Hepatitt A: Symptomer, behandling, hvordan er hepatitt A

Hepatitt A, som også kalles Botkin sykdom - en virussykdom hos leverceller, som manifesterer seg ved hjelp av gulsott og rus. I motsetning til andre former av hepatitt, er hepatitt A ikke bidrar til prosesser av kroniske lesjoner av leverceller og er en meget sjelden årsak til død hos mennesker. Beseiret sykdom symptomer kan være så tidlig som to uker, og vil ta omtrent en til to måneder for å bringe tilbake til normal struktur og funksjon av leveren etter en sykdom.

det er en viss gruppe individer i befolkningen som har vært utsatt for sykdommen over resten, alt, i like forhold er i fare for sykdom: barn, menn, kvinner med ulik sosial status og alder år. Videre, i barn i alderen fra ett år til 10 år milepæl i en spesielt enkel overføring av symptomer på sykdommen, og de eldre og barna det første leveåret - de syke i en komplisert form.

Hva er det?

Hepatitt A - er et RNA-virus som tilhører familien Pikornoviridy, slekten Enterovirus. Dens størrelse er 27-30 nm. Vi har ikke viruset konvolutten. Typing gjennomført i 1973. Neste tildelt fire mer menneskelig virus genotype og genotype av tre aper.

Det er funnet at, uavhengig av genotype, alle type A virus har lignende antigen, immunogent og beskyttende egenskaper. Det er en serotype av viruset, er bestemt av den samme standard sett av reagenser, det samme er forebygges med vaksiner.

typer

Kjente former av viral hepatitt A:

• icteric;
• slitt med gulsott;
• anicteric.

Separat ble avsatt subklinisk (inapparent) form, som er diagnostisert bare på grunnlag av laboratorieresultater.

Sykdomsforløpet kan være akutt, langvarig, subakutt og kronisk (ytterst sjelden). Akutt hepatitt B infeksjon i alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner kan være lett, moderat og alvorlig.

Hvordan er hepatitt A?

Smittekilden er syke mennesker i den subkliniske trinnet, og de innledende manifestasjoner av sykdommen, inkludert anicteric form. Etter farging av sclera og huden infektivitet er sterkt redusert. I den tredje uken av patogenesen, er farlig virus tildeles kun 5% av pasientene.

smittsomhet periode, tar hensyn til inkubasjonstiden varer ca en måned, noen ganger opp til seks måneder.

Påvist kilder viruset spres, i synkende rekkefølge:

1. Kolonisert mat. Denne overføringsmetoden har den store verdi epidemi. Men angi hvilken type farlig mat er nesten umulig på grunn av den lange inkubasjonstiden.
2. Direkte kontakt med pasienten. Typisk for personer med ubebygde hygienevaner og profesjonelle folk i kontakt med dem. Dette er tilfelle for overføring i førskole og skole samfunnet, boliger for mennesker med nedsatt funksjonsevne.
3. Avføring, urin, renning fra nesen og halsen. En slik transmisjonsmetode kalles av fekal-oral. Nøkkelfaktorer påvist hepatitt A-virus overføring omfatte direkte kontakt av friske og syke. Viruset kan også overføres med mat, vanndråper ved (noen forfattere eliminere) hos samleie, med ikke-sterile intravenøs administrering, gjennom flyge - mekaniske vektorer virus.

Imens identifisert matvarer som ofte faktorer i overføring av viruset:

1. Hage bær i fersk og frossen (etter tining) form, spesielt hvis sengene nær bær planter, funnet skalldyr, snegler, som kan lagre viruset, hvis ryggen helles gjødsel fra human ekskrementer.
2. Produkter fremstilt uten varmebehandling eller brukt etter lagring (salater, vinaigrettes, snacks, tørket frukt og bær, særlig i Norway og Sentral-Asia);
3. Aerosol. Hypotetisk mulig i grupper av barn på lagdeling utbrudd av respiratorisk sykdom i grupper med lav motstand. Viruset smitter av hoste, nysing, nesesekret av en syk person.
4. Vann. Typisk for områder med dårlig nytte infrastruktur, dårlig organisering av vanntilførsel, avledning av kloakk og avløpsvann. I betydelig grad øker risikoen for smitte i løpet av ulykker og naturkatastrofer.
5. Parenteral. Ikke utelukket overføring av viruset under blodoverføringer, intravenøs væske, spesielt i miljøet, noe som eliminerer holdelse av sterilitet (narkomane).
6. Transmissive (overføring av viruset gjennom fluer). Forskere kan ikke utelukke muligheten for overføring av smitte av fluer, men ikke studert utbredelsen av denne faktoren.
7. Seksuell. Litteraturen angitt som en mulig faktor i overføring av homoseksuelle, er det ikke dekryptert årsakssammenheng homoseksuelle og hepatitt A.

stadier av utviklingen

Det finnes flere varianter av hepatitt A. Sykdommen kan oppstå med typisk klinisk bilde og symptomer. I tilfelle av manifeste (fore med lyse symptomer) danner i utviklingen av sykdommen har identifisert en rekke trinn.

inkubasjonstiden	Det varer 35-55 dager, med noen symptomer er fraværende.
prodromal stadium	Varer i 3 - 10 dager. Manifestert symptomer på generell forgiftning: svakhet, tretthet, manglende appetitt, lett feber. Ofte pasienter utvikler diaré symptomer som kvalme, oppkast, lidelser krakk, følelse av tyngde i øvre høyre kvadrant.
icteric periode	Har varierende alvorlighetsgrad, varer det 15 - 20 dager. I milde tilfeller er det gulfarging av de synlige slimhinner, alvorlig gulsott endringer farge. Med utviklingen av gulsott, de fleste pasienter føler seg bedre. Urin mørkere farge sammenlignes med mørkt øl eller te brygging. Noen pasienter med misfargede avføring.
utvinning perioden	Det skjer etter forsvinningen av gulsott varer 2-4 uker. På dette tidspunkt er det en normalisering av funksjonelle parametre for leveren, blir leveren selv reduseres til normal størrelse.

Etter overføring infeksjon motstandsdyktig dannes livslang immunitet. Kan jeg få hepatitt A igjen? Det er mulig, etter overføringen av sykdommen organismen produserer celler som beskytter mot reinfeksjon.

Symptomer på hepatitt A

Viral hepatitt A begynner vanligvis akutt. Prodromalfase kan forekomme i ulike kliniske varianter: diaré, feber eller astenovegetativnogo.

For feber (influensalignende) form prodromalfase karakterisert ved:

• feber,
• generell svakhet;
• hodepine og muskelsmerter;
• sår hals, tørr hoste;
• rhinitt.

Når diaré utførelse dozheltushnogo periode med litt rus. Pasienter vanligvis klage over ulike fordøyelsessykdommer (raping, bitter smak i munnen, oppblåsthet, magen), smerter i magesekkens eller høyre kvadrant, avførings forstyrrelser (obstipasjon, diaré, eller striping).

Astenovegetativnogo skjema prodromalfase i viral hepatitt A er ikke bestemt. Det viser svakhet, slapphet, adynamic og søvnforstyrrelser.

1. Går sykdom ikteriske trinnet er karakterisert ved å forbedre allmenntilstanden, normalisering av kroppstemperatur på bakgrunn av den gradvise utvikling av gulsott. Men alvorlighetsgraden av dyspepsi manifestasjoner i icteric periode, ikke bare ikke svekkes, men heller styrkes.
2. I alvorlige hepatitt A-pasienter, kan det utvikle seg en hemoragisk syndrom (spontane neseblødning, blødninger i huden og slimhinner, petechial utslett).

På palpasjon viser moderat smerte, som stikker ut fra hypochondria leveren. Omtrent 30% av tilfellene er det en økning av milten. Med økende gulsott forekomme feces lyn og mørkning av urin. Etter en tid urinen blir mettet mørk farge, og feces blir blekt grå (aholichny avføring).

Icteric erstattet under rekonvalesens. Det er en gradvis normalisering av laboratorieverdier og forbedring av den generelle tilstanden til pasienten. Utvinning perioden kan vare i inntil seks måneder.

diagnostikk

Diagnostisering av hepatitt A basert på kliniske tegn på sykdom: forstørrelse av leveren, gulsott og andre symptomer. Legen tar hensyn til de epidemiologiske faktorer, det vil si, som infisert infeksjon (drikkevann ukokt vann med ukjent renhet av produktene og så videre).

Crucial laboratorietester. Spesifikke tester for sykdommen:

• polymerase-kjedereaksjon for deteksjon av viralt genetisk materiale;
• enzyme-linked immunosorbent assay for påvisning av antistoffer mot det forårsakende middel av klasse IgM.

Dersom legemet er bestemt bare IgG antistoffer - det taler om tidligere sykdommer eller immunitet ovenfor den. Den kroniske form av sykdommen forekommer ikke, men det finnes tilfeller av friske virusbærere.

Uspesifikke laboratorie tegn på sykdommen hos kvinner, og andre grupper av pasienter for å vurdere alvorlighetsgraden av infeksjonen og effektiviteten av reseptbelagte medisiner:

• ALAT og ASAT;
• bilirubin, og dets fraksjoner (direkte eller indirekte);
• proteinnivåer i serum fibrinogen.

For å klargjøre størrelsen av leveren ultralyd blir anvendt.

komplikasjoner

Hepatitt A er sjelden gir komplikasjoner, vanligvis en sykdom ender fullstendig gjenoppretting. Den mest alvorlige komplikasjon av infeksiøs hepatitt - leversvikt. Etter utvinning av hepatitt A sterk immunitet vanligvis lagret og tilbakevendende sykdom er ikke mulig. Dersom behandlingen ikke er fullført, og ikke fullstendig restitusjon skjedde, kan føre til retransmisjon bølger sykdom - tilbakefall. Dette skjer i 15% av tilfellene sykdommen Botkin og kan gjentas mange ganger.

Leversvikt - dette er en sjelden, og potensielt livstruende komplikasjon av hepatitt B i hvilken leveren kan opphøre å fungere normalt. Vanligvis er det utsatt for følgende grupper av mennesker:

• Personer med svekket immunsystem (som resulterer i en kronisk sykdom som diabetes, eller en bivirkning av enkelte behandlinger, slik som kjemoterapi).
• Personer med eksisterende leversykdom, slik som cirrhose eller hepatitt C (kraftigere type hepatitt);

Noen symptomer på leversvikt er lik symptomer på hepatitt A og omfatter gulsott, kvalme og oppkast.

Behandling av hepatitt A

Pasienter diagnostisert med hepatitt A gjenstand for umiddelbar sykehusinnleggelse smittsomme separasjon. Varigheten av isolering av pasienter med minst fire uker.

I perioder med utvikling og høyden av sykdommen, er sengeleie nødvendig. Pasienter tildelt en diett som består av lett fordøyelige matvarer beriket med vitaminer. Blødnings fenomener administrert intramuskulært menadion, og inne - vitamin K. I tilfelle av langvarig alvorlig sykdom, så vel som tilstedeværelse av kløe blir tildelt kortikosteroider (prednisolon, oftest) og subkutant og intravenøst ​​administrert en glukoseoppløsning. I kompliserte tilfeller, og også i nærvær av andre sykdommer Antibiotics (Terramycin, penicillin etc.). For å forbedre strømningen av galle, en andre duodenal intubering.

Behandling av pasienter med toksisk dystrofi komplekse inkludert en glutaminsyre, kortikosteroidhormoner, neomycin, lav-protein diett med mye væske.

I de fleste rapporterte tilfellene ender Hepatitt A fullstendig gjenoppretting, og dette gjelder for alvorlige tilfeller. Det er imidlertid pasienter hvor sykdommen er kronisk, som er kjennetegnet ved tilbakevendende forverringer med svekket lever virke tilfredsstillende.

Kronisk hepatitt A kan senere kjøpe opptak resultat, ulike lidelser hygieniske og diettregimer psykisk og fysisk stress, alkohol, så vel som i tilfelle av sykdommer forbundet (gastroenterocolitis, influensa og pr.). Disse formene med symptomer på leverpasienter kan være dødelig.

vaksinasjon

Heldigvis finnes det en vaksine som kan redusere følsomheten av mennesker mot hepatitt A, men det er ikke inkludert i den obligatoriske vaksinasjons kalenderen på grunn av de høye kostnadene. Det finnes to typer av preventive vaksiner, er det:

• basert løsning nøytralisert virus provocateur sykdom;
• immunoglobulin som inneholder antistoff mot hepatitt og andre sykdommer (infeksjon) avledet fra blod donasjoner. Det administreres IV drypp til de som bor i det samme område med pasienten snarest til de tidlige dager av påvisning av sykdommen. Denne fremgangsmåten reduserer risikoen for smitte betydelig.

Immunoglobulin administreres mest utsatt for infeksjon grupper:

• militært personell;
• flyktninger;
• helsearbeidere;
• personer som arbeider på masseproduksjon av mat;
• reiser gjennom tredje verden, hvor mange registrerte tilfeller av sykdommen.

diett

Bærebjelke i behandling av sykdommer i fordøyelsessystemet - det er et balansert kosthold. Diett for Hepatitt A begynner i den perioden av utviklingen av sykdommen, og fortsetter etter noen måneder med oppgang.

Hvordan å mate de syke?

1. Det er ikke mulig å redusere mengden av proteiner, fett og karbohydrater, må deres innbyrdes forhold være korrekt. Begrenset til noen ufordøyelig animalsk fett: oksekjøtt, svinekjøtt og fårekjøtt.
2. Du kan ikke redusere kaloriinntaket, kalorier må oppfylle den fysiologiske normen.
3. Du trenger å drikke den optimale mengden av væske - 2-3 liter vann per dag.
4. Fem måltider i små porsjoner som er anbefalt for pasienter med hepatitt A.

Et slikt kosttilskudd diett bør følges selv etter seks måneder med oppgang. Vi må ikke glemme at forbyr alle skadelige og krydret mat, for ikke å skape en belastning på leveren.

Forebygging av sykdom

Forebygge eller redusere risikoen for hepatitt A er mulig ved hjelp av vaksinasjon. En vaksine er et preparat inneholdende et ikke-levedyktige viruser hvis innføring i kroppen, fører til at produksjonen av antistoffer og aktivering av immunsystemet. For dannelsen av beskyttelse for et par år, er nok en enkelt vaksinasjon.

For å oppnå en langvarig immunitet, for 20-25 år, vaksinen bør brukes to ganger med 1-1,5 år.