Ilizarov -apparat (Elizarov). Foto på benet, armen, hoften, innstillingen, hvor mye, hvordan du skal ha det

For å skape de beste betingelsene for kompresjon, tøying, binding, samt naturlig sammensmeltning av skadet beinvev, brukes Ilizarov -apparatet i medisinsk praksis. På grunn av designfunksjonene, det gjør det mulig å raskt korrigere medfødte eller ervervede endringer i armen, beinet eller annet beinvev.

Beskrivelse av Ilizarov -apparatet

I første halvdel av 1950 -årene. traumatolog fra Kurgan regionale sykehus G. MEN. Ilizarov har utviklet en unik kompresjons-distraksjonsmetode for behandling av ulike degenerative sykdommer i støttesystemet, som har funnet sin anvendelse over hele verden.

Den dynamiske typen, oppkalt etter oppfinneren, besto opprinnelig av 2 ringer som var koblet til når bevegelige stenger og 4 rustfrie X-formede tverrpinner festet til hoveddelen innehavere.

Til tross for at Ilizarov -apparatet i fremtiden fortsatte å forbedre seg, forble det grunnleggende prinsippet det samme - å sikre et stivt fiksering av det skadede beinet uten mulighet for forskyvning ved hjelp av spesialdesignede pinner, som føres gjennom forbindelsen tøyet.

For at spesialisten skal påvirke behandlingsforløpet, blir hovedelementene i apparatet fikset når ved hjelp av mekanisk bevegelige stenger, som lar deg justere eksponeringsgraden for de berørte plott. Dette gir forhåndsplanlagt trykk på beinet, noe som hjelper det å strekke seg og binde seg.

Siden de første versjonene av enheten var ganske tungvint og tung, leverte pasienten mye ulempe, ble det besluttet å gjøre strukturen lett og liten, samtidig som dens pålitelighet og allsidighet.

For å gjøre dette var det nødvendig å ty til følgende endringer:

• Stålets eiker til enheten, som er forbindelseselementene mellom de ytre ringstøttene og den benete strukturen, har erstattet sterke titan- eller karbonstenger. For å øke stabiliteten ble spesielle pads og loddere lagt til. I dette tilfellet er maksimal stivhet gitt av strikkepinner med en diameter på 2 mm, men det brukes ofte strikkepinner på 1,5-1,8 mm;
• i stedet for solide ringer ble separate trekanter eller halve ringer lagt til for å øke støtten. For å gi større stivhet kan komponentene i enheten kobles til andre elementer som er lagt over hverandre;
• tilstedeværelsen av et lite antall dynamiske deler gjorde det mulig å lage forskjellige varianter av enheten, basert på applikasjonsmetoden. Dette gjorde det mulig å behandle nesten alle typer degenerative prosesser i beinene, inkludert falangene i fingrene, metakarpal og metatarsal.

Ilizarov -apparatet på et ben eller annet beinvev har ingen analoger for øyeblikket. Legen kan velge et komplett sett med enheten basert på det kliniske bildet av en bestemt pasient. Denne dynamiske applikasjonen er muliggjort av tilstedeværelsen av enhetlige elementer.

Bruken av Ilizarov -apparatet

Hovedformålet med å bruke Ilizarov -enheten er riktig fiksering av beinfragmenter i ønsket posisjon. I tillegg kan den brukes til å korrigere posisjonen til beinvev. Dermed er apparatet en slags rammeverk for det skadede området, som er i stand til å løse en rekke problemer på mange medisinområder.

