Det er utbredt i varme og fuktige områder med en gjennomsnittlig temperatur på 16 ° C og over, også finnes i mer tempererte klimasoner, og fullstendig fraværende i de polare områder. Sykdommen forårsaker alvorlig økonomisk skade på land med tropisk og subtropisk klima, som fører til alle sykdommer som den viktigste årsaken til uførhet og dødelighet.
Hva er det?
Malaria (italienske middelalderen. Mala aria - «dårlig luft ", tidligere kjent som 'malaria') - en gruppe av vektor-borne infeksjonssykdommer som overføres av mygg biter for mennesker genus hunner Anopheles ( «Anopheles mygg") og ledsaget av feber, frysninger, splenomegali (forstørret milt størrelse), hepatomegali (leverforstørrelse størrelser) anemi. Karakterisert ved en kronisk tilbakevendende kurs. Kalt parasittiske protister slekten Plasmodium (80-90% av tilfellene - Plasmodium falciparum).
I begynnelsen av XXI århundre sykdommen var 350-500 millioner tilfeller per år, hvorav 1,3-3 millioner dødelig. Det var forventet at dødeligheten vil dobles de neste 20 årene. Ifølge den nyeste WHO anslår, i år finner sted fra 124 til 283 millioner tilfeller av infeksjon med malariaparasitter og fra 367 til 755 000 dødsfall fra sykdommen. Fra 2000 til 2013 globale indikatorer på malaria dødeligheten redusert med 47% i WHO afrikanske regionen - 54%.
85-90% av infeksjonene forekommer i Afrika sør for Sahara, det store flertallet av smittede barn under 5 år.
Hvordan får du?
Malaria forårsakes av Plasmodium falciparum. Den tilhører en klasse av protozoer. Årsaks midler kan være 5 arter av plasmodia (selv om det naturligvis er mer enn 60 arter):
- Plasmodium vivax - Patogen tredagers malaria. Omtrent 20% av verdens tilfeller. Sykdommen kalles slik fordi feber, oppstår vanligvis hver 48. time (for eksempel nummer 1 hadde feber, 2 - utløp 3 - symptomer på nytt). Den forårsakes av Plasmodium vivax i form av gjengivelse av røde blodceller. Ved begynnelsen av sykdommen temperaturen holdes konstant, og det er også angriper en dag, og to per dag. anfall varighet er omtrent 1-2 timer. Middels tung utseende plazmodioza. Tilbakefall er mulig etter 3-5 år;
- Plasmodium ovale - Samme som plasmodium vivax, er en tre-dagers malaria. Sjeldne arter;
- Plasmodium falciparum - den vanligste parasitten som forårsaker omtrent 80-85% av tilfellene av sykdommen. Denne arten av Plasmodium føre den mest alvorlige formen av sykdommen - falciparum malaria. Sykdommen utvikler seg raskt, hyppige tilfeller av død, ved feil diagnose og forsinket behandling. Ofte fortsetter med komplikasjoner. Høy dødelighet, nesten alle malariadødsfall forekommer i denne infeksjonen Plasmodium. Temperaturen er vanligvis konstant, sjelden galopperer. Big sett av symptomer preget av det faktum at P. falciparum utvikler seg i kapillærene i de indre organer, forsinke deres blodtilførsel, noe som fører til sin patologi, og manifestasjonen av symptomene forbundet med dem. Tilbakefall er mulig etter 1-2 år med healing;
- Plasmodium malariae - Patogen fire dager malaria. Anfall hver 72. time (1 - feber, 2,3 - Output, 4 - igjen feber) på den fjerde dagen. anfall varighet 8-10 timer. Den svakeste og sjeldne arter av malaria. Tilbakefall er mulig etter 10 år eller mer;
- Plasmodium knowlesi - En ny art av malaria. Infiserer fortrinnsvis macaque-aper bare finnes i Sørøst-Asia, men de kan også bli smittet personer. I noen deler av Sørøst-Asia, om lag 70% av tilfellene av smitte. Sykdomsfri form av malaria. Dødeligheten var lav (2%).
I endemiske land, er det ofte blandet infeksjon. Den er karakterisert ved den samtidige infeksjon av flere arter av parasitter. Når parasitological studie de påvises i blodet.
Livssyklusen til malariaparasitter innebærer en rekke av flere trinn. Dermed er det en endring av eiere. I trinn schizogoni patogener hos mennesker. Dette aseksuell fasen av utviklingen, blir det erstattet av trinn sporogonic. Den er karakterisert ved seksuell utvikling, og finner sted i kroppen av hunn mygg, som er en vektor av infeksjon. Årsaks myggen er Anopheles slekten.
Penetrasjon av malaria parasitter i kroppen kan oppstå på ulike stadier på ulike måter:
- Når myggstikk infeksjon oppstår på sporozontnoy trinn. Trengt Plasmodium 15-45 minutter er i leveren, hvor deres intensive reproduksjon begynner.
- Penetration plasmodia erythrocytisk syklus shizontnoy skritt skjer direkte inn i blodbanen, utenom leveren. Denne banen er realisert med innføringen av blod eller bruken av usteriliserte sprøyter som kan være infisert plasmodia. På dette stadiet får han fra mor til barn i utero (vertikal måte infeksjon). Dette er en risiko for gravide malaria.
I typiske tilfeller plasmodia divisjon fanget i kroppen ved bitt av mygg, i leveren. Sine tall multiplisert. På denne tiden er det ingen kliniske symptomer (inkubasjonstiden). Varigheten av dette trinnet varierer avhengig av typen av middel. Minimum den i P. Falciparum (6 til 8 dager), og et maksimum ved R.malariae (14-16 dager).
Malaria på leppene
Malaria vises på leppene i form av små boblestørrelse, som ligger nær hverandre og er fylt med et gjennomsiktig væske. Årsaken til disse lesjoner på huden er en herpes simplex virus av den første typen. Derfor er bruk av "malaria" term for dette fenomenet ikke riktig.
Også blant de vulgære tegn på herpes virus på leppene til slike vilkår som "kald" eller "feber på leppene." Sykdommen manifesterer seg ved lokale symptomer, som utvikler henhold til et bestemt skjema. I tillegg til lokale symptomer hos pasienter kan være forvirrende og noen av de vanligste symptomene på denne sykdommen.
Symptomer på malaria hos mennesker
De karakteristiske symptomene på malaria inkludere feber, frysninger, leddsmerter, brekninger, nedsatt hemoglobin i blodet, påvisning av hemoglobin i urinen, anfall. I noen tilfeller, pasienter rapporterer en prikking i huden, er spesielt vanlig i malaria forårsaket av P. symptomet Falciparum. På eksamen, konstaterer legen forstørrelse av milten, er svært bekymret for en alvorlig hodepine, nedsatt cerebral blodtilførsel til pasienten. Malaria kan ende med en dødelig utfall fra den sterkest påvirker barn og gravide kvinner.
Nøyaktig diagnose er laget etter en blodprøve for nærvær av patogener, som er tatt totakts - "tykk drop" og en tynn smøre. Fallet er mulig å analysere et større volum av blod, og derfor er denne analysen er ansett for å være mer følsom, men den bare gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av plasmodium. For å bestemme typen av patogenet krever en tynn flekk, karakterisert ved at parasitten er best synlig. Nøyaktig diagnose mikroskopisk undersøkelse av blod er ikke alltid mulig å bestemme, som i en smøre umodne former av forskjellige arter av patogenet er vanskelig å skille fra hverandre. I analysen er det anbefalt å lære noen parasitter som er forskjellige modningsstadier.
Ved moderne metoder for studien omfatter spesielle diagnostiske tester, som er basert på immunkjemiske reaksjoner. Denne studien er blant de rask (5-15 minutter), nøyaktig og samtidig de mest kostbare metode.
komplikasjoner
I skrøpelige eller ubehandlede pasienter, så vel som de følgende komplikasjoner kan utvikle seg i behandlingen av feil:
- malaria koma;
- ødem syndrom;
- omfattende blødning (blødning);
- forskjellige versjoner av psykose;
- nyre- og leverfunksjon;
- infeksiøse komplikasjoner;
- miltrupturer.
Separat komplikasjon av malaria bør bemerkes hemoglobinuric feber. Det utvikler på bakgrunn av en massiv gjengivelse av plasmodia, i behandling av medisinske preparater, på grunn av ødeleggelse av erytrocytter (hemolyse). I alvorlige tilfeller, er denne komplikasjonen til vanlige symptomer og klager av malaria angrep tilsatt til den progressive reduksjon i dannelsen av urin. Utvikling fulminant nyresvikt, ofte med tidlig død.
diagnostikk
Med jevnlige angrep av frysninger og feber uten noen åpenbar grunn kan alltid være mistenkt malaria, spesielt i tilfeller der pasienten har besøkt det siste året eller to foci av malaria år. En typisk i diagnostikk er påvisning av malariaparasitter i blodutstryk og stor dråpe. Det er nødvendig å identifisere hvilken type patogen, fordi avhengig av denne behandling og prognose. Blodutstryk gjentas etter 4-6 timer, hvis den første pinnen var negativ.
Tykk dråpe forbereder strekker bloddråper ved 15 mm på glass, slik at blodlegemene er laminert til hverandre. Smør kan tørkes. Båret av Giemsa beis eller Rayt- Giemsa. Etter farging utstryket kan vaskes med en bufferoppløsning, og tørket i luft. Siden røde blodceller er hemolysert vann ufiksert tykk dråpe, parasitter vises som ekstracellulære av organismer mot en bakgrunn av røde blodlegeme-stroma. Ved hjelp av en tynn penselstrøk, som er festet med metanol før maling - mindre sensitiv metode enn fettet slipp, men lett å tolke.
For diagnostisering av R. falciparum kan bli anvendt ved sengekanten av strimmelen med monoklonale antistoffer mot den rike histidin protein-2, som har en nøyaktighet sammenlignes med bloddråpen, og krever mindre anstrengelse enn Mikroskopi. Informativ PCR og andre tester, men de er ikke mye brukt. Serologiske tester kan reflektere tidligere infeksjon, men gir ikke diagnostisere en akutt prosess.
Hvordan behandle malaria?
Alle pasienter innlagt på sykehus med malaria i sykehusinfeksjon.
Utløsende behandling av malaria:
- "Kinin" - hurtigvirkende antimalaria stoff som påvirker alle stammer av Plasmodium. Medikamentet blir administrert intravenøst. Det er nødvendig å opprette en høy konsentrasjon av legemiddel i blodserum. Varigheten av behandling "kinin" er 7-10 dager. Ved intravenøs medikament blir umulig, blir det administrert oralt eller intramuskulært. Behandling av en "kinin" er ofte utilstrekkelig. I slike tilfeller er det kombinert med mottak av mottak av tetracyklin-gruppen av antibiotika eller andre anti-malaria medikamenter.
- "Hloridin" er et medikament, har en skadelig effekt på de ulike former av plasmodia. Dette stoffet er ganske effektiv, men er tregere 'hingamin". I alvorlige tilfeller blir de anbefalt å tas sammen.
- "Hingamin" - mye brukt antimalaria narkotika, forårsaker død av parasitter. Tabletter foreskrevet for pasienter med malaria og blir brukt til å forhindre infeksjon. De bør ta etter måltider for 5 dager. I alvorlige tilfeller, er stoffet intravenøst. Babyer "Hingamin" administrert ved intramuskulær injeksjon to ganger med et intervall på 6 timer. For å akselerere og øke den terapeutiske effekten av medikamentet, er det administreres sammen med anti-inflammatoriske og hormonelle midler.
Dessuten kausal behandling, symptomatisk og patogenetisk behandling, herunder avgiftning tiltak, restaurering av mikrosirkulasjon, anti-behandling, bekjempelse av hypoksi.
Intravenøst administrert kolloid, krystalloid, slozhnosolevye løsninger "Reopoligljukin", isotonisk saltvann, "Hemodez". Pasienter som foreskrevet "Furosemide" "Mannitol", "Eufillin" oppførsel oksygenterapi, hemosorption, hemodialyse.
For behandling av malaria komplikasjoner ved bruk av steroider - IV "prednisolon", "Dexamethasone". Ifølge vitnesbyrd overført plasma og pakkede røde blodlegemer.
forebygging
Malaria forebygging krever en spesiell mottaks tabletter. Starte mottak skal være 2 uker før forventet avgang i risikosonen. Foreskrive dem kan infeksjonssykdom lege. Fortsett å motta de utpekte tabletter verdt og etter ankomst (for 1-2 uker).
I tillegg, for å hindre spredning av smitte i land der sykdommen er ikke uvanlig, er tiltak blir tatt for å ødelegge malariamyggen. Vinduene i bygningene er beskyttet av spesielle garn. Hvis du kommer til å gå til et slikt farlig område, er å skaffe seg en spesiell beskyttende klær og ikke glem om mottak av forebyggende piller.
Slike forebyggende tiltak blir nesten fullstendig eliminere infeksjon av denne farlige sykdommen. I tilfelle at det er minst et par av disse symptomene, bør du umiddelbart ta kontakt med smittsomme sykdommer. Rettidig behandling vil tillate nesten helt bli kvitt sykdommen og forhindre komplikasjoner.
Utvikling av malariavaksiner
Er under utvikling og klinisk utprøving av vaksiner mot malaria.
I juli 2015 utstedte en positiv mening om vaksinen "Moskiriks" European Medicines Agency (Mosquirix) fra Plasmodium falciparum, er også viden kjent som «RTS, S / AS01», utviklet av britiske farmasøytisk av GlaxoSmithKline og bevist med mer enn 15 tusen barn. Vaksinen viste en effektivitet på omtrent 30 til 40% når det ble administrert fire ganger (0, 1, 2 og 20 måneder).
Publisering av det europeiske byrået vil lette å skaffe tillatelser til bruk i afrikanske land. Verdens helseorganisasjon vil undersøke hvordan sikker bruk av vaksine barn som er mest utsatt for denne sykdommen., Bruk av vaksiner i noen land forventet i 2017. Vaksinen kan være i stand til å bli et tillegg til settet av tiltak som treffes for å bekjempe malaria.
