Postural drenering for barn under ett år, 3-4-6-8 år. Algoritme

Postural drenering er en effektiv metode for evakuering av slimhinner. innhold fra bronkialhulenpåvirket av en smittsom og inflammatorisk prosess. Prosedyren er angitt for barn i alle aldersgrupper. De terapeutiske egenskapene til postural massasje forbedres ved tidligere administrering av mucolytiske legemidler.

Fordelen med å bruke denne metoden for å evakuere slim fra bronkiene er at den kan brukes ikke bare på sykehus, men også hjemme. For uavhengig å utføre postural massasje for et barn med bronkitt eller lungebetennelse, er det nok å følge den allment aksepterte algoritmen for handlinger.

Essensen av postural drenering

Postural drenering er en terapeutisk prosedyre, hvis essens er å sikre forsiktig fjerning av slim fra bronkienes lumen. Av sin natur er opprinnelsen til slim som akkumuleres i luftveisorganene et resultat av den patogene aktiviteten til patogene mikroorganismer.

De forårsakende midlene til virus- og bakterieinfeksjoner som provoserer den inflammatoriske prosessen, irriterer bronkialslimhinnen og forårsaker frigjøring av en spesifikk effusjon. For barn under 12 måneder. hoste opp akkumulert slim er en veldig vanskelig oppgave, siden de ikke har en velutviklet hostrefleks. I dette tilfellet kan bruk av postural massasje fremskynde prosessen med å rense lungene fra slimete innhold.

Et barn i alderen 3 til 8 år kan uavhengig hoste opp slim som har samlet seg i bronkiene. Denne typen slimevakuering er bare mulig hvis innholdet i lumen i bronkietreet er tilstrekkelig flytende. I kliniske tilfeller, når den inflammatoriske prosessen i bronkiene blir kronisk, får sputum en tyktflytende og for tykk konsistens.

I denne situasjonen er fullstendig evakuering av slim fra luftveiene umulig uten bruk av mucolytiske legemidler og riktig implementering av postural dreneringsteknikker. Under påvirkning av massasjebevegelser oppnås effekten av slim som strømmer fra de mindre til de store og viktigste bronkiene med sin videre strømning inn i luftrøret.

Indikasjoner for postural drenering for barn

Postural drenering anses som helt trygt og godkjent for bruk hos spedbarn.

Denne terapeutiske prosedyren er inkludert i kompleks terapi for pasienter med følgende typer sykdommer:

• bronkitt;
• lungebetennelse;
• ARVI med spredning av smittsomme patogener inn i lumen på bronkietreet;
• bronkopneumoni;
• stagnasjon av patogent ekssudat i bronkiene (for eksempel hvis barnet har hatt bronkitt, lungebetennelse og en komplikasjon av disse sykdommene er bevaring av gjenværende mengde for tykk og tyktflytende sputum).

Postural drenering for barn foreskrives av en barnelege eller lungelege etter en omfattende undersøkelse av barnets luftveier. Årsaksfaktorene som provoserte opphopning av slim i bronkiene, og som også forhindrer naturlig evakuering ved hjelp av hoste, er obligatoriske.

Kontraindikasjoner

Postural massasje er kontraindisert for bruk hos barn som har fått diagnosen følgende sykdommer og patologiske tilstander i kroppen:

• akutt form for lungebetennelse;
• alvorlige sykdommer i det kardiovaskulære systemet, som forårsaker nedsatt generell sirkulasjon;
• respirasjonssvikt;
• alle typer anfall;
• febertilstand, ledsaget av økt kroppstemperatur;
• forverring av kronisk bronkitt;
• ascites;
• tilstedeværelsen av en rimelig mistanke om intrakranial blødning;
• bryst- og ryggradskader;
• aortaaneurisme;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• ondartet neoplasma i lungens vev;
• tuberkulose.

