Tourettes syndrom (sykdom) er en lidelse i sentralnervesystemet (hjernen) som manifesterer seg som ufrivillig motorisk og / eller vokal tics (rykninger).
Vanligvis forekommer Tourettes syndrom hos barn og ungdom under 20 år. Til tross for at sykdommen er 4 ganger mer sannsynlig å bli diagnostisert hos gutter, vises manifestasjonene av Tourettes syndrom hos jenter tidligere.
For ikke så lenge siden ble Tourettes sykdom ansett som en sjelden patologi, men i dag er det fastslått at denne sykdommen forekommer i 0,05% av tilfellene blant 10 000 barn.
Graden av syndromet
Tics er repeterende, repeterende og ufrivillige bevegelser og uttrykk. I denne forbindelse er motoriske tics og lyd tics skilt. I henhold til varigheten av tics, skilles henholdsvis forbigående og kroniske tics fra 4 til 12 måneder eller mer enn et år.
Det er også 4 alvorlighetsgrader av Tourettes syndrom:
- Enkel grad. Eksterne manifestasjoner (tics) er praktisk talt usynlige, pasienter kan kontrollere dem i samfunnet. Symptomer kan være fraværende i en kort periode.
- Moderat uttalt grad. Vokal- og motorikk er merkbar, muligheten for selvkontroll er fortsatt. Det er ingen periode uten manifestasjoner.
- Uttalt grad. Tics uttales, pasienter kontrollerer dem i samfunnet med store vanskeligheter.
- Alvorlig grad. Uttalte manifestasjoner av Tourettes syndrom, mangel på evne til selvkontroll.
Fører til
De eksakte årsakene til Tourettes syndrom er ikke fastslått. Det antas at sykdommen har en genetisk disposisjon og er forbundet med et brudd utveksling av nevrotransmittere (stoffer som kommuniserer mellom nerveceller), spesielt dopamin.
Virkningen av dårlig økologi i de tidlige stadiene av svangerskapet er heller ikke utelukket, noe som fører til genetiske abnormiteter.
I noen tilfeller utvikler Tourettes syndrom seg som et resultat av å ta medisiner (antipsykotika).
Også smittsomme faktorer (post-streptokokk autoimmun prosess) og autoimmune sykdommer påvirker sykdomsforløpet og alvorlighetsgraden.
Symptomer på Tourettes sykdom
Hovedmanifestasjonen av Tourettes syndrom er motoriske og vokale tics, som først vises hos barn i alderen 2 til 5 år. I sin tur kan flått være enkelt eller komplekst.
Motoriske tics
Enkle motoriske tics varer ikke lenge og utføres av en muskelgruppe. Det kan være ufrivillig hyppig blinking, sniffing, trekking av leppene i et rør, utseende av grimaser, trekker på skuldrene, rykker i hånden, klør, rynker pannen, rykker i hodet, klikker på tennene og annen.
Vanskelige motoriske tics inkluderer å hoppe opp, berøre et objekt eller en person eller deler av kroppen din, slå hodet mot en vegg, trykk på øyebollene, et skarpt kasting av beinet fremover, håndklapp, bite leppene i blod, usømmelige gester, etc. slik.
Vokal tics
Vokale enkle tics er preget av plutselige lyder fra pasienten (bjeffer, hoster, grynter, hyler, hveser, buldrer).
Komplekse vokale tics vises som hele ord eller uttrykk som er meningsløse i sin essens. For eksempel begynner hver setning med en bestemt og uforståelig setning ("det er greit, du vet, hold kjeft").
Et karakteristisk, men ikke obligatorisk symptom på Tourettes syndrom er coprolalia - det plutselige ropet av uanstendige eller støtende ord.
Echolalia - flere repetisjoner av ett eller flere ord etter samtalepartneren.
Palilalia er gjentagelse av egne ord eller uttrykk.
Vokal tics inkluderer også en endring i tone, rytme, aksent og taleintensitet. Noen ganger blir talen veldig rask, noe som er umulig å finne ut av et ord.
Tourettes syndrom kan forekomme i bølger, med symptomer som forsvinner eller reduseres, eller konstant, når det ikke er noen forbedringsperioder.
Vanligvis begynner Tourettes sykdom å avta etter puberteten.
I tillegg til motoriske og vokale tics i Tourettes syndrom, er det atferdsforstyrrelser og lærevansker, selv om intellektet hos pasienter med denne sykdommen ikke lider:
- Obsessivt-kompulsivt tenkende syndrom. Med dette syndromet er pasienten hjemsøkt av frykt for de nærmeste kjære, frykten for å pådra seg en infeksjon (hyppig håndvask og vask), skyldfølelse for ulykkene som pårørende har opplevd.
- Attention Deficit Disorder. Dette syndromet er forbundet med manglende konsentrasjonsevne, økt aktivitet og lærevansker.
- Emosjonell labilitet, aggressivitet og impulsivitet. Det manifesteres av følelsesmessig ustabilitet, skrikende trusler, motvilje, angrep på andre.
Diagnostikk
Diagnose av Tourettes sykdom er basert på innsamling av anamnese (tilstedeværelse av slektninger med denne sykdommen), karakteristiske symptomer som oppstår i et år eller mer.
Ved det første besøket av en pasient med Tourettes syndrom, utføres en nevrologisk undersøkelse, hvis formål er å utelukke organisk skade på hjernen (svulst). For dette gjennomgår pasienten computertomografi, kjernemagnetisk resonans og elektroencefalografi. En biokjemisk blodprøve blir også undersøkt for å utelukke metabolske forstyrrelser.
Differensialdiagnose utføres med mange sykdommer (Wilson-Konovalov sykdom, Huntingtons chorea, ung Parkinsons sykdom, revmatisk chorea og andre).
Behandling for Tourettes syndrom
Pasienter med Tourettes blir behandlet av en psykiater. Siden sykdommen debuterer i barndommen, er en barnelege, en nevropatolog, en øyelege (ifølge indikasjoner) og en logoped (med vanskeligheter med tale) involvert i behandlingen.
Medisinsk behandling for Tourettes sykdom utføres under hensyntagen til tics, antall og frekvens.
De mest brukte stoffene er antipsykotika (haloperidol). På grunn av alvorlige bivirkninger foreskrives imidlertid haloperidol sjelden i en kort periode. Antihypertensive medisiner (klonidin og guanfocin) brukes også til å behandle tics (bivirkning er sedasjon).
Hovedrollen i behandlingen av Tourettes syndrom spilles av psykoterapi, både med barnet og med foreldrene. Pasienten må være innpodet med en tilstrekkelig holdning til sin tilstand og fravær av svekkelse. De bruker spesielle spill, terapeutisk kommunikasjon med dyr, aktiv fysisk hvile.
Prognose
Prognosen for Tourettes syndrom for livet er gunstig.
I de fleste tilfeller forsvinner eller avtar Tourettes syndrom etter puberteten. Til tross for at sykdommen er livslang, observeres ingen degenerative forstyrrelser i hjernen, derfor påvirkes ikke mental kapasitet.
Over tid lærer pasienten å kontrollere tics og oppføre seg hensiktsmessig i samfunnet.
