Pankreatitt: symptomer, behandling, kosthold. Enn til behandling av pankreatitt

Pankreatitt - et navn for en gruppe av sykdommer og symptomer hvor det er betennelse i bukspyttkjertelen. Hvis en slik prosess er vist, kan de enzymer produsert av bukspyttkjertelen, er ikke underlagt tolvfingertarmen. Derfor er de i ferd med å handle i bukspyttkjertelen gradvis ødelegge henne.

Dermed er det en såkalt selv fordøyelsen. Slik patologi er fylt med påfølgende infeksjon av andre organer, ettersom ved gradvis ødeleggelse av bukspyttkjertelen frigjøres toksiner og enzymer. I sin tur, kan de være i blodet og skade andre organer. Derfor akutt pankreatitt behandles umiddelbart etter diagnose. Med denne tilstanden, blir behandlingen utføres hovedsakelig på sykehuset.

Hva er det?

Pankreatitt - en gruppe av sykdommer og syndromer i hvilken det er betennelse i bukspyttkjertelen.

Når betennelse i bukspyttkjertelen enzymer utskilt av kjertelen ikke slippes inn i tolvfingertarmen og aktiveres i den mest kjertel og begynner å ødelegge dets (self-fordøyelse). Enzymer og toksiner som samtidig skiller seg ut, ofte slippes ut i blodet, og kan alvorlig skade på andre organer, slik som hjerne, lunger, hjerte, nyrer og lever.

årsaker til

De viktigste årsakene til akutt pankreatitt:

• Genetisk predisposisjon.
• Alkoholisme og alkoholmisbruk (70%).
• cholelithiasis.
• Autoimmune problemer (når immunsystemet angriper sine egne celler)
• skadedyrslik som rundormKan også føre til blokkering av bukspyttkjertelen.
• Blokkering av bukspyttkjertelkanalen eller den felles gallegang f.eks gallestein.
• Skader og bukspyttkjertelgangene under drift.
• komplikasjoner cystisk fibrose.
• Kawasakis sykdom.
• Reyes syndrom.
• Hemolytisk uremisk syndrom.
• Hyperparatyreoidisme.
• Høye blodfett - triglyserider (hypertriglyseridemi).
• Brudd på bukspyttkjertelen sirkulasjon.
• Traumer i bukspyttkjertelen i en ulykke.
• Virusinfeksjoner, inkludert kusma mycoplasma, lungebetennelseOg Campylobacter, hepatitt C-.
• Tolvfingertarmsykdom, små og store tarmen, fulgt av forstoppelse, som f.eks magesår, Enteritt, kolitt, Enterokolitt, divertikulitt.
• Anvendelsen av enkelte medikamenter (spesielt østrogener, kortikosteroider, tiazid-diuretika, og azatioprin).

kronisk pankreatitt ofte utvikler seg i mennesker som er i alderen 30 - 40 år og er oftest forårsaket av alkoholmisbruk i flere år, og menn dominerer over kvinner. Gjentatte episoder av akutt pankreatitt kan føre til kronisk pankreatitt. I noen tilfeller kan genetikk være en faktor i sin utvikling. 10-15 Ved kronisk pankreatitt, er årsaken ikke er kjent.

Andre faktorer er også assosiert med kronisk pankreatitt:

• Autoimmune problemer;
• Ved hjelp av østrogener, kortikosteroider, tiaziddiuretika, og azatioprin;
• Blokkering av strømmen av bukspyttkjertelen eller galleveiene;
• Hyperkalsemi - høye nivåer av kalsium i blodet;
• Hyperlipidemi eller hypertriglyseridemi - høyt fettinnhold i blodet;
• Metabolske lidelser, spesielt fett, i forbindelse med overspising;
• Komplikasjoner av cystisk fibrose, den mest vanlige arvelige forstyrrelse hvor hemmelighetene som er allokert til forskjellige organer har svært høy viskositet og tetthet.

På grunn av den kroniske betennelser oppstår arrdannelse i bukspyttkjertelen, blir kroppen i stand til å produsere den riktige mengde av fordøyelsesenzymer. Som et resultat, kan kroppen ikke være i stand til å fordøye fett, og andre viktige komponenter i mat. Skade på deler av bukspyttkjertelen til å produsere insulin, kan føre til diabetes.

symptomer på pankreatitt

Smerte i akutt pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen) er ansett som en av de mest kraftfulle. Sharp, akutt smerte oppstår i magen, i den øvre kvadrant, i de fleste tilfeller strekker seg til skulderbladene, på baksiden eller bak brystbenet.

De viktigste symptomer på akutt pankreatitt hos voksne er angitt nedenfor:

1. Smertefulle fornemmelser i den høyre eller venstre hypochondria også mulig herpes tegn, avhengig av graden av forekomst av betennelse og det berørte området av pankreas;
2. Endre fargen på huden: gusten hudfarge, blålige flekker rundt navlen og på baksiden, gulsott på grunn av sklerose pankreatitt;
3. Forringelse av generell velvære, en betydelig økning i kroppstemperatur, er det en svakhet, sykdomsfølelse, blodtrykk endring i oppadgående eller nedadgående;
4. En følelse av tørrhet i munnen, lenge bekymret hikke, raping råtne egg, kvalme og kaster opp gjentatte ganger, ikke bringer lindring til pasienten;
5. Lidelser krakk som diaré eller forstoppelse,
6. Kortpustethet, overdreven svetting.

Kronisk pankreatitt har en ikke-aggressive form for ledsaget av reduksjon av appetitt og kroppsvekt. De viktigste symptomer på kronisk pankreatitt:

1. Smertesyndrom - er typisk for denne typen kjemper symptomer, vanligvis etter måltider eller alkoholholdige drikkevarer, konstant ubehag i øvre del av magen.
2. Asymptomatisk (latent stadium) - sykdommen kan vare i mange år sakte ødelegger bukspyttkjertelen, er pasienten nesten Det føles ubehag eller kommer det hele ned enkle ubehag som gir ulike enkle grunner, for eksempel overspising.
3. Psevdoopuholevy utsikt - sjelden funnet i det hele tatt ligner symptomene på kreft. Symptomer på kreft i bukspyttkjertelen - er yellow av kroppen og sclera øynene. Leder i bukspyttkjertelen påvirkes. Det øker i størrelse på grunn av dens erstatning med bindevev.
4. Uttrykt dyspeptiske tarmsykdommer (dyspepsi), diaré eller forstoppelse, oppblåsthet, vekttap ubegrunnet.

Ganske ofte, kronisk pankreatitt, bidrar til utvikling av diabetes. Manifestasjon av symptomer på sykdommen påvirker percolation scenen, samt om pasienten tok behandling, etterlevelse av regelverket på matinntaket, pasientens alder og generelle fysiske tilstand.

objektive symptomer

I pankreatitt har sine objektive symptomer:

• Symptom Musso George - positiv frenikus - et symptom på venstre.
• Symptom Gubergrits-Skulsky - smertefull palpering av den linje som forbinder hodet og halen.
• Symptom Grotta - til venstre av navlen i bukspyttkjertelen fremspring definert hypotrophic endre subkutant fett.
• Symptom Desjardins - bestemmes ømhet i pankreticheskoy punkt Desjardins (projeksjonshode bukspyttkjertel), som ligger 4-6 cm fra navlen på den linje som forbinder den høyre armhule med navlen.
• Symptom Tuzhilin - når de vises på huden til den pasient med kronisk pankreatitt kan sees hemoragiske lesjoner som dråper purpurfarge opptil 1-4 mm. Dette punktet angioma som oppstår fra proteolyse - ødeleggende virkning på kapillære bukspyttkjertelenzymer i blodet utstøtningsprosessen ved forverring.
• Symptom Mayo-Robson - smerte bestemt ved Mayo-Robson, pankreatisk hale projeksjon, for mellom den midtre og de ytre tredjedeler av linjesegmentet trukket gjennom magen, og lysbuen edged venstre armhule igjen. I dette smerte kan bestemmes i Mayo-Robson området venstre kyst-vertebral vinkel.
• Symptom Chauffard - avsløre ømhet i Chauffard område (projiseringshodet i bukspyttkjertelen), plassert 5-6 cm over navle til riktig vinkel mellom halveringslinjen og navlestrengen midtlinjen kroppen.
• Symptom Kacha - et symptom på pankreatitt, hvor smertefull for palpering projeksjon høyre tverrtaggene T1H-TH1 og venstre TVIII-TIX brystvirvler.
• Symptom Resurrection - i projeksjon i bukspyttkjertelen er ikke bestemt av den pulsering av den abdominale aorta.

diagnostikk

For å identifisere utvikling av kronisk pankreatitt bør oppsøke lege-gastroenterolog. Inspisere, samle klager, sykdomshistorie analyse. På bakgrunn av dette, oppnevnt av gjennomføringen av diagnostiske prosedyrer:

• leie analyser for å bestemme blodnivåer av urin amylase og diastase;
• biokjemi og fullstendig blodtelling;
• urinanalyse;
• Ultralyd i bukspyttkjertelen - en av de ledende metoder for forskning som kan bidra til å avgjøre om det er patologiske forandringer i bukspyttkjertelen;
• gastroskopi;
• radiografi av bukhulen;
• funksjonstester;
• ercp.

Hvis du har symptomer på akutt pankreatitt krever øyeblikkelig innleggelse av pasienten og gjennomføre undersøkelse og behandling på et sykehus. Hovedmålet: å stabilisere pasientens tilstand, lindring av akutte symptomer og eliminere muligheten for utvikling av pankreas nekrose.

Behandling av akutt pankreatitt

Ved akutt pankreatitt må behandles i et sykehus, og under nøye oppsyn av spesialister, for eksempel tilstanden i kroppen er ansett for å være farlig. Hvis det er mistanke om akutt menneskelig pankreatitt må legges inn på sykehus så snart som mulig.

Hvis angrepet av pankreatitt fanget deg hjemme, er følgende elementer anbefalte handlinger til ambulansen:

1. Pasienten bør være i seng og i fullstendig fred. Dette vil redusere strømmen av blod til pasientens kropp, og dermed redusere betennelse.
2. På midten av magesekken påføres kaldt - det bidrar til å redusere intensiteten av smerten, litt fjern hevelse og inflammasjon. Det beste er om isen vil bli brukt i stedet for varmeapparat fylt med kaldt vann.
3. Det er forbudt å ta noe mat. Og bør avstå fra å spise for 3 dager. Dette må gjøres for å stoppe produksjon av enzymer som øker den inflammatoriske respons og smerte. Du kan drikke vann uten gass og tilsetningsstoffer.
4. Tillatte medisiner for selv-aksept - Drotaverinum, Spazmalgon, No-spa og maksigan. De kan ta en drink før ankomsten av ambulansemannskapene. Samtidig er det nødvendig å ringe en lege, selv om pasienten ikke er sikker på at han hadde et anfall av akutt pankreatitt. Fordi dette patologi er farlig fordi en eller annen gang kan roe ned, og deretter straks gjenta seg.
5. Med den raske utviklingen av sykdoms gjelder kirurgisk behandling av pankreatitt: å fjerne en del av bukspyttkjertel, peritoneale vaskevannet (skylling av bukhulen), etc.

De tre viktigste ord i behandling av pasienter med akutt pankreatitt - en rolig, kulde og sult. De er reglene for førstehjelp i et anfall.

Etter de sultne dager i uken er tildelt en diett №5p av Pevsner. Fraksjonert strøm opp til 8 ganger i døgnet, ikke mer enn 300 g porsjoner. Mat kokt, dampet, i en halv-flytende form, puré. Temperaturen av mat - 20-52˚S. Den daglige mengden av protein - 80 g, fett - 60g, karbohydrater - 280g.

Anbefalt: slimete porridges på vann, kjeks, dynket i te, potetmos, gresskar, squash, gulrøtter, gelé, pudding.

Alle andre produkter og behandling er utelukket.

Etter å ha oppnådd den positive dynamikken og smertelindring, foreskrevet diett avansert alternativ for tre måneder. Den daglige mengden av næringsstoffer: opptil 120g protein, 70g fett, opp til 400g karbohydrater.

Anbefalt: magert kjøtt og fisk, fugler, to egg per dag, rømme, cottage cheese, havregryn på vannet, grønnsaker, gelé og kompotter frukt, te, buljong hofter, smør i form av tilsetningsstoffer i ferdigmat opp til 20g per dag, olje - opp til 15g dag.