I nærvær av de ovennevnte patologiene kan bruk av postural dreneringsteknikker forverre sykdomstilstanden i kroppen, provosere en forverring av det generelle velværet.

Typer postural drenering

Postural drenering for barn er klassifisert i flere hovedtyper. Dette er statiske og dynamiske prosedyrer og er beskrevet i tabellen nedenfor.

Typer postural drenering	Beskrivelse av den terapeutiske prosedyren
Statisk postural drenering	Statisk postural drenering gir et minimum av pasientintervensjoner. Barnet tar utgangsposisjonen i liggende, mage- eller sidestilling. Gjennom hele den terapeutiske prosessen for å stimulere en mer aktiv utstrømning av sputum, beveger pasienten seg ikke. Denne typen postural massasje brukes til å behandle barn med gjenværende tegn på bronkitt, lokal opphopning av en liten mengde slim inne i lumen i bronkiene.
Dynamisk postural drenering	Postural drenering av en dynamisk type utføres med en rytmisk endring i posisjonen til pasientens kropp. På kommando av legen setter barnet seg på en stol, tar en liggende stilling på siden og vender deretter på magen. Arten av de terapeutiske handlingene forbundet med en konstant endring i pasientens posisjon avhenger av kompleksiteten til bronkial sykdom og forekomsten av sputum i luftveiene. Postural drenering av en dynamisk type innebærer bruk av hjelpeteknikker rettet mot en mer aktiv utstrømning av ekssudativt slim. For eksempel å ta mukolytiske legemidler, bruke dampinhalering med tillegg av medisinske løsninger.

Den behandlende barnelegen eller lungelegen bestemmer uavhengig av hvilken type postural drenering som skal brukes i prosessen med kompleks behandling av et barn med tegn på kronisk bronkitt, komplikasjoner av lungebetennelse eller stillestående prosesser i bronkiene.

Formål og resultater av prosedyren

Postural drenering for barn er en terapeutisk brystmassasje som bare bør utføres etter en forundersøkelse av barnet. Formålet med denne prosedyren er å akselerere den fysiologiske prosessen for å fjerne fremmed sputum fra lumen i bronkiene.

Resultatet av en vellykket utført postural massasje er rensing av bronkietreet, ikke bare fra slimete innhold, men og fra patogener som provoserer vevsbetennelse, samt giftstoffer som frigjøres under deres livsaktivitet.

Forberedelse til behandlinger

Før du starter prosedyren for postural drenering, må du gjøre følgende:

• Plasser en beholder i nærheten av barnets seng, som vil fungere som en spytt.
• Sørg for at overflaten som pasienten vil ligge på er fast og plan.
• Ta med en hypoallergen babykrem som skal brukes under brystdreneringsmassasje.
• Forbered et rent, tørt håndkle eller bleie.

Beholderen, som vil fungere som en spytt, må være antiseptisk med en 5% kloramin B -løsning. Etter å ha utført desinfiseringsmanipulasjonene, er spytten plassert i nærheten av sengen, slik at barnet kan spytte ut ekssudatet under hoste.

Posisjonell drenering hos små pasienter under ett år

Postural drenering for spedbarn yngre enn 12 måneder utføres med ekstrem forsiktighet for å minimere risikoen for skade på bein i brystet, ribbeina og ryggraden. For et barn under 1 år utføres denne prosedyren på tom mage. Ellers øker sannsynligheten for oppkast. Den optimale tiden for postural drenering for et spedbarn er de første 20 minuttene. etter å ha fullført søvn på dagtid eller natt.

På dette tidspunktet er det en forbedring i lokal blodsirkulasjon i lungene og bronkialtreet, noe som øker den terapeutiske effektiviteten av postural massasje. Før behandlingen startes, får barnet en barnsirup med mukolytiske egenskaper, som er foreskrevet av en barnelege, med tanke på de individuelle egenskapene til pasientens generelle helse.

Spedbarnet plasseres i en utsatt stilling på knærne slik at underkroppen forblir litt forhøyet i forhold til torso og hode. Dette vil gi en naturlig skråning for drenering av sputum fra bronkiene i luftrørsretningen.

Deretter gjør massøren følgende:

1. Behandler hendene med ferdig tilberedt barnekrem.
2. Påfører en del av kremen på overflaten av babyens hud som skal masseres.
3. Spesialisten stryker ryggen på det nyfødte med langsomme bevegelser, som kan være lineære eller ha en spiralretning.
4. Umiddelbart etter lett strøk utføres dreneringsmassasje teknikker for å skape en vibrasjonseffekt. For å gjøre dette utføres lett tapping på brystet ved hjelp av håndflatekanten.

Under postural drenering av luftveiene, jobber ikke helsepersonell på områdene i brystet der ryggraden og hjertemuskelen er plassert. Under utførelsen av lett tapping er det nødvendig å sikre at massasjevibrasjonene ikke påvirker nyrene.

Postural drenering, inkludert terapeutisk massasje, er minst 20 minutter. På slutten av den terapeutiske prosedyren skal barnet være i en horisontal posisjon. For å oppnå en positiv terapeutisk effekt, bør postural massasje utføres 2 til 3 ganger om dagen med hele behandlingsforløpet i 7 dager.

Algoritme for postural drenering for barn fra ett år og eldre

For barn i alderen 3 til 8 år, som kan følge alle legens kommandoer, brukes flere posturale dreneringsteknikker, avhengig av alvorlighetsgraden av det kliniske tilfellet.

Alternativ nummer 1

En av de mest effektive posturale dreneringsteknikkene er en kombinasjon av terapeutisk massasje mens du endrer posisjonen til et sykt barn.

Algoritmen for å utføre prosedyren gir følgende handlinger:

1. Legg barnet på ryggen.
2. Utfør massasje av den fremre brystveggen, ledsaget av lett bank med fingrene.
3. Etter 5 minutter. Be barnet bevege seg sakte på siden.
4. Deretter bør pasienten trekke 2-3 dype åndedrag og puste ut luften.
5. Når en våt hoste dukker opp, må barnet gis muligheten til å hoste godt opp, og det utskillede sputum spytter i en tidligere forberedt beholder.
6. Etter det snur pasienten seg fra siden til magen.
7. I løpet av de første 3 min. et rolig slag på ryggen utføres for å forbedre lokal blodsirkulasjon, og deretter utføres en massasje med lett banking av brystet.
8. Etter 5 minutter. barnet puster dypt igjen, og etter utånding av luft bør hoste oppstå ved evakuering av sputum.

Denne posturale dreneringsteknikken kan brukes 3 til 6 ganger om dagen, avhengig av barnets generelle tilstand og dynamikken i utstrømningen av slimhud.

Alternativ nummer 2

Denne metoden for å fjerne sputum ved bruk av postural drenering brukes hvis slimhinnene i bronkiene er for tykke, og heller ikke evakueres fra liggende stilling.

I dette tilfellet må du følge handlingsalgoritmen:

1. Barnet skal ta en kne-albue stilling, og lene seg litt fremover.
2. Pasienten er i denne stillingen i minst 1 minutt.
3. Så ligger barnet på magen.
4. En massasje av pasientens rygg utføres, vibrasjonstapping utføres langs hele brystplanet.
5. Etter det, på kommando av legen, tar barnet igjen kne-albue-stillingen og vipper kroppen fremover.
6. Pasienten er i denne stillingen i minst 1 minutt.
7. Så ligger barnet igjen på ryggen og får en vibrasjonsmassasje av brystet.

Denne terapeutiske prosedyren utføres 4 til 6 ganger om dagen. Under en postural dreneringsøkt med denne teknikken, bør barnet utføre minst 6-8 bøyninger. Etter fullført prosedyre begynner pasienten å hoste, og akkumulert sputum kommer ut.

