Preeklampsi av graviditet. Hva er det, symptomer, effekt på fosteret, behandling

Under graviditeten utsettes kvinnekroppen for enormt stress og tåler ikke alltid det. Dette kan manifestere seg i utviklingen av komplikasjoner, den mest formidable av dem er eklampsi - en alvorlig form for preeklampsi (sen toksisose). Utviklingen av denne farlige patologien går foran preeklampsi.

Dette er en tilstand som indikerer at uten skikkelig hjelp til kvinnen og fosteret kan den akutte fasen av eklampsi begynner, der det er stor sannsynlighet for både svangerskapstap og fremtidens død mor. Alvorlighetsgraden av dette avviket ligger i kursets lynraske natur, skjulte former for manifestasjon av patologi.

Hva er svangerskapsforgiftning, årsaker til

Preeklampsi av graviditet er en tilstand som utvikler seg etter 20. svangerskapsuke og ledsages av:

• hodepine;
• stigninger i blodtrykket;
• synshemming;
• sløvhet;
• døsighet eller søvnløshet;
• smerter i hjertet.

Kvinner bør ikke ignorere slike tegn, da konsekvensene kan være fryktelige.

Uten levering av rettidig medisinsk behandling til en gravid kvinne, kan preeklampsi gå inn i eklampsi, som begynner plutselig og ledsages av:

• krampaktig syndrom;
• hjerneblødning;
• Lungeødem;
• akutt respirasjonssvikt;
• løsrivelse av morkaken og blødning.

I noen tilfeller, i en så kritisk tilstand, kan leger ikke gjøre noe for å hjelpe den gravide pasienten og babyen, de fikser dødsfallet.

Imidlertid er det ikke så mange slike tilfeller av eklampsi, siden de fleste kvinner som venter et barns fødsel, fortsatt har en ansvarlig holdning til helsen sin, gå regelmessig til fødselsklinikker, overvåke tilstanden og ta tester, som hjelper til å gjenkjenne symptomene på preeklampsi i tide og ta målinger.

Årsakene til utviklingen av preeklampsi er ikke kjent med sikkerhet. De fleste forskere og leger tror at forutsetningene og faktorene øke risikoen for å utvikle denne tilstanden er:

• placentainsuffisiens-brudd på blodstrømmen i kvinnen-morkaken-fostersystemet;
• kvinnens kroniske sykdommer - diabetes, sykdommer i mage -tarmkanalen, blod;
• arvelig disposisjon - mutasjon av individuelle gener;
• Smittsomme sykdommer;
• Kronisk nyre sykdom;
• fedme;
• for ung (opptil 18 år) og ganske moden (over 40 år) alder til den vordende moren;
• første fødsel;
• flersvangerskap.

Vilkår for utvikling

Preeklampsi av graviditet er en tilstand som utvikler seg etter midten av svangerskapet (etter 20. uke). I 25% av tilfellene kan preeklampsi utvikle seg etter levering i løpet av de første 4-5 dagene. Risikoen vedvarer i opptil 6 uker etter levering.

Hvis den ikke behandles med medisiner, er preeklampsi treg, men kan plutselig utvikle seg til eklampsi, som er dødelig hvis den ikke behandles.

Typer og former

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, er det milde, moderate og alvorlige former for preeklampsi. Med mindre alvorlige symptomer i mild til moderat form, utføres behandlingen som regel poliklinisk.

Lys form

Mild preeklampsi er preget av:

• en økning i det øvre (systoliske) blodtrykket til 150 mm Hg. Art., Og den nedre (diastoliske) - opptil 90 mm Hg. Kunst .;
• proteinuri (tilstedeværelsen av protein i urinen) - opptil 1 / g per liter per dag;
• en reduksjon i blodplatene i blodet (opptil 180).

Med denne formen kan det oppstå liten hevelse i beina, som vanligvis oppstår sent på ettermiddagen. Uten medisinsk undersøkelse kan det hende at denne formen for preeklampsi ikke blir lagt merke til, siden den ofte er asymptomatisk.

