Kosthold mens du tar Warfarin. Liste over forbudte produkter, tabell, anbefalinger for arytmier, etter operasjonen

Warfarin er en antikoagulant eller blodfortynner. Det er foreskrevet for å forhindre utseende av blodpropper i karene og for å eliminere de allerede dannede. Jo mindre størrelsen på tromben er, desto mer sannsynlig er det at den oppløses. Hvis de ikke blir overvåket, kan de forårsake hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Til tross for at noen spesialiserte diett ikke har blitt utviklet av leger når de tar Warfarin, noen matvarer og drikkevarer kan redusere effekten av stoffet, noe som er viktig å vurdere for pasienter som tar et stoff.

Essens og grunnleggende prinsipper

Dietten når du tar Warfarin er basert på å redusere inntaket av matvarer som inneholder mye vitamin K.

Samtidig bør du gjøre riktig ernæring til en daglig vane og strebe etter å spise bare sunn mat. I tillegg til mat med mye vitamin K, bør grønn te, visse frukter, krydder og alkohol unngås.

Det er viktig å opprettholde stabile PT / INR -nivåer når du tar antikoagulantia eller blodfortynner (protrombintid og internasjonalt normalisert forhold) - indikatorer på blodkoagulasjonsfaktorer. For å gjøre dette bør du ikke spise mer enn 1 porsjon mat med høyt vitamin K-innhold (200-600% av daglig verdi) og ikke mer enn 3 porsjoner med moderat (60-200%).

Det er viktig at forbruket av en gitt tilkobling forblir konsistent. Det er svært uønsket å spise en stor mengde mat som er rik på det på en gang (for eksempel spise spinatretter hele dagen).

En lav INR indikerer økt risiko for blodpropp, og en høy INR indikerer økt risiko for blødning. Warfarin øker INR -nivået, mens vitamin K reduserer det. Derfor, når stoffet er foreskrevet, er det i alle tilfeller nødvendig å balansere det med det konsumerte vitamin K.

De fleste leger tar sikte på å opprettholde en INR på 2-3, men for personer med arbeidsproblemer hjerteklaff eller i andre ekstreme tilfeller (for eksempel etter hjerteoperasjon), kan du øke den opp til 2,5-3,5. Denne indikatoren bør sjekkes regelmessig.

Hvis det er mulig, anbefales det å gi opp alkohol eller begrense forbruket så mye som mulig. Dette skyldes økt stress på leveren når du tar stoffet.

K -vitamininnhold i mat

Warfarin påvirker en av blodkoagulasjonsfaktorene, og reduserer aktiviteten. De er stoffer som hjelper blodet til å størkne og danner blodpropper. Koagulasjonsfaktoren som warfarin brukes til å motvirke er vitamin K-avhengig.

Derfor reduserer stoffet mengden i kroppen. Uten tilstrekkelig inntak av denne forbindelsen er den avhengige koagulasjonsfaktoren ute av stand til å fungere og det dannes ikke blodpropper.

Menneskekroppen syntetiserer vitamin K alene, men samtidig mottar den det fra visse matvarer. Den mest effektive måten å forbedre effekten av warfarin er å unngå svingninger i mengden av denne forbindelsen tatt fra mat.

Legemidlet er effektivt når vitamin K -innholdet ikke endres i kroppen. Men når nivået av forbindelsen stiger, svekker det ofte effekten av warfarin. Omvendt, hvis mengden reduseres, øker risikoen for overdosering av legemidler.

Produkter	Vitamin K -innhold
lav	moderat	høy
Grønnsaker
grønne bønner	asparges	brokkoli
gulrot	avokado	rosenkål
blomkål	rødkål	hvit kål
selleri	grønn ert	kål
korn	saltede agurker	kål
agurker	isbergsalat	salat (grønn og rød)
aubergine	sennepsgrønt
sopp	spinat
løk	kålrot
Grønn pepper	brønnkarse
poteter	mangold
gresskar
surkål
tomater
Frukt
epler	kiwi
bananer
blåbær
drue
appelsiner
Kjøtt, fisk og fjærfe
storfekjøtt	skinke og svinekjøttpølser	svinekjøttlever
kylling
svinekjøtt
tunfisk
Tyrkia
Fett og oljer
maisolje	margarin	majones
peanøttsmør	oliven olje	rapsolje
solsikkeolje	soyabønneolje
sesamolje
Saflor olje
Meieri
smør
hard ost)
egg
rømme
yoghurt
Drinkene
kaffe	grønn te
fruktjuice
melk
Svart te

Kontraindikasjoner og farlige interaksjoner

Dietten når du tar Warfarin bør gjøres under hensyntagen til kontraindikasjoner. Mulige interaksjoner mellom legemidler og proteiner med høy proteiner, mat med trombocyttplater eller påvirker cytokrom P450 -enzymet, har ikke blitt studert til nå for godt.

Enzyminteraksjon

Warfarin metaboliseres hovedsakelig av cytokrom P450 i enzymsystemet, som inkluderer forskjellige isoenzymer. Mat som induserer disse isoenzymer kan redusere stoffets effektivitet, og å undertrykke dem kan øke effekten. Betydningen av denne interaksjonen vil avhenge av hvilke isoenzymer maten påvirker, hvordan og hvor mye den spises.

Matvarer som tranebær- og grapefruktjuice, mango, trekull, alkohol og koffein kan påvirke metabolismen av warfarin gjennom CYP450 -enzymsystemet og potensielt endre det innvirkning.

Proteindietter

I løpet av de siste årene har populariteten til proteiner med lavt karbohydratinnhold (Atkins, South Beach og så videre) skutt i været. Alle disse ernæringssystemene foreskriver en økning i proteininntaket i kosten og en nedgang i karbohydratinntaket. Mange av dem har en induksjonsfase, som krever eliminering av nesten alle karbohydrater fra dietten i lang tid (ofte ca 2 uker).

Det ble bemerket at med slike kostbegrensninger, reduseres INR -verdien ofte. I noen tilfeller fører langvarig tilslutning til et lavkarbo-diett til og med behovet for å ta antikoagulantia for å redusere risikoen for blodpropp. Imidlertid kan effekten av Warfarin reduseres i dette tilfellet.

Nedgangen i INR på lavkarbo-dietter kan ha sammenheng med effekten av proteininntak på albuminnivåer. Mengden av dette stoffet øker innen 10 dager etter starten på en slik diett.

Som et resultat binder det seg til warfarin og reduserer antikoagulerende effekt. Noen eksperter antyder at en diett med mye protein og lite karbohydrater også kan påvirke metabolismen av Warfarin via cytokrom P450 -systemet.

På grunn av den potensielt signifikante nedgangen i INR, har noen mennesker økt risiko for å utvikle tromboembolisme like etter at de har startet et proteindiett. Derfor er det viktig å konsultere lege før du lager en ny meny.

Bivirkninger

Interaksjon med mat, medisiner og forskjellige tilsetningsstoffer kan øke risikoen for bivirkninger av stoffet:

• allergiske reaksjoner;
• gastrointestinale lidelser;
• utslett;
• hårtap;
• kløende hud;
• frysninger;
• betennelse i blodårene;
• lever- eller galleblæresykdom.

Noen av de alvorlige bivirkningene av Warfarin er som følger:

• Betydelig blødning fra kutt og skraper.
• Dø av hudvev. Det kan skyldes små blodpropper som blokkerer oksygentilførselen til huden. Derfor bør du undersøke tærne nøye, spesielt hvis du føler ubehag. Utseendet av smerte i den spesifiserte delen av kroppen er noen ganger et tegn på huddød.

Liste over forbudte matvarer

Dietten mens du tar Warfarin antyder viktigheten av å fortsette den samme mengden vitamin K -mat som vanlig. Du kan ikke øke eller redusere beløpet drastisk.

Det er verdt å kutte ned på grønne grønnsaker og grønnsaker ettersom de inneholder svært store mengder av denne forbindelsen:

• kål;
• spinat;
• Rosenkål;
• persille;
• kål;
• sennepsgrønt;
• endive;
• bladsalat;
• mangold.

Hvis disse produktene er på menyen, må du holde deg til omtrent samme mengde hver dag (ikke mer enn 1 porsjon). Du bør definitivt rådføre deg med legen din før du gjør store endringer i kostholdet ditt (for eksempel bytter til et slankekur).

I tillegg til mat som er rik på vitamin K, bør du begrense inntaket av andre matvarer.

Listen deres inkluderer:

• grapefrukt og tranebærjuice;
• mango;
• hvitløk;
• ingefær;
• soya;
• produkter tilberedt på kull.

Tranebærjuice

Det er ikke uvanlig å se en advarsel om samspillet mellom tranebærjuice og warfarin, som kan forårsake blødning. Dette antas å skyldes flavonoider som finnes i tyttebær. Disse forbindelsene kan hemme metabolismen av Warfarin, og derfor øke INR.

En annen komponent av tranebær som har en trombocytthemmende effekt er salisylsyre. Bærjuice inneholder omtrent 7 mg av dette stoffet i 1 liter. Inntak av 3 porsjoner tranebærjuice (250 ml) daglig i to uker øker INR -nivået betydelig.

Dermed kan salisylsyren i tyttebær forsterke antikoagulerende effekten av warfarin. Samtidig er det ganske vanskelig å justere doseringen av stoffet for å unngå uønskede effekter. Derfor anbefales det at du unngår eller begrenser inntaket av tranebærprodukter mens du tar Warfarin.

Grapefrukt juice

Grapefruktjuice inneholder flavonoider som hemmer mange isoenzymer og reduserer stoffskiftet. Imidlertid er effekten av grapefrukt vanskelig å forutsi fordi mengden flavonoider kan variere. fra produkt til produkt, og metabolisme og deres assimilering i kroppen kan ha individ særegenheter.

Dette betyr at grapefruktjuice og selve frukten kan øke effekten av Warfarin, noe som øker INR -nivået betydelig. Derfor anbefales det å unngå disse matvarene eller redusere forbruket betydelig mens du tar stoffet.

Mango

Eksperimenter og observasjoner har vist en sammenheng mellom inntak av mangofrukt og økte INR -nivåer. Forsøkspersonene spiste 1 til 6 frukter per dag i 2 dager til 1 måned. Gjennomsnittlig økning i INR var 38%.

Dette er fordi mango hemmer visse enzymer og bremser metabolismen av warfarin. Derfor, når du tar stoffet, anbefales det å redusere forbruket.

Hvitløk

Hvitløk kan hemme blodplateaggregering og kan øke effekten av warfarin. Det er rapporter om tilfeller av overdreven forbruk av dette produktet eller tilsetningsstoffer i matvarer, noe som resulterer i en endring i blodets sammensetning og utvikling av langvarig blødning.

I tillegg har det vært tegn på en økning i nivået av INR hos personer som tar warfarin, når en stor mengde hvitløk tilsettes mat. Imidlertid påvirker en liten mengde av dette produktet på ingen måte effekten av stoffet, i alle tilfeller ble det oppdaget åpenbart misbruk.

Ingefær

Ingefær antas å redusere blodplateaggregering. I teorien kan overdreven forbruk øke risikoen for blødning. Det har vært tilfeller av en økning i INR -nivået med konstant forbruk av ingefær samtidig med fenprocoumon, et Warfarin -derivat.

Imidlertid er det vanlige tilsetningen av ingefær til mat som krydder ikke i stand til å påvirke effekten av stoffet vesentlig. Bare ekstraktet av denne roten og kosttilskudd basert på den, som inneholder en høy konsentrasjon av virkestoffene, kan øke effekten av Warfarin og redusere blodproppene sterkt.

Derfor, når du tar dem samtidig, er det nødvendig å konstant overvåke INR -nivået og overvåke ditt tilstand (vær oppmerksom på utseendet på blåmerker eller langvarig blødning fra små sår).

Soya

Soyabønner og soyaprodukter inneholder vitamin K og kan hemme blodplateaggregering. Tilfeller av signifikant nedgang i INR har blitt rapportert etter inntak av soyamelk daglig i 4 uker. Imidlertid er vitamin K -innholdet så lavt at andre mekanismer for interaksjon mellom warfarin og soyamat har blitt foreslått.

Det antas at soya kan redusere absorpsjonen av stoffet, men den eksakte interaksjonsmekanismen er ukjent. Derfor anbefales det å redusere forbruket av produkter basert på det og hele tiden overvåke INR -nivået.

Kullprodukter

Kullmat har effekt på enzymsystemet og kan teoretisk påvirke metabolismen av Warfarin. Det antas at slik mat kan indusere CYP1A2, noe som reduserer effekten av stoffet. Imidlertid har det ikke blitt innhentet pålitelig bevis hittil.

Andre produkter

Svarte teblader inneholder vitamin K før de brygges i vann, men en liten porsjon av den varme drikken gjør det ikke. Grønn te inneholder denne forbindelsen og kan redusere effekten av warfarin. I tillegg inneholder drikken komponenter som har en platehemmende effekt og teoretisk sett kan endre effekten av stoffet.

Det anbefales ofte å begrense forbruket av ikke bare grapefrukt, men også appelsiner og andre sitrusfrukter. Du bør også være forsiktig når du legger til blåbær og granatepler på menyen, siden disse fruktene kan påvirke PT / INR -nivået, selv om de inneholder lite vitamin K.

Liste over godkjente produkter

Når du tar Warfarin, anbefales det å følge en diett basert på matvarer som inneholder lite vitamin K, og som du kan lage en balansert og komplett meny fra.

Grønnsaker som er tillatt for forbruk uten begrensninger inkluderer:

• turnips;
• bete;
• Søt mais (fersk eller hermetisert)
• løk (rå eller kokt);
• svensk;
• gresskar;
• squash;
• squash;
• potet;
• søtpotet;
• aubergine;
• bambusskudd (ferske eller hermetiske);
• champignons;
• porcini sopp (fersk eller hermetisert);
• shiitake sopp;
• tomater;
• agurker (ferske);
• artisjokker.

Frukt med lite vitamin K er som følger:

• litchi;
• bananer;
• en ananas;
• epler;
• nektariner;
• Jordbær;
• ferskener.

Alle frokostblandinger og frokostblandinger inneholder lite vitamin K, derfor kan de spises uten begrensninger når du tar Warfarin:

• hvit og brun ris;
• couscous;
• maismel og korn;
• bulgur;
• bygg (perlebygg og byggryn);
• pasta;
• helkornbrød;
• bokhvete;
• hirse;
• quinoa.

I tillegg er alle typer kjøtt, fisk og fjærfe og biprodukter fra dem (med unntak av svinelever og svinepølser), egg og melk og produkter basert på dem tillatt. De har alle lite vitamin K, som de fleste belgfrukter (med unntak av soya og grønne bønner).

Anbefalinger for atrieflimmer

I tillegg til å utelukke eller begrense forbruket av matvarer som påvirker virkningen av Warfarin, diett for atrieflimmer bør inneholde følgende prinsipper:

• Det anbefales at du velger fullkorn fremfor enkle karbohydrater.
• Det er nødvendig å overvåke den glykemiske indeksen for matvarer og tilsette hovedsakelig ikke-stivelsesholdige grønnsaker og frukt med lavt sukkerinnhold til menyen.
• Proteinkilder bør brukes hver dag, og det er lurt å velge fisk og fjærfe i stedet for rødt kjøtt.
• Bruk bare sunt fett som oliven, kokos og druefrøolje.
• Kilder til koffein, alkohol og salte snacks (kimchi, koreanske salater, syltet paprika) bør elimineres eller begrenses så mye som mulig.
• Forbruket av bearbeidet mat, sukker og kullsyreholdige drikker bør minimeres.

Anbefalinger etter hjerteoperasjon

Når du foreskriver warfarin etter hjerteoperasjon, kreves et mer restriktivt kosthold. Som regel kombineres i slike tilfeller prinsippene i tabell nr. 10 i henhold til Pevzner og ernæringsegenskapene når du tar stoffet.

Hovedprinsippet for dietten er å minimere saltinntaket. Derfor er hurtigmat, salt snacks, hermetikk og næringsretter ekskludert fra menyen.

Andre begrensninger gjelder fett og sukker, siden forbruket øker belastningen på det vaskulære systemet. For å unngå dette må du gi opp søtsaker, rikt bakverk, stekt mat, røkt kjøtt og pølser.

Som med atrieflimmer, bør du ikke spise salt, syltet og gjæret mat, koffeinholdige drikker og alkohol. Løk, hvitløk og alle typer belgfrukter anbefales heller ikke. Grunnlaget for dietten bør være fettfattige kilder til proteiner (fisk og fjærfe, meieriprodukter) og grønnsaker og frukt som ikke påvirker effekten av Warfarin.

Hovedmeny

For å opprettholde omtrent det samme nivået av vitamin K -inntak, bør du vurdere innholdet i forskjellige matvarer:

Produkt (uten salt)	Mengde	Vitamin K -innhold, μg
Grønnkål, kokt, drenert	1 ss.	1062
Frossen spinat, kokt	1 ss.	1027
Fersk spinat, kokt	1 ss.	889
Kokt kål	1 ss.	773
Kokt brokkoli	1 ss.	220
Rosenkål, kokt	1 ss.	218
Eggnudler med spinat, kokt	1 ss.	162
Spinat, rå	1 ss.	145
Brokkoli, rå, hakket	1 ss.	92
Grønt bladsalat, rått	1 ss.	46
Sauerkraut	1 ss.	135
Kokt okra	1 ss.	64
Grønne erter, hermetisert, ingen marinade	1 ss.	63
Romaine salat, rå	1 ss.	48
Blandede grønnsaker, frosne, kokte	1 ss.	43
Salat, rå	1 ss.	56
Blåbær, frosset, søtet	1 ss.	41
Snøerter, kokt	1 ss.	40
Frosne grønne erter, kokt	1 ss.	38
Hvit tunfisk, hermetisert i olje	85 g	6
Rått selleri	1 ss.	30
Isbergsalat, rå	1 ss.	17
Kiwi fersk	1 PC.	5
Kokte asparges	1 ss.	92
Ferske bjørnebær	1 ss.	29
Friske blåbær	1 ss.	29
Pasta marinara saus, klar til å spise	125 ml (0,5 ss)	18
Skallet agurk, fersk	0,5 ss.	9
Rapsolje	1 ss. l.	10
Oliven olje	1 ss. l.	8
Tørre stekte pistasjenøtter tilsatt salt	28 g (ca. 47 nøtter)	3,7
Svart te brygget i vann fra springen	175 ml	0

En omtrentlig daglig meny når du tar Warfarin, beregnet for en voksen med gjennomsnittlig vekt, som fører en ikke altfor aktiv livsstil, ser det slik ut:

• Frokost: fiberrike flak (ingen tørket frukt og havre) + 200 ml skummet melk + 1 ts. l. sukker, banan, filtrert vann.
• Matbit: 2 fullkornkjeks, banan eller pære, vann.
• Middag: sandwich med 2 brødskiver + smør i vegetabilsk olje + biter av kylling eller røkt laks, salat med en liten mengde tomater, 1 ss. l. frø, vann.
• Matbit: cashewnøtter, banan eller pære, vann.
• Middag: store kyllingbryst eller hvite fiskefileter, basmatiris (eller pasta eller poteter), gulrøtter (eller rutabaga eller mais), vann.
• Om natten: rugbrød med fettfri myk ost, banan eller pære, vann.

Det anbefales at du bruker dette eksemplet for å få en ide om hvilke sunne og næringsrike matvarer du bør inkludere i kostholdet ditt mens du tar Warfarin. Det er også viktig å drikke rikelig med vann hele dagen.

Diettvideoer

Lev sunt: ​​Mat og medisin: Warfarin: