Hvordan hCG øker om dagen fra unnfangelse i urin, blod under graviditet, etter implantasjon

HCG er et hormonsom spiller en nøkkelrolle under graviditet. Hos kvinner under svangerskapet øker nivået betydelig fra dag til dag fra begynnelsen av unnfangelsen. Hos andre indikerer forhøyede nivåer noen ganger en underliggende medisinsk tilstand, muligens fruktbarhet, kimcelletumorer i eggstokkene og testiklene, skrumplever eller magesår.

Hva er HCG?

Choriongonadotropin, betyr et spesielt peptidhormon som er ansvarlig for å støtte graviditet. Den dannes i morkaken under svangerskapet under påvirkning av chorion, membranen som omgir egget.

Gonadotropin produseres av morkaken, en syncytiotrophoblast som ligger utenfor den chorioniske villi. Strukturelt er det en a- og β-underenhet.

Α-subenheten er identisk med noen andre hormoner, β-subenheten er spesifikk for hCG. HCG-tester måler vanligvis β-subenheten. Den biologiske halveringstiden til hCG er omtrent 8 timer. Hormonnivået når sitt maksimum ved 2-3 måneders graviditet.

Gonadotropin er av stor fysiologisk betydning fordi det støtter corpus luteum under graviditet. Det fremmer produksjonen av steroidhormoner, østrogen og progesteron i de tidlige stadiene.

HCG øker om dagen fra befruktning til 60%, dette regnes som normen. Omtrent 5 dager etter befruktning forbereder en spesiell form for hCG (hyperglykosylert hCG) egget for implantasjon.

I prosessen oppstår kontakt mellom det befruktede egget og livmorslimhinnen, noe som utløser produksjonen av biologisk aktivt gonadotropin, det vil si ß-hCG. Nå stimulerer det corpus luteum i eggstokken til å produsere progesteron.

I løpet av de første ukene av svangerskapet øker konsentrasjonen av hCG i blodet jevnt og dobles hver 2. dag. Mange kvinner føler dette direkte fordi kroppen reagerer på økte hormonnivåer med typiske graviditetssymptomer.

For eksempel kan progesteron forårsake søvnløshet og tretthet gjennom dagen, og hCG påvirker magen og forårsaker ubehagelige symptomer.

Hormonet når sine høyeste frekvenser mellom 8 og 10 uker med graviditet. På dette stadiet har morkaken blitt dannet og gradvis overtar produksjonen av progesteron, og hCG -nivået begynner sakte å falle. Dette er grunnen til at de fleste gravide føler seg mer komfortable mot slutten av første trimester og energien kommer tilbake.

Hvordan bestemmes hCG -innhold?

Bestemmelse av hCG i serum og urin (kvalitativ eller kvantitativ) kan utføres ved hjelp av immunologiske tester. Den raske immunkromatografiske testen brukes ofte i både selvdiagnose og medisinske omgivelser.

Påvisning av hormonet i serum gir nyttige resultater ikke tidligere enn 7 dager etter befruktning, og i urinen blir det funnet om 12-14 dager.

Ved hjelp av hCG kan legen bevise graviditet, avgjøre om det var et tidlig abort (abort) eller at egget var festet utenfor livmoren (ektopisk graviditet). Å bestemme verdien av hormonet er også en del av screening i første trimester, som brukes til å oppdage abnormiteter hos barnet, for eksempel kromosomavvik.

HCG brukes som en tumormarkør når det er mistanke om visse typer kreft hos kvinner og menn.

I blod

En blodprøve, som urin, bestemmer konsentrasjonen av hCG. Det er høyere i blod. En graviditetstest gir et veldig nøyaktig resultat allerede 9 dager etter befruktning.

Forberedelse til analysen er at det siste måltidet skal være 6-7 timer før blodet tas fra en vene. 3 dager før prosedyren, bør du begrense inntaket av legemidler, animalske proteiner, fysisk aktivitet. Bloddonasjon er foreskrevet om morgenen, på tom mage.

Teknikken er helt i samsvar med metoden for blodprøvetaking fra en perifer vene ved bruk av engangs sterile lukkede systemer. Blod tas innen 10-15 minutter, og utskriften er vanligvis klar om 2-3 dager.

En blodprøve for hCG tas fra en vene om morgenen. Laboratorieanalyse utføres tidligst etter 4 dager med forsinket menstruasjon. For å tydeliggjøre resultatene gjentas analysen etter 2 dager.

Hvis testen er negativ og kvinnen tror hun er gravid, kan legen anbefale at testen gjøres igjen etter noen dager.

I urinen

En urintest er den mest brukte graviditetstesten, og teststrimler er tilgjengelige på apoteket. HCG -hormonet finnes i urinen omtrent 14 dager etter befruktning. Fra dette tidspunktet kan en klassisk urinalyse utføres, noe som gir pålitelige resultater.

Konsentrasjonen av beta-hCG er høyest i morgen urinoppsamling. Før du tar analysen, anbefales det ikke å kvinne å drikke mer enn 2 liter væske. Ellers er resultatene kanskje ikke like pålitelige.

Hva er normen for hCG hos en ikke-gravid kvinne?

HCG øker med dager etter unnfangelsen, og konsentrasjonen av hormonet bestemmes av blodserum eller urin. Den normale verdien av hCG i urin hos ikke-gravide kvinner i reproduktiv alder er under 2 IU / L (internasjonale enheter per liter). Konsentrasjonen av beta-hCG i serum er vanligvis mindre enn 4 U / L.

Nivået av hCG under graviditet er normalt

En graviditetstest (urinalyse) vil være positiv hvis mengden hCG overstiger 10 enheter per liter (U / L).

Følgende normale verdier gjelder under graviditet:

Serum	Urin
Normal hCG -verdi	<10 U / l	<20 U / l

I de første ukene øker konsentrasjonen av hormonet i blodet jevnt, det dobler seg omtrent hver 2. dag. Maksimum er nådd mellom 8 og 12 ukers svangerskap. Etter det trenger fosteret i livmoren ikke lenger å produsere hormoner fra eggstokken, morkaken er moden nok til å produsere hormoner som støtter graviditet.

Hvordan endres hCG etter svangerskapsdager?

HCG øker med dager fra befruktning i løpet av første trimester, og reduseres deretter noe i andre trimester.

Normale konsentrasjoner av hCG avhengig av graviditetens varighet:

Svangerskapsdag etter eggløsning	Normen for nivået av hCG for denne perioden
i blod (honning / ml)	I urinen (mIU / ml)
12 dager	0–50	15,72–94,09
13	24–100	29.02–196.95
2 uker	51–100	45.06-301.08
15 dager	101–200	86,83–464,51
16	201–400	139,19–853,50
17	401–1000	209,98–1 1313,55
18	1050–2799	283,89–1768,70
19	1440–3760	426,07–2 976,40
20	1940 — 4981	662,62–4 169,70
3 uker	2580–6531	935,46-6 470,40
22 dager	3400–8450	1 071,20 — 7 300,10
23	4421–10810	1 316,10 — 11 043
24	5681–13660	1 787,40 — 13 029
25	7221–17050	2 477,55 — 15 310
26	9051–21040	3. 157,70 — 20, 123
27	10141–23340	3. 203,30 — 25,863
4 uker	11230–25640	4 381,60 — 29 184
29 dager	13751–30880	5. 301,20 — 33,212
30	16651–36750	5 793–41 008,50
31	19910–43220	8. 578,20 — 57,419
32	199109–43221	9 176,30 — 73 159
33	27471–57640	11 482–70 464
34	31701–65380	12 .852 — 84 .109
35	36131–73280	15 541–81 680
36 dager	40700–81150	12 809 — 87 293
37 dager	45 300–88 790	17 .155 — 101 .990
38	49810–95991	19 484-108 660
39	54121–102540	16. 658-106.670
40	58201–108230	17 949-108 820
41	61641–112870	19 .243 — 124 .940
6 uker	64601–116310	22,547-106,520

I løpet av de første 8 ukene dobles konsentrasjonen av hormonet i urin og blod hver 24. time. Nivåene topper etter 10 uker, synker med 16 uker, og forblir deretter konstante.

Hva er hCG -prisene etter uke?

Det er avgjørende at kurven i første trimester av svangerskapet viser en jevn økning; i de første ukene av svangerskapet dobles hCG-verdiene omtrent hver 48-72 time. Den faller deretter raskt igjen og forblir på et relativt lavt nivå til babyen er født.

Kontrollverdier (U / L) i blodserum under graviditet:

• 1 uke: 5-50;
• 2 uker: 50-500;
• 3 uker: 100-5000;
• 4 uker: 500-10.000;
• 5 uker: 1000 - 50 000;
• 6 uker: 10 000 - 100 000;
• 7-9 uker: 20.000 - 150.000;
• 10-13 uker: 30.000 - 180.000;
• 15 uker: 19 600 - 98 000;
• Uke 16: 16 000 - 79 800;
• Uke 17: 13 400 - 67 000;
• Uke 18: 11.200 - 56.000;
• Uke 19: 9 500 - 47 500;
• Uke 20: 8 600 - 42 800;
• 21 uker: 8 200 - 40 800;
• 27-40 uker: 5000 - 65000.

Det er nødvendig å analysere blodtall minst to ganger for å forstå hvordan konsentrasjonen av hCG endres. Outliers er ikke nødvendigvis dårlige nyheter.

Hvis resultatet er under det normale

Selv om hCG -verdien er lavere enn i tabellen, bør du ikke umiddelbart bekymre deg. En for lav lesning betyr ikke automatisk en spontanabort eller at noe er galt med babyen. For eksempel kan resultatet være lavere fordi eggløsningen skjedde senere enn kvinnen forventet. Og det er alltid kvinner hvis indikatorer skiller seg fra andre i fysiologiske egenskaper.

Men oftere indikerer en reduksjon i hCG -nivåer symptomer:

• svangerskap utenfor livmoren;
• intrauterin fosterdød;
• gestose;
• trusselen om for tidlig fødsel;
• frossen graviditet.

Hvis indikatoren er høyere enn normalt

HCG øker om dagen fra unnfangelsen på en naturlig måte under graviditet. En for langsom økning kan indikere abort eller ektopisk graviditet. Hvis hCG -verdien ikke synker etter 10. svangerskapsuke, kan barnet ha trisomi 21 (Downs syndrom).

Utenom graviditeten indikerer en økning i hCG en testikulær svulst og eggstokkreft. HCG øker også når det gjelder korionkarsinom (svulstvekst av morkaken) og placenta misdannelse som kan forårsake korionkarsinom. I tillegg kan økte verdier finnes i andre kreftformer, for eksempel tykktarms- eller lungekreft.

Et økt hCG -nivå under graviditet, dager etter unnfangelsen, kan indikere flere graviditeter eller en kromosomal abnormitet i embryoet (Downs syndrom).

Utenom svangerskapet oppstår et økt nivå av hCG ved:

• korionkarsinom;
• svangerskapet trofoblastisk sykdom;
• eggstokkreft;
• nyrekarsinom;
• hepatocellulært karsinom.

Hva er avvikene til hCG -nivået fra normen under graviditet?

Tidlig påvisning av patologiske abnormiteter under graviditet er av stor betydning for det fremtidige barnet, og biokjemisk screening er dobbelt viktig.

Under en frossen graviditet

En håndgripelig nedgang i hormonet i blodet er notert i tilfeller av forsinket fosterutvikling, trusselen om spontanabort. En kraftig nedgang i resultatene er vist ved analyse av hCG med frossen graviditet og ved fosterdød etter 9-12 uker.

Under en ektopisk graviditet

Noen ganger kommer egget etter befruktning ikke inn i livmoren, men festes utenfor organet, i egglederne. I de tidlige stadiene er det ikke mulig å legge merke til en ektopisk graviditet ved hjelp av ultralyd, men jo raskere det blir oppdaget, jo bedre, og det kan oppdages ved å bestemme nivået av hCG.

I slike tilfeller stiger nivået av hormonet mye saktere. Hvis nivået av hCG under en normal graviditet øker med 2 ganger, så øker det med en ektopisk graviditet med bare 10%.

Med tvillinger etter IVF

Etter IVF brukes HCG -innholdet til å bedømme suksessen med kunstig befruktning og svangerskapsforløpet. Multipelsvangerskap, tvillinger, sjelden trillinger er vanlige situasjoner etter IVF.

En økning i nivået er mulig på grunn av utviklingen av flere graviditeter, med genetisk bestemte fosteravvik, diabetes mellitus og gestose hos gravide. Nivået av hCG kan også være høyere enn normalt når pasienter tar feil med tidspunktet for unnfangelsen.

HCG som en markør for fosteravvik

Ved å analysere hormonnivået kan du vurdere risikoen for å utvikle kromosomavvik hos fosteret, for eksempel nevralrørsdefekt og trisomi. Unormalt høye nivåer av beta-hCG produsert av morkaken er nesten alltid forbundet med fosterets genetiske abnormiteter.

Hva betyr det hvis en graviditetstest er negativ, men en blod- og urintest er positiv?

Selv om graviditetstesten er negativ og kvinnen ikke er klar over graviditet, kan hun fortsatt være gravid. På den annen side kan tester gi et positivt resultat selv om det ikke er graviditet.

Det er forskjellige faktorer som kan føre til feil resultat:

• Feil eller for tidlig bestått av testen, der konsentrasjonen av hCG -hormonet i urinen ikke er høy nok. En tidlig test kan også være feil. Som alle prosesser i kroppen er det individuelle forskjeller, og ikke alle kvinner produserer hCG i samme takt. Følgelig kan dette føre til et falskt negativt resultat, spesielt i de første 5 ukene av svangerskapet.
• Tar medisiner (for eksempel mot depresjon eller for å øke fruktbarheten).
• Teststrimmelen ble lagret på et sted som er for varmt eller for kjølig.

Ved å undersøke blodet for koriongonadotropin, kan du finne ut om graviditet mye tidligere enn testen.

Med en graviditetstest avgjør leger om det er en økning i hCG i urinen, men spørsmålet om nivået av hCG i blodet er til side. Det er noen ganger vanskelig å bedømme graviditet med en vanlig test. Men takket være analysen av gonadotropin med blod, kan resultatet bli funnet mye tidligere enn ved å analysere nivået av hCG i urinen.

Selv om urintesten er negativ, kan legen bestille en blodprøve fordi han på den ene siden mer nøyaktig enn strimler, og på den annen side er hCG -verdien i blodet vanligvis litt høyere enn verdien i urin. På denne måten kan legen finne ut om en kvinne er gravid ved en blodprøve.

Ved en verdi på omtrent 1000 IE / L er det ikke lenger nødvendig med hCG -bestemmelse. Nå kan gynekologen bruke ultralydsskanning for å sjekke om graviditeten er ødelagt og om alt er i orden med babyen.

Hvis testen var positiv og deretter negativ

Det er to grunner til at du kan få en positiv graviditetstest og deretter en negativ:

• Spontanabort. I dette tilfellet stiger nivået av hCG og faller deretter igjen.
• Etter hvert som graviditeten skrider frem, kan endringer i hCG forårsake falske negative graviditetstestresultater.

Årsaker til avviket mellom tidspunktet for graviditet etablert av leger og konklusjonene i analysen av hCG

Den eneste risikoen forbundet med urinalyse for hCG er forbundet med et falskt positivt eller falskt negativt resultat. Det første resultatet indikerer graviditet, selv om det ikke er det.

I sjeldne tilfeller avslører testen unormalt vev som ikke er forbundet med graviditet, noe som krever oppfølging av lege. Disse resultatene er sjeldne fordi vanligvis bare gravide produserer hCG -hormonet.

Risikoen for å få et falskt negativt er høyere. Hvis testen viser at det ikke er graviditet, men faktisk har oppstått unnfangelse, tar kvinnen noen ganger ikke de forhåndsreglene som er nødvendige for den beste utviklingen av fosteret. Slike resultater kan observeres oftere tidlig i svangerskapet eller hvis urinen ikke er for konsentrert på tidspunktet for analysen for hCG -hormonet.

Enhver test for hCG i de tidlige stadiene sier lite om normal graviditet eller fosterutvikling, for hos enkelte kvinner varierer hormonnivået sterkt fra dag til dag fra befruktning.

Leger ser heller på en oppadgående trend i antall 2 eller flere tester. Studiet av dynamikken i endringer i indikatorer over flere dager gir vanligvis mer nyttig informasjon enn en analyse ved vurdering av graviditet.

HCG -video

Fluktuasjoner av hCG og frekvensen av ultralyd: