Hepatitt C: symptomer, behandling som hepatitt C skal overføres, og det som er det?

Hepatitt - leverskade er en av de store indre organer. Det er mange infeksjoner som påvirker hans arbeid. Livsstil, kosthold og høyt alkoholforbruk spiller også en viktig rolle i ødeleggelsen av normal, sunn leveren. Hepatitt A, B og C, de mest vanlige hepatittvirus, av patogener farlige fordi det er en spesiell gruppe av virus.

Mot hepatitt A og B vaksiner har blitt oppfunnet og blir ofte anbefalt å gjøre babyer. Vaksinert mot hepatitt C-nyfødte gjør. Det faktum at selve viruset ble oppdaget relativt nylig, litt mer enn tjue år siden, og han er så flyktig som velger en effektiv vaksine er fortsatt ikke mulig. På dette stadiet er kjent seks hoved genotyper av hepatitt C-virus (HCV), og mer enn femti undertyper (1, 1b, etc.). Vitenskapelige studier av problemet fortsetter.

Hva er det?

Hepatitt C, forkortet til HS - virus, en smittsom sykdom, som utvikler seg i leveren som et resultat av infeksjon med hepatitt B-virus (HCV). Virus spres gjennom kontakt med en infisert person, og det er gjennom blod. Smittsom hepatitt C har akutte og kroniske.

HCV - liten kjede ribonukleinsyre (RNA) virus-skall som benytter forplantning materialleverceller. Mekanismen av RNA-aktivitet utløser betennelse i leveren, gradvis ødelegger leverceller (cytolyse prosess) starter immunsystemet syntetiserende spesifikke antistoffer, autoimmune aggresjon kroppsbeskyttelsesfunksjoner med hensyn til inflammatoriske prosesser hepatocytter (angrep på friske celler i immun system).

Slik er hepatitt C.

I verden om lag 150 millioner mennesker er kronisk smittet med hepatitt C virus og står i fare for å utvikle skrumplever og / eller leverkreft. Hvert år mer enn 350.000 mennesker dør av hepatitt C-relaterte leversykdommer. Hvert år 3-4 millioner mennesker er smittet med hepatitt C. I dag vet vi 7 genotyper.

Hvordan er hepatitt C? Smittekilden er pasienter med aktiv hepatitt C og latente pasienter - bærere av viruset. HCV-infeksjon er en infeksjon med parenteral mekanisme for smitte - gjennom infisert blod og dets komponenter, samt gjennom sæd og vaginalsekret (ca. 3%). Infeksjon er mulig med parenterale manipulasjoner, også i helseinstitusjoner, inklusive tilveiebringelse av tannlegetjenester gjennom sprøyteutstyr i akupunktur, piercing, tatovering, i å tilveiebringe en rekke tjenester i frisør, men under samleie mer sannsynlig å få hepatitt C er mye mindre enn med hepatitt B, og blir redusert til et minimum indikatorer. I 20% av tilfellene ikke er mulig å etablere en fremgangsmåte for å overføre viruset.

Infisert med hepatitt C bør ikke være:

• ved bruk av enkelte apparater (unntatt barbering, spiker og annet tilbehør, der spor av blod kan være til stede);
• ved risting hender, armer;
• kyssing;
• ved å dele et måltid.

Den farligste fra det synspunkt av kilden, pasienter med kronisk hepatitt C.

genotyper

Genotypene har en bestemt romlig fordeling. Ved overholdelse av de samme genotyper av forskjellige områder har ensartede behandlingsretningslinjer. De blir identifisert av arabiske tall (ett til seks) og kvazitipy eller subtyper representere det latinske alfabet (a, b, c, d, e) og så videre:

