Hodgkin lymfom vurdert uvanlig, ettersom de ondartede cellene representerer mindre enn 1%, og svulsten består hovedsakelig av inflammatoriske celler og fibre bindevev. Dette mønsteret er på grunn av innflytelsen av cytokiner (biologisk aktive substanser), syntetisert Reed Berezovsky celler.
Hva er denne sykdommen?
Hodgkin - et slag av en tumor, vanligvis påvirker det lymfatiske system av kroppen, som består av en skjøt mellom de små kar i lymfeknuter. Som et resultat av den permanente delingen av de påvirkede lymfocytter av nye celler passere på somatiske organer og lymfeknuter, og samtidig respektere deres funksjon. Sykdommen ble først beskrevet i 1832 av Thomas Hodgkin. Inntil 2001 ble det kalt limfogranulozom eller Hodgkins sykdom. Dette patologisk prosess påvirker mennesker i alle aldre. Videre viser statistikken at kvinner lider av denne sykdommen er mye mindre enn menn.
På en svært hyppig spørsmålet "? Lymfom - en kreft eller ikke" kan besvares kort og klart: "Ja." Begrepet "kreft" er en blåkopi av det russiske språket (dvs. en bokstavelig oversettelse), det latinske ordet "kreft" (krabbe). På originalspråket av vitenskap - Latin, såkalt fra antikken all den interne svulst, asymmetrisk og uregelmessig kantete form har i det palpering og ledsaget utålelig gnagende smerte.
Derfor er begrepet "kreft" (eller i bokstavelig russisk oversettelse - "kreft") ble løst for alle ondartede svulster. Og i det bredere begrepet blir ofte overført til en neoplastisk prosess, selv ansatt folkemunne Kombinasjonen "blod cancer" eller "kreft lymfe" krukke høre profesjonell som kreft - maligne tumorceller i epitel. Følgelig vil mer korrekt kalles maligne lymfomer enn "cancer" sikt.
årsaker
Mens eksperter er ikke i stand til å definitivt identifisere de spesifikke årsakene til Hodgkins sykdom. Noen forskere tilbøyelig til virussykdommer. De mener at årsaken til Hodgkins lymfom er Epstein-Barr virus, utløser utvikling av celleforandringer og mutasjoner i genet nivå.
I tillegg, har eksperter identifisert flere faktorer provoserte patologi:
- Strålingspådriv;
- Leve i ugunstige miljøforhold;
- Arbeide med eller kreftfremkallende kjemikalier som plantevernmidler, benzener, ugressmidler, organiske løsemidler, etc;
- Tilstedeværelsen av en familiehistorie med forfedre med abnormiteter i lymfesystemet (forstyrrende faktorer) th
På forekomsten av lymfom ofte reflektert doseringsanticancer-medikamenter anvendt ved kjemoterapi, eller hormonbaserte midler. Videre påvirke tilgjengeligheten patologi kan autoimmune sykdommer så som lupus, reumatoid artritt og andre former.
I motsetning til populær antagelse, har den genetiske faktoren spesiell betydning i dannelsen av lymfomer. Selv i tilfelle hvis lesjonen ble oppdaget i en av eneggede tvillinger, vil det være og den andre tvillingen.
klassifisering
WHO identifiserer flere typer Hodgkins lymfom:
- Blandede celletype. Det forekommer i 20 prosent av tilfellene av granulomer. Nok aggressiv form, men utsiktene er likevel fordelaktig;
- Nodulær sklerose. Den hyppigst diagnostisert form av - 80 prosent av pasientene som ofte er kurert;
- Hodgkins lymfom med et stort antall lymfocytter, og en sjelden form av sykdommen;
- Nodulær lymfom. En annen sjelden type sykdom forekommer oftest hos tenåringer. Symptomene ikke manifesterer seg, har en svært langsom flyt;
- Dystrofi lymfoid vev. En meget sjelden form, om lag 3 prosent av tilfellene. Det er vanskelig å gjenkjenne, men også en dårlig prognose.
