Genetisk predisposisjon - adenom tilfeller av sykdommen i slektninger;
4. Feil kosthold - inkludering i dietten av fet, stekt mat med varme krydder.

Studien fant at BPH forekommer i 25% av menn i alderen 40-50 år, 50% - 50-60 år gammel, 65% - 60-70 år gammel, 80% - 70-80 år gamle, mer enn 90% - i en alder av 80 år. Men symptomene på sykdommen, og følgelig diagnose av BPH varierer sterkt. Grunnen til dette er forskjellig intensitet av symptomer i forskjellige menn. Symptomer problematisk vannlating bekymret 40% av menn med sykdommen, men bare 20% av de som søker medisinsk hjelp.

utviklingsstadiet

Ifølge utviklingen av denne prosessen, er det tre stadier av utviklingen av benign prostatahyperplasi:

Kompensert.	Bildet av en gradvis problemer med vannlating. Urin flyt blir svak, med en viss forsinkelse vannlating. Pasienten bemerket hyppig trang (spesielt om natten). Men tømmer blæren helt.
Subcompensated.	Når kompresjons av urinrøret ovenfor symptomene forverres. Urinblæren mister sin kapasitet for fullstendig tømming og resturin stiger 100 ml. Gradvis, en følelse av ufullstendig tømming av blæren. Blæreveggen jevning betydelig.
Dekompensert.	Stagnasjon av urinen fører til irreversible endringer i både urinveiene og nyrer. Nyreskader fører til utvikling av nyresvikt, som er karakterisert ved tørst, urin lukt i pusten, dårlig appetitt og andre. Blæren er gradvis øker i størrelse og mister evnen av urin utvisning.

De mest alvorlige komplikasjoner av prostatisk adenoma er smittsom: pyelonefritt (akutt og kronisk), uretritt, prostatitt, adenom, vesikler, epididymitt.

Symptomer på godartet prostata-hyperplasi

Under påvirkning av prostatavev veksten skjer legeme øke, noe som i sin tur sammenpresser (smalner) urinrøret. Sykdommen er kjennetegnet ved de følgende symptomer:

1. Svekkelse av urinstrømmen -, er vist i den innledende fasen av sykdommen, inntil andre symptomer ofte gå ubemerket.
2. Urininkontinens - symptomer, som pleier å forekomme i langsiktig utvikling av adenomer.
3. Plutselig, trudnosderzhivaemye (obligatorisk) vannlating - i nærvær av dette symptomet menn pleier å gå til legen.
4. Vanskelighetsgrad og hyppig vannlating - spesielt om natten vannlating er fremskyndet. Dette er på grunn av særegenheter av den nervøse regulering av funksjon av blæren. Menn kan absolutt ikke føle noe ubehag i løpet av dagen, men om natten kommer opp på toalettet 3-4 ganger, og vanskelig å tømme blæren. En følelse av ufullstendig tømming av blæren er ofte ubemerket på grunn av hyppig vannlating om morgenen. Menn med dette problemet klager over at, på tross av normal vannlating i løpet av dagen, om morgenen de må gjøre det 3-4 ganger per time.

Alle de ovennevnte tegn på sykdommen manifesterer seg øyeblikkelig, men gradvis deres antall øker med tiden. I lang tid BPH stand til å manifestere seg i noen subtile ett symptom. Denne tilstanden et menneske kan finne årsaken i form av alder, stress eller andre faktorer, men når komplikasjoner begynner og vises mer ubehagelige symptomer, slår han til legen.

diagnostikk

Symptomer på den aktuelle sykdommen kan indikere andre patologier i prostata, slik at en lege for ytterligere diagnose er nødvendig for å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av pasienten. Listen av diagnostiske prosedyrer for mistenkt adenom omfatter:

• ultralyd av prostata, inkludert transrectal metode (gjennom endetarmen);
• urologisk undersøkelse - inspeksjon og digital rektal undersøkelse av prostatakjertel;
• urodynamiske studie type - avsløre graden av bruddet og arten av urinering endringer ved måling av strømmen av urin.

Nødvendig som en del av diagnosen utføres fremgangsmåten for å bestemme nivået av prostata-spesifikt antigen i blodet. Dette gjør det mulig at den på et tidlig stadium av prostatacancer.

Behandling av prostata adenom

Under behandlingen av pasienter med BPH rådes til å unngå kjøling langvarig sitting, mottar krydret mat, alkohol, og betydelige mengder av væske, spesielt om natten.

Viser en tur i frisk luft, fysiske øvelser med vekt på øvelser for muskler og organer i bekkenbunnen og hofter. Den seksuelle liv av slike pasienter bør fortsette å være rytmisk.

medisinering

Legemidler anvendt for behandling av adenomer ikke fører til utryddelse. De bør brukes i lang tid, regelmessig, eller adenom vil begynne å fremgang. Vanligvis forskrivere av følgende grupper:

1) medikamenter, slapper av glatt muskeltonus i halsen av blære og prostata, noe som fører til en svekkelse av trykket på urinrøret og lette strømmen av urin utenfor. Denne a-blokkere lange (forlenget) og kortvirkende:

• doxazosin,
• prazosin,
• terazosin,
• alfuzosin,
• tamsulosin og andre.

2) Legemidler som hemmer omdannelsen av testosteron til det mer aktive form, noe som igjen reduserer prostatavolum (blokkere 5-α-reduktase)

• dutasterid,
• Finasteride.

3) Phytopreparations. Foreløpig er urte medisiner på grunn av lav effektivitet og manglende påvist klinisk nytte i mange utviklede land i Europa og USA for behandling av adenomer ikke brukt. Men i noen land urtemedisiner er tildelt, som inkluderer lipidosterolovye ekstrakter, for eksempel Serenoa repens, Pygeum africanum og andre. De antas å ha anti-inflammatorisk virkning, reduserer hevelse, blokkere omdannelsen av testosteron til det mer aktive form er stoppet, og vekst adenom.

4) Kombinert middel. For tiden er "gullstandard" er samtidig administrering av legemidler i de to første gruppene innen 3-4 år. Dette gjør nesten umiddelbart for å forbedre vannlating og etter noen år med en fjerdedel for å redusere volumet av prostatakjertelen.

Parallell behandling utføres komorbiditeter - cystitt, prostatitt, pyelonefritt, uretritt.

kirurgisk behandling

Det er mange forskjellige operasjoner som er brukt i prostatakreft.

1. Transurethral reseksjon av veien - med hjelp av spesialverktøy gjennom urinrøret kirurgen kommer inn i urinrøret og en liten verktøyet fjerner de deler av prostatakreft, som er klemt urinrøret. Vanligvis etter denne intervensjonen urethral funksjon er gjenopprettet, men kan du trenger å installere et kateter for midlertidig avledning.
2. Den åpne prostatektomi - fjerning av prostata fliker, abdominal kirurgi utføres under generell anestesi. Den brukes for store masse av prostata (mer enn 60 g.) Og mengden av gjenværende urin er ikke mindre enn 150 ml. Mulig å gjennomføre intervensjonen i 2 etapper. Den første fasen av prostata fjernes, fistula formes til den fremre abdominalvegg, gjennom hvilken det strekker seg en urindreneringspose. Den andre fasen for å gjenvinne den normale strømmen av urin.
3. Transuretral laser fordampning - som navnet tilsier, blir operasjonen utført ved anvendelse av en laser. Gjennom urinrøret kateteret når lasereksponeringen på tumor skjer fordampning av vann fra de celler, som fører til deres død. Prostata er redusert i størrelse. Anvendelse av fremgangsmåten er bare tilrådelig for små svulster.
4. Transuretral mikrobølgeterapi - gjennom urinrøret kateter, gjennom hvilken mikrobølgene leveres. Brystvev varmer opp og koagulerer. Fremgangsmåten gjelder bare for små adenomer. Postoperativt det er lokal ødem og kateter installert for å tømme urin.
5. Fouksirovanny høy-intensitets ultralyd (FUVI) - med en sonde settes inn en mikroskopisk videokamera og en emitter av ultrasoniske bølger. Ultralyd virkninger termisk og ødelegger vev. En vesentlig komplikasjon er impotens som utvikler i 1-7% av tilfellene.
6. Transuretral nål ablasjon - gjennom en cystoscope, legen setter en nål inn i prostatavevet. Gjennom dem serverer radiofrekvens bølger. Det varmer og ødelegger tumorvevet. Fremgangsmåten gjelder ikke for den store størrelsen på tumoren. Mulige komplikasjoner er de samme som for transuretral mikrobølgeterapi - brudd urinutskillelsen på grunn av svelling av vev.
7. Stenting - installasjon av stenter, som ikke tillater urinrøret for å begrense. Ubehag av slike inngrep er at stent må byttes ofte (hver seks til åtte uker) for å hindre infeksjon og betennelse. Noen ganger stenter er montert på en liten periode før operasjonen. Stenting er sjelden brukt, kun hvis pasienten ikke kan tolerere kirurgi.
8. Ballong dilatasjon - via en cystoscope er satt inn i urinrøret en ballong, gjennom hvilken strekker seg lumen av urinrøret. Denne metoden brukes i tilfeller hvor konservativ behandling er ineffektiv, og kirurgi er kontraindisert. Ballongdilatasjon tillater bare redusere symptomene, men påvirker ikke tumorvekst.
9. Embolisering av arterier i prostatakjertelen. Den siste metoden, som er eid av endovaskulær kirurgi. Gjennom femoralis med et kateter nå prostata arterier. I deres hulrom tjener små kuler av medisinsk kvalitet plast med en diameter på 0,1-0,4 mm. Nåværende blod de er gjennomført i små arterioler og tette dem. prostatavev ikke motta kraft og dø, og dermed oppnå en betydelig reduksjon i sin.
10. Cryodestruction - via en cystoscope er innsatt fryse hode, gjennom hvilken flytende nitrogen tilføres. Prostatavevet frosset under påvirkning av lave temperaturer og kollaps. For å unngå skade på urinrøret lave temperaturer ved hjelp av varmeelementet i dens område.

Til etter behandling utføres med BPH bli skjøvet tilbake, bør forebyggende tiltak følges - betimelig gjennomgå rutinemessige kontroller, for ikke å drikke rikelig med væske, særlig om natten, ikke drikker alkohol overdrevet, og krydret fet mat.

resultat

BPH behandling bør individualiseres! Du kan ikke begynne å ta et bestemt legemiddel "fordi den hjelper sin nabo å vitne Ivan Ivanovitsj, som synes å ha samme sår!" Handler på slike taktikker, kan du hoppe over noen mye mer alvorlig patologi, for eksempel prostatakreft, som i stor grad ligner symptomene på BPH.

Den ideelle måte å behandle en spesiell pasient skal identifisere dyktig urologens innehar grunnleggende metoder for å bekjempe sykdommen (og medisiner og kirurgisk).