1. Den første genotype. Distribuert overalt, markert med tre kvazitipa (1a, 1b, 1c). Ved bekreftelse av genotype skal beregnes på en langsiktig behandling i ett år eller mer.
2. Den andre genotype. Karakteristisk er allestedsnærværende genotype og fire kvazitipa (2 a, b, c, d). Varigheten av behandlingen er vanligvis ikke mer enn seks måneder.
3. Den tredje genotype. Det er utbredt. Proven er tilstedeværelsen av seks kvazitipov (3 a, b, c, d, e, f). For dette genotypen karakteristiske fettdegenerering (infiltrasjon) parenchymale lever - steatose. Behandlingstiden er avhengig av kvaliteten av diagnosen. Den gjennomsnittlige behandlingstiden er begrenset til seks måneder.
4. Den fjerde genotype. Det er utbredt i Midtøsten og Sentral-Afrika. I vilkårene for Russland lite studert. Avsatt ti kvazitipov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Den femte genotypen. Først registrert i Sør-Afrika. Den har en kvazitip. I betingelsene for vårt land er fortsatt dårlig forstått sykdom.
6. Sjette genotype. Registrert i asiatiske land, har det en kvazitip. I vilkårene for Russland lite studert.

Betegnelsen "genotype" refererer til forskjeller i viruset på molekyl (genetiske) nivå.

Symptomer på hepatitt C hos kvinner og menn

Inkubasjonstiden av sykdommen inntil de første tegnene varer fra 1,5 til 6 måneder (gjennomsnitt - 2-3). Akutt hepatitt C (se. bilde) har en godartet kurs, staten raskt tilbake til det normale, symptomene er milde eller moderate:

• uuttrykte dyspeptiske symptomer (1-2-gangers oppkast, tyngde eller en matt overordnede smerte i den øvre høyre kvadrant, ustabil krakk, kvalme, tap av appetitt, følelse av bitterhet i munnen);
• stigning i kroppstemperatur til subfebrile (si omtrent en tredjedel av pasientene), er høy feber ukarakteristisk;
• forstørrelse av leveren;
• ikteriske farging av hud og slimhinner, synlige sclera ikterichnost;
• mørk urin farging, misfarging av feces.

Karakteristisk, alvorlighetsgraden av sykdommen i akutt hepatitt C er mindre markert enn med andre former for virushepatitt. Recovery på bakgrunn av en akutt prosessen skjer i 15-35% av smittede personer, i andre tilfeller sykdommen blir kronisk og varer i mange år eller tiår.

Symptomene på kronisk hepatitt C-

Dessverre, 70 til 80% av tilfeller av hepatitt C har en primær kronisk. For mange år sykdommen går skjult, nesten uten å vise seg. En mann uvitende om sin sykdom, som fører et normalt liv, drikker alkohol, og legger til sin formue, har ubeskyttet sex og smitte andre. leverfunksjonen hos hepatitt C i lang tid blir kompensert, men ofte er det ender opp tilsynelatende trivsel av akutt leversvikt.

Hva er de indirekte tegn kan røre seg på ideen om menneskets leversvikt?

1. Dull smerter under høyre ribben, intermitterende kvalme, smaksforstyrrelser. Det er viktig å forstå at den gradvise destruksjon av leverceller gjenværende vev masse kompenserende øker. Liver øker i størrelse og strekker leverkapselen, er det smerte. Da dette finner sted gradvis, for cirrhose hepatitt på en bakgrunn ikke kjennetegnet ved skarpe eller akutt smerte.
2. Svakhet, slapphet og søvnighet. Ekstremt uspesifikke symptomer som er karakteristiske for mange sykdommer, men pasienter med hepatitt ofte karakter sin svakhet som "skremmende". "Jeg kan ikke åpne øynene mine", "klar til å sove i 20 timer i døgnet", "bein vike" - disse egenskapene er ofte hørt smittsomme sykdommer leger.
3. Periodisk gulfarging av hud og slimhinner. Ved kronisk hepatitt med gulsott vises og forsvinner. Ofte pasienter rapporterer en svak gulfarging av hud eller sclera i morgen etter en festmiddag med en overflod av fet mat, kjøtt og alkohol. Derfor, i vanlige dager leveren klarer med utveksling av bilirubin, men etter "dobbel" strike fet mat og alkohol svikter midlertidig.
4. Leddsmerter er også uspesifikke symptomer på hepatitt, men det ofte nok.
5. Hematomer, hematom, edderkopp årer, overdreven blødning i tannkjøtt, tung menstruasjon hos kvinner indikerer manglende koagulasjonsfaktorer, som er ansvarlig for leveren.
6. Tørr og bleke hud, hår tap, sprø negler, og laminering er konsekvensene av en mangel på vitaminer og jern metabolismesykdommer, under ansvar av leveren. Ofte hos pasienter med hepatitt observerte en tydelig mangel på B-vitaminer og jern, fører til anemi (anemi).
7. Impotens og infertilitet er ofte observeres hos pasienter med hepatitt C. Manglende evne til å tenke et barn, er sedvanlig abort ofte observert hos kvinnelige bærere av hepatitt C. Grunnleggende "sex", hepatitt C symptomer hos menn: impotens og nedsatt spermatogenesen. Dette er på grunn av feil i metabolismen av kjønnshormoner, som må passere dens transformasjon i leveren.
8. Edematous syndrom og sin ekstreme manifestasjon - ascites. Hevelse inntreffer på grunn av utilstrekkelige mengder av protein og næringsstoffer i blodet. Ascites - denne opphopning av væske i bukhulen med en proporsjonal økning i magen, som er syk og merknader. Dette skyldes nedsatt blodstrømning i mage fartøy. Dette symptomet er karakteristisk for cirrhose i bakgrunnen av hepatitt. Noen ganger abdominal samles opp til 20 liter væske.

Den mest vanlige (ca. 70% av tilfellene) eventuelle symptomer på akutte og (senere) i kronisk hepatitt er fraværende i mange år, infisert person bekymret tretthet, tilbakevendende tyngde i høyre ribben, intoleranse for intens fysisk belastninger. I dette tilfellet er bærer av viruset bestemmes ved en tilfeldighet under rutineinspeksjoner, sykehusinnleggelse eller forsøk å donere blod som donor.

Hvordan å behandle?

Ved behandling av kronisk hepatitt C er det ingen enhetlig standard vare, i hvert tilfelle enkelt. Omfattende behandling administreres etter en grundig analyse av de følgende faktorer:

1. Graden av leverskade;
2. Sannsynligheten for suksess;
3. Vilje av pasienten til å begynne terapi;
4. Tilstedeværelse av andre sykdommer;
5. Potensielle risikoen for bivirkninger.

Den mest effektive hittil behandling av viral hepatitt C innebærer utførelse av kompleks antiviral behandling med ribavirin og interferon. Disse stoffene er obschegenotipicheskimi, som er effektiv mot alle genotyper.

Kompleksiteten av behandlingen ligger i det faktum at noen pasienter ikke kan tolerere interferon, og dette stoffet er ikke tilgjengelig overalt. Kostnaden for behandling av hepatitt C har råd er ikke for alle, så mange pasienter rett og slett ikke føre til slutten av behandlingen og viruset utvikler resistens mot å ta stoffet. Hvis pasienten senere begynner en ny løpet av terapi med resistens overfor det antivirale effekten av behandlingen vil være.

Flere muligheter for positive tegn på reaksjon på kombinasjonsterapi av hepatitt C i personer:

1. European rase;
2. Kvinne sex;
3. Vekt på mindre enn 75 kg;
4. Alder yngre enn 40 år;
5. Lav insulinresistens;
6. Ingen tegn til uttrykk skrumplever.

De fleste leger bruker et kombinasjonsregime av hepatitt B, den såkalte dobbelterapi - en kombinasjon av interferon, som er aktivt bekjempelse av viruset og ribavirin, som forbedrer virkningen av interferon.

Pasient hver dag, eller en gang hver tredje dag, injisert korttidsvirkende interferon, og en gang i uken - interferon langtidsvirkende (pegylert interferon) i kombinasjon med ribavirin (brukt som en daglig tabletter). Avhengig av hvilken type virus, er kurset 24 eller 48 uker. Det beste er å svare på behandling med genotype 2 og 3 - suksessen til behandling er 80-90%.

Ved første genotypen kombinasjonsterapi er vellykket i 50% av tilfellene. Hvis pasienten har en kontraindikasjon for kombinasjonsterapi, blir utpekt av monoterapi med interferon-alfa. I dette tilfellet, i løpet av behandlingen varer 12-18 måneder. Langvarig interferon-alfa-monoterapi, reduserer virusmengden i 30-50% av tilfellene.

Nye legemidler for behandling av

På november 2016 endelige, III fase kliniske forsøk testet terapeutiske neste generasjon moduser bestående av to eller tre replikasjons inhibitorer sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir fra firma Gilead gletsaprevir og / pibrentasvir ± sofosbuvir, test selskap AbbVie. Begge moduser pangenotipichnuyu utviser høy potens og effektivitet i pasienter med multimedikamentresistens.

kliniske fase I-II-forsøk som ble testet pangenotipichnye første representanter for klassen av ikke-nukleoside inhibitorer av NS5B-polymerase CC-31 244 og injiserbare form GSK2878175 forlenget virkning. Begge inhibitorer kan potensielt bli anvendt i kombinasjonsterapier med både PDP av andre klasser, og med antivirale indirekte virkning.

Kan hepatitt C gå på egenhånd uten behandling?

Sannsynlighets gjenopprette Hepatitt C i akutt form og gjenvinne er på forskjellige data, til 10-30%. Akutt hepatitt C er praktisk talt ikke diagnostisert og i de fleste tilfeller blir kronisk.

Kronisk hepatitt C ikke går på egen hånd og kreve behandling.

Hvor mye er behandlingen?

Kostnaden for moderne medisiner som trengs for behandling kan variere fra $ 550 til $ 2500 per måned. Behandlingstiden på 12 måneder (henholdsvis $ 6600-30000 per år).

Mer innovative, effektive, læring, egnet for bruk av stoffet, produsert kjente selskaper, er dyrere - 40-100 tusen dollar for et kurs av terapi.

De viktigste kostnadene faller til interferonpreparater. Pegylerte interferoner utenlandsk opprinnelse er dyrere enn konvensjonelle interferon fra hvilken som helst produsent.

Som terapi kan vare lenge?

Utvalgs ordninger og varighet av behandlingen avhenger av det aktuelle trinnet, og hepatitt C, som etablerer en lege. Behandles med en kombinasjon av interferon og ribavirin kan vare i 12 måneder.

I dette tilfelle, i motsetning til mange andre infeksjonssykdommer hos kronisk hepatitt C er det ingen ensartet behandling standarder som anbefales av individuell planlegging i spesielle tilfeller. Det er kompliserte behandlingsprotokoller som tar hensyn genotypen, leversykdom (utføre sine funksjoner og endringer i dens vevsbiopsier), virusmengde.

Doser og deres oppgave ordningen kan forandres, og er også avhengig av arten av medikamenter (f.eks, forskjellige former for interferon).

Finnes det en vaksine mot hepatitt C?

Vaksinen ennå. Men jakten på hennes fremgang.

Forskere har i lang tid ikke kan finne en stabil viralt protein som er spesifikt for alle genotyper og undertyper av hepatitt C-virus, som ville ha produserte nøytraliserende antistoffer. Mulighetene for genteknologiske teknologier for å skape en slik vaksine.

Foreløpig er flere team av forskere søker vaksiner skape teknologier mot hepatitt C-virus Ifølge WHO, Kliniske forsøk i Europa passerer vaksine for hepatitt C. Det finnes en rekke internasjonale prosjekter for utvikling av en profylaktisk vaksine mot hepatitt C.

Hvordan du kan beskytte leveren din hvis hepatitt C har oppdaget

Hvis testene viser tilstedeværelse av infeksjon (anti-HCV), bør du:

1. Umiddelbart gi avkall på bruken av alkohol;
2. Finn din lege regelmessig for å vise ham;
3. Ikke ta noen behandling (inkludert OTC, "ikke-tradisjonelle", "godkjent som ufarlig") uten råd fra legen din,
4. Vaksineres mot hepatitt B (i alle fall) og hepatitt A (om det er noen endringer i leverfunksjonen).

Ernæring og kosthold

Servering med hepatitt C bør være forskjellig fra standard diett. Samsvar med spesiell diett er stort behov for, så du bør ta for å endre på alvor. Den komplette utelukkelse av alkoholholdige drikkevarer - den første og obligatorisk element. I tillegg er det en akseptabel liste over matvarer godkjent for bruk:

• biff, kanin, kalvekjøtt, dampet eller kokt. Kjøttkaker, hamburgere og andre variasjoner av kjøttretter skal tilberedes i et vannbad;
• yoghurt, yoghurt og fettfattig ost;
• pasta alle typer korn;
• vegetabilsk smør og enkelt;
• gjennomsiktige, vegetariske supper (grønnsaker, korn, nudler);
• lav-fett kylling og fisk kokt;
• friske og kokte grønnsaker, unntatt bønner, hvitløk og reddik;
• rosiner, tørkede aprikoser, svisker og moden, saftig, søt frukt.

Søt, krydret, salt, røkt, stekt mat og rå egg bør slettes ugjenkallelig. Velge riktig strøm taktikk, husk at for full tilfredsstillelse av kroppen og bygge nye celler, som en del av maten bør være ikke bare karbohydrater, proteiner og fett, men også vitaminer, mineraler, vann. Streng, men balansert kosthold er svært viktig de første seks månedene av behandlingen, og det er bedre å holde seg til en slik diett i flere år. Jo lenger spiser gjennom listen, jo lettere er definitivt forlate forbudte produkter

forebygging

Specialized vaksine mot hepatitt C til dags dato ikke eksisterer. Derfor, som forebygging av sykdommen anbefales å følge noen enkle regler:

1. Når injeksjoner ikke kan bruke samme nål på noen få personer.
2. Verktøy for piercing og tatovering må steriliseres etter hver bruk, og master bør bruke engangshansker.
3. Verktøy for manikyr, barberhøvler, bør tannbørster være personlig og ikke delt med andre mennesker.
4. Sikker sex. Man må huske på at selv om sannsynligheten for infeksjon under ubeskyttet sex er relativt liten, den øker kraftig i tilfeldige seksuell omgang. I slike tilfeller er bruk av kondom er et must.

For å unngå smitte av barnet med en kvinne planlegger å bli gravid bør testes for hepatitt C.

Varsel for liv som levende?

Hos pasienter med aktiv hepatitt over, dvs med konstant forhøyet transaminaseaktivitet, er risikoen for transformasjon til cirrhose i løpet av 20 år, er 20%. Ved 5% av pasienter med cirrhose kan utvikle primær leverkreft.

Sannsynligheten for å utvikle leverkreft er høyere, mens for to infeksjoner - hepatitt B og hepatitt C. Langvarig bruk av alkohol er også forbundet med en høyere risiko for å utvikle leverkreft.

Hvor mange leve med denne diagnosen? Generell statistikk utfall av hepatitt C er som følger. Av 100 mennesker er smittet med hepatitt C virus,

• fra 55 til 85 mennesker ha kronisk infeksjon (kronisk hepatitt eller bærer uten symptomer);
• 70 mennesker er en kronisk leversykdom;
• 5-20 personer for 20-30 år vil utvikle skrumplever,
• 1-5 mennesker dør av følgene av kronisk hepatitt C (cirrhose eller leverkreft);

For å unngå disse konsekvensene av kronisk hepatitt C, er det nødvendig å foreta behandling.