Alle disse produktene skal håndteres for et par, bakt eller kokt.

Behandling av kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt kan være sterkt eller milde symptomer. Oftere enn ikke, ved tidspunktet for forverring av kronisk pankreatitt pasient sykehusinnleggelse og terapi, i likhet med den akutte prosessen.

Pasienten bør være på en livslang diett og ta medisiner fra gruppen av muskelavslappende og narkotika, normalisere sekretoriske funksjon av orgelet. Spesielt nyttig to ganger i året gjennomgå spa-behandling i egnede institusjoner for Stavropol kant (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pyatigorsk), karakterisert ved at behandlingen utføres ved å anvende naturlig mineralvann.

diett

om forverring av kronisk pankreatitt alvorlig nok, og er ledsaget av sterke smerter, vedvarende oppkast, vesentlige endringer i laboratorieprøver, pasientene trenger sult. Varigheten avhenger av spesiell klinisk tilfelle, men vanligvis er fra 1 til 3 dager. Noen ganger i "sulten" trinn kan drikke et avkok av nyper, alkalisk mineralvann, svak te.

Deretter tildelt en spesiell lav-kalori diett (2200 kcal) med normal kvote protein. Den er designet for å maksimere ledig bukspyttkjertelen og andre fordøyelsesorganer.

Funksjonene i denne dietten for pankreatitt inkluderer:

• forbud av fet mat (lam, svin, fløte, smult, etc.) og alkohol;
• fractionality matforbruk (opp til 6 ganger);
• begrensning av salt;
• måltider er utelukkende i form av varme;
• fresing eller tørkeprodukter anvendt;
• bred anvendelse slimete cereal suppe, grønnsaksuppe, kokt most med tilsatt kjøtt, suffleer, omeletter protein, fisk og kjøtt quenelle, damp koteletter, kjøttboller, bakte epler, grønnsaker pureer, gelé, mousse, det tørkede hvite brød, fettfri yoghurt, gelé;
• utelukkelse av alle matvarer med et høyt innhold av ekstrakt og eteriske oljer (fisk, kjøtt buljonger, kakao, kaffe, etc.), frisk frukt, grønnsaker, urter, frukt, frukt, syrlig juice, kullsyreholdige drikker, marinader.

Forutsatt klinisk og laboratorie forbedring mat utvides, øker kaloriinnhold og mengden av proteiner som er nødvendige for rask utvinning. Selv om det sett av tillatte produkter er svært lik den allerede nevnte diett, men listen av retter på menyen økes (oppløsning baking). Hvis pankreatitt er assosiert med utvikling av diabetes, den forbudte maten listen legge hvit grøt, poteter, honning, søtsaker og kaker.

medisinering

Når en diett er mye mindre smerte gjør seg, men det er verdt litt bort fra det, har råd til fet eller stekt og alt - trenger smertestillende.

1. Når intens smerte legen kan tildeles spasmolytika - No-Spa, Drotaverinum som reduserer betennelse i bukspyttkjertelen, og dermed redusere smerte.
2. Til dags dato, kan legen også foreskrive mebeverin (Duspatalin, Spareks) - krampeløsende, myotrope handling eliminerer gastrointestinale spasmer.
3. Du kan tilordne en kort løpet av antisekretorisk (omeprazol diakarb eller en tablett i tre dager under dekke asparkama den ødematøse form).
4. Oktreotid er også brukt, et medikament som undertrykker hormonet kjertelen, fordi de stimulerer den, og dermed forårsake smerte. Dette legemidlet er skrevet ut kun på sykehus.

Med langvarig løpet av kronisk pankreatitt er en erstatning av normale celler i kroppen av bindevev. Dermed er funksjonaliteten av kroppen forstyrret, kan utvikle diabetes og fordøyelsesproblemer. For å redusere smerte og å hvile i bukspyttkjertelen, bør pankreas enzymer tas:

1. Festal - det skal drikke 3 p / dag en tablett under måltidet, er det vanligvis kombinert med histamin blokkere for å redusere surheten i magesekken - famotidin, cimetidin.
2. "Pancreatin" ( "enzistal", "Gastenorm", "BIOS", "Mezim", "Mikrazim", "Pangrol", "Panzinorm", "Penzital", "Creon", "Ermital") - er pankreas enzymer, som bør tas som "Fest", den beste alkaliske mineraldrikk forberedelse vann. De bidrar til å bedre bryte ned proteiner, karbohydrater og fett.
3. Når vi snakker om enzymer, må vi huske om deres aktivitet på 10 000 enheter lipase (mezim forte tablett) tre ganger om dagen - et standardkrav for substitusjonsterapi. Den opprinnelige mezim er ikke veldig behagelig lukt, hvis lukten er ikke - det er en forfalskning (knust kritt).

I nærvær av kronisk pankreatitt symptomer kan oppstå for en lang tid, henholdsvis redusert insulinnivået, som til slutt kan føre til utvikling av diabetes. I tilfelle av diagnostisering av denne sykdommen pasienten bør konsultere en endokrinolog for utvikling av behandlingsregimer og dietter koordinering.

fysioterapi

Rehabilitering etter begrenset bruk for å redusere betennelse aktivitet.

Når intens smerte utnevne elektroforese med novocaine eller dalargin, ultralyd, diadynamic strømninger. For å bekjempe inflammasjon av den gjenværende anbefalte laseren og ultrafiolett bestråling blod, et vekslende magnetfelt.

folk rettsmidler

Å behandle pankreatitt ved hjelp av disse tradisjonelle medisiner:

1. Samle urter. For å forberede samlingen er tatt i en serie av like mengder, cudweed, kjerringrokk, kamille blomster og ringblomst, johannesurt, salvie og estragon. Urter blandet og jord. Deretter infusjonen ble fremstilt (ss er tatt for å samle glass kokt vann i en time, filtrert). Infusjon konsumert tre ganger om dagen, en halv kopp halv time før et måltid.
2. To ark gyldne whiskers hellet 0,5 liter kokende vann, satt på lav varme og koke i 15 minutter. Deretter ble blandingen avkjølt i 8 timer. Før bruk, er infusjons oppvarmes til en varm tilstand i et vannbad, og drikke før et måltid (en halv time). På dagen må du drikke tre spiseskjeer av infusjonen.
3. I like mengder ta burdock rot, elecampane og løvetann, malt og blandet dem. Den resulterende blanding ble plassert i kokende vann (dessertskje blanding i et glass med vann), kokt i 15 minutter, deretter i en time insisterer. Etter dette infusjon av belastning og drikke før du spiser en spiseskje tre ganger om dagen.
4. Juice av gulrøtter og poteter. Ta to gulrøtter og to poteter, klem saften fra dem, og drikke på tom mage om morgenen i løpet av uken.
5. Infusjon av Leonurus, immortelle og calendula. Ta en spiseskje av de ovenfor nevnte urter, omrørt og helles liter kokende vann. Den resulterende blanding ble dekket med en klut dyppet i en time, deretter filtrert. Ta den resulterende kjøttkraft er nødvendig for å 6 ganger om dagen, en halv kopp.
6. Det tar bark av berberis, knust. Deretter berberis bark knust tilsatt til kokende vann (teskje cortex glass vann), kokt i 15 minutter, hvoretter den resulterende buljong avkjøles og forbrukes før et måltid, en spiseskje, tre ganger dag.
7. Ta spisskummen frø (2 ts), helle varmt vann glass og insisterer 2 time. Blandingen blir deretter filtrert og tatt tre ganger daglig, før måltider, en halv kopp.

Det bør bli husket som den tradisjonelle rettsmidler kan brukes i behandling av pankreatitt bare som tilleggsbehandling, og bare med legens tillatelse.

outlook

Streng overholdelse av kosthold og diett, avholdenhet fra alkohol, streng overholdelse av anbefalingene fra medikamentbehandling reduserer hyppigheten av eksaserbasjoner, overføring fremgangsmåtevariant sjelden relapsing langsom progresjon. Noen pasienter kan oppnå synlig og vedvarende remisjon.

Kronisk pankreatitt er kjennetegnet ved progressive kurs, men virkningen av avslutningen av den kausale faktorer og tilstrekkelig terapi for å forsinke progresjon av sykdommen, betydelig forbedre livskvaliteten til pasientene og prognose.