Alternativ nummer 3

Denne metoden for å utføre postural drenering brukes for syke barn, i hvis bronkier det er en stor opphopning av tykt sputum.

Teknikken for den terapeutiske prosedyren er som følger:

1. Spesialisten som utfører dreneringsmassasjen forklarer barnet at han trenger kommandoen etter å ha mottatt kommandoen rull over fra side til side, og heng deretter hodet og armene ut av sengen som om han lette etter tøfler eller sokker.
2. Så tar barnet en posisjon som ligger på venstre side.
3. Pasienten får en massasje av brystryggen med vibrerende bank.
4. Etter 5 minutter. barnet snur på høyre side.
5. Spesialisten fortsetter å massere pasientens bryst.
6. Etter 5 minutter. barnet skal henge hodet og armene av sengen, slik at brystet maksimalt tiltes for en rask utstrømning av slim.
7. Pasienten er i denne stillingen i 2-3 minutter, og tar deretter flere dype åndedrag.

Etter å ha utført de ovennevnte manipulasjonene, bør barnet begynne en våt hoste med sputumavfall. Denne postural dreneringsprosedyren utføres 5 til 6 ganger om dagen, avhengig av den generelle dynamikken i pasientens restitusjon.

Alternativ nummer 4

Denne postural dreneringsteknikken er også kjent som Quincke -teknikken.

For å anvende denne metoden for tvungen evakuering av sputum fra bronkiene, må følgende sekvens av handlinger følges:

1. Barnet ligger på sengen og ligger på magen.
2. Sykehuspersonalet løfter fotkanten av sengen til en høyde på 20-30 cm.
3. Sengen er i denne stillingen i 20 minutter.
4. Etter den angitte tiden går sengen tilbake til en strengt horisontal posisjon.
5. I 10-15 minutter. spesialisten utfører en massasje av thoraxryggen til barnet, utfører vibrasjonstapp med fingrene.
6. Deretter stiger fotkanten av sengen igjen til en høyde på 20-30 cm, og etter 20 minutter. går tilbake til sin opprinnelige posisjon.

Etter at den terapeutiske prosedyren er fullført, er det nødvendig å hjelpe barnet til å ta en komfortabel posisjon. De første 3-5 minuttene. etter postural drenering kan det oppstå en alvorlig hoste med frigjøring av en stor mengde slimutskillelse. Dette er en normal reaksjon fra luftveiene på tiltak som er iverksatt for å tvinge ut sputum. Cuspidor bør plasseres nærmere hodeenden av sengen, slik at det er lettere for barnet å bli kvitt slimet som skilles ut.

Forholdsregler og mulige konsekvenser

Under postural drenering av bronkialinnhold må følgende forholdsregler følges:

• ikke gjør plutselige bevegelser;
• vibrasjonstapp skal være rytmisk, men ikke sterk;
• ikke slå ryggraden;
• overvåke barnets generelle tilstand;
• ikke bruk kompresjonstrykk på den sentrale delen av den fremre brystveggen.

Brudd på anbefalingene ovenfor kan føre til skader på brystryggen, skade på ribbeina og beinvev i brystbenet.

Postural drenering er en terapeutisk prosedyre som er indikert for bruk ved kronisk bronkitt, tilstedeværelse av komplikasjoner forbundet med lungebetennelse. Denne behandlingsmetoden innebærer å utføre vibrasjonsmassasje av brystet for en raskere utstrømning av for tykt og tyktflytende sputum fra bronkialhulen.

Postural drenering er tillatt for barn under 12 måneder. Babyer som trenger tvungen fjerning av sputum fra bronkiene, gjennomgår en terapeutisk prosedyre mens de er i utsatt stilling uten å endre denne posisjonen. Eldre barn får en dynamisk type postural drenering med inversjon på venstre og høyre side, overflaten av magen og ryggen.

Postural dreneringsvideoer

Postural drenering: