Sammen med hemoroider og sprekker i endetarmen, er sykdommen en av de hyppigste årsakene til besøk til spesialist. Behandling paraproctitis engasjert proctologist. Tilgjengelig i menneskekroppen infeksjon, enten det er influensa eller en sår hals, trenge inn i fettvevet i endetarmen gjennom mikroskopiske lesjoner i slimhinner og forårsaker dens betennelse.
Hva er det?
Abscess - en akutt eller kronisk inflammasjon adrectal fiber. Dette er en av de hyppigste sykdommer Proctologic (20-40% av alle sykdommer i endetarmen). Paraproctitis frekvens står på 4. plass etter hemorroider, anal sprekker og kolitt.
Menn lider mer enn kvinner. Dette forhold er i området fra 1,5: 1 til 4.7: 1. Abscess - en sykdom voksne: sjeldne beskrivelse av fistler i endetarmen hos barn.
Årsakene til sykdommen
Den primære årsak, forårsaker opptreden av sykdom, er en infeksjon (E. coli, stafylokokker, streptokokker), faller inn i cellerommet fra rektum. Enhver sår, skader, nasjonal og microtrauma, mucosal drift - inngangsporten til slike infeksjoner.
Stafylokokker og streptokokker trenge inn i cellerommet, ikke bare gjennom sprekker i rektal mukosa. Det er en indre bane av karies, bihulebetennelse eller hvilket som helst annet senter av lat (kronisk) infeksjon. Ettersom blod og lymfe patogener fra skjelv betennelse overført til andre organer og vev.
En annen måte inntrengning av patogener inn i cellerommet tetter den anal kjertel kanalen.
Utseendet av sykdommen er favorisert fattig diett, stillesittende livsstil og tilstedeværelsen av lav intensitet inflammatoriske prosesser. Andre aspekter som øker risikoen for sykdom:
- et svekket immunsystem;
- diabetes;
- arteriosklerose;
- analt samleie;
- sprekker i anus.
I spesielt alvorlige manifestasjoner av sykdommen betennelsen er i stand til å dekke flere områder nær tarmen.
klassifisering
patologi former:
- dybde patologi plassering - overfladisk, dyp;
- strømnings - akutt (første dannet) og kronisk (dannet fistel);
- med hensyn til den anale lukkemuskel fistel - intra-, ekstra- og transsfinkteralny;
- Kompleksiteten struktur sinus traktene - enkel og kompleks (multiple slag, streker og purulent lommer);
- ved tilstedeværelse av fistelen utgang - ufullstendig (bare inngang gjennom anal krypten) og hel (abscess funnet en vei ut gjennom huden i mageområdet eller i lumen av endetarmen);
- Lokalisering septisk tema - subkutan, submukosalt, intrasfinkteralny (som ligger mellom fibrene i det ytre og indre sfinkter) ishio-rektal (Abscess lokalisert i perineum, utenfor anus), Pelvoux-rektal (høy posisjon høy fare for total purulent prosess).
symptomer på abscess
Siden abscess - en purulent betennelse, vil det være preget av de klassiske symptomene for ham:
- økt kroppstemperaturen til de kritiske eksponentene;
- smerter i området utdanning abscess syndrom - pasienter klager over manglende evne til å sitte og gå;
- vev rundt anus blir rød-blå farge;
- syk føle seg på det sted av betennelse bestemmer svellingen av vev.
Den akutte formen karakterisert paraproctitis og generelle tegn på forgiftning - kvalme og svimmelhet, brekning, og svak skjelving av de øvre ekstremiteter, alvorlig svakhet. Pass på at det er pussdannelse.
Kronisk abscess har alle de symptomer som er karakteristiske for akutte former av sykdommen, men i en mindre utpreget form. Vist betennelse kroniske natur har en funksjon - det alltid fører til dannelse av en fistel. Gjennom åpningen av fistelen forekommer regelmessig utløpet av purulent væske sukrovichnoy - konstant irritasjon av perineum fører til alvorlig kløe. Slike paraproctitis ikke i stand til selv-kur. Med hver skala tilbakefall patologisk prosess bare øker mer å ødelegge pasientens kropp. Gradvis det er alvorlige komplikasjoner i form av nekrose, malign transformasjon abscess.
Siden symptomene på akutt abscess er ganske spesiell, hvis de blir oppdaget er det viktig å søke så snart som mulig for å proctologist, for å unngå livstruende konsekvenser og for å hindre overgang av sykdommen seg til en kronisk stadium.
diagnostikk
For diagnose vanligvis samle nok klager, historie av sykdom og visuell inspeksjon. I sjeldne tilfeller, spesielt i dype plasseringen av byllen kan være vanskeligheter med å skille diagnosen. Deretter kan kreve bildediagnostikk som computertomografi eller ultralyd rektal probe.
I nærvær av fistler utføres fistulografi - farging fistulous for å bestemme dens dybde, lengde og bevegelsesretning.
Laboratoriemetoder bestemme tilstedeværelsen av betennelse.
Behandling av akutt abscess
Ved akutt paraproctitis operasjonen er vist. Det må gjøres så tidlig som mulig (kirurgi for akutt paraproctitis er klassifisert som haster). Ellers kan du utvikle komplikasjoner og overgangen av akutt abscess i kronisk.
Drift i løpet paraproctitis går som følger:
- Kirurgen angir plasseringen av sår ved hjelp av en rektal undersøkelse på endetarms spekulum.
- Deretter åpnet abscess og renset for pus. Kirurgen må nøye undersøke hulrom for å åpne alle lommer, for å ødelegge eksisterende partisjoner.
- Abscess hulrom ble vasket med en antiseptisk løsning.
- Såret igjen å renne (høyere, der renner bort puss ichor).
- Den rektum spesielle gassutladningsrør kan settes inn.
- Senere dressinger er tilgjengelig hver dag, pasienten er foreskrevet antibiotika.
Pre kirurg og anestesilege informere pasienten om funksjonene i drift og anestesi, fortell oss om mulige komplikasjoner og farer. Pasienten må signere et skriftlig samtykke til kirurgi og anestesi.
Lokale anestesi under kirurgi for akutt abscess kan ikke brukes, da det ofte ikke er i stand til å eliminere smerten helt. Sett nålen kan lette spredning av pus. Det brukes generell anestesi: en maske eller intravenøs.
De tre hovedoppgaver som må bestemme legen under operasjonen:
- avdekke og rengjør abscess;
- eksisere påvirkes krypten - siden det er kilden til purulent infeksjon;
- å klippe og rense abscess selvfølgelig, som forbinder og krypten abscess.
Jo dypere sår, desto vanskeligere og vanskeligere drift. Når operasjonen på en riktig måte gunstig prognose. Dersom pasienten ikke har slått i tide til å se en lege, blir akutt abscess kronisk, komplikasjoner utvikle.
Behandling av kronisk abscess
Hvis pasienten er diagnostisert med en kronisk abscess, må du kutte ut fistel dannet. Men under en aktiv purulent betennelse paraproktitnogo fistel kirurgi er kontraindisert, så legene først avsløre abscesser, rengjør dem på innholdet og drenert - så er du klar til å operasjoner.
Dersom fistel kanalen har infiltrert område, leger først utført antibakteriell terapi ved anvendelse av fysikalske terapiteknikker. Imidlertid kirurgi for å fjerne fistelen bør utføres så raskt som mulig etter en preliminær behandling - tilbakefall med purulent betennelse er uunngåelig.
Viktig: alderdom, alvorlige somatiske sykdommer og lukke sinus kanalen er en kontraindikasjon for kirurgisk behandling av en kronisk abscess. Leger må først stabilisere pasienten og deretter sende den til kirurgi.
komplikasjoner
Kronisk abscess er karakterisert ved en høy risiko for komplikasjoner:
- Spontan disseksjon abscess.
- Nekrotisk og purulent sammensmelting av veggene i vagina, urinrøret.
- Vekst av arrvev, og redusere elastisiteten i analkanalen vegger.
- Ondartet degenerasjon i nærvær av en fistel i mer enn 5 år.
- Utbytte avføring i paraproctium nekrotisk gjennom endetarmen vegg, et lyn forplantning purulent prosess.
- Gjennombrudd abscess i magerommet og utvikling av peritonitt, truende død.
- Analsfinkteren insuffisiens på grunn av alvorlig skade av sine fibre, lekkasje av avføring.
Da de første tegnene på byllen krever akutt kirurgisk behandling. Tidspunktet for dens levering prognose avhengig av.
forebygging
Forebygging abscess er enkel:
- unngåelse av hypotermi;
- styrke immunsystemet;
- overholdelse av personlige hygieneregler;
- rettidig behandling av sykdommer i endetarmen (hemorroider, anal fissur, etc.);
- behandling av sykdommer ledsaget av kløe og hudirritasjon rundt anus (parasittinfestasjon, diabetes, kolitt);
- normalisering av fordøyelse for å hindre forekomst av forstoppelse og diaré.