Kirurgisk inngrep ved hjelp av enheten lar deg gjenopprette den naturlige integriteten til det menneskelige skjelettsystemet, hvis indikasjoner inkluderer behandling av følgende skader:

• lukkede flere, flersplintede og fragmenterte brudd, inkludert ryggraden;
• brudd i bekkenet, brystet og andre deler av ryggraden;
• gamle eller nye dislokasjoner, åpne brudd;
• for forstørrelse ved mangel på beinområde i nærvær av skader som har blitt dannet på grunn av en patologisk prosess, kreft, samt etter fjerning av tredjepart fragmenter;
• genetisk bestemte misdannelser av skjelettgrupper - deformasjon, forkortelse, klumpfot og andre;
• krumning av bena med akutte rakitt;
• artrose av enhver type eller ervervet degenerative prosesser som utvikler seg som følge av bakteriell infeksjon;

I nærvær av komplekse brudd kan ikke spesialister alltid matche de berørte fragmentene. I tillegg gir gips ofte ikke ønsket effekt når det gjelder beinfiksering, noe som fører til forskyvning av fragmentene under direkte virkning av muskelfibrene. I dette tilfellet er Ilizarov -apparatet en utmerket løsning som lar deg på en pålitelig måte fikse et lem ved hjelp av de innsatte ledningene.

Ilizarov -apparatet brukes ofte til å eliminere estetiske og visuelle mangler. Blant slike pasienter er det oftest personer som har forskjellige medfødte patologier (for eksempel hvis beina ikke er like lange). Folk som er flau over sin egen vekst, vender seg ofte til dette problemet, fordi bruk av et kompresjons-distraksjonsapparat lar deg forlenge lemmen.

Utførelsesteknikken gjør det mulig å eliminere falske ledd, samt øke tykkelsen på beinet og gjenopprette bløtvev i nærvær av komplekse degenerative prosesser. Ved å bruke enheten kan du normalisere beinfunksjonens naturlige funksjon og regulere volumet av massen.

Enheten har også funnet sin anvendelse i ortopedisk kosmetologi, som gjør at den kan korrigere enhver form for krumning og fjerne forskjellige feil ved feil utført artroplastikk.

Fordeler og ulemper ved behandlingsmetoden

De viktigste fordelene med å bruke behandlingsmetoden ved bruk av Ilizarov -apparatet inkluderer, før totalt, muligheten for rask regenerering av skadet bein, samt evnen til effektivt å eliminere feil.

De viktigste fordelene og ulempene ved behandling med Ilizarov -apparatet:

Verdighet

Feil

· Effektiv og nøyaktig matching av de nødvendige beinfragmentene med ytterligere fiksering. · Bevaring av naturlig blodsirkulasjon. · Motstår muskelspenning, noe som gjør det vanskeligere for bein å gro, og forårsaker ofte forskyvning. · Beskyttelse av det justerte vevet og det matchende beinet fra forskjellige forskyvninger eller avvik fra kantene. · Evne til raskt å fikse og justere lengden på beinet samtidig som det reduserer muligheten for forkortelse. · Korrigering og korrigering av ulike medfødte defekter som ikke kan elimineres med andre kirurgiske metoder. · Minimere risikoen for beinartrose på bruddstedet. Mulighet for smertefri bevegelse i den tidlige perioden, uten å vente på full fiksering av bruddet, som gjør det mulig å ikke miste den støttende og motoriske funksjonen til skjelettet, og dermed forhindre muskelkontraktur. Pasienten kan stå opp med enheten i 1-2 uker etter installasjon, noe som er mulig på grunn av særegenhetene i selve designet - fordelingen av vekt over hele området på lagerflatene.

Følelse av ekstra vekt når du ligger eller går, noe som forårsaker ubehag for mange. · Noen ganger manglende evne til å sitte eller sove normalt. · Ofte, etter installasjon, oppstår hevelse og smertefulle opplevelser. · Små arr forblir ved inngangspunkter til enheten, som kan vedvare i lang tid.

De ovenfor beskrevne ulempene spiller ingen vesentlig rolle og relaterer seg til ubehagelige manifestasjoner. Basert på medisinsk praksis har enheten mange fordeler som oppveier absolutt alle ulempene.

Hvordan er enheten installert?

Den tekniske og funksjonelle installasjonen av enheten er en ganske kompleks oppgave som krever kirurg med høy bevegelsesnøyaktighet, samt forståelse av designfunksjonene og ferdigheten til raskt å ta løsninger. Intervensjonen utføres på en velutstyrt avdeling, av en lege med lang erfaring. Ellers er alvorlige komplikasjoner mulig.

Om nødvendig brukes en røntgenundersøkelse av benfragmenters natur og plassering, sekundær diagnostikk. Etter det tilberedes apparatet foreløpig ved sterilisering med kokende vann og bruk av et destillert stoff. For at området i kroppen skal bli bedøvet, utføres anestesi.

Basert på alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, volumet av ytterligere intervensjon, samt de individuelle egenskapene til psyken, tildeles pasienten generell anestesi. Selve injeksjonsstedet desinfiseres også. Pasienten bør plasseres på operasjonsbordet på en slik måte at det gir uhindret tilgang til det tiltenkte stedet for innsetting av ledningene.

I praksis er det følgende installasjonsfunksjoner, basert på bruksområdet:

• På hånden. Et spesielt bord brukes der pasientens lem er plassert.
• På foten. Ved brudd på underbenet, skapes det ekstra plass ved hjelp av en Beler -skinne og en holder, som har spesielle hakk for knærne i begge ender av instrumentet. Denne teknikken lar deg sørge for nødvendig hvile og avslapning av muskelfibre.
• På hoften. I dette tilfellet legges pasienten i en spesiell pute under glutealområdet - fra siden av den friske delen. Dette gjøres med det formål å henge det opererte lemmen, eliminere uønsket muskelspenning.

Monteringen utføres under selve intervensjonen, som kirurgen utfører en rekke handlinger for:

• Eiker settes inn i det angitte området for inngrep i rett vinkel, med tanke på alle særegenheter og topografi av nerve, vaskulære ender.
• For å opprettholde ønsket sterilitet kan strikkepinnene festes med servietter som ble slitt tidligere kuler og gummipropper behandlet med alkohol og kokende vann - det er de som fester enhetsrammen til bløtvev syk.
• Kirurgen bringer nålene til beinvevet, piercing huden og borer hull i ønsket område ved hjelp av en spesiell elektrisk drill. Enheten er installert i retningen som eikene krysser hverandre.
• For å unngå komplikasjoner i form av brannskader, kan legen slutte å bore i en viss tid.
• Etter å ha ført ledningen gjennom beinvevet, monteres selve enheten. For dette er støtteringer lagt over, som deretter festes ved hjelp av spesialiserte holdere. Mutrene strammes også på koblingselementene som er plassert parallelt med hverandre.
• Apparatets riktige posisjon kontrolleres, hvoretter legen begynner å stramme eikene. For å gjøre dette festes den ene enden tett med en klemme, og den andre trekkes ut ved hjelp av et spesielt element.

Avhengig av ønsket effekt justeres Ilizarov -apparatet ved å dreie hovedmutrene, som er plassert ved foten av metallringer som overfører hovedtyngdekraften til beinet tøyet. Så for kompresjonseffekten strammes mutrene så tett som mulig, hvis det er behov for å strekke beinfragmentene, komprimeres de, noe som fører til en økning i avstanden mellom støtteringene.

Spesifikk behandling av pasienter med posttraumatisk, medfødt forkortelse av fingre eller mellomfotbein kan gis ved å installere en miniatyrversjon av enheten.

Faktisk er installasjonsplanen alltid den samme, uavhengig av indikasjon eller det skadede området på kroppen. Basert på lokaliseringen av det berørte området og ulike komplikasjoner ved sykdommer, kan et større antall buer, skruer eller andre elementer som fungerer som en bærende struktur brukes.

Forlengelsen av selve enheten er en trinnvis prosedyre som inkluderer følgende trinn:

1. Plassering av enheten på området som skal korrigeres.
2. Osteotomi er en spesiell operasjon som lar deg kutte beinet på riktig sted.
3. Fiksering av forskjellige ender av enheten for å skape ønsket vekstretning.
4. Gradvis forlengelse av beinvev etter 7 dager etter vekst;
5. En fikseringstid som korrigerer det deformerte beinet. Denne prosedyren brukes til 1-2 måneder etter operasjonen.

Avhengig av form, lengde og volum av beinvev, kan legen forbedre visse handlinger, som lar deg få ønsket resultat.

Hvordan ta vare på enheten under behandlingen?

Ilizarov -apparatet på beinet eller andre deler av kroppen er en slik prosedyre som krever ekstra forsiktighet. Så etter en vellykket intervensjon blir pasienten oftest utskrevet for å fortsette behandlingen hjemme.

Før utskrivning blir pasienten lært de grunnleggende reglene og anbefalingene for pleie og bruk av enheten. Legen kan tillate en liten belastning på det opererte området så tidlig som 2-3 dager etter operasjonen, som inkluderer uavhengig bevegelse med vekt på det berørte benet. For dette er krykker tildelt.

For å utelukke komplikasjoner i form av suppuration og andre infeksjoner, er det spesielt viktig å følge de grunnleggende sanitære reglene:

• hver dag, desinfiser åpningsområdene på hudens kontaktpunkt med nålene, så vel som andre deler av enheten. For å gjøre dette kan du tørke enheten med en serviett eller en tørr klut, som først må fuktes med alkohol eller annen antiseptisk løsning.
• bytte servietter hver 2-3 dager, og etter 2 uker - hver uke;
• Når du bruker antibiotika, må du følge instruksjonene fra den behandlende legen nøye, der doseringen av legemidlet bør tas spesiell oppmerksomhet. I tilfelle kliniske manifestasjoner (hyppige smerter, rødhet, hevelse og purulent utslipp) ikke forsvinner i flere dager, bør du umiddelbart kontakte kirurgen.

Hvis en pasient opplever en feiljustering eller deformasjon av pinnene, er det nødvendig med legehjelp. Uoppmerksomhet kan føre til irreversible komplikasjoner som kompromitterer pasientens generelle helse.

Hvor lang tid tar behandlingsprosessen?

Det er ikke et enkelt svar på spørsmålet om hvor lang tid behandlingsprosessen tar med Ilizarov -apparatet. Siden det terapeutiske forløpet avhenger av hastigheten på beinvevsregenerering og andre individuelle egenskaper ved organismen, kan perioden variere for forskjellige pasienter. Hvor lenge enheten skal brukes tar hensyn til slike egenskaper som perioden med vevstilkobling, trykkets kraft på beinet og muligheten for forlengelse.

På samme tid er fortynningshastigheten for beinvev under forlengelse av lemmer strengt begrenset til 1 mm per dag. Etter å ha nådd den nødvendige lengden, er dens individuelle elementer fikset, pasienten venter på generell styrking av beinet. Ilizarov-apparatet på et ben eller annet beinvev strekkes i 25-30 dager med en mulig forlengelse på 2 cm og 60-70 dager ved 5 cm.

Fikseringsfasen bør være minst 1-2 måneder, men oftest forlenges den med 5-6 måneder. I nærvær av et splintbrudd kan det nå opptil 8-9 måneder. For å redusere antall mulige komplikasjoner i fremtiden, bør prosessen med å knytte beinvevet overvåkes nøye. Å ignorere denne regelen kan føre til feil spleising av lemmen. Hvis det er et helbredet brudd, kan enheten fjernes.

Hvordan fjernes enheten?

Ilizarov -apparatet på beinet er en enhet som må fjernes under streng veiledning av en kirurg. Ofte ledsages ikke fjerningen av noen smertefulle opplevelser, mens anestesi heller ikke kan brukes.

Enheten fjernes basert på følgende trinnvise handlinger:

1. Fjerner lagrene, klips og ringer.
2. Biter hver ring på strikkepinnen, og trekker dem deretter ut av beinvevet.
3. Behandling av punkteringsområdet med desinfeksjonsmidler.
4. Gipsstøpt.

Sårene som blir igjen etter bruk av enheten, leges raskt nok. For å fremskynde prosessen kan forskjellige medisiner brukes, spesielt - salver og løsninger. Arrvevet er ofte lite, noe som ikke forårsaker alvorlig ubehag for pasienten.

Grunnleggende om rehabiliteringsperioden

Etter direkte fjerning av Ilizarov -apparatet, anbefales det å starte lasten, som må økes gradvis. Denne regelen er spesielt viktig for at tettheten, tykkelsen og styrken til beinet skal gå tilbake til det normale.

Det er verdt å merke seg at kvinner som har gjennomgått prosedyren, bør nekte å bruke hæler i seks måneder. Bena, armene og andre involverte leddflater trenger naturlig blodsirkulasjon, noe som vil gi dem viktige mikronæringsstoffer, og derfor fremskynde vevsgenerering.

Rehabilitering bør inneholde følgende prosedyrer:

• hydromassasje, massasje av det berørte området;
  
• terapeutisk gymnastikk, små fysiske øvelser;
• gå, svømme, bruke hydrogensulfidbad.

Varigheten av rehabiliteringsperioden fastsettes av den behandlende legen. I tillegg til å desinfisere og helbrede midler, kan kirurgen foreskrive kremer eller salver som eliminerer hevelse.

Fysioterapeutiske prosedyrer startet raskt for å gjenopprette naturlig blodstrøm i lemmen på kortest mulig tid, noe som fører til en økning i vevsmobilitet og elastisitet.

Mulighet for komplikasjoner

Umiddelbart etter den direkte installasjonen av enheten kan noen pasienter oppleve komplikasjoner som hyppige smerter, hevelse og ubehag. De er ikke forårsaket av selve enheten, men er et resultat av skade på metall eikene under deres penetrasjon i bløtvevsområdet, samt en individuell reaksjon av kroppen.

I dette tilfellet kan også små kar og nervesøyler bli skadet, hvis lokalisering under kirurgisk inngrep er nesten umulig å identifisere. Alt dette er symptomer som forsvinner sporløst, etter en stund. Andre alvorlige komplikasjoner gjelder inflammatoriske prosesser i pasientens bløtvev, som er lokalisert på punkteringsstedene.

Oftest er dette en konsekvens av følgende symptomer:

• manglende overholdelse av viktige hygieneregler når du bruker enheten;
• infeksjon eller bakterier som kan komme inn i såret under operasjonen;
• får forbrenninger i ulik grad ved boring av beinvev.

I en rekke av de ovennevnte tilfellene foreskriver legen antibiotika som kan lindre symptomene. Smertestillende midler og bandasjer kan også brukes. For å unngå negative komplikasjoner som øker helserisikoen, bør legen avkjøle instrumentene før intervensjonen og bruke en drill med redusert hastighet.

Under operasjonen er det også nødvendig å bruke et sterilt deksel med behandlede elastikkbånd i enden, som legges på over selve enheten, og beskytter derved ringer, eiker og andre elementer mot inntrengning av smittsomme bakterier - smuss, støv og annet.

Til tross for at prisen for en operasjon ved bruk av Ilizarov -apparatet kan variere fra 150 til 400 tusen. gni. tatt i betraktning kostnadene for selve enheten, diagnostiske prosedyrer, konsultasjon og sykehusopphold, er dette i mange tilfeller den eneste måten å fjerne en fysiologisk mangel. Teknikken lar deg øke høyden, korrigere uønsket krumning av beina og rette holdningen.

Video om Ilizarov -apparatet

Funksjoner ved Ilizarov -apparatet: