Diagnose av lungebetennelse hos voksne, barn, eldre, differensial, stråling, laboratorium. Metoder, kliniske retningslinjer, dekoding

Diagnostikk er det første og viktigste trinnet i behandlingen av ulike sykdommer. Tidlig påvisning av lungebetennelse hos barn og voksne, hjelper det å starte behandlingen umiddelbart, forhindre komplikasjoner og lindre pasientens tilstand. I dag er det mange metoder som lar deg etablere sykdommen, bestemme graden av forsømmelse, form.

Typer, årsaker til lungebetennelse

Lungebetennelse er en inflammatorisk sykdom i lungevevet som oppstår som følge av eksterne og indre faktorer.

Avhengig av kurset, skilles en akutt og kronisk form. Det første skjer plutselig, ledsages av uttalte symptomer og krever øyeblikkelig behandling. Den andre regnes som et resultat av mangel på behandling i det akutte stadiet.

Avhengig av tilstedeværelsen av komplikasjoner, oppstår en ukomplisert og komplisert form for lungebetennelse. Med tanke på siden av lesjonen, skiller leger fra en høyresidig, venstresidig eller bilateral type sykdom. Klassifisering, avhengig av graden av forsømmelse, innebærer tildeling av fokal, lobar eller totale former for betennelse.

Tatt i betraktning smittekilden, skilles flere typer patologi:

Type betennelse	Særegenheter
Skjema utenfor sykehuset	Vanligvis er slik lungebetennelse mild, de første tegnene vises utenfor sykehuset, det vil si at årsaken ikke er en sykehusinfeksjon.
Intrahospital lungebetennelse	Slik lungebetennelse oppstår mens pasienten er på sykehuset på grunn av annen sykdom.
Immunsvikt variasjon	Det skjer på bakgrunn av en svekkelse av forsvaret til pasientens kropp.
Atypisk betennelsesform	Årsaken til denne formen for betennelse er ikke identifisert. Kliniske manifestasjoner skiller seg fra det klassiske sykdomsforløpet.

Avhengig av typen patogen isoleres en viral, sopp- og bakteriell form. I tillegg kan flere typer patogener lokaliseres i lungene, så snakker de om blandet lungebetennelse.

Hver for seg skal det sies om croupous lungebetennelse, som er en slags totalform, det vil si påvirker hele lungen, er preget av frigjøring av rustent sputum og utseendet på hele overflaten av organet små fokus.

Hovedårsakene til sykdommen inkluderer følgende:

• Hyppig hypotermi i kroppen.
• Penetrering av patogener i lungene.
• Hyppig forkjølelse og virussykdommer.
• Svekkelse av immunitet.
• Kontakt med pasienter som lider av virale former for patologi.
• Langvarig opphold i horisontal posisjon, noe som fremkaller sputumstagnasjon.
• Brudd på den lille sirkelen av blodsirkulasjon.
• Langsiktig røyking.
• Profesjonelle aktiviteter knyttet til regelmessig kontakt med giftige stoffer, konstruksjon eller kullstøv.
• Kronisk obstruktiv bronkitt.
• Immunsvikt som HIV -infeksjon.
• Kronisk tuberkulose.

Hos eldre pasienter som har fått hjerteinfarkt, øker risikoen for å utvikle sykdommen.

Grupper og risikofaktorer

Diagnose av lungebetennelse hos voksne og barn innebærer alltid å identifisere den antatte årsaken til betennelsen. Derfor er det viktig å ta hensyn til risikofaktorer og pasientgrupper som er mer utsatt for sykdom. Slike pasienter inkluderer små barn, mennesker med svekket immunitet av en eller annen grunn, eldre pasienter.

Risikogruppen inkluderer pasienter som lider av kroniske former for patologier i luftveiene, immunsviktstilstander, samt ansatte ved noen avdelinger på sykehuset som regelmessig kontakter med de syke.

Blant risikofaktorene er følgende:

• Hyppig opphold ute ved lave temperaturer.
• Kontakt med kaldt vann.
• Regelmessig opphold i et rom med høy forurensningsgrad.
• Profesjonell aktivitet forbundet med hyppige og lange opphold på kontoret.
• Innånding av giftige og giftige stoffer.
• Feil ernæring, provoserer mangel på vitaminer og mineraler i kroppen.
• Dårlige vaner.