Symptomer Hodgkins lymfom
Det viktigste symptomet på Hodgkin - lymfadenopati. Veksten av lymfeknuter skjer gradvis og smertefritt. Når økningen blir merk øye, finner pasienten plutselig tett avrundet smertefri utdanning meste i nakken eller over kragebeinet. Kan øke og lymfeknuter som ligger på andre områder - armhulen, inguinal.
Lymfeknuter lokalisert i mage- og brysthule, bestemmes ikke av øyet, men gir symptomene forårsaket av kompresjon av indre organer - hoste, kortpustethet, smerte. Sykdommen manifesterer seg som er felles for alle lymfomer symptomer - svakhet, nattsvette, periodisk økning i temperatur.
stadium
Klassifisere stadium Hodgkin lymfom i henhold til alvorligheten og graden av den tumorlesjon.
- På trinn 1, i nesten alle tilfeller, kliniske symptomer er fraværende. Sykdommen er vanligvis oppdaget ved en tilfeldighet under eksamen for en annen grunn. I én gruppe av lymfeknuter, eller en nærliggende organ merket tumor vekster.
- I trinn 2 Hodgkins lymfom tumor prosess strekker seg over flere lymfeknutegrupper oven phrenic skillevegger detektert granulomatøs dannelse i nærliggende strukturer.
- Trinn 3 er kjennetegnet ved omfattende dannelse av forstørrede lymfeknuter på begge sider av phrenic septum (diafragma) med tilstedeværelse av multiple granulomatøse inneslutninger i forskjellige vev og indre myndigheter. Nesten alle pasienter diagnostisert svulster i milten vev og organ struktur hepatisk hematopoiesis.
- I stadium 4 lymfom markert utvikling av neoplastiske prosesser i mange konstruksjoner, å modifisere og opprettholde deres funksjonelle aktivitet. I mer enn halvparten av pasientene i parallell er det en økning i lymfeknuter.
Naturen av de kliniske symptomer på Hodgkins lymfom er svært mangfoldig, men i lang tid uten patologi kan manifestere seg som blir en del av grunnen for sen diagnose.
diagnostikk
Diagnose Hodgkin lymfom gjennomført som følger:
- Det bestemmes av veksthastigheten i lymfeknuter;
- etablere "alkohol" smertefulle soner i de stedene i nederlag;
- undersøke historien av tilstedeværelsen av symptomer på forgiftning;
- ØNH lege undersøker nasopharynx, mandlene;
- excisional biopsi utføres fra den tidligste viste lymfeknute. Det er fjernet fullstendig fra tilstanden av fravær av mekanisk skade;
- nøye palpated: all perifer LU Group (submandibular og cervical-supraclavicular, subclavia og aksillær, iliaca og inguinal, popliteal, og femoral, ulnar og occipital), leveren og milt.
Histologisk undersøkelse bekreftet diagnosen, siden bare i nærvær av spesifikk beskrivelse Berezovsky-Reed Sternberg-celler og tilhørende diagnose anses diagnostiske cellene finalen. Ifølge kliniske bildet, røntgen, ville antagelig histologisk eller cytologisk diagnostikk av fengsling uten å beskrive cellene anses kontroversielt.
For histologiske undersøkelser ikke tar lyske LN, hvis de er involvert i andre grupper. Den innledende diagnose bestemmes ikke bare av en biopsi.
Derfor er en liste over diagnostiske prosedyrer fortsetter:
- ved indikasjoner - bein skanne;
- CT halsen, brystet, magen og bekkenet;
- Bone røntgenstråler (for klager over smerte som pasienter og detektere endringer i scintigram);
- biokjemisk blodanalyse metode for kreatinin, bilirubin, urea, total protein, ASAT, ALAT, LDH, alkalisk fosfatase;
- Studiet av blodtype og Rh-faktor, total blodanalyse, inkludert tilstedeværelse nivåer av røde blodceller, blodplater, hemoglobin, leukocytt formel, senkning;
- studere antall skjoldbruskkjertelhormoner, hvis truffet av cervikale lymfeknuter og hals bestråling er planlagt;
- scintigrafi med gallium;
- Benmarg biopsi utført trepanobiopsy, karakterisert ved at fløyen av ilium, fordi cytologi endelig bekrefter diagnose;
- Ultralyd perifere LN: cervical, supraclavicular og subclavia, armhulen, inguinal og femoral, mage- og bekken. Samtidig undersøke lever, milt, para-aorta og iliaca Luyu
Dersom endelig fast Hodgkins lymfom er diagnosen er formulert som angir trinn B-symptomer (hvis noen), voluminøse sykdomssoner ekstranodale involvering soner og milt. De vesentligste risiko- faktorer som bestemmer utviklingen av sykdommen er:
- A - massiv tap av mediastinum som mediastinumblokkprøve-thorax indeks (MTI) ≥ 0,33. MIT blir bestemt med et forhold mellom den maksimale bredde av mediastinum og brystet (thorax ryggvirvlene nivå 5-6 sone);
- B - ekstranodale engasjement;
- C - ESR ≥ 50 mm / h i trinn A; SOE≥ 30 mm / h i trinn B;
- D - beseiret tre lymfe områder og mer.
Behandling av Hodgkins lymfom
Behandlingen avhenger av type og stadium av utvikling av lymfom. På taktikk av behandling og påvirke den generelle helsen til pasienten og samtidig sykdom.
Målet for terapeutiske tiltak - i fullstendig remisjon (forsvinning av symptomer og tegn på sykdommen). Hvis en komplett remisjon ikke kan oppnås, legene sier om partiell remisjon. I dette tilfelle reduserer hevelse og opphører å raske nytt vev.
Behandling av Hodgkins lymfom er:
- medisinske metoder (immunterapi og kjemoterapi)
- strålebehandling (bestråling).
Noen ganger bruker, og kirurgiske behandlingsmetoder. I de tidlige stadier av sykdommen Hodgkins lymfom ved hjelp av kjemoterapi og strålebehandling. I de senere stadier av brukt cellegift, strålebehandling og immunterapi.
- Kjemoterapi for Hodgkins lymfom innebærer motta spesielle stoffer som ødelegger kreftceller. Dag, leger fore tabletter og intravenøs injeksjon. For å øke sjansene for utvinning, bruker flere forskjellige medikamenter. Kombinasjonen preparatet er en spesialist, basert på den enkelte pasient.
- Strålebehandling for å kunne ødelegge kreftceller i lymfeknutene eller indre organer. Bestråling er utsatt for alle deler av kroppen, noe som antagelig kan spre kreftceller.
- Immunterapi er utformet for å understøtte det menneskelige immunsystem. Hjemme, kan du bruke den tradisjonelle behandlinger for kreft.
outlook
Hodgkins sykdom, som er mest vanlig fra lymfomer, blant de mest gunstige anslått. Ved identifisering Hodgkins lymfom i den første eller andre trinn, utført klinisk bedring etter behandling opptrer hos 70% av pasientene.
Utviklingen av sykdommen reduseres et positivt resultat. Trinn 4 av sykdommen gjør dårlig prognose. Men som alltid i prediksjonen i medisin, må vi ikke glemme at vi snakker om en unik personlighet i kroppen hennes. Enkel overføring av statistikk kan ikke være sant når bestemme utfallet av sykdommen.
Disse er ikke målbare faktorer som tro, håp utholdenhet - ha en innvirkning på motstanden i kroppen og gir dets gunstige resultater, øke effektiviteten av behandlingen.
forebygging
Klare retningslinjer for forebygging av sykdommen ikke eksisterer. Det anbefales å beskytte deg mot virus og HIV, eksponering for kreftfremkallende, samt tid til å oppdage og behandle ulike typer herpes.
Hodgkins sykdom - kreft i lymfesystemet. Heldigvis har det en veldig høy kur rate - mer enn 90 prosent i den andre fasen. Dette krever bare en årvåken og bestå en årlig medisinsk undersøkelse.