Gjennomsnitt

Med preeklampsi av moderat alvorlighetsgrad registrerer undersøkelsen slike endringer som:

Økt urinprotein	opptil 5 g / l per dag
Økt blodtrykk	opptil 170/110 mm Hg. Kunst.
Reduksjon i antall blodplater i blodet	opp til 150-180

Med denne graden av svangerskapsforgiftning er hevelsen i beina mer uttalt enn med en mild form og er visuelt merkbar både for kvinnen selv og for folk rundt henne. I tillegg til beina kan den fremre bukveggen også hovne opp. Nevrologisk er den gjennomsnittlige formen for denne patologien uttrykt i utseende av migrene, ledsaget av kvalme.

Alvorlig fase

Den vanskeligste formen for preeklampsi er preget av:

• en signifikant økning i blodtrykket - 170/110 mm Hg. Kunst. og mer;
• en økning i proteininnholdet i urinen - mer enn 5 g / l;
• en nedgang i blodplatene i blodet til 90.

Selve symptomatologien i den mest alvorlige formen for preeklampsi er også mer uttalt:

• generalisert (generelt) ødem observeres;
• det er alvorlig hodepine, migrene;
• synet forverres (kvinner klager over utseende av fluer, prikker foran øynene);
• den vordende mor plages av kvalme, oppkast;
• kan forstyrres av smerter i den epigastriske regionen, hypokondrium;
• oliguri oppstår (forsinket urinstrøm).

Symptomer

Preeklampsi av graviditet er en tilstand der symptomene kanskje ikke uttrykkes i det hele tatt, avhengig av alvorlighetsgraden.

Med patologi forstyrres vannbalansen i kroppen, noe som fører til:

• opphovning;
• økt blodtrykk;
• forverring av synet;
• utseendet av hjertesmerter.

Ødem

I seg selv regnes ikke tilstedeværelsen av ødem i moderne obstetrik som et diagnostisk tegn på preeklampsi, siden selv med en normal graviditet, oppstår væskeretensjon i en kvinnes kropp i denne perioden hos 50-80% saker. Derfor er det viktig å vurdere plasseringen av ødem (lokalisert, generalisert), samt nyrefunksjon.

Hvis urinstrømmen reduseres med hevelse, er det en økning i overflødig kroppsvekt på mer enn 500 g per dag, da er sannsynligvis ødem i denne situasjonen en indikator på utviklingen av preeklampsi og forstyrrelse av arbeidet nyrer.

Syn

Dette symptomet er mer vanlig ved moderat til alvorlig preeklampsi. På grunn av endringer i kroppen (reduksjon og økning i forskjellige parametere i blodet, økning i blodtrykk), den generelle blodstrømmen forstyrres og arbeidet i sentralnervesystemet forverres, noe som fører til utseendet av:

• hodepine;
• migrene med kvalme og oppkast;
• særegne visuelle "hallusinasjoner" - fluer, flerfargede regnbuer og lyn, prikker.

I mangel av terapi kan tilstanden forverres og kvinnen kan oppleve besvimelse og anfall.

Arterielt trykk

Selv med en mild form for preeklampsi kan legen registrere en økning i blodtrykket hos en gravid pasient. Med slike symptomer må en kvinne uavhengig kontrollere trykket og måle det hver 6. time, siden en økning i trykket ikke alltid ledsages av uvel.

Med en økning i blodtrykket blir en gravid kvinne tildelt ytterligere tester (blod, urin) for å få et komplett klinisk bilde. Hvis det på bakgrunn av en slik økning blir funnet protein i urinen og en forringelse av blodets sammensetning, så snakker vi mest sannsynlig om utviklingen av preeklampsi.

Imidlertid, ikke alltid i denne tilstanden, kan blodtrykket økes, i noen tilfeller synker det. I dette tilfellet kan det observeres blåmerker på huden, og blodprøver indikerer utvikling av anemi.

Hjertesmerte

Med preeklampsi, som forekommer i alvorlig og moderat form, kan det oppstå problemer i hjertets arbeid.

Dette kan uttrykkes i:

• brudd på hjerterytmen;
• brystsmerter;
• kortpustethet;
• mangel på luft.