En eller flere faktorer kan føre til utvikling av sykdommen.

Hvordan manifesterer typisk lungebetennelse seg?

Den typiske formen for betennelse er den samme hos nesten alle pasienter. Imidlertid kan det være forskjeller avhengig av pasientens alder.

Hos voksne

Hoste regnes som det første tegnet. Det kan være produktivt og uproduktivt, og vedvarer i lang tid. Etter hvert som tilstanden utvikler seg, registreres en økning i kroppstemperatur, mens tallene ikke alltid er kritiske, noe som avhenger av kroppen.

I mangel av terapi er det smerter i lungene, kortpustethet under trening. Noen pasienter har takykardi, endring i klangfargen i stemmen og ondt i halsen. I tillegg har nesten alle voksne en forverring i appetitt, økt tørst og vekttap.

På avanserte stadier intensiveres hosten, kroppstemperaturen stiger enda mer, brystsmerter øker, og andre manifestasjoner blir med.

Hos eldre

Diagnose av lungebetennelse hos voksne i alderdommen utføres ikke bare på grunnlag av dataene fra den første undersøkelsen. Dette skyldes det faktum at de har et brudd på det kardiovaskulære systemet. Hosten er vanligvis uproduktiv, sterk og fremkaller smerter i hjertet.

Et av de mest uttalte symptomene hos eldre pasienter anses å være alvorlig kortpustethet, som ikke bare vedvarer, men også i ro. I tillegg har pasientene symptomer på depresjon, men appetitten kan vedvare, tørsten øker.

Hos barn, ungdom

Hos barn under 12 år manifesterer lungebetennelse seg akutt, alltid ledsaget av en kritisk økning i kroppstemperaturen og blir til feber. Pasienten nekter mat, tar mye væske. Barn holder seg vanligvis ikke til sengeleie, selv med et alvorlig forløp av patologi, men aktiviteten er noe redusert.

Hosten hos barn er vanligvis fuktig, med en stor mengde grønnaktig eller gulaktig sputum. Ungdom tåler lungebetennelse litt lettere, temperaturen kan stige noe, og appetitten forverres noe.

Hosten kan være tørr eller fuktig, det er ingen smerter i brystbenet, men kortpustethet vises ved fysisk anstrengelse, og tretthet er også notert. Vanligvis, hos ungdom, går betennelsen ganske raskt og uten spor, forutsatt at den blir riktig og rettidig behandlet.

Symptomer på en atypisk og stillestående form

Med et atypisk forløp av lungebetennelse har mange pasienter ingen økning i kroppstemperatur, men det er sterke smerter i brystområdet, forverret av bevegelse og vedvarer selv under søvn.

Tilstanden til pasientene er alvorlig, men hosten kan være fraværende, noe som kompliserer diagnosen. I tillegg kan en atypisk form for patologi ledsages av redusert arbeidsevne, alvorlig svakhet og forstyrret nattesøvn. I tillegg kan pasienter bli forstyrret av smerter i mageområdet, noe som også kompliserer identifiseringen av årsaken til lidelsen.

Den kongestive formen ledsages av de klassiske manifestasjonene av sykdommen, men hosten er uproduktiv, til tross for opphopning av en stor mengde viskøst sputum i lungene. Når det spises nok væske, vil sputum tynne ut, noe som letter utskillelsen. Brystsmerter øker med hoste, sputum er farget grønngrått.

Alvorlighetsgraden av lungebetennelsen

Avhengig av forsømmelse av tilstanden, skilles de første, moderate og alvorlige gradene av sykdommen. I begynnelsen er det bare uuttrykte symptomer i form av hoste, ubehag og en liten økning i kroppstemperaturen.

Midtstadiet er preget av sykdommens progresjon, tillegg av kortpustethet, en kritisk temperaturøkning. På dette stadiet går pasienten vanligvis til legen. Hosten kan være produktiv eller uproduktiv, men det er alvorlig svekkende for pasienten.

Det alvorlige stadiet tvinger nesten alltid pasienten til å holde seg til sengeleie på grunn av alvorlig svakhet og feber. Pasientens tilstand kan være kritisk, utvikling av delirium og hallusinasjoner, bevisstgjøring er mulig.

Kan lungebetennelse diagnostiseres hjemme

Det er umulig å bestemme sykdommen hjemme nøyaktig uten en spesiell studie, siden manifestasjoner kan være et resultat av forskjellige sykdommer i luftveiene. Imidlertid kan de klassiske manifestasjonene være en grunn til å besøke lege og gjennomgå undersøkelse.

Differensialdiagnose

Diagnose av lungebetennelse hos voksne og barn handler ikke bare om å bestemme sykdommen og dens form. I tillegg er det verdt å identifisere forskjeller som indikerer betennelse i lungevevet, fordi bronkitt også er ledsaget av lignende manifestasjoner.

De viktigste forskjellene fra bronkitt:

• Fargen på sputum med bronkitt er lys, med lungebetennelse - gul, grønnaktig eller gråaktig.
• Med bronkitt vises blod sjelden i sputum.
• Når du lytter til lungene, kan du høre fuktig piping, som ikke er karakteristisk for bronkitt.
• Hosten med lungebetennelse er langvarig, det er vanskelig å behandle, mengden sputum er ganske stor.

Differensialdiagnose hjelper til med å skille en sykdom fra en annen og foreskrive riktig behandling.

Grunnleggende diagnostiske metoder

For diagnostikk brukes laboratorie- og instrumentelle metoder for å avklare graden og formen for betennelse.

Røntgen av brystet

Røntgen er den desidert mest effektive måten å oppdage lungebetennelse, selv i begynnelsen. Metoden krever ingen spesiell opplæring. Pasienten henvises til et røntgenrom, hvor det tas et øyeblikksbilde av lungene.

Bildet studeres av en spesialist, en beskrivelse er utarbeidet. Bildet viser tydelig foci av betennelse, som ser ut som mørkere. Størrelsen på lesjonen avhenger av tilstanden for forsømmelse. Når hele lungen påvirkes, kjennetegnes de berørte vevene med en mørkere farge fra friske områder på bildet.

Mikroskopisk undersøkelse av sputum med Gram -flekk

Sputumundersøkelse hjelper til med å identifisere årsaken til sykdommen og dens motstand mot legemidler. Det kreves ingen spesiell forberedelse før studiet. Pasienten samler den når han hoster opp sputum i en spesiell steril beholder som sendes til laboratoriet.

Ved hjelp av spesielle fargestoffer farges patogener identifisert i sputum, hvoretter de blir liggende en stund. Resultatet avhenger av typen patogen og fargestoffet som brukes. For forskning, ta fuchsin eller Lugols løsning, gjelder for mikroorganismer. Etter en stund kan en spesialist se fargede mikroorganismer, som er patogenene.

Sputumkultur på næringsmedier

Diagnosen av sykdommen inkluderer noen ganger sputumkultur på kulturmedier. For lungebetennelse hos barn eller voksne brukes denne metoden sjelden. For forskning tas en liten mengde sputum, samlet i en steril plastbeholder med lokk, hvoretter en liten del påføres næringsmediet. Oftest brukes agar-agar til dette.

Veksten av mikroorganismer overvåkes i flere dager. I dette tilfellet multipliserer de som er årsakssaken til sykdommen. Resultatet hjelper til med å identifisere årsaken til patologien, fravær av mikrober indikerer at sykdommen er atypisk og ikke er forårsaket av bakterier. Forberedelse til forskning er ikke nødvendig.

Generell og biokjemisk blodprøve

Denne metoden regnes som en av de viktigste. Forberedelse til det innebærer avslag på mat før diagnosen. Dette betyr at blodet tas på tom mage om morgenen fra pasientens blodåre. Nok 5-7 ml for forskning, som utføres i laboratoriet.

Som et resultat kan du vanligvis se en økning i blodviskositeten, som bestemmes av protrombintiden i koagulogrammet. I den generelle analysen øker erytrocytsedimenteringshastigheten og antall leukocytter. En detaljert analyse blir ofte utført, der du kan se leukocyttformelen. Indikatorene er viktige ved atypiske former for betennelse. For eksempel indikerer en økning i nivået av eosinofiler utviklingen av eosinofil lungebetennelse.

Ytterligere diagnostiske metoder

Hvis standard forskningsmetoder ikke har gitt resultater, brukes ytterligere diagnostiske metoder.

Computertomografi av brystet

Med denne metoden, ved hjelp av en spesiell enhet, studeres alle lagene i lungene i lag. Ingen spesiell forberedelse er nødvendig, prosedyren er smertefri. Pasienten tar en horisontal posisjon, brystet blir undersøkt på monitoren, bilder blir tatt, som senere blir undersøkt av legen.

Fordelen med denne metoden er muligheten til å oppdage selv en liten lesjon. Vanligvis ser leger endringer i vevsstruktur, noe som er et tegn på betennelse.

Pleural paracentese og pleural biopsi

Paracentese er en prosedyre der en punktering av pleurahulen utføres og en liten mengde væske trekkes ut av den, etterfulgt av undersøkelse i et laboratorium. Dette er nødvendig i alvorlige tilfeller når det ikke er mulig å nøyaktig identifisere årsaken til sykdommen.

En pleural biopsi utføres samtidig med paracentese; under prosedyren tas en liten vevsprøve for histologisk undersøkelse. Resultatet viser ikke bare årsaken til betennelsen, men også tegn på celle degenerasjon til atypiske.

Bronkoskopi med biopsi

Bronkoskopi for lungebetennelse er sjelden. Prosedyren er studiet av lungevev ved å introdusere en spesiell enhet i det, et bronkoskop med et lite kamera. På monitoren ser legen alle endringene i vevet og vurderer organets tilstand.

Til slutt, ved bruk av samme enhet, tas det en vevsprøve for histologisk undersøkelse.

Så blod på næringsmedier

Denne diagnosen utføres på samme prinsipp som sputumkultur. En liten mengde blod påføres næringsmediene, hvoretter en spesialist overvåker veksten av mikroorganismer i flere dager.

Resultatet hjelper til med å identifisere årsaken til betennelsen. Noen ganger, under diagnosen, oppdages ingenting, det vil si at ingen mikroorganismer vokser.

Påvisning av spesifikke antistoffer

Hvis det er mistanke om en viral opprinnelse av lungebetennelse, foreskrives en analyse for en polymerasekjedereaksjon, som hjelper til med å identifisere spesifikke antistoffer mot patogenet.

For å gjøre dette, ta blod fra en vene og motta svar over flere dager. Et positivt resultat bekrefter antagelsen, et negativt resultat motbeviser.

Lungebiopsi

En annen tilleggsmetode der en prøve av lungen tas med en spesiell enhet for histologisk undersøkelse.

I laboratoriet plasseres prøven i en spesiell løsning i 24 timer, hvoretter de mikroskopiske seksjonene undersøkes under et mikroskop. Diagnose er nødvendig hvis det er mistanke om ondartet neoplasma.

Lungebiopsi etter diagnostisk thorakotomi

Torakotomi er en diagnostisk metode der en disseksjon av brystvevet lag for lag utføres for å få åpen tilgang til mediastinale organer. Under studien undersøkes lungene, samtidig tas det en vevsprøve for histologisk diagnose.

Metoden brukes svært sjelden, siden det er en operasjon og kan være farlig for pasienten.

Analyse av urin

En annen tilleggsmetode som samler en del av morgenurinen i en steril beholder. Under laboratorieforhold finnes mikrober, leukocytter, en blanding av pus og andre abnormiteter i materialet.

Når sykehusinnleggelse er indikert

Diagnose av lungebetennelse hos voksne krever oppfølgingsbehandling. I noen tilfeller, med et mildt kurs, utføres det hjemme.

Hovedindikasjoner for sykehusinnleggelse:

• Rask forverring av tilstanden.
• Alvorlige brystsmerter, dyspné i hvile.
• Utseendet av blod i sputum.
• Feber.
• Manglende evne til å senke kroppstemperaturen på konvensjonelle måter.
• Vrangforestillinger, tap av bevissthet.
• Utviklingen av respirasjonssvikt.

Alle disse manifestasjonene er farlige for pasientens helse og liv.

Behandlinger for lungebetennelse

For terapi brukes medisiner fra forskjellige grupper.

Oftest er følgende midler foreskrevet:

• Bredspektret antibakterielle medisiner (Ceftriaxon, Ceftazidime, Azithromycin, Sumamed) bidrar til å ødelegge mikroorganismer hvis lungebetennelse er av bakteriell opprinnelse. Kurset varer vanligvis fra 7 til 14 dager. I alvorlige tilfeller er injiserbare former foreskrevet, noen ganger er orale tabletter og suspensjoner indikert.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Ibuprofen, Nimesulide, Nimesil) bidrar til å redusere kroppstemperaturen, forbedre søvnen, lindre smerter. Foreskrevet i korte kurs på 7 dager, tildeles doseringen i hvert tilfelle individuelt.
• Mukolytiske legemidler (Lazolvan, Mukolvan) er foreskrevet for å tynne slim og lette fjerning av lungene. Vanligvis administreres løsninger intravenøst ​​til pasienter, kurset varer fra 10 til 20 dager.
• Antivirale midler (Acyclovir, Remantadine) brukes ved viral opprinnelse av lungebetennelse. Hjelper med å drepe virus og forhindre komplikasjoner. Slike medisiner tas i 10-15 dager.
• Vitaminkomplekser foreskrevet etter at akutte symptomer forsvinner. Valg av midler utføres individuelt, men slike komplekser bidrar til å fremskynde utvinningen.
• Probiotika (Linex) brukes til å gjenopprette tarmmikroflora under antibiotikabehandling. Godkjent i 7-10 dager.

I hvert tilfelle kan behandlingsregimet inneholde forskjellige midler; det anbefales ikke å velge dem på egen hånd.

Behandlingsfunksjoner

For hver aldersgruppe er det trekk ved terapi, bestemt av legen individuelt.

Barn

Terapi for barn utføres bare på et sykehus. De bruker også antibiotika, men doseringen beregnes ut fra pasientens vekt.

Blod blir stadig hentet fra barnet for å vurdere tilstanden, og lungene blir konstant auskultert. Å ta probiotika regnes som et obligatorisk behandlingsstadium, spesielt ved bruk av makrolider. I tillegg foreskrives barn oftere medisiner i form av suspensjon, og antihistaminer legges til i kurset.

Gravid

Behandling av gravide utføres også på et sykehus og bare med relativt sikre medisiner. Ordningen skiller seg ikke fra den som brukes for voksne, men i hvert tilfelle tas risikoen for negative effekter av midlene på fosteret i betraktning.

I tillegg er det nødvendig å overvåke blodtrykksindikatorer, kroppstemperatur og vurdere fostrets tilstand.

Alderspasienter

Behandlingsregimet for eldre pasienter skiller seg ikke fra det vanlige. Terapi utføres imidlertid bare på et sykehus, doseringen av midler velges individuelt.

I tillegg må spesialisten ta hensyn til at mange pasienter tar visse medisiner fortløpende, derfor er det viktig å ta hensyn til legemiddelinteraksjoner.

Sengeliggende pasienter

Behandling av sengeliggende pasienter utføres i henhold til standardopplegget. Imidlertid er en av de viktige nyansene behovet for å hjelpe pasienten til å endre kroppens posisjon for å lette utslipp av sputum.

Flere ganger om dagen må slike pasienter løftes, forskyves på siden, og også få en lett ryggmassasje, noe som vil øke utslippet av sputum.

Rehabilitering

I løpet av rehabiliteringsperioden, som varer fra 10 til 30 dager, avhengig av forsømmelsestilstanden, pasienten utfører enkle øvelser, pusteøvelser og gjennomgår et massasjeforløp.

Dette fremskynder reparasjon av vev og forhindrer at betennelse utvikler seg på nytt. Rehabiliteringsplanen utarbeides for hver pasient individuelt.

Komplikasjoner og prognose

Hvis den ikke behandles, kan det oppstå komplikasjoner.

De vanligste er:

• Pleurisy.
• Lungeabces.
• Lungengren.
• Respirasjonssvikt.
• Død.

Med riktig og rettidig behandling er prognosen for pasienten gunstig, men hvis anbefalingene brytes i løpet av rehabiliteringsperioden, kan betennelse gjenoppstå.

Diagnose av lungebetennelse anses som et viktig og nødvendig trinn, som hjelper til med å vurdere tilstanden til lungene hos en voksen og et barn, for å bestemme sykdomsformen. Hvis prosedyrene utføres riktig, kan riktig og effektiv behandling foreskrives.

Video om diagnostisering av lungebetennelse

Legen om diagnosen lungebetennelse: