De er Epstein-Barr-virus, så kalt av navnene på virologer som oppdaget den i 1964. De fleste utsatte mononukleose barn, ungdom og unge. Personer som er eldre enn 40 år, er han svært sjelden, fordi før dette tidspunktet dannet et sterkt immunforsvar som følge av infeksjon.
Av spesiell fare er viruset for folk over 25, gravide kvinner (avhengig av primær infeksjon), som forårsaker alvorlig sykdomsforløpet, kan en bakteriell infeksjon eller forhindre svangerskap dødfødsel. Rettidig diagnose og behandling kompetente redusert risiko for slik virkning betydelig.
Hva er det?
Infeksiøs mononukleose - en akutt infeksjon patologi genese og anthroponotic profil for hvilken det er ledsaget av feber Reaksjons oropharynx lesjoner og organer i det retikuloendoteliale system, samt vekkende brudd kvalitativ og kvantitativ sammensetning blod.
historien
På den smittsomme sykdommens art har mer N. F. Filatov i 1887, som først trakk oppmerksomhet til febersykdom med hovne lymfeknuter, og kalte ham idiopatisk betennelse i lymfekjertler. Beskrev sykdommen i mange år bar hans navn - Filatov sykdom. I 1889 den tyske vitenskapsmannen Emil Pfeiffer (tysk. Emil Pfeiffer) beskrev en lignende klinisk bilde og definere det som lymfekjertelbetennelse med nederlag i svelget og lymfesystemet.
Med introduksjonen av spesifikke endringer i blodet ble studert i praksis hematologiske studier i denne sykdommen, slik at amerikanske forskere T. Sprent og F. Evans heter sykdommen mononukleose. I 1964, M. A. Epstein og I. Barr virus isolert fra Burkitt lymfom celler gerpesopodobny virus, oppkalt til ære for Epstein - Barr virus, som senere ble mer konsekvent funnet i mononukleose.
patogenesen
Epstein-Barr-virus inhaleres av en person og påvirker cellene i den øvre luftveisepitel i munnhulen (bidra til utvikling moderat inflammasjon i den mukøse membran), der magnetiseringsstrømmen lymfe savner de regionale lymfeknuter, forårsaker lymfadenitt. Når injisert i blodet av viruset som blir ført inn i B-lymfocytter, som starter en aktiv replikasjon.
Nederlag av B-lymfocytter fører til dannelsen av spesifikke immunreaksjoner, patologisk cellestamme. Fra blodet patogenet sprer seg i hele kroppen. På grunn av det faktum at innføringen av viruset skjer i immunceller og en betydelig rolle i patogenesen av immun prosesser spiller, en sykdom knyttet til AIDS-relatert. Epstein-Barr-viruset seg i kroppen i en levetid, periodevis blir aktivert på bakgrunn av generell nedgang i immunitet.
overføringsbane
Epstein-Barr virus - er en allestedsnærværende medlem av familien gerpevirusov. Derfor kan mononukleose finnes i nesten alle land i verden, vanligvis som sporadiske tilfeller. Ofte utbrudd av smitte er registrert i løpet av høsten og våren.
Sykdommen kan ramme pasienter i alle aldre, men ofte lider av mononukleose barn, unge jenter og gutter. Babyer blir syk veldig ofte. Etter gjennomgått sykdommen i nesten alle pasienter grupper produsert sterk immunitet. Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av alder, kjønn og tilstanden til immunsystemet.
Smittekildene er viruset bærer, så vel som pasienter med typiske (overt) og slettet (asymptomatiske) former av sykdommen. Viruset smitter av luftbårne dråper eller infisert med spytt. I sjeldne tilfeller er det mulig vertikal overføring (fra mor til foster), infeksjon i løpet av transfusjon og seksuell kontakt. Det er også et forslag om at EBV kan bli overført gjennom husholdningsartikler og ernærings (vann og mat) ved.
epidemiologi
Smittekilden er en syk person, blant annet ved å trekke av de former av sykdommen og viruset bæreren. Fra en syk person til en sunn patogen er overført av luftbårne dråper, ofte med spytt (f.eks, kyssing, derav kalt "kyssesyken", ved hjelp av vanlige retter, sengetøy, seng, og så videre. s.), muligheten for overføring av transfusjon blod. Infeksjon bidra til overbefolkning og nære levende pasienter og friske mennesker, så hyppige utbrudd i sovesaler, kostskoler, leirer, barnehager.
Mononukleose er også kalt "sykdom av studentene", som det kliniske bildet av sykdommen utvikler seg i ungdomsårene og ung voksen alder. Om lag 50% av voksne bære smitte i ungdomsårene. Den maksimale forekomst hos jentene er i alderen 14-16, i gutter - 16-18 år. For 25-35 år, de fleste i blodet avslører antistoffer mot mononukleose. Men i HIV-smittet gjenopptakelse av aktiviteten til viruset kan oppstå i alle aldre.
Symptomer på kyssesyke i barnets
Symptomer på smittsom mononukleose varieres. Noen ganger manifestert generelle tegn prodormalnogo naturen, for eksempel tretthet, sykdomsfølelse, og forkjølelse symptomer. Etter hvert som temperaturen øker til subfebrile, forverret helse, er det en sår hals, svekker tett nese pusting. Symptomer på mononukleose angår også patologisk proliferasjon migdalin hyperemia og slimhinnene i munnhulen.
Noen ganger sykdommen begynner plutselig og uttales symptomer. I dette tilfellet er det mulig:
- økt svetting, oppkast, døsighet, svakhet;
- feber, skjer det på forskjellige måter (vanligvis 38 -39S) og varer i flere dager eller en måned,
- tegn på forgiftning - hodepine, muskelsmerter og smerte ved svelging.
Ved slutten av sykdommen er manifestert hovedfunksjons mononukleza infeksjon, for eksempel:
- sår hals - ved den bakre faryngeale mucosa oppstår kornethet, follikulær hyperplasi, gipereziya kan blødning i mukosa;
- lymfadenopati - å øke størrelsen på lymfeknuter;
- lepatosplenomegaliya - forstørrelse av milten og leveren;
- hudutslett på hele kroppen;
- generell forgiftning av organismen.
Det viktigste symptomet på mononukleose, tradisjonelt ansett polyadenylering. Det oppstår som et resultat av hyperplasi i lymfoid vev. I de fleste tilfeller, mandlene nasopharynx og gane utvikle holme imponerende grå eller hvitaktig-gulaktig. Deres struktur er løs og ujevn, de kan enkelt fjernes.
Utslett med kyssesyke forekommer oftest tidlig i sykdomsforløpet, sammen med feber og lymfadenopati, mens det kan være ganske intens, lokalisert på ben, armer, ansikt, mage og rygg i form av små røde eller bleke rosa prikker. Utslettet trenger ingen behandling, siden det ikke klør, kan det ikke være noe å smøre det på egenhånd likvidert som styrke kampen mot immunitet mot viruset. Men hvis barnet er foreskrevet antibiotika og utslett begynner å klø - dette indikerer en allergisk reaksjon på et antibiotikum (Oftest er det en rekke penicillinantibiotika - ampicillin, amoxicillin) fordi når mononucleosis utslett ikke klør.
For mononukleose er karakterisert ved hepatosplenomegali, er at unormal forstørrelse av milten og leveren. De er også svært utsatt for sykdommen, slik at endringer i dem begynner å skje i de første dagene etter smitte. Milten kan øke så mye at den ikke kan motstå trykket av vev, og den er brutt. I tillegg økte perifere lymfeknuter. De aktivt spre viruset henger. Spesielt intensivt vokse lymfeknutene i nakken: de blir veldig merkbart når barnet snur hodet til siden. Tilstøtende lymfeknuter er sammenkoblet, og nesten alltid overvinne dem er to-veis natur.
De første 2-4 ukene er det en kontinuerlig økning i størrelsen på disse organene, til en viss grad, fortsetter det etter at barnet kommer seg. Når kroppstemperaturen returneres til fysiologiske verdier, normalisering tilstand av milten og leveren.
Hvilke sykdommer kan forveksles med mononukleose?
Mononukleose bør differensieres fra:
- SARS adenovirale etiologi med alvorlig mononukleære syndrom;
- difteri oropharynx;
- viral hepatitt (ikteriske);
- akutt leukemi.
Det skal bemerkes at de største vanskeligheter oppstår ved differensialdiagnose av infeksiøs mononukleose og akutt respiratorisk virusinfeksjon adenovirale etiologi, karakterisert ved nærvær av alvorlig mononukleære syndrom. I denne situasjonen, de karakteristiske tegn er konjunktivitt, rennende nese, hoste og tungpustethet i lungene, som ikke er karakteristisk for glandular feber. Lever og milt øker også med SARS ganske sjeldne og atypiske mononukleære celler kan bli bestemt i små mengder (5-10%) en gang.
I denne situasjon, blir den endelige diagnose utføres bare etter de serologiske reaksjoner.
Vis bilde.
[Brett]
diagnose av sykdommen
Følgende studier er vanligvis oppnevnt av for å bekrefte mononukleose:
- blodprøve for antistoffer mot Epstein-Barr-virus;
- biokjemiske og kliniske blodprøver;
- US fra indre organer, først og fremst i leveren og milten.
De viktigste symptomer på sykdommen, basert på hvilke diagnosen er forstørrede lymfeknuter, tonsillitt, hepatosplenomegali, feber. Hematologiske forandringer er et sekundært symptom på sykdommen. Bildet er karakterisert ved økt blodsenkningsreaksjon, ankomsten av atypiske mononukleære celler og lymfocytter shirokoplazmennyh. Vær imidlertid oppmerksom på at disse cellene kan vises i blodet bare tre uker etter smitte.
Når differensialdiagnose er nødvendig for å utelukke akutt leukemi, smittsomme sykdommer, angina, difteri svelget og lymfom, som kan ha lignende symptomer.
kronisk mononukleose
Langsiktig utholdenhet av viruset i kroppen sjelden asymptomatiske. Gitt at de latente virusinfeksjoner kan føre til en rekke sykdommer, må du tydelig identifisere kriteriene for å diagnostisere kronisk viral mononukleose.
Symptomer på kroniske former:
- overføres i seks måneder, alvorlig primær mononukleose eller i forbindelse med høye titere av antistoffer mot Epstein-Barr-virus;
- økning av viruspartikler i det infiserte vevet bekreftet ved immunofluorescens med antikomplementær patogen antigen;
- histologisk bekreftet tap av enkelte organer (splenomegali, interstitiell lungebetennelse, uveitt, marg hypoplasi, persistent hepatitt, lymfadenopati).
komplikasjoner
Komplikasjoner av mononukleose er hovedsakelig assosiert med utviklingen sluttet sekundær infeksjon (stafylokokk og streptokokker lesjoner). Det kan være meningoencefalitt, øvre luftveisobstruksjon, hypertrofisk mandlene.
Barn kan oppleve alvorlig hepatitt, noen ganger (sjelden) dannet bilateral interstitiell infiltrasjon av lungene. Også sjeldne komplikasjoner inkluderer trombocytopeni, splenisk kapsel pererastyazhka kan frembringe brudd i milten.
Vis bilde.
[Brett]
Hvordan behandle mononukleose
Terapi mest typiske tilfeller av mononukleose foregår under forhold med infeksjon avdelingen. I mindre alvorlige behandling kan utføres på en poliklinisk basis, men under kontroll av den lokale legen og infeksjonssykdommer.
På høyden av sykdommen barnet må være i samsvar med sengeleie, kjemisk og mekanisk sparsom diett, og vann og drikker regime.
Symptomatisk behandling omfatter antipyretika, lokalt antiseptisk for halsen (Geksoral, tandum Verde, strepsils, bioparoks), analgetiske midler, orale skylle decoctions av urter furatsilinom. Forårsakende behandling (virkning rettet mot ødeleggelse av organismen) er ikke blitt bestemt. Hos barn, anbefales det bruk av antivirale medikamenter basert på interferon (lys "Viferon"), immunmodulerende midler (izoprinozin, Arbidol).
Hos unge barn eller svekkede rettferdig oppnevning av antibakterielle midler med et bredt virkningsspektrum, spesielt i nærvær av purulent komplikasjoner (lungebetennelse, mellomørebetennelse, meningitt). Med involvering av sentralnervesystemet, er asfyksi symptomer, redusert benmarg (trombocytopeni) brukes hormonell behandling i løpet av 3-5 dager.
rehabilitering
Klinisk veiledning i 6 måneder eller mer involverer en barnelege, smittsomme sykdommer, spesialister smale områder (ENT, kardiolog immunolog, hematologi, onkologi) med anvendelse av ytterligere kliniske laboratorietester (se diagnostikk + EEG, EKG, MR etc).
Fritak fra kroppsøving, beskyttelse mot følelsesmessig stress - overholdelse av sikkerhetsregime rundt 6-7 måneder. Det bør alltid være på vakt, fordi noen kompromiss kan forårsake autoimmune reaksjoner kjøre.
forebygging
I de fleste situasjoner, fortsetter mononukleose positivt, og likevel, som en hvilken som helst annen infeksjon, dette patologi reserver utvikling av alvorlige konsekvenser av Meningoencefalitt typen, obstruktive luftveissykdommer og patologisk økning mandlene.
Sjeldne konsekvenser av infeksiøs mononukleose er utvikling av bilaterale interstitiell lungeinfiltrasjon, toksisk hepatitt, trombocytopeni og miltrupturer, som kan unngå å observere elementær forebyggende uspesifikk hendelse.
Gitt at spesifikk forebygging av slike sykdommer som mononukleose ikke blir gjennomført, med spesiell vekt på dens forebygging bør tas hensyn til aktivitetene av ikke-spesifikke verdier. Den mest effektive i å forebygge infeksiøs mononukleose ha tiltak for å sikre dannelsen av normal drift av det humane immunsystem, er det mulig å underkaste en sunn livsstil, spise rasjonalisering mennesker i ulike aldre, ved hjelp av en rekke teknikker og tempe periodisk bruk av immunmodulerende midler for plante opprinnelse. Som skal brukes slike legemidler ESP mottak Immunal, Immunorma som foruten stimulering immunreaksjoner forårsaker aktivering av regenerering av slimhinnene, som gir full beskyttelse av åndedrettsorganene system.
Ikke-spesifikk forebyggelse av infeksiøs mononukleose hos barn innebærer å minimalisere mulig nær oral kontakt med andre, utføre en tilstrekkelig ordning av tiltak for sanitær Profil.
outlook
Hos de fleste pasienter er den prognose gunstig. Sykdommen er milde og aborterende former og lett mottakelig for symptomatisk behandling. Problemer skje hos pasienter med lavt immunforsvar, hvor viruset begynner å aktivt spre seg, noe som fører til spredning av smitte.
Forebyggende tiltak mot mononukleose eksisterer ikke, med unntak av den generelle styrke kroppens immunsystem ved hjelp av en balansert diett og fysisk herding aktivitet. I tillegg bør du unngå steder med høy tetthet av mennesker, ventilere rommet og isolere slike pasienter, spesielt barn.