Situasjonen kan forverres hvis den gravide har hjerteproblemer. Dette symptomet skal under ingen omstendigheter ignoreres, siden hjertet til en kvinne som bærer en baby er utsatt for dobbel belastning og uten riktig hjelp, kan situasjonen bli kritisk.

Påvirkning på fosteret og kvinnen

Preeklampsi er en farlig tilstand som påvirker både helsen til en kvinne og utviklingen av hennes ufødte baby. Utseendet til svangerskapsforgiftning forverrer generelt prognosen for graviditeten og krever ofte rask levering.

Hvis dette skjer i opptil 35-36 uker, regnes slike babyer som prematurer og er utsatt for alle slags risikoer (infeksjon, forsinket utvikling) og sykdommer. Dypt premature babyer som er født før 31-32 uker og har en kritisk lav kroppsvekt krever spesielt forsiktig omsorg og pleie.

Preeklampsi av gravide kvinner gjør det vanskelig å transportere oksygen til babyen, alle hans indre organer og hjernen. Denne tilstanden kan påvirke helsen hans betydelig og føre til intrauterin veksthemming. (IUGR), cerebral parese, noe som resulterer i fysisk og mental retardasjon utvikling.

En slik patologi kan også påvirke babyens disposisjon for forskjellige kroniske sykdommer - diabetes, fedme, sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Men fortsatt er de fleste av barna til mødre som har utviklet preeklampsi som regel friske, selv om en alvorlig form for dette avviket utvikler seg.

For en kvinne selv er preeklampsi farlig når den er alvorlig.

I denne situasjonen er liv og helse for en kvinne truet alvorlig, og hun kan utvikle komplikasjoner som:

• DIC syndrom (blodproppsforstyrrelse);
• slag;
• nedsatt nyre- og leverfunksjon;
• multiple organsvikt (påvirker flere funksjonelle systemer i kroppen);
• koma;
• synshemming (netthinneløsning, blindhet i den sentrale genesen);
• hjerte- og åndedrettsstans (kardiopulmonal svikt);
• postpartum psykose;
• HELLP syndrom er en farlig og sjelden komplikasjon som ledsages av utvikling av trombocytopeni, økt aktivitet av leverenzymer og hemolyse (ødeleggelse av røde blodlegemer).

Forsinket fosterutvikling

Som nevnt tidligere har preeklampsi i noen tilfeller en alvorlig innvirkning på fosterets utvikling. Med et alvorlig forløp av denne patologien kan det føre til intrauterin veksthemming hos det ufødte barnet. Dette kan skje hvis det er vanskelig å transportere oksygen til babyen, alle organene og vevet mottar mindre av dette elementet.

Ved akutt oksygenmangel kan fosterdød til og med oppstå. På grunn av utilstrekkelig oksygentilførsel til det ufødte barnet, forstyrres metabolske prosesser og homeostase, noe som fører til forsinkelse, stagnasjon eller til og med negativ dynamikk i barnets vekst. Disse prosessene kan påvirkes ved å gi nødvendig hjelp til en gravid kvinne med preeklampsi. I de fleste tilfeller krever sent stadium IUGR umiddelbar levering.

Placentabrudd

Placentabrudd er også en formidabel komplikasjon som oppstår ved alvorlig preeklampsi. I denne tilstanden oppstår løsrivelse på grunn av brudd på hemodynamikk i mor-morkaken-fostersystemet. Oftest observeres placentabrudd med preeklampsi hos pasienter som har overvunnet svangerskapsalderen på 20 uker.

Faren for denne tilstanden ligger i:

• med høy risiko for tidlig fødsel;
• i betydelig blodtap fra en kvinne;
• ved forskjellige fosterskader (veksthemming på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel, lite eller polyhydramnios).
• i noen tilfeller kan det føre til tap av svangerskapet.

Barndomsavvik

I tillegg til intrauterin veksthemming på grunn av utilstrekkelig oksygentransport under svangerskapsforgiftning, har barn økt risiko for visse intrauterine patologier.

Dette kan være:

• Cerebral parese;
• epilepsi;
• patologi for det visuelle og hørselsapparatet.

Slag

Alvorlig foregående preeklampsi er potensielt farlig for en kvinne med forekomst av cerebrale komplikasjoner:

• iskemisk hjerneslag;
• hemoragisk slag;
• forekomsten av krampaktig syndrom;
• hevelse i hjernen.

Alle disse forholdene oppstår på grunn av nedsatt blodmetabolisme i en kvinnes kropp. Ikke i alle tilfeller er kvinner i stand til å komme seg etter et slikt slag mot kroppen. I noen situasjoner kan disse forholdene føre til at pasienten dør.

undersøkelse

Preeklampsi diagnostiseres vanligvis hos pasienter med svangerskapsalder som overstiger 20 hele uker.

Etter denne perioden utnevner fødselsleger-gynekologer oftere fremtidige mødre til å besøke dem for å fullstendig kontrollere graviditetsforløpet (i de senere stadiene kan konsultasjoner oppnevnes hver 2-3 dag). Ved hver avtale vurderer legen pasientens generelle tilstand, måler blodtrykket og kontrollerer vektøkning.

Den viktigste årsaken til bekymring, som signaliserer utviklingen av preeklampsi, er en økning i blodtrykket over 130/90. Hvis overdreven vektøkning legges til dette avviket (mer enn 500 g per dag), og det er også ødem protein er tilstede på kroppen og i analysen av urin, så konkluderer legen med at en gravid kvinne har utviklet seg preeklampsi.

Ultralyd

I tillegg til å måle blodtrykket til en fremtidig kvinne i arbeid og undersøke urin, kan legen foreskrive en ultralydsscreening med en doppler -sonde. Denne prosedyren lar deg vurdere tilstanden til morkaken og livmoren og om babyen opplever oksygen sult.

Blodanalyse

En forutsetning for å få et komplett klinisk bilde ved mistanke om preeklampsi er legens undersøkelse av en generell og detaljert (biokjemisk) blodprøve av en gravid pasient.

Parametere som indikerer progressiv preeklampsi er:

• økt urea i blodet - så vel som ved utskillelse av protein i urinen, indikerer denne indikatoren at kvinnens urinsystem har problemer med arbeidet;
• redusert antall blodplater - snakker om utviklingen av trombocytopeni, en tilstand der det totale volumet av blod i kroppen øker, og dets evne til å koagulere reduseres. Ved for tidlig fødsel, placentabrudd, kan dette true pasienten med alvorlig blodtap;
• økning i kreatinin - indikerer at leveren også er under stress, noe som kan føre til utvikling av dens svikt.

Trenger jeg sykehusinnleggelse?

Sykehusinnleggelse utføres ved alvorlig preeklampsi. Denne tilstanden kan oppstå ikke bare under graviditet, men også under og etter fødsel (risikoen er spesielt høy i løpet av de første 5 dagene).

En kvinne med tegn på alvorlig preeklampsi blir innlagt på intensivavdelingen, intensivavdelingen eller fødeavdelingen. Uavhengig bevegelse rundt blokken er forbudt (noen ganger er det ikke mulig). Bruk eventuelt rullestoler for transport.

Med et mildt forløp kan en kvinne legges inn på sykehus avhengig av en kombinasjon av andre faktorer (tilstedeværelse av samtidige kroniske sykdommer, graviditetens varighet).

Selv om en gravid kvinne ikke er innlagt på sykehuset i denne situasjonen, er hun imidlertid pliktig til å kontrollere tilstanden hennes og ved det minste ubehag søke hjelp, siden preeklampsi har en tendens til å utvikle seg med lynets hastighet og på kort tid gå fra en mild form til tung.

Behandling

Valget av behandlingstaktikk for preeklampsi avhenger av sykdomsstadiet:

• Med et mildt, moderat forløp er graviditetsforlengelse mulig, spesielt hvis svangerskapsperioden ennå ikke er lang og det er et avgjørende behov for å bringe barnet til et senere tidspunkt. I denne situasjonen kan spesielle legemidler foreskrives for å senke blodtrykket, den sikreste for gravide er Dopegit (Methyldopa), siden den ikke gjør det skader fosteret.
• Hvis terapi viser utilstrekkelig effektivitet for dem, kan medisiner som Nifedipine og Netoprolol foreskrives, hvis bruk kan forhindre barnet i å gå opp i kroppsvekt normalt.
• Ved alvorlig sen gestose, når en kvinne trenger akutt medisinsk behandling, brukes Clonidine, Nitroglycerin for å normalisere høyt blodtrykk.
• For å forhindre utvikling av anfall injiseres en gravid pasient med alvorlig preeklampsi intravenøst ​​med magnesiumsulfat.
• Hvis patologien er akutt, og kvinnen ikke blir bedre i løpet av 24 timer, er ofte den eneste måten å stoppe utviklingen av preeklampsi på.

Organisering av riktig ernæring

Tilgjengelige studier knytter utviklingen av preeklampsi til et utilstrekkelig inntak av proteiner, sunt fett, vitaminer og mineraler i kroppen til en gravid kvinne. Dette kan skyldes både en utilstrekkelig god økonomisk situasjon i familien og ernæringsvaner, som en følge av at en kvinne som bærer et barn spiser dårlig og ensformig.

Derfor, for å forhindre utvikling av en så formidabel komplikasjon som preeklampsi den vordende moren bør nøye vurdere kostholdet hennes:

• konsumere ferske grønnsaker og frukt, greener daglig;
• spise mer mat som inneholder kalsium (cottage cheese, meieriprodukter, oster);
• redusere forbruket av raske karbohydrater - brød, rundstykker, pasta;
• unngå forbruk av "matavfall" - søtsaker, kaker, gatekjøkken, brus;
• konsumere magert kjøtt (kanin, kylling, kalkun) og så mye fisk som mulig;
• unngå krydret, salt og fet mat, for ikke å provosere væskeretensjon og utvikling av ødem;
• inkludere i kostholdet vegetabilske oljer som er rike på nyttige umettede syrer - linfrø, oliven, gresskar, pistasj.

En gravid kvinne skal huske at hun ikke skal spise "for to", men det er viktig å velge kvalitetsprodukter og lett fordøyelige sunne måltider, som vil holde henne og det ufødte barnet sunt, og også bidra til ikke å få for mye vekt.

Bevaring av graviditet og fødsel ved preeklampsi

Med et mildt til moderat forløp av svangerskapsforgiftning kan graviditet opprettholdes, og fødselen utføres som regel naturlig. For det meste, selv med forverret forløp av preeklampsi i tilfelle nødhjelp barnet og moren kan reddes, selv om det ikke er en forlengelse av svangerskapet til en viss periode muligheter.

Når svangerskapsalderen fremdeles er for kort, kan forventningsfull taktikk utføres hvis kvinnens kropp reagerer godt på terapi:

• reduserer hypertensjon;
• hevelse avtar;
• testindikatorene er normalisert.

Hvis høyt blodtrykk ikke kan senkes og kvinnens tilstand blir kritisk, bestemmer legene å utføre et akutt keisersnitt for ikke å miste begge. En for tidlig baby kan ha en rekke problemer, men noen ganger er dette den eneste måten å holde dem i live.

Generelt tas taktikken for å håndtere graviditet med preeklampsi, ta en beslutning om forlengelse eller tidlig oppløsning, av et råd av leger rent individuelt for hver en gravid kvinne som har slike problemer, siden det avhenger av en kombinasjon av en rekke faktorer - alder, tilstedeværelse av kroniske sykdommer, en tidligere fødselshistorie, tilstand foster.

Preeklampsi er en tilstand i kroppen til en gravid kvinne der arbeidet i en rekke systemer - kardiovaskulær, utskillelse, nervøsitet - blir forstyrret. Dette avviket påvirker både morens velvære og barnets tilstand, derfor bør det ikke ignoreres.

Ved å gi rettidig hjelp og tilstrekkelig behandling, har kvinner med mild til moderat svangerskapsforgiftning stor sjanse for naturlig fødsel og fødsel av en sunn baby.

Video om preeklampsi

Årsaker, tegn og symptomer på preeklampsi: